经鼻高流量鼻导管湿化氧疗联合氨溴索双途径给药对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的疗效

目的分析经鼻高流量鼻导管湿化氧疗(high-flow nasal cannula,HFNC)联合氨溴索双途径给药对重症肺炎合并呼吸衰竭患者动脉血气指标、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)水平的影响。方法选取收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者92例,用随机数字表法分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予氨溴索双途径给药(氨溴索肺泡灌洗和氨溴索雾化)治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用HFNC。2组均连续治疗7 d。比较2组临床相关指标和临床疗效,治疗前后动脉血气指标和血清hs-CRP、SP-D水平的变化,记录治疗期间2组不良反应的发生情况。结果治疗后,观察组机械通气时间、住院时间均短于对照组,再插管率低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率(89.13%)高于对照组(71.74%),P<0.05。观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))均高于对照组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血清hs-CRP和SP-D均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组患者均未出现严重不良反应。结论重症肺炎合并呼吸衰竭患者接受HFNC联合氨溴索双途径给药治疗,可有效改善患者的动脉血气指标,减轻炎性反应,提高治疗效果,促进患者病情恢复。

NCPAP序贯高流量鼻导管湿化氧疗治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭效果

目的:探究经鼻持续气道正压通气(NCPAP)序贯高流量鼻导管湿化氧疗(HHFNC)治疗新生儿肺炎合并呼吸衰竭(RF)效果。方法:选取2019年1月-2023年3月本院接受治疗的肺炎合并RF新生儿102例,随机分为常规组(NCPAP序贯常规鼻导管吸氧治疗)和观察组(NCPAP序贯HHFNC治疗)各51例,比较两组治疗后临床症状消失时间,治疗24 h后血气指标、炎症因子水平、免疫功能。结果:治疗后临床症状消失时间观察组短于常规组;治疗24 h后,两组血氧分压、氧合指数及pH水平均升高且观察组(76.36±7.28 mmHg、204.75±20.15mmHg、7.25±0.59)均高于常规组(72.57±7.05mmHg、193.07±19.47mmHg、6.93±0.51),呼吸频率(51.43±3.67次/min)低于常规组(53.82±4.16次/min),两组炎症因子及免疫球蛋白水平均降低,且观察组C反应蛋白(9.25±1.06 mg/L)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(1.22±0.31)、降钙素原(1.17±0.31 ng/L)均低于常规组(10.84±1.27 mg/L、1.48±0.36、1.41±0.45 ng/L)(均P<0.05)。结论:NCPAP序贯HHFNC可缩短肺炎合并RF新生儿临床症状改善时间,调节患儿血气指标及免疫功能,减轻炎症反应。

肺表面活性药物联合高流量鼻导管湿化氧疗对机械通气撤机后肺炎合并呼吸衰竭新生儿呼吸功能及不良反应的影响

目的 分析肺表面活性药物联合高流量鼻导管湿化氧疗(high-flow nasal cannula, HFNC)对机械通气撤机后肺炎合并呼吸衰竭新生儿呼吸功能及不良反应的影响。方法 随机选取2021年1月—2023年12月连江县医院儿科收治的80例肺炎合并呼吸衰竭新生儿为研究对象,采用不同治疗方法分为两组,每组40例。对照组在机械通气撤机后实施肺表面活性药物治疗,研究组在对照组的基础之上加用HFNC治疗,分析两组患儿呼吸功能指数、血气指标、不良反应。结果 研究组治疗后氧合指数高于对照组,呼吸频率、通气量低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组治疗后血气指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为5.00%(2/40),低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.804,P=0.028)。结论 肺表面活性药物联合HFNC治疗对机械通气撤机后肺炎合并呼吸衰竭的新生儿具有改善呼吸功能,降低不良反应发生率的潜在益处。

盐酸氨溴索灌洗联合经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗急性呼吸衰竭的效果

目的分析盐酸氨溴索灌洗联合经鼻高流量鼻导管湿化氧疗(HFNC)治疗急性呼吸衰竭(ARF)的效果。方法选取2019年3月至2021年3月我院收治的78例ARF患者为研究对象,按照治疗方案差异将其分为对照组和研究组,各39例。对照组接受HFNC,研究组在对照组基础上给予盐酸氨溴索灌洗治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)、肺表面活性蛋白-D(SP-D)、丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的呼吸频率(RR)、气道阻力(Raw)低于对照组,氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)高于对照组(P<0.05)。结论盐酸氨溴索灌洗联合HFNC可调节ARF患者的氧化应激指标水平,改善肺功能,临床效果较佳,具有较高的临床应用价值。

