经鼻垂体瘤切除术的手术配合护理分析

目的探讨经鼻垂体瘤切除术的手术配合和护理措施。方法回顾性分析在我院行经鼻垂体瘤切除术时的手术配合方法和护理措施。结果由于全面的护理和默契的手术配合,没有患者因护理或配合不当而影响手术进行,均取得满意的临床效果。结论只有做好充分的术前准备,熟练掌握各种器械用法,通过心理护理,消除患者紧张、恐惧心理,术中加强与术者的配合,才能保证手术的顺利完成。

加温加湿氧疗系统在经鼻垂体瘤切除术患者呼吸道管理中的应用

目的探讨加温加湿氧疗系统在经鼻垂体瘤切除术患者呼吸道管理中的应用效果。方法选择经鼻垂体瘤切除术患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组采取加温加湿氧疗系统结合面罩给氧,对照组采用中心供氧装置连接湿化瓶,鼻导管经口给氧。记录并比较两组患者术后复苏拔管后24 h、48 h、72 h痰液黏稠度、口腔清洁度、经皮血氧饱和度、动脉血氧分压(PaO_2)及舒适度。结果观察组术后24 h、48 h、72 h痰液黏稠度、口腔清洁度、经皮血氧饱和度、PaO_2及舒适度均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论加温加湿氧疗系统结合面罩给氧在经鼻垂体瘤切除术患者呼吸道管理中的效果优于鼻导管经口给氧,值得临床推广应用。

快速康复护理在行经鼻垂体瘤切除术患者中的应用效果

目的评价快速康复护理在行经鼻垂体瘤切除术患者中的应用效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行经鼻垂体瘤切除术的104例患者资料,按护理方法的不同划分为对照组(54例)和观察组(50例)。对照组开展常规护理,观察组开展快速康复护理。比较2组的应激指标水平、并发症发生率、术后恢复情况及激素水平变化。结果术前12h和术后1d,2组的皮质醇、去甲肾上腺素水平均高于入院时,但观察组均较同期对照组更低,均存在统计学差异(P均<0.05)。观察组的呼吸困难等并发症总发生率与对照组相比更低(P<0.05)。与对照组比较,观察组的首次下床活动时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间均更早(P均<0.05),住院时间更短(P<0.05)。术后1d和出院时,2组的血清游离甲状腺素水平均升高,促甲状腺激素水平均降低,且观察组的上述激素水平均较同期对照组更优,比较均有统计学差异(P均<0.05)。结论将快速康复护理应用于行经鼻垂体瘤切除术患者中,可起到减轻应激反应、降低并发症发生率、加快术后恢复进程的积极效果,且有助于促进其术后甲状腺激素水平的恢复。

经鼻垂体瘤切除术的围手术期护理

垂体瘤是常见的良性肿瘤,人群发生率一般为1/10万,约占颅内肿瘤的10%,近年来有增多的趋势[1]。手术切除是治疗垂体瘤的主要手段,随着科学技术的发展,显微镜下经鼻蝶窦行垂体瘤切除术治疗垂体瘤是一项新技术,具有视野清晰,操作精细,创伤小,并发症低,无需开颅等优点。自2008年以来,我科已行内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术19例,

经鼻蝶垂体瘤切除手术前后视野分析

目的通过对垂体瘤患者术前及术后3个月视野进行分析,探讨经鼻蝶垂体瘤切除术后患者视野变化的特点以及可能的影响因素。方法收集瑞金医院神经外科行经鼻蝶垂体瘤切除术且有完整随访资料的36例患者,分析术前及术后3个月视野变化。结果入组患者中,视野缺损组与视野正常组垂体瘤的诊断年龄以及肿瘤大小比较差异有统计学意义(P<0.05);经鼻蝶垂体瘤切除术后,8例术前双眼视野正常患者中有1例出现了单眼视野缺损;术前存在不同程度视野缺损的28例患者中,视野缺损改善者18例;视野缺损未明显改善者8例,视野缺损较前严重者2例(单眼)。结论垂体瘤患者出现视野缺损的概率、视野缺损的严重程度与诊断年龄以及肿瘤大小有关;经鼻蝶垂体瘤切除术后大部分患者视野得到改善,视野改善与诊断年龄等相关。

