经鼻双水平正压无创机械通气治疗急性心源性肺水肿

目的探讨应用经鼻双水平正压无创机械通气（NMV）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的临床价值。方法将灵宝市第一人民医院2005年6月至2007年6月收治的60例ACPE患者,随机分为经鼻双水平正压无创机械通气（NMV）组（治疗组）和常规治疗组（对照组）。治疗组30例在常规药物治疗基础上,经鼻罩与呼吸机相连,给予双水平正压通气,对照组30例给予面罩吸氧。在治疗第1、3、12h分别测血压、心率、呼吸频率及动脉血气分析等临床指标。结果治疗组有4例改行气管插管（13.3%）,对照组有8例改行气管插管（26.7%）（P〈0.05）。治疗组的症状缓解时间50（7-71）min明显短于对照组155（46-232）（P〈0.01）。治疗组在第1个1h内可迅速改善氧合。结论治疗组能快速改善ACPE氧合、动脉二氧化碳分压及呼吸困难,减少气管插管,可临床推广。

双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的价值分析

对双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的应用价值进行分析。方法 将2022年8月至2023年10月在本院接受治疗的80例重症支气管哮喘患者作为研究对象,使用随机分配原则,将研究对象分为两组,对照组行常规药物治疗,观察组在接受药物治疗的基础上,增加双水平正压无创机械通气治疗。对比研究对象的肺功能指标、治疗有效率及动脉血气指标。结果 对照组病患肺功能指标低于观察组病患(P<0.05),对照组病患治疗总有效率72.50%低于观察组病患92.50%(P<0.05),对照组动脉血气指标低于观察组(P<0.05)。结论 双水平正压无创机械通气治疗可以有效的改善病患肺功能,降低病患的呼吸疲劳,改善病患生活质量,加快病患恢复速度,具有良好的临床价值。

益气活血化痰汤、无创双水平气道正压通气联合纳美芬治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效研究

目的:探究益气活血化痰汤、无创双水平正压通气联合纳美芬治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效及对患者肺功能、肺部活化调节趋化因子(PARC/CCL18)水平的影响。方法:选取152例老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组76例。两组患者均采用常规解痉、祛痰、抗感染、水电解质平衡等对症治疗和无创双水平气道正压通气,对照组给予纳洛酮治疗,观察组患者另给予益气活血化痰汤、纳美芬治疗,对比两组血气指标、肺功能指标、血清肺表面活性相关蛋白D(SP-D)、PARC/CCL18水平及临床疗效。结果:治疗前两组患者动脉血氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)、血氧饱和度(SaO 2)、心率及呼吸频率、肺功能、SP-D、PARC/CCL18比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组患者血气指标水平均优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者心率、呼吸频率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)优于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者肺活量为50%时的呼气流速(PEF50)、第1秒末用力呼气量(FEV1)、最大呼气压(PEmax)、肺总容量(TLC)均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者血清SP-D、PARC/CCL18水平低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:益气活血化痰汤、无创双水平气道正压通气联合纳美芬可有效改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者的肺功能、血气指标,降低血清SP-D和PARC/CCL18水平。

枸橼酸咖啡因联合经鼻双水平气道正压通气治疗早产儿呼吸暂停的临床效果

目的探讨枸橼酸咖啡因联合经鼻双水平气道正压通气(nBiPAP)治疗早产儿呼吸暂停(AOP)的临床效果。方法选取2019年6月至2022年6月连云港市妇幼保健院收治的80例AOP患儿为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组行nBiPAP治疗,基于此,观察组加用枸橼酸咖啡因治疗。比较两组的临床疗效、治疗情况、血气分析指标及并发症发生率。结果观察组治疗总有效率为99.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总用氧时间为(6.79±2.03)d,无创呼吸时间为(4.52±1.96)d,住院时间为(18.31±3.97)d,呼吸暂停次数为(1.20±0.25)次/d,呼吸暂停时间为(15.23±2.42)s/次,均短于对照组的(10.15±3.51)d、(6.33±2.49)d、(24.58±5.56)d、(2.21±0.35)次/d、(19.35±3.56)s/次,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的血二氧化碳分压(PCO_(2))低于本组治疗前,pH、血氧分压(PO_(2))高于本组治疗前,且观察组PCO_(2)为(40.38±3.41)mmHg,低于对照组的(45.16±4.67)mmHg,PO_(2)为(78.21±6.96)mmHg,pH为(7.38±0.03),高于对照组的(69.94±5.35)mmHg、(7.34±0.02),差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论AOP患儿采用枸橼酸咖啡因联合nBiPAP治疗效果显著,利于缩短治疗时间,改善血气分析指标,且不会增加并发症发生,临床应用安全可靠。

