综合护理干预对经鼻持续正压通气新生儿鼻面部压力性损伤的预防效果研究

分析新生儿经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure, NCPAP)中应用综合护理的效果。方法 从2021年5月-2022年5月的NCPAP新生儿中随机抽取62例,数字编号信封法均分为对照组(31例,常规护理)和试验组(31例,综合护理),对比两组效果。结果 试验组PINF发生率、撤机后家属满意度优于对照组(P<0.05);试验组不同时间点(通气前、通气30min、通气1h、通气2h、通气4h、通气6h、通气8h、通气12h、通气24h、撤机时、撤机30min)SPO2水平和对照组对比(P>0.05)。结论 NCPAP新生儿接受综合护理,能有效降低PINF发生率,维持SPO2稳定,获得家属的认可。

经鼻持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析

目的:探讨经鼻持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:选取2021年6月—2022年6月昆明市儿童医院收治的呼吸窘迫综合征早产儿92例作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各46例。两组均开展肺表面活性物质治疗,在此基础上,对照组采用控制性通气治疗,观察组采用经鼻持续正压通气治疗。比较两组血气指标、临床指标、并发症发生情况与病死率。结果:治疗前,两组pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组pH值、PaCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组PaCO_(2)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组PaO_(2)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机使用时间、用氧时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果较好,能够改善患儿血气分析指标,促进康复,降低并发症发生率。

经鼻持续正压通气联合LISA方法早期使用PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效分析

目的分析经鼻持续正压通气(continuous positive airway pressure through the nares,NCPAP)联合微创表面活性物质给药技术(less invasive surfactant administration,LISA)。方法早期使用肺泡表面活性物质(pulmo-nary surfactant,PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)疗效。方法选取2022年1月—2023年1月在枣庄市妇幼保健院治疗的97例呼吸窘迫综合征新生儿为研究对象,采用随机数表法将患者分为对照组(49例)和观察组(48例)。对照组采用气管插管-肺表面活性物质-拔管,观察组NCPAP联合LISA方法向气管内注入PS。比较两组患者动脉二氧化碳分压(arterial carbon dioxide tension,PaCO_(2))、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,PaO_(2))、经皮血氧饱和度(percutaneous oxygen saturation,SpO_(2))水平以及并发症及转归情况。结果治疗前,两组PaCO_(2)、PaO_(2)、SpO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者PaCO_(2)水平均降低,观察组低于对照组,PaO_(2)、SpO_(2)水平均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气漏综合征、支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎、应激性高血糖、视网膜病、消化道出血、颅内出血症状等并发症发生率为4.17%,明显低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.878,P=0.049)。结论临床治疗新生儿呼吸窘迫综合征患者时,可NCPAP联合LISA方法早期使用PS治疗,该治疗方法临床效果优异,所引发的不良反应发生率较低,属于安全有效的给药方法。

肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的探讨肺表面活性剂(PS)联合经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用效果。方法选择92例NRDS患儿为研究对象,根据治疗方式不同分为两组,其中研究组45例,在喉镜辅助下将一次性使用呼吸道用吸引导管插入气管至预设位置后固定,通过该气管导管注入注射用牛肺表面活性剂;对照组47例,气管插管注入肺表面活性剂后,气囊加压给氧1~3 min后拔除气管导管,并持续行无创通气。比较两组患儿治疗过程中的相关指标情况、并发症发生情况。结果研究组药物反流发生率高于对照组,72 h内机械通气率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组经皮血氧饱和度(TcSO2)下降、心动过缓、再次使用PS率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中两组患儿均未出现早产儿视网膜病及肺出血,均未出现死亡患儿。研究组气胸、支气管/肺发育不良发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组坏死性小肠结肠炎、颅内出血、动脉导管未闭发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用PS微创给药方式联合经鼻持续正压通气治疗NRDS,能有效降低机械通气率,以及气胸、支气管/肺发育不良发生率,安全性较高,值得临床推广应用。

