丙泊酚靶控麻醉联合经鼻咽高频喷射通气应用于经皮椎体成形术的疗效分析

目的观察丙泊酚靶控麻醉联合经鼻咽高频喷射通气对行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)患者的疗效及安全性。方法选取2019年5月—2021年5月拟行PVP术患者90例,根据随机数字表分成三组,试验组(A组):给予丙泊酚靶控麻醉联合经鼻咽高频喷射通气;对照组:①给予丙泊酚靶控麻醉联合经面罩给氧(B组);②给予丙泊酚靶控麻醉联合经鼻咽通气管给氧(C组)。每组30例。麻醉方法均为丙泊酚靶控输注联合小剂量芬太尼静脉麻醉。比较三组患者不同时间点[进入手术室时(T0)、麻醉诱导前1 min(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术开始时(T3)、手术开始后5 min(T4)、手术缝皮刚结束时(T5)、患者清醒时(T6)]SPO 2、MAP、HR值以及术中不良反应发生情况、血气分析结果、舒适满意度及患者对手术医师总满意度。结果①三组患者T0时间点SPO 2、MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);B、C组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点的SPO 2、MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);与T0时间点比较,T1时间点三组患者SPO 2值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与B、C组患者同一时间点比较,A组患者的T2、T3、T4、T5时间点的SPO 2值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与T0时间点比较,T2、T3、T4、T5时间点三组患者MAP值均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);三组患者T0、T1、T2、T3、T4、T5时间点的MAP对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者T1时间点HR值明显高于B、C组(P<0.05);A组患者T3~T6时间点HR值明显低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。②A组患者术中不良反应发生率显著低于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。③麻醉前,三组患者的PO 2、PCO 2比较,差异无统计学意义(P>0.05),与B、C组比较,A组患者手术开始后15 min、术毕的PO 2值明显增高,PCO 2值明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。④A组患者的舒适满意度明显高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤在患者对手术医师总满意度上,A组为90.00%,B组为63.33%,C组为60.00%,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙泊酚靶控麻醉联合经鼻咽高频喷射通气模式对行PVP术患者安全有效,可以有效解决因体位、麻醉药物所致的呼吸、循环问题。

经鼻咽通气道高频喷射通气在稳定期COPD患者行内镜逆行胰胆管造影术中的应用效果

目的观察经鼻咽通气道高频喷射通气在稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用效果。方法将行ERCP检查的60例稳定期COPD患者随机分为经鼻咽通气道常规通气组(GNa组)和经鼻咽通气道高频喷射通气组(HNa组),每组30例。比较两组患者麻醉前(T_(0))、十二指肠镜通过食道时(T_(1))、手术结束时(T_(2))的心率、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、氧合指数、呼吸指数、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO_(2)),ERCP时长、麻醉苏醒时间、不良反应发生率,以及镜检医师和患者对麻醉满意度评分。结果两组的心率、MAP、SpO_(2)、氧合指数、呼吸指数、A-aDO_(2)均有随时间变化的趋势(均P<0.05),在T_(1)、T_(2),HNa组的心率、MAP、呼吸指数、A-aDO_(2)均低于GNa组,SpO_(2)、氧合指数均高于GNa组(均P<0.05)。HNa组的ERCP时长短于GNa组,麻醉苏醒时间长于GNa组,顽固性低氧血症、心动过缓、体动、咳嗽、喉痉挛发生率均低于GNa组,镜检医师和患者满意度评分均高于GNa组(均P<0.05)。结论与经鼻咽通气道常规通气相比,稳定期COPD患者行ERCP检查时采用经鼻咽通气道高频喷射通气,患者术中血流动力学更加平稳,氧合水平更好,顽固性低氧血症、心动过缓等不良反应的发生率更低,ERCP时长更短,镜检医师和患者对麻醉的满意度较高,但可能会使患者麻醉苏醒时间延长。