经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的危险因素分析

目的分析经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的危险因素。方法回顾性选取2021年3月~2023年3月淮安市第一人民医院收治的行经鼻入路垂体瘤切除术患者119例。将术后发生颅内感染者纳入感染组(18例),将未发生颅内感染者纳入无感染组(101例)。比较两组患者临床资料及垂体瘤组织相关因子水平,并对经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析。结果119例行经鼻入路垂体瘤切除术患者中18例发生术后颅内感染,占15.13%(18119)。经单因素分析显示,年龄≥60岁、手术时间≥4 h、术中出血量≥120 ml、合并脑脊液漏、合并糖尿病、生长激素型肿瘤是经鼻入路垂体瘤切除术患者术后并发颅内感染的影响因素(P<0.05)。经多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、手术时间≥4 h、合并脑脊液漏、生长激素型肿瘤是经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄≥60岁、手术时间≥4 h、合并脑脊液漏、生长激素型肿瘤是经鼻入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的独立危险因素,临床应积极采取针对性预防措施以降低术后颅内感染发生率,改善患者预后。

神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者的效果

目的:观察神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者的效果。方法:选取2018年2月至2023年2月该院收治的86例垂体瘤患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组行显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗,观察组行神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间),手术前后嗅觉、视觉功能恢复情况[视野平均缺损值(MD)、视野模式标准差(PSD)、视野指数(VFI)]、垂体相关激素指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)、促甲状腺素(TSH)]水平、生命质量[健康调查简表(SF-36)]评分和术后1个月内并发症发生率。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组嗅觉阈评分低于对照组,MD和PSD均小于对照组,VFI高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组ACTH、GH、PRL、TSH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者可提高生命质量,改善嗅觉、视觉功能恢复情况,降低手术相关指标、垂体相关激素指标水平和并发症发生率,效果优于显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗。

经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的疗效分析

目的 分析对垂体瘤患者实施经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗的价值。方法 选取2020年4月—2021年12月于成都长江医院接受治疗的60例垂体瘤患者作为观察对象,按照随机数字表法将患者分成2组,各30例,对照组接受常规开颅手术治疗,观察组接受经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术,对比分析2组治疗效果。结果 2组手术相关指标比较,观察组手术用时、住院用时均比对照组短,术中出血量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中应激指标水平比较,观察组术中血管紧张素Ⅱ、血管紧张素原酶水平以及去甲肾上腺素均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组视觉功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组视野指数、视野平均缺损值均优于对照组,视野模式标准差值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤切除率高于对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对垂体瘤患者实施经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗,可有效缩短手术、住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,改善应激水平、视觉功能,疗效显著,值得推广。

四轨交叉质控干预对神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者术后康复的影响

目的探讨四轨交叉质控干预对神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者术后康复的影响。方法随机选取2020年2月至2022年3月于广西医科大学第一附属医院神经外科接受治疗的96例垂体瘤患者作为研究对象,均行神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,分为对照组和观察组,每组48例,对照组实施常规干预,观察组在常规护理的基础上实施四轨交叉质控干预,对比2组的术后康复情况、并发症发生率及视功能、生活质量的差异。结果观察组的意识恢复时间、术后24 h疼痛评分、住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后的平均缺损、模式标准差及视野指数等视功能指标水平均优于对照组(P<0.05);观察组出院随访时,脑损伤后生活质量量表(QOLIBRI)中各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论四轨交叉质控干预可促进神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者的术后康复进程,减轻疼痛感,降低并发症发生率,并提升其视功能和生活质量。

神经内镜辅助显微镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的效果探讨

目的观察神经内镜辅助显微镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的效果。方法选择2018年1月—2021年12月新疆生产建设兵团第四师医院接诊的46例垂体瘤患者,随机分为:观察组(23例,行神经内镜辅助显微镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术)、对照组(23例,行显微镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术),评价两组视觉及嗅觉功能、激素水平、临床指标、并发症发生率。结果术前,两组视觉及嗅觉功能、激素水平差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组视觉及嗅觉功能、激素水平均比对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.05);较之对照组,观察组出血量更少、手术时间与住院时间更短,且肿瘤全切率更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(8.69%)低于对照组(34.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.600,P<0.05)。结论对垂体瘤患者行神经内镜辅助显微镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术,能够提高肿瘤全切率,减少出血量及手术时间,改善视觉、嗅觉功能,降低并发症风险,缩短住院时间。

