经鼻持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果分析

目的:探讨经鼻持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法:选取2021年6月—2022年6月昆明市儿童医院收治的呼吸窘迫综合征早产儿92例作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各46例。两组均开展肺表面活性物质治疗,在此基础上,对照组采用控制性通气治疗,观察组采用经鼻持续正压通气治疗。比较两组血气指标、临床指标、并发症发生情况与病死率。结果:治疗前,两组pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组pH值、PaCO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组PaCO_(2)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组PaO_(2)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机使用时间、用氧时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);两组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果较好,能够改善患儿血气分析指标,促进康复,降低并发症发生率。

新生儿行经鼻持续正压通气治疗发生鼻损伤的影响因素及护理对策探讨

目的探究新生儿行经鼻持续正压通气治疗发生鼻损伤的影响因素,并探讨相关的护理对策。方法选取2019年1月至2022年11月于扬州大学医学院附属扬州妇幼保健院新生儿重症监护治疗病房(NICU)行经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗的212例新生儿为研究对象。统计新生儿的鼻损伤发生情况,并收集其临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析发生鼻损伤的危险因素。结果经调查,212例行nCPAP治疗的新生儿中发生鼻损伤者56例,占比为26.42%。单因素分析结果显示,胎龄、出生时体重、nCPAP治疗时间、入院时新生儿皮肤风险评估量表(NSRAS)评分、面部水肿、行nCPAP治疗时的暖箱湿度、nCPAP持续使用、喂养情况和躁动情况均是新生儿发生鼻损伤的影响因素(P均<0.05)。多因素分析结果显示,入院时NSRAS评分≥10分、胎龄≤30周、出生时体重<1.5 kg、nCPAP治疗时间≥7 d、面部有水肿、nCPAP持续使用及喂养方式为禁食均为引发新生儿鼻损伤的独立危险因素(P均<0.05)。结论在NICU行nCPAP治疗的新生儿发生鼻损伤的危险因素较多,包括入院时NSRAS评分≥10分、胎龄≤30周和出生时体重<1.5 kg等,临床在新生儿接受治疗时需根据上述因素积极预防,以减少鼻损伤的发生。

肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的探讨肺表面活性剂(PS)联合经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的应用效果。方法选择92例NRDS患儿为研究对象,根据治疗方式不同分为两组,其中研究组45例,在喉镜辅助下将一次性使用呼吸道用吸引导管插入气管至预设位置后固定,通过该气管导管注入注射用牛肺表面活性剂;对照组47例,气管插管注入肺表面活性剂后,气囊加压给氧1~3 min后拔除气管导管,并持续行无创通气。比较两组患儿治疗过程中的相关指标情况、并发症发生情况。结果研究组药物反流发生率高于对照组,72 h内机械通气率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组经皮血氧饱和度(TcSO2)下降、心动过缓、再次使用PS率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中两组患儿均未出现早产儿视网膜病及肺出血,均未出现死亡患儿。研究组气胸、支气管/肺发育不良发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组坏死性小肠结肠炎、颅内出血、动脉导管未闭发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论采用PS微创给药方式联合经鼻持续正压通气治疗NRDS,能有效降低机械通气率,以及气胸、支气管/肺发育不良发生率,安全性较高,值得临床推广应用。

新生儿肺透明膜病经鼻持续正压通气治疗中通气压力不稳定风险的列线图模型构建

目的分析新生儿肺透明膜病(HMD)患儿经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗中通气压力不稳定的影响因素并构建列线图模型。方法回顾性选取行NCPAP治疗的157例HMD患儿作为研究对象,根据治疗中有无发生通气压力不稳定分为不稳定组49例和稳定组108例。采用Logistic回归模型分析HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的影响因素,利用R软件构建列线图模型,并通过受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型的预测效能。结果49例HMD患儿NCPAP治疗中发生通气压力不稳定,发生率为31.21%(49/157)。单因素分析显示,NCPAP治疗中通气压力不稳定与患儿的胎龄、性别、出生体质量、分娩方式、新生儿Apgar评分以及NCPAP治疗中导管扭曲、管内冷凝水过多无关(P>0.05);NCPAP治疗时间、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动是HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NCPAP治疗时间≥72 h、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动为HMD患儿NCPAP治疗中通气压力不稳定的独立危险因素(P<0.05),基于4项独立危险因素构建列线图模型。ROC曲线显示,该列线图模型的区分度良好,曲线下面积为0.801(95%CI:0.730~0.861);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示χ^(2)=3.550,P=0.470,校准曲线斜率接近1,提示该列线图预测模型的拟合效度良好。结论基于NCPAP治疗时间、鼻黏膜损伤、分泌物堵塞气道、躁动构建的列线图模型,对HMD患儿NCPAP治疗中是否发生通气压力不稳定具有较好的预测价值。

