集束化护理在经鼻呼吸道正压通气辅助治疗婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用

目的分析集束化护理在经鼻呼吸道正压通气(NCPAP)辅助治疗婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用价值。方法选取洛阳市妇女儿童医疗保健中心2012年5月至2016年10月收治的52例婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭患儿,以随机数表法分为观察组(26例)和对照组(26例),对照组给予常规治疗和NCPAP辅助治疗,观察组加用集束化护理,对比两组干预前后血气指标[p H、血氧饱和度(Sp O2)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)]水平、气促缓解时间、机械通气时间、平均住院时间、满意度。结果与对照组相比,观察组干预后p H、Sp O2、Pa O2较高,Pa CO2较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组气促缓解时间、机械通气时间、平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度为92.31%(24/26),高于对照组的65.38%(17/26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理应用于经鼻呼吸道正压通气辅助治疗婴幼儿重症肺炎合并呼吸衰竭中可改善患儿呼吸功能,促进患儿恢复,提高满意度。

早产儿经鼻持续呼吸道正压通气并发腹胀的护理新进展

早产儿在活产婴儿中的发生率占据总体的5.6%,现如今随着医疗护理技术的快速发展,早产儿存活率有着明显的提升,但是患儿日后的生活质量和社会适应能力和正常足月婴儿相比还是存在一定的差异性。为此人们对早产儿发育和成长方面的问题逐渐加强关注度,根据相关研究表明,早产儿在出生之后需要对其实施经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)方式,疏通患者肺部通气,减少患者呼吸窘迫综合征、肺炎等症状,这种方法是一种新型通气治疗,操作简单,快捷和方便,同时对患儿不会产生身体上的创伤,但是该种治疗方法,仍旧存在一定劣势,便是会导致患者出现腹胀等并发症,需要对其实施护理干预,以此增加治疗效果的发挥。所以本文针对早产儿经鼻持续呼吸道正压通气并发腹胀的护理新进展进行研究。

新生儿经鼻持续呼吸道正压通气致鼻部损伤的护理研究进展

经鼻持续呼吸道正压通气由于医学技术水平的不断发展,避免了气管插管,减少了因机械通气而造成的损伤,防止了肺泡的发生。该项技术在临床上广泛应用,可以有效的改善患儿的肺部顺应性。鼻部损伤是应用非侵入性正压通气治疗新生儿的一种常见并发症,在造成患儿疼痛的同时,也会造成患儿住院时间延长、感染几率增大、家庭经济负担加重等情况的发生。如何预防鼻部损伤的发生,成为众多国内外学者研究的方向,目前,关于鼻部损伤如何预防鼻部损伤的本文旨在阐述在新生儿鼻部损伤护理研究方面,学者们在护理研究方面取得的新进展。

3例超低出生体质量儿应用经鼻持续呼吸道正压通气造成鼻损伤的原因分析及护理改进

分析3例超低出生体质量儿应用经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)造成鼻部损伤的原因,认为造成鼻部变形的原因与鼻塞及固定帽大小不合适、发生器及固定帽固定过紧、NCPAP管道不能平衡固定、未严格交接班、发现不及时以及患儿病情危重不能按时给予解压、患儿皮肤薄嫩容易造成皮肤破损有关。改进水胶体辅料鼻贴的剪裁方法、合理固定发生器及固定帽、改变NCPAP管道的固定方式、实时给予解压、根据患儿病情合理应用高流量鼻导管给予呼吸支持,并且严格做好交接班、加强巡视为相应对策。

经鼻持续呼吸道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

目的总结经鼻持续呼吸道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)的护理对策。方法采用无创呼吸机对38例中重度OSAS患者进行治疗。结果1例患者不能耐受治疗,其余37例患者均接受并坚持治疗,疗效满意。结论护理人员应做好治疗前的准备及心理护理,治疗中密切观察病情,治疗后加强健康宣教、提供各种咨询信息,以提高患者治疗的依从性。

早产儿经鼻持续呼吸道正压通气并发腹胀的护理进展

早产儿是指出生时胎龄小于37周的新生儿。由于其肺容量及功能残气量小,在呼气末肺泡容易萎陷,常出现呼吸困难、发绀、呻吟三凹征,发生呼吸衰竭。经鼻持续呼吸道正压通气（nasalcontinuous positive airway pressure,NCPAP）是一种无创辅助通气方式,能有效改善患儿肺通气,缓解呼吸肌疲劳,纠正呼吸衰竭,临床广泛用于新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、湿肺、新生儿肺炎、呼吸暂停和拔管撤离呼吸机后的过渡等[1]。但NCPAP在使用过程中易造鼻黏膜损伤.