鼻罩与面罩连接无创正压双水平机械通气在急性心肌梗死患者呼吸衰竭治疗中的临床效果和不良反应比较

目的比较鼻罩与面罩连接无创正压双水平机械通气在急性心肌梗死（AMI）患者呼吸衰竭治疗中的临床效果和不良反应。方法选择2013年1月至2015年1月首都医科大学附属北京同仁医院收治的AMI合并呼吸衰竭患者50例，完全随机分组为面罩组和鼻罩组，各25例。面罩组采用经口鼻面罩双水平正压通气治疗，鼻罩组采用经鼻罩双水平正压通气治疗。对比2组患者治疗前和治疗1周后的动脉血气变化、电解质紊乱、代谢性碱中毒以及治疗后不良反应。结果2组治疗1周后pH值、动脉血氧分压均较治疗前明显上升，动脉血二氧化碳分压均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗前后组间比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。2组治疗1周后钠离子较治疗前明显上升，钾离子较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。治疗1周后鼻罩组钠离子低于面罩组，钾离子高于面罩组，差异有统计学意义［（138±4）mmol/L比（148±6）mmol/L、（3.8±0.6）mmol/L比（3.0±0.5）mmol/L］（P〈0.05）。治疗1周后2组患者代谢性碱中毒发生率较治疗前明显上升，且面罩组高于鼻罩组［68.0%（17/25）比40.0%（10/25）］，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。鼻罩组不良反应发生率明显低于面罩组，差异有统计学意义［12.0%（3/25）比40.0%（10/25）］（P〈0.05）。结论鼻罩和面罩应用于AMI合并呼吸衰竭患者的治疗均具有明显的疗效，能够有效地改善患者的血气情况和通气情况，但是经面罩更容易发生酸碱度失衡和代谢性碱中毒，不良反应更多，鼻罩更容易被患者所接受。

双水平正压通气模式在儿童呼吸衰竭有创机械通气治疗中的效果评价

目的:探讨双水平正压通气模式(bi-level positive airway pressure ventilation,BIPAP)在呼吸衰竭儿童有创机械通气治疗中的作用。方法:74例进行有创机械通气的呼吸衰竭患儿根据通气模式分为定容模式下的同步间歇指令通气模式(synchronized intermittent mandatory ventilation,SIMV)组(31例)和BIPAP组(43例),比较两组呼吸机通气后3 d内的动脉血气分析中氧分压(PO2)、氧合指数(PaO2/FiO2,P/F)值、二氧化碳分压(PCO2)、pH值和患儿预后。结果:两种通气模式对动脉血p H值的影响无统计学差异(P> 0.05),BIPAP组的PO2、P/F值高于SIMV组(P <0.01),PCO2值低于SIMV组(P <0.05)。BIPAP组的pH值、PO2、P/F值在通气第2天即得到改善(P <0.05),而PCO2在通气第3天才出现明显改善(P <0.05);SIMV组通气第1、2天的PO2和P/F值无统计学差异(P> 0.05),到第3天才有明显升高(P <0.01);而PCO2和pH值在第2天就有改善,p H值升高(P <0.01),PCO2降低(P <0.05)。两组机械通气持续时间、并发症发生率和好转率差异均无统计学意义(P> 0.05),但SIMV组有3例气胸而BIPAP组未发生,BIPAP组的急性呼吸窘迫综合征好转率高于SIMV组(P <0.05)。结论:BIPAP模式比容量控制的SIMV更利于改善氧合,其肺保护作用亦优于SIMV。