经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的依从性及其影响因素分析

目的了解经鼻持续正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的依从性及其影响因素。方法对经nCPAP治疗的31例OSAS患者进行随访调查,分析性别、年龄、职业、居住地、教育程度、烟酒嗜好、病程、对疾病的认识程度、家族史、就医条件、治疗前后临床表现、治疗时间、nCPAP治疗压力以及使用呼吸机过程中出现副作用等因素,结合对治疗效果的自我评价和睡眠监测资料等指标,计算其依从性,并用多元回归方法统计分析上述因素与依从性之间的关系。结果nCPAP治疗OSAS依从性为(8114±2547)%,以依从性为因变量,以上述因素为自变量作多元逐步回归分析,在α=005的水平上,进入回归方程的有4个因素,按作用强度大小依次为对疾病认识程度、打鼾程度、治疗效果自我评价和使用呼吸机过程中有无出现副作用及其他问题。结论nCPAP治疗OSAS有较高的依从性。患者对疾病认识程度、打鼾程度、治疗效果自我评价和使用呼吸机过程中有无出现副作用及其他问题对依从性有较大影响。

经鼻持续正压通气治疗妊娠晚期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的分析妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病相关因素。观察自动调节经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗妊娠合并OSAHS的临床疗效。方法比较21例对照组及24例OSAHS组患者的年龄、身高、体质指数(BMI)、颈围(NC)的差异;并对OSAHS组的呼吸暂停低通气指数(AHI)与年龄、身高、BMI、NC之间进行相关分析。对OSAHS组患者进行nCPAP治疗,并对比治疗前、治疗30d时的AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)和最长呼吸暂停时间的变化。结果 OSAHS组患者和对照组的BMI、颈围间差异均有统计学意义(P<0.05),年龄、身高间差异均无统计学意义(P>0.05)。OSAHS组的AHI与BMI、颈围相关系数分别为0.603、0.696,呈正相关(P<0.01)。与治疗前相比,OSAHS患者治疗30d时的AHI、最长呼吸暂停时间均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01),LSaO2显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论妊娠合并OSAHS患者年龄、BMI、颈围偏大,与AHI具有良好的相关性,测量颈围和BMI简单易行,可以作为预测OSAHS的初步筛选指标。nC-PAP治疗妊娠合并OSAHS效果显著,且耐受较好,值得临床推广。

老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续正压通气治疗依从分析

目的探讨老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)治疗的依从性。方法对2006—2009年确诊为中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的老年患者进行随访,调查患者接受nCPAP治疗的情况以及治疗的依从性。结果 106例确诊的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征老年患者,有34例接受了nCPAP治疗,治疗率为32%,不接受治疗的主要原因是对疾病危害认识不足,占44%;其次是不耐受鼻罩通气模式占40%;接受治疗患者中依从性好的有23例,占68%,依从性差的主要原因是患者嫌麻烦不愿意戴机治疗。结论老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者接受nCPAP治疗的依从性有待提高,且治疗率低,护士应注重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疾病知识的教育,鼓励老年中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者积极接受nCPAP治疗;同时要对已接受nCPAP治疗的患者定期随访,督促患者坚持戴机治疗,提高治疗依从性。