加温湿化高流量鼻导管氧疗在小儿重症肺炎中的应用

目的:探讨加温湿化高流量经鼻导管氧疗(HFNC)对小儿重症肺炎血清降钙素原(PCT)、预后的影响。方法:选择2021年2月至2023年2月在河南省南阳市唐河县人民医院就诊的90例重症肺炎患儿,按随机对照原则分为对照组(45例,接受常规治疗+面罩氧疗)、研究组(45例,接受常规治疗+HFNC)。对比两组临床症状消失时间及氧疗结束时间、血气指标、呼吸力学指标、生化指标、并发症。结果:研究组气促、发绀、三凹征、肺部啰音消失时间及停止氧疗均短于对照组(P<0.05);研究组治疗后动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))水平、动态顺应性均比对照组高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、PCT、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平及气道阻力均比对照组低(P<0.05);两组并发症发生率比较相当(P>0.05)。结论:HFNC治疗小儿重症肺炎可有效缩短临床症状消失及氧疗时间,改善血气及呼吸力学情况,降低PCT等生化指标,可更好地改善患者预后。

快充式经鼻湿化高流量通气与鼻导管纯吸氧对肥胖无痛胃镜受检者血流动力学指标及不良事件发生率的影响

目的:观察快充式经鼻湿化高流量通气与鼻导管纯吸氧对肥胖无痛胃镜受检者血流动力学指标及不良事件发生率的影响。方法:选用2021年3月~2023年3月南城县人民医院接收的68例肥胖无痛胃镜受检者作为研究对象,依照区组随机化分组法将其分为纯吸氧组和高流量通气组,各34例。纯吸氧组受检时接受鼻导管纯吸氧,高流量通气组受检时接受快充式经鼻湿化高流量通气。对比麻醉期间两组血流动力学指标,比较两组胃镜检测情况(胃镜检查时间、麻醉苏醒时间、离院时间),统计两组不良反应及不良事件发生率。结果:麻醉时、胃镜检查时、胃镜检查5min,两组平均动脉压、心率均无明显差异(P>0.05),检查结束时,高流量通气组平均动脉压、心率均明显低于纯吸氧组(P<0.05)。两组麻醉苏醒时间无明显差异(P>0.05),高流量通气组胃镜检查时间、离院时间均明显低于纯吸氧组(P<0.05)。检查期间,两组不良反应无明显差异(P>0.05),高流量通气组不良事件总发生率明显低于纯吸氧组(P<0.05)。结论:对肥胖无痛胃镜受检者实施快充式经鼻湿化高流量通气,可有效维持其血流动力学稳定,还能减少无痛胃镜检查时间,预防不良事件的发生,值得临床应用推广。

经鼻高流量湿化氧疗联合俯卧位通气在急性呼吸窘迫综合征患者改善通气中的应用效果

目的:探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合俯卧位通气在治疗急性呼吸窘迫综合征患者改善通气中的临床应用效果。方法:根据SPSS 21.0统计软件产生随机数列将70例急性呼吸窘迫综合征患者均分为两组。患者入组后均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予HFNC;观察组给予HFNC联合俯卧位通气。对比两组治疗前后血气分析[PaO_(2)、PaCO_(2)、Sp O_(2)和氧合指数(P/F)]和临床效果。结果:与对照组相比,观察组PaCO_(2)明显下降,PaO_(2)、SpO_(2)、P/F水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总体临床效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:HFNC联合俯卧位通气是治疗急性呼吸窘迫综合征改善通气行之有效的方案,可有效缓解胸闷气闭症状,提高氧合指数,改善血气分析,促进病情恢复,提高临床治疗效果。

经鼻高流量湿化氧疗对慢性阻塞性肺疾病患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功影响的临床研究

目的探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功的影响。方法选取2020年1月至2022年6月在浙江省衢州市人民医院重症监护病房(ICU)和急诊重症监护病房进行机械通气治疗并拔管的292例COPD患者,随机分为观察组和对照组,每组146例。观察组患者接受HFNC干预,对照组患者接受文丘里面罩氧疗干预。比较2组患者一般资料;比较2组患者氧疗开始时及氧疗30 min、60 min、24 h呼吸参数、血气分析指标、膈肌电活动(EAdi)数据和吸气努力指数;比较2组患者的临床指标差异。结果研究期间对照组和观察组分别有7例、5例患者被剔除。氧疗60 min后和氧疗24 h后观察组呼吸频率、动脉血二氧化碳分压低于对照组,氧合指数、动脉血氧分压高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。氧疗60 min后和氧疗24 h后观察组EAdi峰值、EAdi谷值、EAdi曲线下面积、跨膈压压力-时间乘积、每分钟跨膈压压力-时间乘积和每吸跨膈压压力-时间乘积均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的48 h内再插管率、ICU住院费用和ICU住院时间均低于/短于对照组[6.4%(9/141)比18.7%(26/139),(4.3±0.8)万元比(6.1±1.1)万元,(5.7±1.1)d比(7.8±1.3)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与传统氧疗方法相比,HFNC可有效改善COPD患者机械通气拔管后神经通气驱动和呼吸做功,降低再插管率,且缩短ICU住院时间,减少治疗费用。

