瑞马唑仑复合瑞芬太尼行非插管全身麻醉在下肢深静脉血栓AngioJet机械血栓清除术中的安全性及有效性研究

目的:探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼行非插管全身麻醉用于下肢深静脉血栓AngioJet机械血栓清除术的安全性及有效性。方法:纳入2021年10月至2023年10月于临沂市人民医院行下肢深静脉血栓AngioJet机械血栓清除术的患者120例,采用随机数字表法分为非插管全身麻醉组(n=60)与清醒镇静组(n=60)。非插管全身麻醉组患者行瑞马唑仑复合瑞芬太尼非插管全身麻醉,清醒镇静组患者行清醒镇静麻醉。比较两组患者入室(T_(1))、靶血管穿刺(T_(2))、喷洒药物(T_(3))、喷洒药物后15 min(T_(4))、吸栓(T_(5))、手术结束5 min(T_(6))、术后1 h(T_(7))、术后4 h(T_(8))、术后12 h(T_(9))时的血流动力学指标,包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)、每搏输出量、心率。记录并比较两组患者术中和术后抗高血压药使用情况、血红蛋白尿及不良事件发生情况、靶血管穿刺时间、患者满意度评分及医师满意度评分。结果:(1)T_(1)—T_(9)时,两组患者的SBP、DBP组内比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组患者的SBP、DBP均在T_(3)时开始升高,T_(9)时恢复正常。非插管全身麻醉组患者在T_(2)—T_(5)时的SBP、DBP较清醒镇静组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。(2)T_(1)—T_(6)时,两组患者的SVR、CO组内比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。T_(3)—T_(6)时两组患者的SVR逐渐升高,T_(2)—T_(5)时两组患者的CO逐渐降低。在T_(2)—T_(6)各时间点,非插管全身麻醉组患者的SVR较清醒镇静组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。在T_(3)—T_(6)各时间点,非插管全身麻醉组患者的CO较清醒镇静组显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)非插管全身麻醉组的医师满意度评分、患者满意度评分较清醒镇静组显著提高,差异均有统计学意义(P<0.001)。(4)非插管全身麻醉组患者术中抗高血压药使用率、体动发生率、术中严重高血压及高血压亚急症发生率均较清醒镇静组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:瑞马唑仑复合瑞芬太尼行非插管全身麻醉在下肢深静脉血栓AngioJet机械血栓清除术中具有较好的安全性及有效性。

颌面整形外科经鼻气管插管静吸复合全身麻醉的应用及管理体会

目的:介绍经鼻气管插管静吸复合全身麻醉用于颌面整形外科中的经验,探讨颌面整形外科术中的管理体会,提高手术安全性,降低手术死亡率。方法:颌面整形外科手术538例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄19～58岁,均实施静吸复合全身麻醉,其中经鼻气管插管535例,另3例因经鼻插管困难或手术原因改行经口气管插管。结果:1例因困难气道,气管插管失败放弃手术,1例因困难气道实施经鼻气管插管困难改行经口逆行气管插管成功,术毕出现喉头水肿,环甲膜穿刺后通气障碍不能完全缓解行气管切开,3例在纤支镜辅助下气管插管成功。术后13例因出血血肿进行紧急气道处理。讨论:气管插管静吸复合全身麻醉是颌面整形外科最安全的麻醉方式,便于气道管理,经鼻插管较经口插管而言,不影响手术操作且固定性好,术毕可留作鼻咽通气道之用,颌面整形外科术操作复杂,术中术后均可能出现出血血肿、呼吸道梗阻,威胁患者生命,呼吸道管理尤为重要。

