新生儿俯卧位经鼻持续无创正压通气致鼻损伤预测模型的构建

目的:探讨新生儿俯卧位经鼻持续无创正压通气(NCPAP)致鼻损伤的危险因素,构建列线图预测模型。方法:便利抽取2020年1月—2023年6月在河池市第三人民医院儿科住院行俯卧位NCPAP治疗的377例新生儿为研究对象,根据是否发生鼻损伤分为有鼻损伤组和无鼻损伤组,对两组资料进行单因素分析、多因素Logistic回归分析,筛选鼻损伤的独立危险因素,构建列线图预测模型并验证。结果:Logistic回归分析结果表明,新生儿皮肤损伤风险评估工具评分、新生儿危重病例评分(NCIS)、喂养情况、有创通气史、NCPAP治疗时长、NCPAP治疗时暖箱湿度、体位摆放规范、NCPAP治疗期间躁动是新生儿俯卧位NCPAP致鼻损伤的独立危险因素(P<0.05)。建模集和验证集受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.965,0.964,两组Calibration校准曲线均接近于理想曲线,列线图临床决策曲线分析(DCA)示模型具有较高的净获益值。结论:构建的新生儿俯卧位NCPAP致鼻损伤列线图预测模型,能辅助护理人员及时评估患儿鼻损伤的发生风险,为制定前瞻性的护理干预方案提供依据。

经鼻无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征血栓前状态效果评价

目的评价经鼻无创正压通气(nCPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)血栓前状态(PTS)的治疗效果。方法收集北京世纪坛医院2003年9月至2005年9月确诊的OSAS患者30例及同期健康对照者30名,血样采取均在经过前一夜睡眠监测及睡眠监测并nCPAP治疗后(OSAS组)仰卧位时立即进行。结果OSAS组与健康对照组比较,OSAS患者血液中血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)升高;部分凝血活酶时间(APTT)、抗凝血酶Ⅲ复合物(AT-Ⅲ)以及血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)降低,血浆组织型纤溶酶原抑制物(PAI)升高,与健康对照组比较各个指标在两组之间的差异均有统计学意义。nCPAP治疗后OSAS组呼吸紊乱指数由(63.21±23.23)/h降至(0.56±0.84)/h,夜间最低血氧饱和度由0.68±0.07上升至0.90±0.02,GMP-140和PAI分别降至(17.07±7.97)%、(95.83±5.91)%,AT-Ⅲ和t-PA分别升高至(95.20±6.67)%、(5.45±1.61)μg/L。结论OSAS患者存在PTS,nCPAP治疗可部分或全部逆转PTS,减少与OSAS相关的心脑血管栓塞性疾病的发生。

牛肺表面活性剂联合无创经鼻正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探究注射用牛肺表面活性剂联合无创经鼻正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取我院2017年4月~2018年4月收治的新生儿呼吸窘迫综合征患儿68例,依照治疗方案不同分为对照组和观察组各34例。对照组给予无创经鼻正压通气治疗,观察组给予注射用牛肺表面活性剂联合无创经鼻正压通气治疗。观察比较两组临床疗效,机械通气时间、氧疗时间、住院时间及血气指标改善情况。结果观察组治疗总有效率为94.12%,高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间、氧疗时间、住院时间均短于较对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组Pa O2、血PH高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论注射用牛肺表面活性剂联合无创经鼻正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征,能促进患儿康复,改善患儿血气指标,疗效显著。

经鼻无创间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效评价

目的探讨分析经鼻无创间歇正压通气(NIPPV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取2014年3月—2017年8月本院新生儿科收治的70例呼吸窘迫综合征早产儿随机分为A组和B组,A组给予经鼻间歇正压通气治疗,B组给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,比较两组患儿治疗前、治疗后12 h血气分析、氧合功能情况、呼吸指数、成功率、病死率、辅助通气时间、并发症发生情况。结果治疗前两组患儿Pa O2、Pa CO2、P/F、RI指标水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后12 h两组患儿Pa O2、RI显著提高,Pa CO2、P/F显著降低,且A组患儿Pa O2、Pa CO2、P/F、RI指标改善程度更显著,A、B组患儿治疗成功率分别为88.57%、65.71%,A组患儿治疗成功率较B组显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05),A、B组患儿病死率分别为0.00、2.86%,两组患儿病死率差异无统计学意义(P>0.05),A组患儿辅助通气时间较B组患者显著缩短,A组患儿腹胀、CO2潴留发生率较B组患儿显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患儿肺漏气、鼻损伤、颅内出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻无创间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征可显著提高治疗的成功率,降低病死率和并发症发生率,缩短辅助通气时间,改善患儿呼吸困难症状,值得在临床上广泛推广。

