高流量鼻导管吸氧及经鼻持续气道正压通气治疗早产儿急性呼吸窘迫综合征的疗效

目的:对早产儿急性呼吸窘迫综合征患儿分别采用高流量鼻导管吸氧及经鼻持续气道正压通气治疗,对两种方法的临床疗效进行比较,以达到为患儿寻找高效治疗方法的目的。方法:选择2017年3月~2022年3月张家港市第一人民医院收治的102例早产儿急性呼吸窘迫综合征患儿作为研究对象,按数表法对其进行分组,其中61例采用经鼻持续气道正压通气治疗的患儿为对照组,另61例采用高流量鼻导管吸氧治疗的患儿为观察组,比较两组患儿的血气指标变化情况、并发症发生率及治疗舒适度。结果:治疗后,观察组的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(OI)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症(腹胀、鼻黏膜红肿、鼻黏膜溃疡、鼻中隔损伤、气胸)总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿疼痛与不适量表(EDIN)中面部活动、身体活动、睡眠质量、与抚育者的接触及安抚5个条目的评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对早产儿急性呼吸窘迫综合征患儿采用高流量鼻导管吸氧治疗可以改善其血气指标,减少并发症的发生风险,并提高患儿的治疗舒适度。

肺表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果分析

目的:分析新生儿呼吸窘迫综合征患者应用肺表面活性物质(PS)协同经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗的效果。方法:将兰州市第一人民医院收治的66例新生儿呼吸窘迫综合征患儿(于2020年1月—2023年1月收入)作为观察对象,使用随机抽样法分组,每组33例。对照组、观察组分别接受NCPAP、PS联合NCPAP治疗。评估两组治疗效果。结果:相较于对照组,观察组治疗有效率更高(P<0.05);相较于对照组,观察组动脉血二氧化碳分压更低,动脉血氧分压更高(P<0.05);两组并发症发生率无差异(P>0.05);相较于对照组,观察组氧疗时间、NCPAP时间、住院时间更短(P<0.05);相较于对照组,观察组呼气终末正压、吸入氧浓度更低,氧合指数更高(P<0.05)。结论:PS结合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果良好,能够进一步改善血气指标,减少并发症,纠正缺氧症状,促进患儿康复。

枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的效果

目的:观察枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿的效果。方法:选取2021年5月至2022年8月该院收治的106例呼吸窘迫综合征早产儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为研究组与对照组各53例。对照组采用经鼻持续气道正压通气治疗,研究组在对照组基础上联用枸橼酸咖啡因注射液治疗,比较两组治疗总有效率、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))]水平和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为96.23%,明显高于对照组的84.91%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d后,两组PaO_(2)水平高于治疗前,且研究组高于对照组,两组PaCO_(2)水平低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:枸橼酸咖啡因联合经鼻持续气道正压通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿可提高治疗总有效率,改善血气指标水平,效果优于单纯经鼻持续气道正压通气治疗。

肺泡表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨肺泡表面活性物质(PS)联合经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的效果。方法回顾性分析2018年9月至2021年11月我院收治的104例足月新生儿RDS患儿临床资料,根据治疗方法不同将其分为参照组和研究组,各52例。参照组给予nCPAP治疗,研究组给予PS联合nCPAP治疗。比较两组的治疗效果。结果研究组的治疗总有效率高于参照组,并发症总发生率低于参照组(P<0.05);两组的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于参照组,动脉血氧分压(PaO_(2))与血氧饱和度(SaO_(2))高于参照组(P<0.05)。治疗后,研究组的呼气末正压通气(PEEP)、平均气道压(MAP)及气道峰压(PIP)低于参照组(P<0.05)。研究组的机械通气时间及住院时间短于参照组(P<0.05)。研究组的家长满意度高于参照组(P<0.05)。结论PS联合nCPAP治疗足月新生儿RDS可提高临床治疗效果,改善患儿氧合能力及肺通气功能,缩短机械通气时间及住院时间,降低并发症发生风险,且家属满意度较高。