经鼻高流量氧疗与面罩吸氧治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的效果分析

目的探讨经鼻高流量氧疗与面罩吸氧治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的效果。方法前瞻性选取2023年5月至9月武威市人民医院收治的130例高原地区行气管插管全身麻醉的手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组各65例。麻醉诱导前,对照组采取面罩吸氧,观察组采取经鼻高流量氧疗治疗。比较两组患者插管前、拔管后平均动脉压(MAP)、心率水平,舒适状况量表(GCQ)评分、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平、动脉血氧分压(PaO_(2))水平,并比较两组患者不良事件发生率及无创机械通气时间、再次插管率、呼吸频率、乳酸清除率情况。结果拔管后,观察组患者MAP、心率水平分别为(76.82±5.08)mmHg、(83.82±5.08)次/min,均低于对照组[(87.35±7.12)mmHg、(112.35±7.12)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。拔管后,观察组GCQ评分为(83.65±10.24)分,高于对照组[(70.26±6.37)分],差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后,观察组PaO_(2)、PaCO_(2)水平分别为(84.65±3.14)、(45.34±4.67)mmHg,均高于对照组[(71.32±7.16)、(40.62±5.24)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组面部损伤、口咽部干燥、腹胀、鼻周皮肤破裂等不良反应总发生率为3.08%,低于对照组(13.85%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者呼吸频率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组无创机械通气时间、再次插管率分别为(9.57±1.46)h、3.08%,低于对照组[(15.79±2.64)h、12.31%],乳酸清除率为(14.64±3.57)%,高于对照组[(11.25±4.27)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量氧疗治疗对高原地区患者气管插管全身麻醉期间低氧血症的应用效果显著,可进一步稳定患者生命体征,提升PaCO_(2)及PaO_(2)水平,且不良反应发生率较低,降低患者再次插管率,减少机械通气时间,提升乳酸清除率,值得临床应用推广。

腰椎硬膜外麻醉复合静脉麻醉和气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较

目的:探讨两种不同麻醉方式在妇科腹腔镜手术中的临床应用效果。方法:将40例腹腔镜手术分为腰椎硬膜外麻醉复合静脉麻醉组和气管插管全身麻醉组,观察两组麻醉效果。结果:腰椎硬膜外麻醉复合静脉麻醉组术后清醒时间明显短于全麻组(P<0.05)。麻醉前、气腹后20min、放气后10min的BP、HR、SpO2,两组差异无统计学意义(P<0.05)。结论:腰椎硬膜外麻醉复合静脉麻醉组用于腹腔镜手术是可行的,值得探讨。

全凭静脉全身麻醉与静脉复合七氟烷吸入全身麻醉在小儿麻醉中的安全性比较

目的探讨小儿麻醉中实施全凭静脉全身麻醉与静脉复合七氟烷吸入全身麻醉的效果。方法选取2022年9月至2023年9月日照市中医医院收治的60例手术患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组患儿采用丙泊酚全凭静脉全身麻醉,观察组患儿采用静脉复合七氟烷吸入全身麻醉。比较两组患儿的血流动力学指标、术后苏醒情况、应激反应指标、谵妄发生情况和不良反应发生情况。结果观察组术中的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及术中、术后20 min的血氧饱和度(SpO_(2))高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的拔管时间、定向力恢复时间、苏醒时间短于对照组,插管时间、意识消失时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后20 min、气管拔管后的血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3 d的儿科麻醉后苏醒期谵妄(PAED)量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿麻醉中实施静脉复合七氟烷吸入全身麻醉方式,可更好地稳定术中血流动力学,术后快速苏醒及恢复,且减少术后谵妄的发生,安全性有保障,但丙泊酚全凭静脉麻醉可减轻围手术期的应激反应。

利多卡因不同给药方式对颌面外科经鼻气管插管患者全身麻醉苏醒期不良反应的临床研究

目的:探讨利多卡因经气管内和静脉给药对颌面外科经鼻气管插管手术患者全身麻醉苏醒期的影响。方法:选取2023年2月~11月南通市口腔医院颌面外科经鼻气管插管手术患者90例,按照苏醒期不同给药方式分为三组。术毕时A组(n=30):利多卡因1 mg/kg经静脉推注;B组(n=30):利多卡因1 mg/kg经气管导管注入;C组(n=30):未干预。对比分析三组患者镇静镇痛效果、血流动力学变化及呛咳情况。结果:三组苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2(拔管时)三组患者心率、血压均升高,并缓慢降低,A组、B组升高幅度低于C组,B组最低,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后10 min,A组、B组镇静镇痛效果优于C组,B组疼痛评分最低,差异有统计学意义(P<0.05);吸痰和拔管时A组、B组呛咳率低于C组,B组发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:颌面外科经鼻插气管插管患者术后经气管内给予利多卡因,具有较好的镇静镇痛效,利于维持血流动力学的稳定,并减少呛咳的发生。