猪肺磷脂注射液联合无创经鼻正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及康复进程的影响

目的:观察猪肺磷脂注射液联合无创经鼻正压通气对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿血气指标及康复进程的影响。方法:选取2014年12月—2016年12月我院82例NRDS患儿,以随机数字表法分为对照组和研究组,各41例。对照组予以无创经鼻正压通气,研究组在对照组基础上予以猪肺磷脂注射液。统计对比两组血气指标[动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)]变化情况、氧疗时间、住院时间及呼吸机使用时间。结果:治疗后12h、24h,两组Pa CO2、PaO_2、SaO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、呼吸机使用时间、氧疗时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:猪肺磷脂注射液联合无创经鼻正压通气有助于改善NRDS患儿通气及氧合状态,缩短呼吸机使用时间、氧疗时间,促进患者康复。

新生儿呼吸窘迫综合征无创经鼻正压通气与常规正压通气治疗的比较

目的探究比较新生儿呼吸窘迫综合征无创经鼻正压通气与常规正压通气治疗的效果。方法选取在我院接受治疗的呼吸窘迫综合征患儿60例进行研究,住院时间均在2015年3月至2016年3月,根据简单随机分组的方式将患儿分为两组,即对照组与观察组,对照组给予患儿常规正压通气治疗,观察组实施无创经鼻正压通气治疗,对比两组患儿的血气指标及治疗情况。结果两组患儿治疗后Pa CO_2、PaO_2以及SaO_2均明显优于治疗前,组间无明显差异,P>0.05;观察组患儿治疗情况各项指标均较对照组优异,P<0.05。结论无创经鼻正压通气治疗呼吸窘迫综合征的临床疗效确切。

无创经鼻正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的探讨无创经鼻正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取成都市郫县妇幼保健院2016年收治的呼吸窘迫综合征患儿148例,随机分为常规吸氧组与无创经鼻组,各74例。常规吸氧组患儿予以常规吸氧治疗,无创经鼻组在常规吸氧组基础上予以无创经鼻正压通气治疗。比较两组患儿临床疗效、血气分析指标[血氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)]、上机时间、住院时间和住院费用。结果无创经鼻组患儿总有效率高于常规吸氧组,PaO_2、SaO_2高于常规吸氧组,上机时间、住院时间短于常规吸氧组,住院费用少于常规吸氧组(P<0.05)。结论无创经鼻正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效确切,可有效改善患儿肺功能,缩短上机和住院时间,降低治疗费用。

经鼻双水平正压无创机械通气治疗急性心源性肺水肿

目的探讨应用经鼻双水平正压无创机械通气（NMV）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的临床价值。方法将灵宝市第一人民医院2005年6月至2007年6月收治的60例ACPE患者,随机分为经鼻双水平正压无创机械通气（NMV）组（治疗组）和常规治疗组（对照组）。治疗组30例在常规药物治疗基础上,经鼻罩与呼吸机相连,给予双水平正压通气,对照组30例给予面罩吸氧。在治疗第1、3、12h分别测血压、心率、呼吸频率及动脉血气分析等临床指标。结果治疗组有4例改行气管插管（13.3%）,对照组有8例改行气管插管（26.7%）（P〈0.05）。治疗组的症状缓解时间50（7-71）min明显短于对照组155（46-232）（P〈0.01）。治疗组在第1个1h内可迅速改善氧合。结论治疗组能快速改善ACPE氧合、动脉二氧化碳分压及呼吸困难,减少气管插管,可临床推广。