沙美特罗替卡松联合经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨沙美特罗替卡松联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年8月南方医科大学南方医院白云分院收治的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者共110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予HFNC治疗,观察组给予沙美特罗替卡松联合HFNC治疗。比较两组肺功能指标[第1秒用力呼气容量(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC]、血气分析指标[pH值、血氧饱和度(SaO 2)、氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)]、炎症指标[白介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分]及临床疗效。结果治疗后,观察组肺功能指标优于对照组(P<0.05)。观察组pH值、SaO 2、PaO 2较对照组增高,PaCO 2较对照组降低(P<0.05)。观察组血清hs-CRP、IL-17水平较对照组降低(P<0.05)。观察组SGRQ及mMRC评分较对照组降低(P<0.05)。观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合HFNC治疗能够改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、呼吸功能及血气分析指标,抑制机体炎症反应。

经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用及规范化护理研究

目的:经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用及规范化护理效果研究。方法:本次研究从山东大学齐鲁医院2022年1月到2023年6月收入的呼吸衰竭低氧血症患者中随机抽取76例,按照随机数表法将其分为了对照组和观察组两组。对照组接受常规治疗和护理,观察组接受经鼻高流量湿化氧疗以及规范化护理。结果:对照组综合满意29例(76.32%),观察组综合满意36例(94.74%),观察组综合护理满意率显著高于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05);治疗后观察组的血气指标结果优于对照组,(P<0.05),有统计学意义;对照组并发症10例(26.32%),观察组并发症3例(7.89%),观察组并发症显著低于对照组,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论:经鼻高流量湿化氧疗联合规范化护理方式可以稳定呼吸衰竭患者的临床体征,改善血气指标,降低并发症发生率,可推广。

经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果

目的 探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与无创正压通气(NIPPV)治疗伴有Ⅱ型呼吸衰竭(Ⅱ-RF)慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的效果。方法 选取2022年1—12月80例AECOPD合并Ⅱ-RF患者,依据通气方式分为HFNC组及NIPPV组,各40例,对比两组临床疗效、并发症发生率,比较两组治疗前后血氧饱和度、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果 HFNC组总有效率(92.50%)高于NIPPV组(75.00%)(P<0.05);治疗后,与NIPPV组及治疗前相比,HFNC组血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))更高,动脉血二氧化碳(PaCO_(2))更低(P<0.05);治疗后HFNC组CRP、IL-6、WBC水平低于NIPPV组及治疗前(P<0.05);治疗后HFNC组MDA、MPO低于NIPPV组及治疗前,SOD高于NIPPV组及治疗前(P<0.05);HFNC组并发症发生率低于NIPPV组(P<0.05)。结论 经HFNC治疗后可改善AECOPD合并Ⅱ-RF患者血气功能,减轻患者机体炎症状态,降低机体氧化应激,提高患者舒适度,降低并发症发生率,可促进患者病情较快恢复。

经鼻高流量湿化氧疗联合雾化吸入的临床应用现状及进展

相对于传统氧疗,经鼻高流量湿化氧疗是一种新型的氧疗方式,其在改善急性呼吸衰竭方面有切实的临床疗效。部分呼吸道疾病患者可能需要联合使用经鼻高流量湿化氧疗和雾化治疗,但在经鼻高流量湿化氧疗的应用过程中如何实施雾化吸入没有定论。该文从经鼻高流量湿化氧疗的特点,各种雾化方式的特点及效果,雾化方式的选择,经鼻高流量湿化氧疗联合雾化时雾化器的选择,雾化器位置的选择及流速的调节,患者接口端的选择和对患者的管理等方面进行了综述,旨在为临床护理提供参考依据。

纤维支气管镜灌洗联合经鼻高流量湿化氧疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者动脉血气、呼吸功能及炎性因子水平的影响