经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿窒息对气管插管率及并发症发生率的影响

目的研究经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿窒息对气管插管率及并发症发生率的影响。方法纳入2018年8月~2019年8月收治的66例窒息新生儿展开研究,按照随机数字表法分为两组,对照组33例采用常规头罩给氧,观察组33例实施经鼻持续呼吸道正压通气。将两组的血气分析指标、治疗相关指标、治疗效果、气管插管率、并发症发生率进行比对。结果观察组患儿治疗后的PaO_2、Apgar评分高于对照组,PaCO_2低于对照组,通气时间、起效时间以及复苏时间短于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患儿的临床总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对新生儿窒息采用经鼻持续呼吸道正压通气治疗可促进其血气指标的改善,提升抢救效果,还可降低气管插管率、并发症发生率。

集束化护理在经鼻呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用

目的:探讨集束化护理在经鼻呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的应用效果。方法:将40例呼吸窘迫综合征新生儿随机分为对照组和观察组,两组基本治疗方法相同,对照组给予常规护理,观察组给予集束化护理干预。结果:观察组的机械通气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义;观察组的并发症发生率及病死率均低于对照组,差异有统计学意义。结论:集束化护理干预可有效改善新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果。

改良鼻塞固定方法在新生儿持续呼吸道正压通气中的效果观察

目的观察新生儿经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)改良鼻塞固定方法的临床效果。方法随机将120例使用NCPAP治疗的新生儿分为观察组与对照组各60例。对照组使用常规鼻塞固定方法,观察组使用改良的固定方法。比较两组新生儿鼻塞滑出率、发生眼睑水肿例数、鼻部及头部皮肤损伤发生率。结果观察组在使用改良固定鼻塞滑出、眼睑水肿、头部皮肤及鼻部皮肤损伤程度明显低于对照组(P<0.05)。结论 NCPAP改良鼻塞固定法可以减少鼻塞滑出及眼睛水肿,减少管道及自粘绷带对新生儿皮肤的损伤,而且方法简便,取材方便,经济实用。

双水平正压通气和经鼻持续呼吸道正压通气在新生儿呼吸机撤机后临床及经济比较

目的比较新生儿呼吸机撤机后使用双水平正压通气和经鼻持续呼吸道正压通气的临床效果及经济费用。方法随机选取该医院在2015年7月—2019年12月期间收治的呼吸衰竭患儿47例,采用随机对照方法,分为BiPAP组(22例)和nCPAP组(25例),比较两组不良反应发生率、使用有创及无创呼吸机时间、总氧疗时间、住院天数、恢复全肠道营养时间、恢复出生体重时间、住院费用。结果 BiPAP组不良反应情况(NEC 0.00%、IVH 0.00%、ROP 0.00、BPD 4.55%)和nCPAP组不良反应情况(NEC 4.00%、IVH 0.00%、ROP 8.00%、BPD 0.00%)比较,差异无统计学意义(χ^2=0.899、0.000、1.838、1.161,P=0.343、1.000、0.175、0.281),BiPAP组有创呼吸时间、无创呼吸机时间、总氧疗时间、住院天数、恢复出生体重时间(66.50±3.30)h、(48.50±5.40)h、(6.70±1.33)d、(12.01±2.30)d、(10.70±3.21)d和nCPAP组(64.67±3.24)h、(47.04±5.36)h、(6.02±1.24)d、(13.03±2.15)d、(10.50±3.12)d比较,差异无统计学意义(t=1.915、0.928、1.813、1.570、0.216,P=0.061、0.358、0.076、0.123、0.829),BiPAP组恢复全肠道营养时间(8.30±1.12)d短于nCPAP组(11.02±2.20)d,差异有统计学意义(t=5.228,P<0.05),BiPAP组住院费用(13 765.80±125.36)元少于nCPAP组(17856.50±146.35)元,差异有统计学意义(t=102.176,P<0.05)。结论相比于nCPAP,撤机后使用BiPAP通气模式,更利于患儿恢复,节省住院费用。