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果观察

探讨经鼻持续气道正压通气治疗的效果。方法 选择66例呼吸窘迫综合征新生儿行对照组(33例,机械通气治疗)与观察组(33例,经鼻持续气道正压通气治疗)分组。比较两组相关疗效;同时,对比了两组治疗前后的肺功能指标[呼吸频率(RR)、潮气呼气达峰时间(TPEF)]。结果 观察组在平均氧疗时间、住院时间、有创呼吸机使用时间方面均短于对照组,肺表面活性剂的使用比例也低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组疗效、RR、TPEF水平明显更高(P<0.05)。结论 将经鼻持续气道正压通气应用于新生儿呼吸窘迫综合征治疗中,能提高治疗效果,缩短病程,改善肺功能,证明该治疗方法具有理想的应用效果。

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的袋鼠式护理研究

探究在新生儿肺炎中有效应用经鼻持续气道正压通气护理临床效果。方法 实验患儿共54例,于2022年4月~2024年3月在我院治疗,均属新生儿肺炎,抽签法分组,参照组(27例)应用传统鼻导管及面罩吸氧治疗配合常规护理;实验组(27例)应用持续气道正压通气治疗配合个性化护理,对比患儿护理效果。结果 实验组患儿临床症状改善更佳,血气指标更优,发生不良反应概率更低,对比有意义(P<0.05)。结论 在新生儿肺炎中有效应用经鼻持续气道正压通气护理临床效果显著,可改善患儿临床症状和血气指标,降低患儿出现不良反应概率,所以经鼻持续气道正压通气配合个性化护理可在临床应用。

个性化护理对行经鼻持续气道正压通气治疗的重症肺炎并心力衰竭患儿心脏功能的影响研究

小儿肺炎属于临床中比较常见的呼吸系统疾病,但是因为患儿自身体质、治疗不及时、使用抗生素不合理等情况,就会进展成为重症肺炎,并且多合并心力衰竭,使患儿的病情加重,严重时还会导致患儿死亡[1]。在患儿治疗过程中,维持呼吸系统正常功能具有重要临床意义,并且在疾病治疗全过程中贯穿。我院对患儿进行了经鼻持续气道正压通气治疗,并且实施个性化护理,取得了较好效果,现将结果报告如下。

畲药食凉茶组方联合经鼻持续气道正压通气治疗痰湿壅盛型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴肥胖的临床效果

目的 观察畲药食凉茶组方联合经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗痰湿壅盛型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴肥胖患者的效果。方法 选取2021年1月至2023年1月浙江省丽水市中医院收治的痰湿壅盛型OSAHS伴肥胖患者100例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,各50例。对照组进行经鼻CPAP治疗,观察组进行经鼻CPAP联合畲药食凉茶组方治疗,两组均连续治疗12周。比较两组临床疗效及治疗前后中医证候积分、多导睡眠图参数[呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均动脉血氧饱和度(MSaO_(2))、SaO_(2)<90%时间/全部睡眠时间比值]、血清指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)]和体重指数(BMI)。结果 两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分、AHI、SaO_(2)<90%时间/全部睡眠时间比值、体重指数及血清CRP、IL-8均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MSaO_(2)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 畲药食凉茶组方联合经鼻CPAP治疗痰湿壅盛型OSAHS合并肥胖患者,可有效改善其体征和临床症状。

头罩吸氧与经鼻持续气道正压通气治疗新生儿肺炎的疗效分析

目的 评估比较新生儿肺炎运用头罩吸氧与经鼻持续气道正压通气的临床疗效。方法 选取2020年1月—2022年12月于南京医科大学附属江宁医院新生儿科接受新生儿肺炎治疗的94例患儿为研究对象,采用电脑随机法分为对照组(48例)与观察组(46例)。两组均予以新生儿肺炎常规治疗措施,对照组结合头罩吸氧治疗,观察组则结合经鼻持续气道正压通气治疗。对比两组临床相关时间指标、治疗前后血气分析指标、机体指标以及不良反应发生情况。结果 观察组呼吸与心率恢复正常、气促缓解时间、住院用氧总时长均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血氧分压与血pH值均高于对照组,二氧化碳分压则低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组心率以及呼吸频率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(4.35%)低于对照组(18.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.715,P<0.05)。结论 针对新生儿肺炎予以经鼻持续气道正压通气效果优异,其更有利于优化患儿血气以及机体指标,且治疗手段不良反应甚微,安全有效。