俯卧位经鼻双水平正压通气模式(DuoPAP)在早产儿反复呼吸暂停的应用

目的:探讨早产儿反复呼吸暂停应用俯卧位经鼻双水平正压通气模式(DuoPAP)的效果。方法:选择60例早产儿反复呼吸暂停且伴有低出生体重患儿研究,均为我院NICU收治,于2021年1月—2023年4月入组。随机数字法分为两组,每组30例,包括nCPAP组[常规治疗+俯卧位经鼻持续气道正压通气(nCPAP)]与DuoPAP组(常规治疗+俯卧位经鼻双水平正压通气DuoPAP),对比效果。结果:DuoPAP组总有效率明显高于nCPAP组(P<0.05);两组治疗后心率、呼吸、血压、SpO_(2)、FiO_(2)、PEEP无显著差异(P>0.05),但DuoPAP组PaO_(2)更高,PaO_(2)/FiO_(2)更高,PaCO_(2)更低,与nCPAP组差异显著(P<0.05);DuoPAP组无创通气时间与住院时间更少,而无创通气失败需有创通气的百分比更低,与nCPAP组差异显著(P<0.05);两组并发症比较,无显著差异(P>0.05)。结论:早产儿反复呼吸暂停采取俯卧位经鼻DuoPAP治疗,与俯卧位nCPAP比较,可更好地改善患儿的血气分析指标,减少CO_(2)潴留,避免再次插管有创通气治疗,同时还可缩短无创通气时间与住院时间,提高临床疗效,值得在NICU中应用。

使用双水平气道正压通气无创呼吸机进行有创机械通气的临床研究

目的探讨使用双水平气道正压通气(BiPAP)无创呼吸机对需长期辅助机械通气的患者进行有创机械通气的可行性。方法选择2004年6月～2007年11月因呼吸衰竭入住呼吸ICU,经面罩机械通气等方法撤机失败或不能进行面罩机械通气的11例患者,给予气管切开,更换BiPAP无创呼吸机行有创机械通气,观察改用无创呼吸机前后动脉血气、住院时间、出院(或达到出院标准)后存活时间等指标。结果无创通气吸气压力设定为16～26cmH2O,平均21.3cmH2O,呼气压力4cmH2O,呼吸频率16次/min。患者的平均住院(或达到出院标准)时间为(91.5±50.2)d,改为BiPAP呼吸机后平均住院(或达到出院标准)时间为(23.5±12.2)d。出院(或达到出院标准)后平均存活时间为(353.1±296.5)d,截至随访结束(2008年1月13日)有4例患者仍存活。BiPAP呼吸机使用前后动脉血pH、PaCO2、PaO2及SaO2均无显著差异(P均>0.05)。结论对于临床稳定、仍需长期机械通气的呼吸衰竭患者,使用BiPAP无创呼吸机通过气管切开行有创机械通气是可选择的方法。

无创性双水平气道正压机械通气治疗在COPD合并急性呼吸衰竭的急诊患者中的疗效预测因素

目的探讨无创性双水平气道正压机械通气(BiPAP)治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性呼吸衰竭(呼衰)的急诊患者中的疗效预测因素。方法选取155例COPD合并Ⅱ型呼衰患者为研究对象,在常规治疗的基础上给予BiPAP治疗,观察BiPAP治疗前和治疗2 h后的各指标情况,分析其与BiPAP治疗成功与否的相关性。结果155例患者中,123例BiPAP治疗成功,32例治疗失败。治疗前,BiPAP治疗成功组与失败组的体质量、体质指数、血清清蛋白、APACHEⅡ评分、意识评分间差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2 h后,成功组与失败组的意识评分、心率、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH间差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,BiPAP治疗2 h后pH变化值、治疗前的意识水平和体质指数对BiPAP治疗是否成功有独立预测价值。结论BiPAP治疗2 h后的pH变化值、BiPAP治疗前的意识水平和体质指数是在急诊环境下BiPAP治疗COPD合并呼衰患者的疗效的独立预测指标。

无创-有创-无创双水平正压机械通气序贯治疗急性呼吸窘迫综合征58例分析

目的探讨无创-有创-无创双水平正压机械通气序贯治疗急性呼吸窘迫综合征的方法。方法采用随机对照试验分析采用无创-有创-无创双水平正压机械通气序贯治疗58例急性呼吸窘迫综合征患者的效果。结果与对照组比较,采用无创-有创-无创双水平正压机械通气序贯治疗后,治疗组APACHEⅡ评分、动脉血气指标的变化、床边胸片变化和B超显示胸腔积液变化等指标明显改善,有效率达70.0%(P<0.05),有创机械通气时间、有效率、再插管率明显低于对照组(P<0.05)。结论采用无创-有创-无创双水平正压机械通气序贯治疗急性呼吸窘迫综合征患者效果明显。