湿化高流量鼻导管辅助通气在非插管静脉麻醉中的应用

目的探讨湿化高流量鼻导管辅助通气(HFNC)在非插管静脉麻醉中的应用效果。方法按照随机数字表法,将2023年1~12月于医院进行宫腔镜手术或乳腺肿块微创切除术治疗的120例患者分为观察组和对照组,各60例。两组均行非插管静脉麻醉,观察组予以HFNC通气,对照组予以常规鼻导管通气。比较两组手术相关指标、不同时点血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)]、缺氧相关情况和不良事件发生率。结果观察组手术时间短于对照组,舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05);观察组亚临床呼吸抑制发生率、面罩通气使用率、不良事件发生率均低于对照组(P<0.05);观察组不同时点血流动力学指标变化幅度均小于对照组(P<0.05);两组苏醒时间、丙泊酚用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非插管静脉麻醉中应用HFNC效果优于常规鼻导管通气,可缩短手术时间,减少舒芬太尼用量,维持血流动力学稳定,降低呼吸抑制及不良事件发生率。

布地奈德联合异丙托溴铵术中雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合全身麻醉患者呼吸功能的影响

目的:探讨布地奈德联合异丙托溴铵术中雾化吸入对老年慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合全身麻醉患者呼吸功能的影响。方法:选取2015年3月—2017年2月梅州市中医医院田家炳医院收治的老年慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合全身麻醉患者60例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。观察组患者术中给予布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入,对照组患者术中给予0.9%氯化钠溶液雾化吸入。对比观察两组患者术后不同时间气道压(Paw)、血氧饱和度(SpO_2)水平及术后麻醉苏醒时间、拔管时间的差异。结果:雾化前5 min,两组患者Paw、SpO_2的差异无统计学意义(P>0.05);雾化后10 min、手术结束前10 min及麻醉苏醒后自主呼吸10 min时,观察组患者的Paw明显低于对照组,SpO_2明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,观察组患者平均麻醉苏醒时间、拔管时间分别为(20.14±3.69)、(31.03±4.11)min,明显短于对照组的(29.54±4.36)、(53.61±4.23)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德联合异丙托溴铵术中雾化吸入能降低慢性阻塞性肺疾病气管插管静脉复合麻醉患者的术中Paw,提高SpO_2,改善呼吸功能,缩短术后麻醉苏醒时间及拔管时间。

芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于经鼻盲探气管插管的可行性研究

目的探索芬太尼或瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于经鼻盲探气管插管的安全性及有效性。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟在全身麻醉气管插管下行择期手术的患者80例,年龄18～64岁,以芬太尼2μg/kg或瑞芬太尼1μg/kg、异丙酚2 mg/kg静脉诱导后随机分为4组,每组20例:异丙酚4 mg/(kg·h)(P4)组、异丙酚6 mg/(kg·h)(P6)组、异丙酚8 mg/(kg·h)(P8)组和异丙酚4 mg/(kg·h)+瑞芬太尼5μg/(kg·h)(R)组,微量泵持续静脉注射,行经鼻盲探气管插管。观察各组患者麻醉诱导插管过程中循环、呼吸(MAP、DBP、SBP、HR、ECG、RR和SPO2)改变及盲探气管插管的第1次成功率;记录插管过程中知晓发生率和后鼻孔损伤出血等并发症。结果各组循环稳定,但P8、R组插管时循环变化较小,R组插管时部分患者HR较慢;各组呼吸均有不同程度抑制,但P8、R组最明显,R组呼吸频率明显低于其它3组,吸氧后各组SPO2均能维持正常;P8、R组盲探气管插管的第1次成功率明显高于其它2组。结论芬太尼复合异丙酚静脉麻醉较瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于经鼻盲探气管插管更安全、可靠,诱导后异丙酚维持量以8 mg/(kg·h)为宜。