目的探讨重症肺炎合并呼吸衰竭患者应用纤维支气管镜灌洗联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对动脉血气、呼吸功能及炎性因子水平的影响。方法择取我院2021年9月至2023年9月期间116例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,以随机数表法均分为2组。基础组58例给予HFNC,研究组58例增加纤维支气管镜灌洗。对比两组患者临床疗效、动脉血气、呼吸功能、炎性因子水平。结果研究组总有效率高于基础组(P<0.05);研究组患者动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))水平均高于基础组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平低于基础组;研究组患者最大吸气压实测与预测比值(MIP%)、最大呼气压实测与预测比值(MEP%)水平均高于基础组,气道阻力(AR)、气道峰压(PAP)水平均低于基础组(P<0.05);研究组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)水平均低于基础组(P<0.05)。结论纤维支气管镜灌洗联合(HFNC)能够有效改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者动脉血气及呼吸功能,减轻炎症反应,提高疗效。

经鼻高流量湿化吸氧与无创通气治疗病毒性肺炎致呼吸衰竭患者的效果分析

目的:探讨经鼻高流量湿化吸氧(NFNC)与无创通气(NIV)治疗病毒性肺炎致呼吸衰竭患者的临床效果。方法:回顾性选取2021年12月-2022年12月吉安市中心人民医院收治的120例病毒性肺炎致呼吸衰竭患者资料为研究对象,根据发病后6 h内呼吸支持方案的不同将患者分为NIV组与HFNC组,每组60例。NIV组采用NIV治疗,HFNC组采用HFNC治疗。比较两组的住院时间、住院费用及舒适度评分、呼吸功能、气管插管率与并发症发生情况、心理状态。结果:HFNC组住院时间短于NIV组,住院费用低于NIV组,舒适度评分高于NIV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前及治疗后12、24、48 h,两组呼吸功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。HFNC组并发症发生率为10.00%,低于NIV组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);HFNC组气管插管率为18.33%,低于NIV组的23.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后28 d,两组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均低于治疗前,且HFNC组均低于NIV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:病毒性肺炎致呼吸衰竭患者经HFNC与NIV治疗后的呼吸功能改善效果基本相当,但HFNC的舒适度相对更高,并发症发生率更低,患者心理状态更好,有利于住院时间的缩短与住院费用的降低,临床应用价值更高。

经鼻高流量湿化氧疗流量设置对成人呼吸衰竭患者影响的研究进展

近年来,关于经鼻高流量湿化氧疗治疗过程中流量设置对成人呼吸衰竭患者影响的相关研究已经取得了重大进展。然而,对于最有效的初始流量设定及后续流量的调整尚未达成共识。本文就经鼻高流量湿化氧疗的生理效应、不同流量设置的生理机制以及临床应用效果等方面进行综述,旨在为各种临床条件下的最佳流量设置提供指导和参考依据。

经鼻高流量湿化氧疗对支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析和肺功能的影响

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合常规治疗对支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析和肺功能的影响。方法选取2020年7月至2023年1月广西壮族自治区民族医院呼吸与危重症医学科收治的40例支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为传统氧疗组(20例)和HFNC组(20例)。传统氧疗组采用鼻导管吸氧治疗,HFNC组采用HFNC治疗。比较两组患者治疗前和治疗后2、24 h、出院前动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]的变化。比较两组治疗前后肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)]和改良版英国医学研究委员会(mMRC)呼吸困难问卷评分的变化。结果治疗后2、24 h和出院前,两组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于本组治疗前,且HFNC组的PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于传统氧疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h和出院前,传统氧疗组的PaCO_(2)低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2、24 h和出院前,HFNC组的PaCO_(2)低于本组治疗前,且HFNC组的PaCO_(2)低于传统氧疗组(P<0.05)。出院前,两组的FEV_(1)、FEV_(1)%、FVC和FEV_(1)/FVC均高于本组治疗前,且HFNC组的FEV_(1)、FEV_(1)%、FVC和FEV_(1)/FVC高于传统氧疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院前,两组的mMRC评分均低于本组治疗前,且HFNC组mMRC评分低于传统氧疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC用于治疗支气管扩张急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者,其疗效较好。较之传统氧疗,HFNC能更快、更好地改善患者血气分析指标和肺功能指标,更好地减轻患者呼吸困难症状。