经鼻(面)罩无创正压通气并雾化吸入对重症哮喘的疗效观察

目的:探讨重症哮喘治疗中经鼻(面)罩无创正压通气联合雾化吸入治疗的应用效果。方法:将我院2013年1月~2015年12月内科和ICU收治的70例重症哮喘患者作为研究对象,采用数字随机法分为两组,每组35例。在药物治疗基础上应用雾化吸入治疗者为对照组,在药物治疗的基础上应用经鼻(面)罩无创正压通气联合雾化吸入治疗者为观察组,分析两组临床治疗效果。结果:观察组喘息症状及肺内啰音消失时间均明显低于对照组(P<0.05);同时,接受治疗前两组间Pa O2、Pa CO2、PEF%及FEV1%比较,差异无统计学意义(P>0.05),在治疗6h时,观察组Pa O2、PEF%及FEV1%高于对照组,Pa CO2低于对照组(P<0.05)。此外,在完成4d治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。在7d治疗期间内,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻(面)罩无创正压通气联合雾化吸入治疗可提高重症哮喘的临床治疗效果。

无创高频通气与无创经鼻间歇正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征撤机后的应用效果比较

目的 比较无创高频通气(NIHFV)与无创经鼻间歇正压通气(NIPPV)在新生儿呼吸窘迫综合征撤机后的应用效果。方法 选取2021年2月至2023年2月许昌市中心医院收治的120例新生儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象。按照撤机后不同无创呼吸支持方式分为两组,每组60例。予以NIHFV治疗的患者为NIHFV组,予以NIPPV治疗的患者为NIPPV组。比较两组血气指标[动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血乳酸(Lac)]、呼吸力学指标[肺动态顺应性(Crs)、呼吸指数(RI)、动脉氧分压差(PA-aO_(2))]及并发症发生情况。结果 治疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)、Lac比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后48 h时,两组PaO_(2)均提高,且NIHFV组高于NIPPV组;而PaCO_(2)、Lac均降低,且NIHFV组低于NIPPV组(P<0.05)。治疗前,两组Crs、RI、PA-aO_(2)比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后48 h时,两组Crs均提高,且NIHFV组高于NIPPV组;而RI、PA-aO_(2)均下降,且两组比较,NIHFV组低于NIPPV组(P<0.05)。NIHFV组并发症发生率(8.33%,5/60)与NIPPV组(6.67%,4/60)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 在新生儿呼吸窘迫综合征撤机后呼吸支持中,相较于NIPPV,NIHFV更有助于改善血气指标、呼吸力学指标。

经鼻高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗(HFNC)序贯治疗的效果。方法:将72例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为HFNC组(n=36)和经鼻无创正压通气(NPPV)组(n=36),分别给予HFNC和NPPV。比较两组患者的血气分析指标、痰液、临床疗效及预后。结果:通气后2 h,HFNC组pH、PaO 2、SpO 2明显升高,且PaO 2、SpO 2明显高于NPPV组(P<0.05);两组通气后12 h各血气指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与NPPV组比较,HFNC组每日吸痰次数、痰痂形成比例明显减少,痰液黏稠度也明显缓解(P<0.05)。与NPPV组比较,HFNC组序贯治疗时间均显著缩短,气漏、呼吸道黏膜出血及肺部感染的发生率亦显著降低(P<0.05)。结论:HFNC在改善COPD合并呼吸衰竭患者动脉血气方面接近于NPPV,但可促进痰液排出,缩短序贯治疗时间,降低感染等并发症。

新生儿经鼻持续无创正压通气致鼻损伤的现状调查及影响因素分析

目的调查新生儿经鼻持续无创正压通气(NCPAP)致鼻损伤的现状并分析影响因素。方法采用便利抽样法,选取2019年7月—2020年12月在新乡市中心医院接受NCPAP治疗的114例新生儿为研究对象,统计新生儿鼻损伤情况,收集与分析新生儿一般资料,采用单因素分析探讨NCPAP治疗的新生儿发生鼻损伤的影响因素。结果114例接受NCPAP治疗的新生儿中鼻损伤发生率为27.19%(31/114);单因素分析显示,胎龄、出生时体重、NCPAP时间、NCPAP使用方式、是否发生胎膜早破、是否为早产儿是新生儿NCPAP致鼻损伤发生的影响因素(P<0.05)。结论NCPAP易导致新生儿发生鼻损伤,胎龄、出生时体重、NCPAP时间、NCPAP使用方式、是否发生胎膜早破、是否为早产儿是影响因素。