经气管内插管静脉全身麻醉儿童支气管异物取出

【目的】评估气管内插管静脉全身麻醉下经支气管镜或支撑喉镜联合Hopkins内镜取儿童支气管异物的安全性及效果,以提高儿童支气管异物处理的水平。【方法】回顾性分析45例我院收治的支气管异物待查患儿,于气管内插管静脉全身麻醉下行支气管镜检查或支撑喉镜联合Hopkins内镜检查,取出异物。术中密切监测生命体征并记录手术时间。【结果】行支气管镜检查术15例,支撑喉镜联合Hopkins内镜检查术30例,术中全部病例均经历临时拔出气管插管,共43例发现并成功取出异物,2例未发现异物,全部病例的平均手术时间(8.5±6.0)min,支气管镜组(12.9±6.4)min,支撑喉镜联合Hopkins内(5.8±3.8)min,15例术中曾出现短暂SpO2低于85%,全部病例PETCO2及心率等生命体征平稳。未出现任何并发症。【结论】气管内插管静脉全身麻醉下经支气管镜或支撑喉镜联合Hopkins内镜取出患儿气管支气管异物,手术操作简便,快速,麻醉简单、安全、疗效显著,值得推广。

骶麻复合静脉全身麻醉在小儿隐匿性阴茎延长术的临床麻醉效果

目的探讨骶麻复合静脉全身麻醉在小儿隐匿性阴茎延长术的临床麻醉效果。方法选取近期行小儿隐匿性阴茎延长术52例为研究对象。随机分两组,每组各26例,A组行单纯静脉全身麻醉,B组行骶麻复合静脉全身麻醉,观察两组不同的麻醉效果。结果 B组麻醉效果较A组满意,B组与A组在进入手术时(T0)、麻醉诱导入睡后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)、出手术室时(T5)6个时间点比较,在手术后清醒时间、术中心率、辅助呼吸次数、肢体运动、追加静脉全身麻醉药物等方面进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患儿在进入手术室时(T0)、麻醉诱导入睡后(T1)的血氧饱和度(SpO_2)和心率(HR)之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组在手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)、出手术室时(T5)心率(HR)相对较A组慢且平稳(P<0.05),血氧饱和度(SpO_2)在手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)较A组高(P<0.05),出手术室时(T5)两组血氧饱和度(SpO_2)差异无统计学意义(P>0.05);B组手术后苏醒时间(TR)(2.08±2.05)min少于A组(21.31±5.16)min(P<0.05),B组手术中使用全身麻醉药总量(8.23±1.77)ml少于A组(22.0±6.77)ml(P<0.05),B组手术过程中体动次数(TT)(0.77±0.51)少于A组(2.77±0.90)(P<0.05),B组麻醉过程中需辅助呼吸次数(F)(1.46±1.34)少于A组(2.62±1.32)(P<0.05)。结论骶麻复合静脉全麻在小儿隐匿性阴茎延长术的应用中麻醉更平稳,麻醉苏醒更顺利,安全性更高,值得推广应用。