经鼻双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的比较经鼻双水平气道正压通气(n Bi PAP)和经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床疗效。方法 RDS早产儿98例,随机分为n Bi PAP组(n=50)和n CPAP组(n=48),观察两组通气0、2、24 h血气、氧暴露时间、治疗成功率、住院天数、并发症。结果两组无创通气后2、24 h,p H值、Pa O2、Pa CO2均较0 h均有显著改善(P均<0.05)。通气后2 h,n Bi PAP组p H值、Pa O2、Pa CO2改善优于n CPAP组(P均<0.01)。通气后24 h,两组间Pa O2、p H比较,P>0.05;但n Bi PAP组Pa CO2低于n CPAP组(P<0.01)。n Bi PAP组的治疗成功率高于n CPAP组,氧暴露时间及住院天数均短于较n CPAP组,P均<0.05。两组坏死性小肠结肠炎、肺出血、气漏、颅内出血等发生率及病死率比较,P均>0.05。结论 n Bi PAP治疗早产儿RDS的疗效优于n CPAP,且可缩短氧暴露时间及住院天数,未增加不良反应。

双水平正压通气和经鼻持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效和并发症Meta分析

目的采用Meta分析的方法评价双水平正压通气(BiPAP)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Sciverse、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库及万方数据库,收集BiPAP和NCPAP治疗早产儿RDS的RCT文献。2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析,比较BiPAP和NCPAP的治疗失败率、氧合情况和并发症发生率。结果 9篇RCT文献进入Meta分析,共纳入571例患儿,BiPAP组289例,NCPAP组282例。Meta分析结果提示,BiPAP组治疗失败率低于NCPAP组,OR=0.42(95%CI:0.20~0.89),按出生体重行亚组分析,极低出生体重儿(出生体重<1 500 g)的1篇文献两组治疗失败率差异无统计学意义,OR=1.49(95%CI:0.51~4.33);BiPAP组较NCPAP组显著提高呼吸支持后12 h和24 h PaO2,MD分别为6.88 mmHg(95%CI:4.38~9.38)和6.36 mmHg(95%CI:4.80~7.92);显著降低呼吸支持后12 h和24 h PaCO2,MD分别为-5.00 mmHg(95%CI:-5.75^-4.25)和-5.39 mmHg(95%CI:-6.18^-4.61);两组病死率差异无统计学意义,OR=0.76(95%CI:0.34~1.69)。支气管肺发育不良、新生儿坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、气胸、早产儿视网膜病变等并发症发生率BiPAP和NCPAP组差异均无统计学意义。结论 BiPAP治疗早产儿RDS疗效优于NCPAP,且并发症发生率与NCPAP相当,但BiPAP治疗极低出生体重儿的疗效仍需积累更多证据。

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的 观察经鼻持续正压通气 (nasalcontinuouspositiveairwaypressure ,nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)的治疗效果 ,并结合应用体会提出临床注意事项。方法 应用CPAP呼吸机治疗 2 8例OSAS患者。结果 CPAP治疗压力为 0 .5 9～ 1.18kPa(6～ 12 )cmH2 O ,治疗后患者的病情显著改善 ,各种临床不适基本缓解 ,精神佳 ,睡眠时最低血氧饱和度由治疗前的 (5 6 .3± 7.5 ) %升高至 (92 .5± 8.6 ) % ,减血氧饱和度由治疗前的 (35 .6± 6 .8) %减至 (6 .9± 3 .7) % ;呼吸暂停次数由治疗前的 2 2 6 .5± 147.4降至 10 .5± 6 .1,低通气次数由治疗前的 2 0 4.5± 171.8降至 6 .8± 4.7,呼吸紊乱指数 (RDI)由治疗前的 6 2 .5± 2 7.8降至 4.0± 2 .8,浅睡稍有减少 ,浅睡增加。结论 CPAP的应用明显纠正了患者夜间鼾症及呼吸暂停 ,临床治疗效果显著 ,患者自觉症状非常良好。应用CPAP时应指导患者正确使用呼吸方法 ,最佳CPAP治疗压力的确定需在多导睡眠图的检测下才能完成。