替莫唑胺联合显微镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗垂体瘤效果分析

目的:探讨替莫唑胺联合显微镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果。方法:选取2020年4月-2022年4月佳木斯市中心医院收治的102例垂体瘤患者为对象,随机分为对照组、观察组,各51例。对照组给予显微镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗,观察组在对照组基础上增加替莫唑胺治疗。综合评估两组临床疗效、激素水平、炎症因子水平、生活质量、治疗安全性。结果:观察组总有效率为92.16%,高于对照组的74.51%(P<0.05);术后3个月,观察组生长激素(GH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、催乳素(PRL)均低于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组p53蛋白、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、Xklp2靶蛋白(TPX2)水平均低于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组躯体健康、心理健康、情感角色、社会功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组、对照组不良反应发生率分别为15.69%(8/51)、9.80%(5/51),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替莫唑胺联合显微镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗垂体瘤效果显著,可抑制患者激素和炎症因子的表达,改善患者生活质量,治疗安全性良好。

内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发脑脊液漏的影响因素分析

目的观察内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发脑脊液漏的影响因素,早期识别该并发症高风险病人。方法2019年5月~2022年10月我院神经外科行内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术治疗的脑垂体瘤病人176例,统计术后脑脊液漏情况。应用单因素分析法筛选出病人术后并发脑脊液漏的可能影响因素,并行Logistic回归分析确定独立危险因素。结果176例脑垂体瘤病人术后并发脑脊液漏12例,发生率为6.82%。单因素分析显示,肿瘤直径、二次手术、术中脑脊液漏、术中脑脊液漏分级与病人术后并发脑脊液漏有关(P<0.05);Logistic回归分析显示,肿瘤直径(OR=3.843,95%CI=1.652~8.940)、二次手术(OR=2.407,95%CI=1.094~5.298)、术中脑脊液漏(OR=4.552,95%CI=1.483~13.972)、术中脑脊液漏分级(OR=3.516,95%CI=1.204~10.269)均为病人术后并发脑脊液漏独立危险因素(P<0.05)。结论肿瘤直径、二次手术、术中脑脊液漏、术中脑脊液漏分级与内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发脑脊液漏密切相关,应关注上述病人术中鞍底重建策略,加强观察术后脑脊液漏征象。

显微镜与内镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除术对患者嗅觉功能和健康生存质量的影响

目的分析显微镜与内镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除术对患者嗅觉功能和健康生存质量的影响。方法选择安徽医科大学附属六安医院2018年1月至2021年1月诊治的垂体瘤患者80例,采用随机数字表法分成对照组及研究组,每组40例。对照组使用显微镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除术治疗,研究组使用内镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除术治疗。比较两组患者手术指标、嗅觉功能、激素水平及并发症。结果研究组手术时间、住院时间、术中失血量均少于对照组(P均<0.05)。术后1个月、2个月,研究组嗅觉功能评分均低于对照组(P均<0.05)。术后1个月、2个月,研究组促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),泌乳素(prolactin,PRL)水平低于对照组(P<0.05)。研究组并发症总率低于对照组(P<0.05)。两组患者术后1个月、术后3月、术后6月鼻腔鼻窦结局测量-20量表(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评分较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组SNOT-20评分下降幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P>0.05)。结论内镜下经鼻-蝶窦垂体瘤切除术用于垂体瘤患者能明显缩短手术时间,减少出血量及并发症,降低泌乳素水平,改善嗅觉功能,提高患者健康生存质量。

神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术的围术期护理

垂体瘤是发生于垂体前叶的良性肿瘤,以视力、视野改变与内分泌紊乱为主要表现,显微手术切除是常规的治疗方法。随着微侵袭神经内镜技术的不断成熟,神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路手术成为垂体瘤手术的发展方向,与传统手术相比具有微创、照明良好、视野开阔、并发症少的优点[1]。对垂体瘤的治疗,除了手术治疗外,还应该采取积极有效的护理干预措施,以减少术后并发症。