肺表面活性物质联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的临床研究

目的评价肺表面活性物质(PS)联合经鼻持续正压通气(NCPAP)与常规机械通气(CMV)对新生儿肺透明膜病(HMD)疗效及对其转归的影响。方法将124例患儿随机分为3组,其中PS联合CMV组37例,PS联合NCPAP组39例,CMV组48例。观察3组治疗前后的临床表现、血气分析结果、胸片的变化及并发症,分析其疗效。结果两组应用PS患儿X线胸片检查异常、气漏、呼吸机所致肺损伤、肺炎发生率及FiO2、PaCO2明显低于CMV组,PaO2明显高于CMV组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组应用PS组间X线胸片检查异常发生率、FiO2、pH、PaO2、PaCO2 5项指标差异无统计学意义(P>0.05)。PS联合NCPAP组肺炎、呼吸机所致肺损伤发生率明显低于PS联合CMV组(P<0.05)。结论 PS联合NCPAP可有效治疗新生儿HMD,减少并发症发生。

注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及对呼吸力学的影响

目的研究注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气治疗新生儿肺透明膜病(NHMD)的疗效及对呼吸力学的影响。方法选择2013年3月至2015年2月宜昌市夷陵医院和宜昌市第一人民医院收治的NHMD患儿72例,按照投硬币法分为观察组和对照组,各36例。对照组采取经鼻持续正压通气,观察组在此基础上联合注射用牛肺表面活性剂,每支加2 m L注射0.9%氯化钠注射液,总剂量分4次,按平卧位、右侧卧位、左侧卧位、半卧位顺序注入。比较两组患儿治疗后的临床疗效,治疗前后呼吸力学、血气指标变化及并发症发生情况。结果观察组患儿总有效率显著高于对照组[88.9%(32/36)比63.9%(23/36),P<0.05]。观察组患儿的静态肺顺应性、吸气峰流量显著高于对照组[(58.87±6.12)m L/cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 k Pa)比(52.56±4.09)m L/cm H_2O、(3.97±0.54)L/min比(3.05±0.48)L/min],差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,观察组患儿动脉血二氧化碳分压显著低于对照组(35.87±4.24)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)比(43.54±5.18)mm Hg],动脉血氧分压、脉搏血氧饱和度显著高于对照组[(63.05±5.14)mm Hg比(56.48±5.02)mm Hg、(0.96±0.09)比(0.92±0.09)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用牛肺表面活性剂联合经鼻持续正压通气对NHMD的呼吸力学及血气指标起着改善性作用,临床疗效较好。

经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效观察

经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床疗效观察Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｎａｓａｌ┐ｃｏｎｔｉｎｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｓｕｒｅｆｏｒｔｒｅａｔ┐ｉｎｇｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒ...

睡眠呼吸暂停综合征患者经鼻持续正压通气治疗相关影响因素的分析

目的探索睡眠呼吸暂停综合征患者nCPAP治疗压力和疗效的相关影响因素。方法先将OSAS患者根据AHI分度进行治疗前后分析,再将患者根据肥胖程度进行治疗前后分析。结果患者nCPAP治疗压力与AHI、BMI正相关,相关系数顺次分别为0.47、0.38。重度患者BMI、颈围、治疗压力高于中度患者(P<0.01)。治疗前轻度肥胖组AHI、压力高于非肥胖组(P<0.01),中度肥胖组AHI、压力高于轻度肥胖组(P<0.01),中度肥胖组minSaO2低于轻度肥胖组(P<0.01),轻度肥胖组minSaO2低于非肥胖组(P<0.01)。治疗后各组压力无明显改变(P>0.05)。治疗后非肥胖组minSaO2高于轻度肥胖组及中度肥胖组(P<0.01)。各组治疗前后压力差异无统计学意义。结论患者不仅AHI,而且BMI、颈围也对nCPAP治疗压力和疗效存在影响。故在nCPAP呼吸机压力滴定和评估疗效时,要综合考虑以上多种因素的影响,并在拟定其他辅助治疗方案时减肥应放在首要位置。