经鼻高流量湿化氧疗联合莫西沙星溶液雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效观察

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)联合莫西沙星溶液雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭中的疗效。方法纳入86例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为对照组(n=43)、观察组(n=43)。对照组予以经鼻高流量湿化氧疗治疗,观察组予以经鼻高流量湿化氧疗联合莫西沙星溶液雾化吸入治疗,比较2组患者治疗前后的6 min步行距离(6 MWD),改良医学研究学会呼吸困难量表(MMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估量表(CAT)评分,动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血浆内皮素-1(EF-1)、组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、第1 s用力呼气容积(FEV_(1))、第1 s用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果观察组治疗后6 MWD较对照组长(P<0.05),MMRC评分、CAT评分较对照组低(P<0.05);观察组PaO_(2)、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、SOD水平较对照组高(P<0.05);观察组PaCO_(2)、EF-1、TIMP-1、MMP-9、MDA水平较对照组低(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗联合莫西沙星溶液雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用可以显著提高患者的运动能力、呼吸功能、生活质量、血气指标和肺功能,同时减少炎症反应和氧化应激。

经鼻高流量湿化氧疗法结合气道护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗法结合气道护理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法:选取2022年8月~2023年10月粤北人民医院收治的COPD合并呼吸衰竭患者60例为研究对象,随机分为对照组与研究组各30例,两组均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上行无创正压通气治疗,研究组行经鼻高流量湿化氧疗法治疗,两组均在常规护理基础上给予气道护理。比较两组血气分析指标、生命体征变化情况和护理依从优良率及护理服务满意度。结果:与干预前比较,两组干预后的动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))均有所提高,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸(RR)均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);且与对照组比较,研究组干预后的PaO_(2)、SpO_(2)均更高,PaCO_(2)、RR均更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组间总优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);但研究组护理依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组间护理服务总满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:COPD合并呼吸衰竭患者应用经鼻高流量湿化氧疗法结合气道护理能够获得较高的应用价值,可有效提高患者护理依从性,促进患者血气指标得到更好的改善,患者的护理满意度更高。

无创通气间歇期经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床效果及对患者气管插管率、血气指标的影响

目的:分析无创通气(NIV)间歇期经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)临床效果及对气管插管率、血气指标的影响。方法:回顾性收治的105例AECOPD患者资料,将患者分为对照组52例[接受无创通气(NIV)治疗与常规氧疗]和观察组53例(接受NIV联合HFNC治疗),比较两组患者临床指标、血气指标、治疗失败原因及不良反应。结果:观察组呼吸支持时间、NIV间歇歇息次数、NIV每日平均使用时间、ICU住院时间均短(小)于对照组(均P<0.05),两组气管插管率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组动脉血氧分压(PaO_(2))比治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比治疗前明显降低(P<0.05),但两组治疗后PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者呼吸困难加重率、治疗不耐受率均低于对照组(均P<0.05),两组CO_(2)潴留加重率、低氧血症加重率比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:NIV间歇期给予HFNC治疗AECOPD患者对气管插管率及血气指标的影响与常规氧疗差异不显著,但可改善患者其他临床指标,减少治疗失败情况及不良反应。

经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的应用价值

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及适用条件。方法回顾性分析中山市小榄人民医院呼吸内科2021年1月~2022年12月收治并好转出院的60例AECOPD患者的临床资料,所有患者均在抗感染、止咳化痰、平喘等治疗的基础上,给予呼吸支持治疗。按照呼吸支持治疗方式不同分为HFNC组(30例)与无创正压通气(NPPV)组(30例)。比较两组患者生命体征(心率、呼吸)、血气分析[氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)FiO_(2))]情况。根据年龄及PaO_(2)FiO_(2)分层,分析HFNC组患者血气分析指标的变化情况。结果治疗前,两组患者心率、呼吸次数、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者心率、呼吸次数、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);HFNC组治疗前后心率、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)比较[(85.47±13.21)次min vs.(97.67±22.62)次min、(95.92±27.33)mmHg vs.(80.3±19.02)mmHg、(321.23±78.73)mmHg vs.(278.40±67.21)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05);NPPV组治疗前后心率、呼吸次数、PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)比较[(90.33±12.02)次min vs.(105.70±22.03)次min、(20.67±0.76)次min vs.(24.93±2.45)次min、(91.54±34.81)mmHg vs.(70.86±24.03)mmHg、(311.03±113.14)mmHg vs.(240.53±86.28)mmHg],差异有统计学意义(P<0.05)。根据年龄及PaO_(2)FiO_(2)分层,与治疗前比较,HFNC组患者年龄≥71岁、PaO_(2)FiO_(2)在201~300 mmHg之间的患者治疗后PaO_(2)、PaO_(2)FiO_(2)明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNC及NPPV均可改善AECOPD患者的氧合功能,效果相当,可作为NPPV的备选方案。HFNC尤其适用于年龄71岁及以上、PaO_(2)FiO_(2)在201~300 mmHg的人群。