经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿窒息的临床效果

目的探讨经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿窒息的临床效果。方法将64例窒息新生儿按随机数字表法分为观察组与对照组,每组32例。对照组采取常规头罩给氧治疗;观察组采取持续呼吸道正压通气治疗。比较2组临床疗效、气管插管率及并发症发生率,观察2组治疗前后血气指标[包括动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、实际碳酸氢根(HCO_3^-)水平及血液pH值]变化情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(100.0%比87.5%,χ~2=4.27、P=0.03),气管插管率及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。2组治疗后PaO_2、HCO_3^-、pH值均较治疗前明显升高(P<0.05),而PaCO_2值较治疗前明显降低(P<0.05);且观察组改善较对照组更为显著(P<0.05)。结论经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿窒息可有效改善患儿的血气指标,调节患儿体内酸碱平衡,减少气管插管及并发症发生,临床疗效显著高于普通头罩给氧。

早产儿经鼻持续呼吸道正压通气过程中喂养的临床观察及护理

[目的]探讨早产儿经鼻持续呼吸道正压通气(N-CPAP)过程中喂养的临床观察及护理。[方法]将80例接受N-CPAP治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采取常规治疗及护理,观察组在常规治疗及护理的基础上给予微量喂养、非营养性吸吮、温生理盐水通便或灌肠和腹部按摩等护理干预。比较两组患儿喂养不耐受的发生情况、体重变化情况及胎粪排尽时间。[结果]观察组早产儿发生腹胀、胃残余量>30%及禁食>2次等喂养不耐受发生率低于对照组;观察组早产儿胎粪排尽时间短于对照组。[结论]对行N-CPAP治疗的新生儿呼吸窘迫综合征患儿早期实施微量喂养、非营养性吸吮、温生理盐水通便或灌肠和腹部按摩等护理措施,可减少早产儿在接受N-CPAP过程中所致的不良反应。

经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究

目的:探讨经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法:将2009年9月至2013年9月邓州市人民医院收治的77例呼吸衰竭新生儿按家属知情同意分为对照组和研究组,其中对照组采用头罩吸氧治疗,研究组则采用NCPAP治疗,比较两组患者的疗效。结果:研究组总有效率大于对照组,治疗后PaO2、SaO2大于对照组而PaCO2低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:NCPAP治疗新生儿呼吸衰竭临床疗效明显优于头罩吸氧,能够迅速缓解症状,改善血气情况。

新生儿经鼻持续呼吸道正压通气致鼻部损伤的护理研究进展

随着医疗技术水平的不断发展,经鼻持续呼吸道正压通气因可避免气管插管,减少机械通气所致损伤,预防肺泡萎陷,改善肺顺应性,在临床上得到广泛的应用。鼻部损伤是新生儿在应用无创正压通气中的常见并发症,这不仅会引发患儿疼痛,同时会导致患儿住院时间延长,增加感染风险,增加患儿家属经济负担。如何预防鼻部损伤的发生成为国内外众多学者的研究方向。本文旨在阐述学者们在新生儿鼻部损伤方面的护理研究新进展。

经鼻间歇正压通气与经鼻持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果比较

目的比较经鼻间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法选择罗定市人民医院新生儿科治疗的64例NRDS患儿,随机分为NCPAP组与NIPPV组各32例。2组均采用常规治疗联合肺泡表面活性物质(PS)治疗,在此基础上,NCPAP组采用经鼻持续正压通气方式,NIPPV组采用经鼻间歇正压通气方式。比较2组治疗前后血气指标、氧疗时间与呼吸机使用时间、相关并发症。结果治疗前,2组PaO2、PaCO2无显著差别(P>0.05);治疗1 h和12 h,NIPPV组PaO2均明显高于NCPAP组(P<0.05),PaCO2均显著低于NCPAP组(P<0.05)。2组相关并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论NIPPV治疗NRDS效果优于NCPAP,且未增加不良反应发生率。

新生儿经鼻持续呼吸道正压通气鼻部损伤防护的相关研究综述

经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)在新生儿呼吸系统疾病的治疗中应用广泛,通过该方法能够防止患几肺泡萎陷,对肺顺应性具有较好的改善作用,但使用过程中容易引发患儿鼻部损伤,会对其预后产生多方面的不良影响。因此,对接受NCPAP治疗的患儿需要尽早进行护理干预,以尽可能避免新生儿鼻部损伤的发生。对新生儿NCPAP治疗过程中发生鼻部损伤的高危因素及预防护理方法进行了研究分析,希望为之后的临床研究工作提供一些参考。