经鼻持续正压通气治疗妊娠晚期合并阻塞性呼吸暂停低通气综合征的临床研究

目的研究经鼻持续正压通气(n CPAP)治疗妊娠晚期合并阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法 58例妊娠晚期合并OSAHS患者作为研究组,采用n CPAP进行治疗,同期40例正常妊娠产检产妇作为参照组,比较研究组治疗前后呼吸暂停和低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(L-Sa O_2)、最长呼吸暂停时间变化等,同时对两组颈围、体质量指数(BMI)变化情况进行比较。结果研究组颈围为(36.39±4.16)cm,BMI为(25.33±4.28)kg/m^2,参照组为(33.56±3.11)cm、(23.88±2.01)kg/m^2,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗后与治疗前相比最长呼吸暂停时间明显缩短,且L-Sa O_2显著升高,AHI显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 n CPAP治疗妊娠晚期合并OSAHS疗效确切,且具有简单方便、安全可靠等优点,值得临床选择和进一步深度推广。

经鼻持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理

总结了186例经鼻持续正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理经验。主要包括心理护理、积极治疗原发病、皮肤护理、相关知识指导、呼吸机的保养与维护等。认为经鼻持续正压通气疗效好,全面的护理有助于患者康复。

经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸衰竭

经鼻持续正压通气（NCPPV）能使肺泡在呼气末保持一定压力,增加功能残气量,防止肺泡萎陷,从而有助于增加肺内气体交换的面积,保存表面活性物质的功能,降低上、下气道的阻力,改善肺顺应性,减慢呼吸频率并使之规则,减少呼吸暂停,减少肺损伤和炎症,减少能量消耗,减少机械通气的需求。本文通过对42例新生儿应用NCPAP前后的临床观察及血气分析测定,证明NCPAP的应用不仅可以改善氧合,提高动脉血氧分压（PaO2）,还可以改善通气功能,

经鼻持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症

目的探讨经鼻持续正压通气 (nCPAP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的价值。方法对6 6例中重度OSAS患者应用nCPAP治疗前后各项指标的对比。结果发现治疗后患者最长和平均呼吸暂停时间、最低血氧饱和度 (SaO2 % )及呼吸紊乱指数 (AHI)均有明显改善 (P <0 .0 5～ 0 .0 0 1)。结论nCPAP作为内科治疗中重度OSAS是一种有效。

经鼻持续正压通气治疗新生儿急性呼吸衰竭30例分析

目的:探讨经鼻持续正压通气治疗新生儿急性呼吸衰竭的临床效果。方法:使用CPAP治疗新生儿急性呼吸衰竭,观察治疗后呼吸、心率、PaO2、PaCO2各指标变化。结果:治疗后4小时于治疗前比较,呼吸、心率、PaO2、PaCO2均有明显改善(t值4.124,4.171,5.872,6.801,P均<0.01),30例中,显效24例,无效4例,放弃2例。结论:经鼻持续正压通气治疗新生儿急性呼吸衰竭效果较好,很大程度上减少了机械通气的使用,避免了机械通气的不良反应。

塞性睡眠呼吸暂停综合征患者应用经鼻持续正压通气治疗中影响依从性的因素及对策

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者长期应用经鼻持续正压通气(CPAP)治疗中影响治疗依从性的因素并提出相应的对策和措施。方法采用问卷方式进行调查,被调查患者均在PSG监测下应用自动调定呼吸机(Auto-CPAP)作治疗前压力滴定,使用CPAP的患者以Auto-CPAP中90%的最高压力为调定压力,治疗时间每夜在5～8 h。结果鼾声,呼吸暂停,白天嗜睡等临床症状较治疗前明显改善(均<0.01)。呼吸机治疗并发症以口咽干燥、鼻罩漏气,头带不适最为明显。结论患者的文化程度、职业、对疾病认识水平、家庭情况对长期使用呼吸机有一定影响,治疗后患者临床症状的显著改善明显提高了使用呼吸机治疗的依从性,同时应定期随访,及时纠正呼吸机治疗的并发症。

睡眠呼吸暂停综合征应用经鼻持续正压通气治疗患者的护理

睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征。据估计，我国目前患者约有3000万～5000万，60岁以上的老年人占20％-40％，是严重危害人们生活和生命质量的睡眠疾病。经鼻持续正压通气（NCPAP）应用于OSAS治疗已有20多年历史，是OSAHS的一线治疗选择[1]。