新生儿肺透明膜病经鼻持续正压通气治疗中通气压力不稳定风险的列线图模型构建

目的分析新生儿肺透明膜病(HMD)患儿经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗中通气压力不稳定的影响因素并构建列线图模型。方法回顾性选取行NCPAP治疗的157例HMD患儿作为研究对象,根据治疗中有无发生通气压力不稳定分为不稳定组49例和稳定组108例。采用Logistic回归模型分析HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的影响因素,利用R软件构建列线图模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型的预测效能。结果49例HMD患儿NCPAP治疗中发生通气压力不稳定,发生率为31.21%(49/157)。单因素分析显示,NCPAP治疗中通气压力不稳定与患儿的胎龄、性别、出生体质量、分娩方式、新生儿Apgar评分以及NCPAP治疗中导管扭曲、管内冷凝水过多无关(P>0.05);NCPAP治疗时间、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动是HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NCPAP治疗时间≥72 h、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动为HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的独立危险因素(P<0.05),基于4项独立危险因素构建列线图模型。ROC曲线显示,该列线图模型的区分度良好,曲线下面积为0.801(95%CI:0.730~0.861);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ^(2)=3.550,P=0.470,校准曲线斜率接近1,提示该列线图预测模型的拟合效度良好。结论基于NCPAP治疗时间、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动构建的列线图模型,对HMD患儿NCPAP治疗中是否发生通气压力不稳定具有较好的预测价值。

经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的依从性及其影响因素分析

目的了解经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的依从性及其影响因素。方法对经nCPAP治疗的31例OSAS患者进行随访调查,分析性别、年龄、职业、居住地、教育程度、烟酒嗜好、病程、对疾病的认识程度、家族史、就医条件、治疗前后临床表现、治疗时间、nCPAP治疗压力以及使用呼吸机过程中出现副作用等因素,结合对治疗效果的自我评价和睡眠监测资料等指标,计算其依从性,并用多元回归方法统计分析上述因素与依从性之间的关系。结果nCPAP治疗OSAS依从性为(8114±2547)%,以依从性为因变量,以上述因素为自变量作多元逐步回归分析,在α=005的水平上,进入回归方程的有4个因素,按作用强度大小依次为对疾病认识程度、打鼾程度、治疗效果自我评价和使用呼吸机过程中有无出现副作用及其他问题。结论nCPAP治疗OSAS有较高的依从性。患者对疾病认识程度、打鼾程度、治疗效果自我评价和使用呼吸机过程中有无出现副作用及其他问题对依从性有较大影响。

经鼻持续正压通气治疗妊娠晚期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的分析妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病相关因素。观察自动调节经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗妊娠合并OSAHS的临床疗效。方法比较21例对照组及24例OSAHS组患者的年龄、身高、体质指数(BMI)、颈围(NC)的差异;并对OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)与年龄、身高、BMI、NC之间进行相关分析。对OSAHS组患者进行nCPAP治疗,并对比治疗前、治疗30d时的AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)和最长呼吸暂停时间的变化。结果 OSAHS组患者和对照组的BMI、颈围间差异均有统计学意义(P<0.05),年龄、身高间差异均无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组的AHI与BMI、颈围相关系数分别为0.603、0.696,呈正相关(P<0.01)。与治疗前相比,OSAHS患者治疗30d时的AHI、最长呼吸暂停时间均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),LSaO2显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠合并OSAHS患者年龄、BMI、颈围偏大,与AHI具有良好的相关性,测量颈围和BMI简单易行,可以作为预测OSAHS的初步筛选指标。nC-PAP治疗妊娠合并OSAHS效果显著,且耐受较好,值得临床推广。

早产新生儿呼吸窘迫综合征应用双水平正压通气和经鼻持续正压通气的临床效果比较

目的:探讨与比较双水平正压通气和经鼻持续正压通气对早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:收集2012年3月到2017年3月我院收治的100例早产新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分为两组,DuoPAP组患儿给予双水平正压通气,NCPAP组患儿则给予经鼻持续正压通气,比较两组患儿相关临床指标、有创呼吸支持率、并发症、治疗期间PaO_2、PaCO_2与OI。结果:DuoPAP组患儿有创呼吸机支持时间、总用氧时间、恢复出生体重时间、住院时间、48h内有创呼吸支持率与72h内有创呼吸支持均低于NCPAP组,体重增长百分比高于NCPAP组;通气后1h与12h PaO_2水平组间比较均高于NCPAP组;1h、12h与24h PaCO_2水平组间比较均低于NCPAP组;1h与12h OI水平组间比较均高于NCPAP组,差异存在统计学意义(P<0.01);24h内有创呼吸支持与总体并发症发生率明显低于NCPAP组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:双水平正压通气对早产新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果更为显著,具有借鉴意义。