血气监测指导对经鼻持续呼吸道正压给氧效果的影响

目的探讨在血气监测指导下经鼻持续呼吸道正压给氧对肺源性呼吸困难新生儿肺功能的影响。方法选取肺源性呼吸困难新生儿共81例为研究对象,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=37)。对照组给予头罩或鼻导管吸氧,无效者直接应用呼吸机。观察组给予头罩或鼻导管吸氧,无效者采用经鼻持续呼吸道正压给氧,并利用微量血气仪动态监测并调控,无效者应用呼吸机。比较2组患儿治疗前后动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)及临床预后。结果治疗后,观察组患儿Pa O2、Sa O2、Pa CO2分别为(98.34±7.62)mm Hg、(98.95±4.56)%、(34.36±7.24)mm Hg,对照组分别为(87.61±7.65)mm Hg、(89.25±4.11)%、(43.53±6.89)mm Hg,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治愈率显著高于对照组(86.5%vs 61.4%)(P<0.05);2组患儿上机率(8.1%vs 20.5%)及病死率(5.4%vs 18.2%)比较差异无统计学意义。结论在血气监测指导下经鼻持续呼吸道正压给氧可有效改善肺源性呼吸困难新生儿肺功能及预后。

新生儿呼吸窘迫综合征的通气方案研究

目的对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的治疗方案进行分析,择优方案对患儿进行治疗。方法选取2013年1月到2015年2月在延安大学附属医院进行治疗的100例NRDS患儿作为研究对象,研究对象胎龄28～35周,出生体质量1 000～3 000g,将新生儿分为经鼻双水平正压通气（nDuoPAP）组（50例）和单一经鼻持续呼吸道正压通气（nCPAP）组（50例）,对两组患儿通气后血气分析指标、呼吸支持时间和结局、两组间的并发症及治愈率进行比较,探讨nDuoPAP治疗NRDS患儿的临床效果。结果通过对两组患儿通气后血气分析指标分析比较,两组患儿无创通气2、24h后pH值、血氧分压（PaO_2）、二氧化碳分压（PaCO_2）较未通气时有显著改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。通气2h后,nDuoPAP组pH值、PaO_2值、PaCO_2值均优于nCPAP组,差异有统计学意义（P〈0.05）。通气24h后,nDuoPAP组和nCPAP组pH值、PaO_2值差异无统计学意义（P〉0.05）,两组PaCO_2值差异有统计学意义（P〈0.05）。通过对nDuoPAP组和nCPAP组NRDS患儿呼吸支持时间和结局分析,nDuoPAP组撤机失败率8.0%,低于nCPAP组的30.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。nDuoPAP组撤机失败主要原因是低氧血症,nCPAP组撤机失败主要原因是高碳酸血症和呼吸暂停。通过对两组患儿通气后血气分析指标比较发现,nDuoPAP组有3例发生新生儿坏死性小肠结肠炎,1例死亡,治愈率为92.0%;nCPAP组有5例发生颅内出血及多脏器衰竭,3例死亡,治愈率为84.0%,经过比较,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与nCPAP方法相比,nDuoPAP方法可以减少气管插管呼吸支持率,降低病死率,增加了肺泡的气体交换,提高了氧合能力,对治疗NRDS有较好的疗效,值得临床推广应用。

不同无创呼吸机支持模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

目的:探究无创间歇正压通气(NIPPV)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)两种无创呼吸机支持模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及并发症发生情况。方法:回顾性分析2020年6月~2022年2月安徽医科大学附属安庆第一人民医院收治的60例NRDS患儿作为研究对象。根据接受的无创呼吸机支持模式的不同,分为对照组(NCPAP模式)和研究组(NIPPV模式),每组30例。分析两组患儿治疗前、后动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH变化。比较两组新生儿的给氧时间、机械通气时间、住院时间。对两组新生儿支气管肺发育不良(BPD)、气胸、胃肠功能障碍、坏死性小肠结膜炎(NEC)、肺部感染、视网膜病变等并发症的发生情况进行比较,评估两种不同无创呼吸机支持模式的临床疗效。结果:与治疗前相比,两组新生儿治疗后PaO_(2)、pH均升高(P<0.05),PaCO_(2)降低(P<0.05);研究组治疗期间PaO_(2)、pH上升和PaCO_(2)值下降幅度均优于对照组(P<0.05)。研究组给氧时间、机械通气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组新生儿BPD、气胸、肺部感染、胃肠功能紊乱发生率差异均无统计学意义(P>0.05),且两组均无NEC、视网膜病变发生。结论:NIPPV模式治疗NRDS,疗效明显优于NCPAP模式,NIPPV模式可有效改善NRDS患儿肺功能与血氧状态,缩短无创呼吸机支持时间及住院时间,值得临床推广应用。