经鼻持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并血压晨峰的高血压患者血压和脑钠肽的影响

目的观察经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)合并血压晨峰(EMBPS)的高血压患者EMBPS及脑钠肽(BNP)水平的影响。方法对中重度OSAHS合并EMBPS的高血压患者34例(其中治疗组20例,对照组14例)行多导睡眠图(PSG)和24 h动态血压监测(ABPM)。记录清晨血压、夜间最低血压及EMBPS的平均收缩压(AvSP)、平均舒张压(AvDP)、平均动脉压(MABP),并于晨醒时抽血检测血清BNP水平。治疗组连续5晚使用nCPAP治疗。所有研究对象均于实验第5天再次检测以上指标。比较两组观察前后血压和BNP水平的差别、nCPAP治疗对血压和BNP水平的影响,分析EMBPS程度与BNP水平的相关性。结果 (1)治疗组治疗后血压晨峰AvSP、血压晨峰MABP、清晨血压AvSP、清晨血压AvDP、清晨血压MABP〔(30.03±7.77)、(24.61±8.19)、(150.47±14.08)及(98.82±12.29)、(115.40±11.98)mm Hg〕均较治疗前〔(35.96±5.18)、(29.18±6.76)、(159.59±11.53)、(104.7±10.48)、(123.34±9.76)mm Hg〕明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗组治疗后BNP水平〔(721.025±99.382)pg/m l〕较治疗前〔(807.253±110.537)pg/m l〕明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗前后清晨血压AvSP差值与BNP差值呈正相关(r=0.540,P<0.05)。结论 OSAHS可能是高血压EMBPS的促成因素之一。提示对合并高血压的中重度OSAHS患者进行nCPAP治疗的重要性,对于药物控制不理想的此类临床患者,可进行PSG检查筛查OSAHS,并对中重度患者进行nCPAP治疗。BNP可能参与了EMBPS的调节,可以作为观察EMBPS程度及治疗效果的参考指标。

经鼻持续气道正压通气治疗婴幼儿重症毛细支气管炎的疗效及安全性

目的探讨经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗重症毛细支气管炎婴幼儿的临床疗效及安全性。方法纳入重症毛细支气管炎婴幼儿45例,均给予NCPAP治疗。记录患儿改用有创机械通气的情况或病情好转所需的时间,比较成功使用NCPAP治疗的患儿治疗前及治疗后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的PaO_2、PaCO_2、心率、呼吸频率及PaO_2/吸入氧浓度(FiO_2);比较成功使用NCPAP治疗及需有创机械通气治疗患儿的临床资料;记录患儿在使用NCPAP治疗过程中出现并发症的情况。结果成功使用NCPAP治疗的患儿共36例(80.0%),NCPAP治疗失败而行气管插管有创机械通气治疗的患儿共9例(20.0%)。36例成功使用NCPAP治疗的患儿呼吸频率、心率、PaCO_2均随时间延长而下降(均P<0.05),PaO_2、PaO_2/FiO_2均随时间延长而上升(均P<0.05)。行有创机械通气治疗的患儿中,有基础疾病、拒奶、三凹征、发绀者比例以及PCO_2水平高于成功使用NCPAP治疗的患儿(P<0.05),而PaO_2/FiO_2低于成功使用NCPAP治疗的患儿(P<0.05)。45例患儿在使用NCPAP过程中均未出现并发症。结论对于重症毛细支气管炎患儿,合理规范地使用NCPAP可获得良好的临床疗效且安全性高。而对于存在基础疾病、已出现拒奶、发绀、二氧化碳潴留明显、重度低氧血症的患儿,需尽早选择有创机械通气。

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的依从性分析

目的了解经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的依丛性及其影响因素。方法对经nCPAP治疗的40例OSAS患者进行随访调查,分析性别、年龄、职业、教育程度、病程、对疾病的认知程度、家族史、治疗前后临床表现、nCPAP治疗压力以及使用呼吸机过程中出现副作用等因素,结合对治疗效果的自我评价和睡眠监测等指标,计算其依从性,并用多元回归方法统计分析上述因素与依从性之间的关系。结果nCPAP治疗OSAS的依从性为(80.18±23.65)%,以依从性为因变量,以上述因素为自变量作多元逐步回归分析,在α=0.05的水平上,进入回归方程的有4个因素,按作用强度大小依次为治疗效果、打鼾程度、对疾病认知程度和使用呼吸机过程中有无出现副作用及其他问题。结论nCPAP治疗OSAS有较高依从性。治疗效果、打鼾程度、对疾病认知程度和使用呼吸机过程中有无出现副作用对依从性有较大影响。