新生儿重症监护室经鼻持续正压通气患儿鼻损伤结局的调查分析

目的探讨新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit, NICU)经鼻持续正压通气(nasal continuous positive airway pressure, nCPAP)患儿鼻损伤结局特点,为护理管理者提供切实可靠的管理策略和依据。方法便利抽样选取某院采用nCPAP治疗出现鼻损伤的140例新生儿,分析影响其鼻损伤结局的相关因素。结果 90%患儿鼻损伤可在住院期间完全恢复;鼻部残留黑色印记的鼻损伤所需愈合时间最长;住院时长、鼻塞尺寸、发生损伤时体重是影响出院时鼻损伤结局的重要因素;不同出生体重、胎龄的新生儿发展为鼻损伤所需时间及鼻损伤持续时间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 NICU护士应掌握影响出院时鼻损伤结局的相关因素,制定nCPAP治疗护理风险知情同意书,做好入院宣教及出院后延续护理,以促进新生儿鼻损伤尽早恢复。

肺表面活性物质联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床研究

目的评价肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续正压通气(NCPAP)与常规机械通气(CMV)对新生儿肺透明膜病(HMD)疗效及对其转归的影响。方法将124例患儿随机分为3组,其中PS联合CMV组37例,PS联合NCPAP组39例,CMV组48例。观察3组治疗前后的临床表现、血气分析结果、胸片的变化及并发症,分析其疗效。结果两组应用PS患儿X线胸片检查异常、气漏、呼吸机所致肺损伤、肺炎发生率及FiO2、PaCO2明显低于CMV组,PaO2明显高于CMV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组应用PS组间X线胸片检查异常发生率、FiO2、pH、PaO2、PaCO2 5项指标差异无统计学意义(P>0.05)。PS联合NCPAP组肺炎、呼吸机所致肺损伤发生率明显低于PS联合CMV组(P<0.05)。结论 PS联合NCPAP可有效治疗新生儿HMD,减少并发症发生。

注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及对呼吸力学的影响

目的研究注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病(NHMD)的疗效及对呼吸力学的影响。方法选择2013年3月至2015年2月宜昌市夷陵医院和宜昌市第一人民医院收治的NHMD患儿72例,按照投硬币法分为观察组和对照组,各36例。对照组采取经鼻持续正压通气,观察组在此基础上联合注射用牛肺表面活性剂,每支加2 m L注射0.9%氯化钠注射液,总剂量分4次,按平卧位、右侧卧位、左侧卧位、半卧位顺序注入。比较两组患儿治疗后的临床疗效,治疗前后呼吸力学、血气指标变化及并发症发生情况。结果观察组患儿总有效率显著高于对照组[88.9%(32/36)比63.9%(23/36),P<0.05]。观察组患儿的静态肺顺应性、吸气峰流量显著高于对照组[(58.87±6.12)m L/cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 k Pa)比(52.56±4.09)m L/cm H_2O、(3.97±0.54)L/min比(3.05±0.48)L/min],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患儿动脉血二氧化碳分压显著低于对照组(35.87±4.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(43.54±5.18)mm Hg],动脉血氧分压、脉搏血氧饱和度显著高于对照组[(63.05±5.14)mm Hg比(56.48±5.02)mm Hg、(0.96±0.09)比(0.92±0.09)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气对NHMD的呼吸力学及血气指标起着改善性作用,临床疗效较好。

经鼻持续正压通气在毛细支气管炎合并呼吸衰竭患儿治疗中的应用

目的观察经鼻持续正压通气（CPAP）辅助治疗毛细支气管炎合并呼吸衰竭患儿的临床效果。方法选取本院儿科自2014年112月收治的98例毛细支气管炎合并呼吸衰竭患儿,根据入院顺序分为观察组和对照组各49例,两组患儿均给予解痉平喘、吸痰、抗感染、纠正电解质紊乱等治疗,观察组同时给予CPAP治疗,对照组则给予经鼻导管吸氧治疗,比较两组患儿治疗后的血气指标、临床症状缓解时间及治疗效果。结果治疗后12 h、24 h,两组患儿的心率（HR）、血液酸碱度（p H）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）、血氧饱和度（Sp O2）、动脉血氧分压（Pa O2）较治疗前均明显好转,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组的上述指标均优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组紫绀消失时间、喘憋消失时间、心率恢复时间、哮鸣音消失时间和住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗3 d后观察组的显效率为69.39%,明显高于对照组的48.98%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用经鼻持续正压通气辅助治疗毛细支气管炎合并呼吸衰竭患儿能够缩短治疗时间,缓解患儿的临床症状,提高临床治疗效果。

经鼻持续正压通气联合雌激素替代治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)联合雌激素(ESG)替代治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法43例OSAHS女性绝经患者根据治疗方式不同分为2组,观察组25例给予nCPAP联合ESG替代疗法,对照组18例只给予nCPAP治疗,对2组治疗前后多道睡眠图(PSG)结果进行比较。结果2组治疗后PSG各项指标与治疗前比较均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论nCPAP联合ESG替代治疗对女性绝经患者OSAHS有明显的疗效。