瑞芬太尼复合丙泊酚在全凭静脉插管全身麻醉用于腹腔镜手术效果分析

目的:分析瑞芬太尼复合丙泊酚在全凭静脉插管全身麻醉用于腹腔镜手术的临床效果。方法:选取龙川县人民医院2015年10月至2016年6月收治的80例接受腹腔镜手术治疗的患者,随机分为治疗组与对照组两组,对照组采取芬太尼复合丙泊酚进行全凭静脉插管全麻,治疗组则实施瑞芬太尼复合丙泊酚行全凭静脉插管全麻。观察恢复自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、血流动力学等情况、统计恶心呕吐等不良反应发生率。结果:治疗组在气腹后10 min时的无创动脉压与麻醉前相比出现明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,明显高于同一时间点的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组术后恢复呼吸的时间为(5.69±2.31)min、苏醒时间为(6.15±2.47)min、拔管时间为(8.29±2.08)min,均分别明显短于对照组的(15.51±5.09)min、(21.34±2.78)min、(24.25±4.57)min;治疗组术后24 h内无一例患者出现恶心、呕吐等不良反应,明显优于对照组不良反应发生率30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对需实施腹腔镜手术的患者,对其进行瑞芬太尼复合丙泊酚在全凭静脉插管全身麻醉,具有非常显著的麻醉效果,且术后苏醒快、不良反应发生率低、血流动力学稳定、是临床中较为理想的一种麻醉方法。

经鼻气管插管全身麻醉下CO_2激光治疗双侧声带巨大肿物1例

随着微创手术技术的发展,显微支撑喉镜下CO2激光治疗咽喉部、声带病变具有创伤小、效果肯定的特点,越来越广泛地应用于耳鼻咽喉科。这类手术在全身麻醉经鼻气管插管下完成,既能保障患者呼吸道通畅,防止低氧和CO2潴留,又避免了经口行支撑喉镜手术时,术者视野被经口导管遮挡。2010年12月我院采用鼻气管插管全身麻醉下CO2激光治疗1例双侧声带巨大肿物,现报道如下。

实验动物猪的静脉复合全身麻醉

在进行颞颌关节成形术的实验中，以猪为实验动物，成功地为动物实施了无气管插管的持续静脉点滴复合全身麻醉，取得了良好的麻醉及实验效果，证明该麻醉方法具有效果肯定、安全、诱导及苏醒快、操作及管理方便、并发症少等优点。

口腔颌面外科全身麻醉手术后将经鼻异型气管插管改为鼻咽通气管的效果

目的观察口腔颌面外科全身麻醉手术后将经鼻异型气管插管改为鼻咽通气管的效果。方法将60例择期行口腔颌面外科手术患者按随机数字表法分为3组,即鼻咽通气管组、口咽通气管组和对照组,每组20例。在手术结束麻醉苏醒时鼻咽通气管组将异型气管插管改为鼻咽通气管;口咽通气管组则完全拔出经鼻异型气管插管后重新放置口咽通气管;对照组拔出经鼻异型气管插管后不放置任何通气管。观察3组患者的Stridor评分及SpO2的变化。结果鼻咽通气管组Stridor评分明显低于口咽通气管组及对照组,SpO2明显高于对照组(均P<0.05);鼻咽通气管组及口咽通气管组SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颌面外科全身麻醉手术后,将经鼻异型气管插管改为鼻咽通气管是提高患者全身麻醉术后安全、有效的措施。

静脉复合全身麻醉中瑞芬太尼、丙泊酚维持降压幅度10%时的量效关系

目的探讨静脉复合全身麻醉中瑞芬太尼、丙泊酚维持降压幅度10%时的量效关系。方法选取2010年1月-2014年1月入院的拟在全身麻醉下行剖宫产术的重度子痫前期患者100例,采用随机数字表法将其分为4组,每组25例。所有患者采用依托咪酯0.3 mg/kg、瑞芬太尼15μg/kg、阿托品0.007 mg/kg、维库溴铵0.15 mg/kg 6 min泵注维持,A、B、C、D组患者分别采用丙泊酚8、7、6、5 mg/（kg·h）恒速泵注、患者均调节瑞芬太尼60μg/（kg·h）起始,维持MAP比基础MAP降低10%。观察4组患者的MAP维持平稳指数、HR维持平稳指数、瑞芬太尼用量、停丙泊酚到睁眼时间、维持中反应熵以及全身麻醉维持效果评级,并进行统计学分析。结果 4组均能达到维持MAP比基础MAP降低10%的效果,HR随MAP降低减慢;瑞芬太尼用量逐组增加。C、D组MAP维持平稳指数明显高于A、B组,停丙泊酚到睁眼时间明显短于A、B组（P〈0.05）;D组全身麻醉维持效果评级明显优于其他各组（P〈0.05）。结论丙泊酚5 mg/（kg·h）配合瑞芬太尼平均泵速60μg/（kg·h）是静脉复合全身麻醉控制性降压幅度10%时最佳量效关系。