双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的探讨

目的探讨双水平正压无创机械通气治疗重症支气管哮喘的临床效果。方法60例重症支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用传统治疗方法,观察组采用无创机械通气模式和基础治疗。比较两组实施治疗前、治疗3d后患者临床症状、体征变化及动脉血气指标(PaCO2、PaO2、SaO2)变化。结果两组患者比较差异有统计学意义,P<0.01。结论在常规治疗的基础加用无创通气治疗,可有效改善患者的临床症状,安全有效,减少患者痛苦。

经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质、布地奈德治疗新生儿呼吸窘迫综合征的近期疗效及对降钙素原、C-反应蛋白的影响

目的 探讨经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质、布地奈德治疗新生儿呼吸窘迫综合征的近期疗效及对降钙素原、C-反应蛋白的影响。方法 将福建医科大学附属龙岩第一医院2020年1月至2022年3月收治的62例新生儿呼吸窘迫综合征按随机数字表分为对照组和观察组,每组各31例,对照组新生儿采取经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质治疗,观察组新生儿采取经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质、布地奈德联合治疗,比较两组新生儿症状缓解时间、无创辅助通气时间及住院时间,治疗前及治疗24 h进行动脉血气指标检测,治疗前及治疗48 h采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)进行血清C-反应蛋白和降钙素原检测,治疗48 h后进行临床疗效评价,记录并发症发生情况。结果 观察组新生儿症状缓解时间、无创辅助通气时间及住院时间分别为(17.52±4.66)h、(71.75±3.74)h、(13.56±3.35)d,均明显短于对照组(30.26±5.04)h、(96.72±4.06)h、(17.57±3.73)d,均P<0.05。观察组新生儿治疗后动脉血氧分压、氧合指数分别为(61.80±2.02)mm Hg、(268.38±15.66)mm Hg,明显高于治疗前(44.68±1.06)mm Hg、(100.20±8.74)mm Hg及对照组治疗后(55.45±1.86)mm Hg、(200.08±14.26)mm Hg,P<0.05,动脉二氧化碳分压为(40.40±1.24)mm Hg,明显低于治疗前(50.92±2.40)mm Hg及对照组治疗后(45.03±1.58)mm Hg,均P<0.05。观察组新生儿治疗后血清C-反应蛋白和降钙素原分别为(4.65±0.40)mg/L、(210.52±42.58)pg/mL,明显低于治疗前(7.57±0.62)mg/L、(510.58±48.62)pg/mL及对照组治疗后(5.81±0.42)mg/L、(290.88±45.14)pg/mL,均P<0.05。观察组临床总有效率为93.55%(29/31),明显高于对照组74.19%(23/31),差异有统计学意义,χ^(2)=6.389,P<0.05。观察组不良反应总发生率为6.45%(2/31),明显低于对照组25.81%(8/31),差异有统计学意义,χ^(2)=4.292,P<0.05。结论 经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的基础上加用布地奈德能有效改善新生儿动脉血气指标,降低降钙素原、C-反应蛋白,缩短无创辅助通气时间及住院时间,降低并发症发生率。

鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）与无创双水平正压通气（BiPAP）在小儿肺炎合并呼吸衰竭中的疗效比较

目的分析鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）与无创双水平正压通气（BiPAP）在小儿肺炎合并呼吸衰竭中的疗效比较：方法：随机将80例小儿肺炎并呼吸衰竭患儿分成对照组和实验组，每组各40例；结果：在临床治疗有效率方面．两组患儿比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论：临床中在治疗肺炎合并呼吸衰竭患儿时，鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）的治疗效果和BiPAP的治疗效果相近。