气管插管-肺表面活性物质-拔管后经鼻持续正压通气模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

目的探讨气管插管-给予肺表面活性物质(PS)-拔管后经鼻持续正压通气(nCPAP)模式治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效情况。方法选取2006年6月—2012年6月我院儿科NICU收治的82例NRDS患儿为本研究对象,分为观察组51例和对照组31例。观察组应用气管插管-给予PS-拔管后使用nCPAP治疗模式,对照组仅给予nCPAP治疗模式。对两组治疗前后的主要血气指标、气体交换常用指标、nCPAP辅助通气治疗后24 h所需压力、nCPAP辅助通气治疗时间、用氧治疗时间、总住院时间、病情无好转或恶化的比例等进行比较。结果两组治疗前血浆酸碱度(pH)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压与肺泡氧分压比值(PaO2/PAO2)各项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6 h、24 h、48 h的pH、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、PaO2/PAO2比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后24 h nCPAP所需压力、nCPAP辅助通气治疗时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组用氧治疗时间和住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组病情无好转或恶化的患儿有11例(21.6%),对照组有17例(54.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管插管-PS-拔管后nCPAP治疗模式应用于NRDS的治疗,可迅速改善患儿的通气和换气功能,改善患儿的缺氧与代谢性和呼吸性酸中毒状态,从而大大提高了抢救的成功率,缩短住院时间,安全且疗效显著,值得在临床上大力推广应用。

经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效观察

经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效观察Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｎａｓａｌ┐ｃｏｎｔｉｎｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅｆｏｒｔｒｅａｔ┐ｉｎｇｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒ...

经鼻持续正压通气对OSAHS患者ABR的影响

目的 研究经鼻持续正压通气(continuouspositiveairwaypressurethroughthenares,nCPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea/hypopneasyndrom ,OSAHS)患者听性脑干反应(ABR)各波潜伏期及波间期的变化,探讨OSAHS患者脑干电生理变化的解剖学及病理生理学基础。方法 对4 5例( 90耳)OSAHS患者及16例( 32耳)正常对照者行ABR测试及多导睡眠监测(polysomnography ,PSG) ,对其中34例( 6 8耳)OSAHS患者行nCPAP治疗前后ABR测试对比。结果 OSAHS患者的波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期比正常对照组明显延长(P <0 .0 5 )。nCPAP治疗后波Ⅲ潜伏期较治疗前缩短,Ⅰ-Ⅲ波间期较治疗前缩短,Ⅲ-Ⅴ波间期较治疗前延长;nCPAP治疗后OSAHS患者呼吸紊乱指数及减血氧次数较治疗前明显下降(P <0 .0 5 )。结论 OS AHS患者的脑干听觉传导通路受损,与其高碳酸-低氧血症有密切关系。nCPAP治疗可以改善脑干听觉传导功能。

新生儿经鼻持续正压通气常见不安全因素及对策

总结新生儿经鼻持续正压通气治疗中常见的不安全因素,提出应对措施。常见不安全因素:鼻塞压迫鼻黏膜,鼻塞滑脱及管道连接处脱节,口咽部黏液积聚,吸入干热气体,患儿哭闹,护理操作缺陷。主要护理对策:提高护士安全防范意识与操作水平,改进固定鼻塞装置的方法,减少患儿哭闹挣扎,提供有效呼吸道护理,加强对皮肤黏膜的受压防护。

经鼻持续正压通气治疗妊娠晚期合并阻塞性呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的研究经鼻持续正压通气(n CPAP)治疗妊娠晚期合并阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法 58例妊娠晚期合并OSAHS患者作为研究组,采用n CPAP进行治疗,同期40例正常妊娠产检产妇作为参照组,比较研究组治疗前后呼吸暂停和低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(L-Sa O_2)、最长呼吸暂停时间变化等,同时对两组颈围、体质量指数(BMI)变化情况进行比较。结果研究组颈围为(36.39±4.16)cm,BMI为(25.33±4.28)kg/m^2,参照组为(33.56±3.11)cm、(23.88±2.01)kg/m^2,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后与治疗前相比最长呼吸暂停时间明显缩短,且L-Sa O_2显著升高,AHI显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 n CPAP治疗妊娠晚期合并OSAHS疗效确切,且具有简单方便、安全可靠等优点,值得临床选择和进一步深度推广。

经鼻持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理

总结了186例经鼻持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理经验。主要包括心理护理、积极治疗原发病、皮肤护理、相关知识指导、呼吸机的保养与维护等。认为经鼻持续正压通气疗效好,全面的护理有助于患者康复。