可弯曲喉罩在经鼻垂体瘤切除手术中的应用

目的:评价可弯曲喉罩用于经鼻垂体瘤切除手术患者气道管理的效果、术中血流动力学及并发症的情况。方法:40名患者随机分为两组。可弯曲喉罩组(F组)和气管插管组(T组)各20例,麻醉诱导采用芬太尼、异丙酚、瑞芬太尼以及维库溴铵。F组插入可弯曲喉罩,T组插入气管插管,然后机械通气。分别于麻醉诱导前(T0),插入可弯曲喉罩或气管插管前(T1),插入后1 min(T2),5 min(T3),拔出喉罩或气管插管前(T4),拔后1 min(T5),5min(T6)记录SBP、DBP和HR;分别于插入可弯曲喉罩或气管插管后即刻(T1),30 min(T2),60 min(T3),拔出喉罩或气管插管前(T4)记录气道峰压(Ppeak)、PetCO2和SpO2;于插入可弯曲喉罩或气管导管后和手术后均用纤支镜检查声带显露状况并给予评分。记录拔出可弯曲喉罩或气管导管时间并观察拔管期间并发症,烦躁、恶心、咽痛、呛咳、咽痛情况。结果:F组在置管即刻与术毕时FOB(纤支镜)评分差异无统计学意义,术中喉罩位置保持良好;F组置管及拔管前后MAP、HR比较无统计学差异,而T组患者置管前后及拔管前后血流动力学有明显变化(P<0.05);两组患者通气效果比较差异无统计学意义;F组患者低氧血症、呛咳的发生率明显低于T组(P<0.05);F组拔管时间较T组缩短(P<0.05)。结论:与气管插管相比,经鼻垂体瘤手术使用可弯曲喉罩通气功能良好,并可使血流动力学更加平稳,有助于术后恢复,并发症更少。

垂体瘤患者术后短期嗅觉下降的影响因素分析与模型建立

目的 开发和验证一套实用的预测工具,用于可靠地预测垂体瘤患者行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术后3个月的嗅觉变化情况。方法 回顾性分析2018年1月—2023年1月在徐州医科大学附属医院确诊垂体瘤并行神经内镜下经鼻腔-蝶窦垂体病损切除术治疗的348例患者的人口统计学资料、临床资料、影像学指标、实验室指标等数据,按照7∶3比例随机分为训练集和测试集,将单因素分析中结果P<0.05的临床特征继续进行多因素分析,使用多因素分析中有意义的变量建立列线图并通过受试者工作特征(ROC)曲线与Calibration plot曲线反映模型性能。最后,本研究绘制了临床影响曲线,直观展现模型的临床预测效益。结果 肿瘤复发、抬高鼻中隔黏膜瓣方式、肿瘤大小和术后鼻腔冲洗是影响垂体瘤患者术后嗅觉状况的独立危险因素。基于这些因素建立的列线图模型具有良好的预测能力和临床效益。结论 本研究成功建立了一种列线图模型,为垂体瘤患者术后嗅觉改变提供了一种有效可靠的预测工具。该模型有助于临床医生在术前评估患者的嗅觉风险,指导术中操作策略,减少术后并发症的发生。此外,该研究为未来的临床研究提供了新的思路,有望进一步提高垂体瘤患者的术后生活质量。

经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者激素水平及视觉功能的影响

目的探讨经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者激素水平及视觉功能的影响。方法选择垂体瘤患者98例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例,对照组给予经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术治疗,观察组给予经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗。比较两组手术相关指标、激素水平、视觉功能。结果与对照组比较,观察组术中出血量少,手术时间、卧床时间、住院时间短(P均<0.05);术后2周时,观察组生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素低于对照组(P均<0.05);与对照组比较,观察组视野平均缺损、模式标准差低,视野指数高(P均<0.01)。结论经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术有助于减轻垂体瘤患者手术创伤,调节激素水平,改善视觉功能。

单鼻孔内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后视野恢复情况

目的:观察垂体瘤患者行单鼻孔内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后视野恢复情况,探讨影响因素。方法:纳入垂体瘤患者48例(96只眼)。所有患者术前均接受视力、视野、眼底荧光造影、垂体MRI、中心视野检查。术后3~6个月对患者的视野情况进行评估,同时进行垂体MRI以及内分泌检查。对于可能影响患者术后视野的因素进行单因素与多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析显示:患者的年龄、肿瘤最大直径、术前MD值的绝对值、术前视力、症状持续时间等与患者术后视野恢复有着密切的联系(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:患者的年龄、术前MD值的绝对值、肿瘤最大直径是影响患者术后视野恢复的高危因素(P<0.05)。结论:单鼻孔内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术是目前临床治疗垂体瘤较为有效的一种手术方式,对于术前MD绝对值较低,肿瘤最大直径较小以及年龄较小的患者,术后视野恢复情况相对较好。

快速康复外科在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中应用的效果。方法回顾分析本科490例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料,其中93例运用快速康复理念进行围术期护理,总结护理经验。结果快速康复外科理念的应用,减少了患者心理和生理的应激反应。结论应用快速康复外科理念对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者进行围术期护理,有利于减少患者的应激反应、缩短住院日、降低住院费用、促进患者康复。