气管内全身麻醉与静脉吸入复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用对比

目的观察单纯气管内全身麻醉与静脉吸入复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中对患者呼吸及循环的影响,评价其安全性。方法选择我院2008年1月～2010年1月入院治疗的进行妇科腹腔镜手术的患者100例,分为两组各50例,分别行单纯气管内全身麻醉(气麻组)与静脉吸入复合全身麻醉(静气组),比较其安全性。观察5个时点的平均动脉压及心率、不良反应的发生情况。结果气麻组T2、T4时点的平均动脉压、心率较静气组高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其余时点差异无统计学意义;气麻组在T2、T4时点的心率、平均动脉压与T0时点比较差异有统计学意义(P<0.05),而静气组的平均动脉压变化不明显,组内差异无统计学意义。结论在妇科腹腔镜手术中,静脉吸入复合全身麻醉的安全性要优于单纯气管内全身麻醉,可应用于临床并推广使用。

妇科腹腔镜手术患者术前鼻内滴注右美托咪定对全身麻醉气管插管应激反应的影响

目的分析妇科腹腔镜手术患者术前鼻内滴注右美托咪定对全身麻醉气管插管应激反应的影响。方法选取2018年3月~2019年3月于本院妇科进行全身麻醉气管插管腹腔镜手术的患者80例,根据手术时间先后分组,每组各40例,常规组术前给予氯化钠注射液,研究组术前鼻内滴注右美托咪定,对比两组患者应激反应。结果T 1、T 3时,研究组患者HR、SBP、E、NE、Glu、Cor等指标均明显低于常规组,T 3时的DBP、麻醉不良反应发生率也明显低于常规组(P<0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者术前鼻内滴注右美托咪定对全身麻醉气管插管应激反应存在积极的影响,可及时有效抑制患者应激反应,且麻醉安全性高。

全身麻醉复合连续硬膜外麻醉对胃癌根治患者血流动力学指标及下肢深静脉血栓的影响

目的探讨全身麻醉复合连续硬膜外麻醉对胃癌根治患者血流动力学指标及下肢深静脉血栓的影响。方法选取2018年3月至2021年3月在我院进行胃癌根治术的80例患者,根据随机数字表法将患者分成观察组和对照组,各40例。对照组在接受手术时给予全身麻醉,观察组给予全身麻醉复合连续硬膜外麻醉,记录患者麻醉前(T0)、麻醉中(T1)、麻醉后30 min(T2)、术中(T3)、术毕(T4)各个时间点心率(HR)和平均动脉压(MAP),并采用酶联免疫法检测患者的血浆D二聚体(D-D)和纤维蛋白原(Fbg)。记录术后1个月所有患者下肢深静脉血栓发生情况。结果T2~T4时观察组HR明显低于对照组,MAP明显高于对照组(P<0.05);T2~T4时观察组Fbg和D-D明显低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月出现下肢深静脉血栓的概率为2.50%,明显低于对照组的概率15.00(P<0.05)。结论胃癌根治术患者采用全身麻醉复合连续硬膜外麻醉相比于全身麻醉更能维持患者的血流动力学稳定,且能减少患者术后出现下肢深静脉血栓的概率,值得临床推广应用。

气管插管配合静脉复合麻醉用于儿童扁桃体切除的体会

目的 :通过对儿童 85例在气管插管静脉复合麻醉儿童切除扁桃体。方法 :术前和术后详细充分准备如 :查心电图、凝血酶元时间 ,血小板和胸透等。采用气管插管静脉复合麻醉下配合扁桃体切除。结果 :85例全部治愈 ,无 1例并发症。结论 :术前详细询问病史 ,认真查体和麻醉等的准备 ,是摘除儿童扁桃体的关键 ,术前、术后认真护理可提高手术的疗效 。