经鼻持续气道正压通气治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征23例

目的 探讨经鼻持续气道正压 (NCPAP)通气治疗新生儿特发性呼吸窘迫综合征 (IRDS)的疗效。方法 对 2 3例具有IRDS临床表现的早产儿 ,立即采用NCPAP辅助治疗 ,比较应用NCPAP前、后 4～ 6h及2 4h临床表现及血气变化 ,并据此调节NCPAP的压力及流量 ,同时行其他综合治疗。结果 所有患儿上机前均有不同程度气促、呻吟、发绀及三凹征等临床表现。上机后 6h左右呻吟基本消失 ,2 1例 2 4h内临床表现基本缓解 ,与上机前相比 ,上机后 4～ 6h及 2 4hPaO2 明显上升 (P <0 .0 1,<0 .0 5 ) ,而PaCO2 变化不明显 (P均 >0 .0 5 )。平均使用时间 5 4 .5h。 3例改为人工呼吸器辅助通气 ,1例因家属放弃治疗而死亡。结论 使用NC PAP可有效治疗IRDS ,并发症较少 ,但应尽早使用 。

鼻中隔矫正术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者经鼻持续气道正压通气治疗效果的研究

目的探讨鼻中隔矫正术后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者经鼻持续气道正压通气(nasalcontinuous positive airway pressure,n CPAP)治疗效果。方法选择43例OSAHS合并鼻中隔偏曲患者接受鼻中隔矫正术治疗,在术前及术后1个月分别采用鼻阻力仪、autoCPAP呼吸机及视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)测定鼻通气阻力、CPAP压力及n CPAP治疗耐受性。结果与术前相比较,术后1个月患者的鼻气道阻力、CPAP压力显著降低(P<0.01),而VAS评分显著升高(P<0.01);CPAP压力与鼻气道阻力呈正相关(P=0.01),而VAS评分与CPAP压力呈负相关(P<0.01)。结论鼻中隔矫正术能有效降低OSAHS患者的鼻阻力,降低n CPAP治疗时的CPAP压力,提高n CPAP治疗的耐受性。

肺泡表面活性物质联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

目的:探讨肺泡表面活性物质(PS)联合经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及价值。方法:选取2012年5月至2013年11月我院治疗的NRDS患儿74例,随机分成对照组36例和观察组38例,两组均在早期采用PS(固尔舒)气管内注入治疗,观察组使用n CPAP,对照组使用机械通气。治疗1 h后,观察两组患儿心率、呼吸频率、氧合指数、血气指标改善情况及治疗效果。结果:观察组总有效率92.11%(35/38),高于对照组的72.22%(26/36)(P<0.05)。观察组患儿心率、呼吸、氧合指数等指标较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:PS联合n CPAP治疗NRDS,疗效显著,能明显改善患儿的临床症状,对改善患儿预后及生活质量具有积极意义,值得临床推广应用。

免疫球蛋白联合经鼻持续气道正压通气治疗新生儿急性肺损伤的疗效

目的探讨免疫球蛋白联合经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿急性肺损伤(ALI)的疗效。方法将218例ALI新生儿随机分为对照组和研究组各109例。两组均给予NCPAP治疗,研究组同时给予免疫球蛋白治疗。比较两组机械通气时间、住院时间、炎症因子水平、血气分析及并发症发生情况。结果研究组机械通气时间、住院时间短于对照组(均P<0.05)。治疗1 d及2 d后研究组白细胞介素(IL)6、肿瘤坏死因子-α、PaCO 2水平均低于治疗前及对照组,而IL-10、PaO 2、PaO 2/吸入氧浓度比值均高于治疗前及对照组(均P<0.05)。两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯NCPAP治疗相比,免疫球蛋白联合NCPAP治疗,可更好地减轻ALI新生儿机体炎性损伤,改善血气分析指标,缩短恢复时间,且不增加并发症发生率。