经鼻双水平正压通气联合咖啡因治疗极低出生体重儿反复呼吸暂停的效果分析

目的:探讨经鼻双水平正压通气(Duo PAP)联合咖啡因治疗极低出生体重儿反复呼吸暂停的效果。方法:选取2019年8月—2020年12月贾汪区人民医院收治的50例极低出生体重反复呼吸暂停患儿作为研究对象,根据电脑随机分组法分为观察组与对照组。对照组给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合咖啡因治疗,观察组给予Duo PAP联合咖啡因治疗。比较两组治疗效果、并发症发生情况、临床指标情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸暂停次数少于对照组,总吸氧时间、住院时间、呼吸暂停消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对极低出生体重儿反复呼吸暂停实施Duo PAP联合咖啡因治疗的效果显著,且安全性较高。

双水平气道正压联合无创机械通气治疗慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的临床疗效分析

目的采取双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,Bi PAP)通气联合无创机械通气(non-invasive ventilation,NIV)对慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并呼吸衰竭进行治疗,分析取得的临床疗效。方法选取2013年12月至2014年12月于浙江省嘉兴市第二医院被确诊为慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的100例患者,随机将患者分为试验组和对照组,每组各50例,对照组采取常规的药物治疗;试验组在常规药物的基础上采取Bi PAP联合NIV进行治疗,观察比较两组的临床疗效。结果试验组患者治疗后动脉血氧分压[(9.55±1.05)k Pa]、p H(7.30±0.04)、二氧化碳分压[(6.47±1.20)k Pa]、呼吸频率[(20.40±3.97)次/分]及心率[(90.20±6.87)次/分]均较对照组有显著改善,差异具有显著性(P<0.05),血压没有显著改善,差异无显著性(P>0.05)。结论对于慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭的患者,临床上采取Bi PAP联合NIV对慢性肺阻塞疾病合并呼吸衰竭疗效显著,能有效改善患者的生命体征、呼吸状况和血气指标,值得临床进一步推广。

经鼻气管内吸痰联合双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床研究

目的探讨经鼻气管内吸痰联合双水平无创正压通气(Bi PAP)在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭中的应用价值。方法 20例COPD呼吸衰竭患者在接受常规药物治疗的同时联合Bi PAP治疗,并给予经鼻气管内吸痰,对比应用前后动脉血气变化。结果 15例治疗成功,5例失败,无创通气后各观察指标与通气前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论经鼻气管内吸痰联合Bi PAP抢救COPD呼吸衰竭安全有效,临床可推广应用。

双水平正压无创机械通气对慢阻肺合并呼吸衰竭患者的影响

目的:探讨双水平正压无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)合并呼吸衰竭患者的影响。方法:将2019年4月-2020年4月作为病例纳入时间,研究对象为70例在北京市昌平区医院接受相关治疗的慢阻肺合并呼吸衰竭患者,采取随机数字表法分为对照组与试验组,各35例,分别接受常规治疗及双水平正压无创机械通气治疗。对两组治疗前及治疗72 h后的动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、峰值呼气流速(PEF)的变化情况,以及呼吸困难症状改善情况、住院时间进行观察。结果:相比于治疗前,治疗72 h后,两组的各项指标均改善,治疗72 h后,试验组的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)、PCT、CRP低于对照组,PEF快于对照组,HR、RR慢于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3、7 d后,试验组的呼吸困难发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双水平正压无创机械通气对慢阻肺合并呼吸衰竭患者具有积极影响,不仅能够提升PaO_(2)、PEF,降低PaCO_(2)、PCT、CRP、HR及RR,并且能够改善呼吸困难症状,缩短住院时间。

无创双水平正压通气联合Insure对早产儿呼吸窘迫综合征的治疗效果

目的探讨无创双水平正压通气联合气管插管-肺表面活性物质-拔管(INSURE)对早产儿呼吸窘迫综合征的治疗效果。方法选择2020年2月至2022年2月在本院就诊的早产儿呼吸窘迫综合征88例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各44例。对照组给予无创双水平正压通气治疗,观察组给予无创双水平正压通气联合Insure技术,观察治疗效果。结果观察组的总有效率为97.7%,高于对照组的84.1%(P<0.05)。经比较两组并发症发生情况,观察组(4.5%)低于对照组(22.7%,P<0.05)。经比较两组氧合指数变化,治疗后高于治疗前,且观察组升高幅度更大(P<0.05)。经比较两组预后恢复情况发现,观察组各项指标用时时间更短(P<0.05)。结论无创双水平正压通气联合Insure在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用能改善氧合指数,减少并发症的发生,从而提高患儿的治疗效果,促进患儿康复。