经鼻无创持续气道正压通气在婴幼儿喉囊肿术后机械通气撤机中的应用

婴幼儿喉囊肿多为先天性疾病,临床上较少见,常导致婴幼儿发生喉喘鸣、呼吸吞咽障碍,甚至危及生命〔1〕。目前此类疾病的有效治疗方法为手术切除大部分囊壁〔2〕,虽然手术短小,但术后呼吸功能恢复较慢,常合并有手术部位水肿、创面渗出、气道狭窄等呼吸道梗阻表现,早期拔管难度大,常需要较长时间机械通气过渡。

无创双水平正压通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿频繁呼吸暂停的效果观察

目的观察应用无创双水平呼吸机联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿频繁呼吸暂停的效果。方法选择新生儿科新生儿重症监护病房(NICU)接受治疗的频繁呼吸暂停发作早产儿患儿86例随机分为对照组和联合组各43例。两组患儿均接受纳洛酮静脉滴注,高流量鼻导管给氧等常规治疗,对照组患儿在此基础上联合经鼻无创双水平正压通气(nBiPAP)治疗,联合组患儿采用nBiPAP联合枸橼酸咖啡因治疗。比较两组患儿治疗效果的相关指标(治疗有效率、气管插管率、用氧时间、无创呼吸时间、总住院时间)、无创呼吸相关并发症发生率(BPD发生率、PDA发生率、颅内出血发生率、脑损伤发生率)及药物不良反应发生率(患儿喂养不耐受、代谢紊乱、心动过速、烦躁不安、高血糖),测量并比较两组患儿无创辅助呼吸治疗前及患儿恢复自主呼吸后1 h的血气分析结果。结果联合组患儿治疗有效率明显高于对照组,气管插管率明显低于对照组,无创呼吸时间、用氧时间和总住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合组患儿BDP发生率、PDA发生率、ROP发生率、3~4度颅内出血发生率和脑损伤发生率均低于对照组,喂养不耐受、代谢紊乱、心动过速、烦躁不安及高血糖等药物不良反应发生率则高于对照组,但两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前两组患儿的pH、PO_2和PCO_2比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组患儿的pH和PO_2明显升高,PCO_2明显降低,两组患儿比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 nBiPAP无创呼吸模式联合枸橼酸咖啡因应用于早产儿频繁呼吸暂停的治疗中效果显著,可大幅度降低患儿呼吸暂停的发生率及气管插管率,安全性高,可降低早产儿的BPD及PDA的发生率,同时可明显改善患儿的氧合作用,纠正低氧血症。

NIPPV模式和NCPAP模式对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果比较

探索鼻塞式持续气道正压通气(CPAP)和经鼻无创间歇正压通气(NIPPV) 治疗,在新生儿患者中的治疗效果。方法 选取时间:2020年1月-2021年5月,儿童患者均来自我院。所选例数为37例。分组方式:研究组(19例)与常规组(18例)。其中观察组实施(NCPAP)模式,常规组实施(NIPPV) 模式,并设为研究组,分析治疗效果。结果 研究组在并发症、氧分压、满意度、PH值、二氧化碳分压等指标均比对照组有优势(P<0.05);研究组无创通气时间、氧疗时间、临床症状缓解时间、呼吸频率、撤机时间以及住院时间均少于常规组,差异明显(P<0.05);研究组临床疗效(94.44%)高于常规组(57.89%),差异具备显著性(P<0.05)。 结论 与NCPAP模式对比,在治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿中选择NIPPV通气模式治疗后的效果更加显著。

比较NIPPV与NCPAP在新生儿呼吸窘迫综合征的疗效

目的比较经鼻无创间歇正压通气(NIPPV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的应用疗效。方法选取2018年1月至2019年3月本院新生儿科诊断为RDS的患儿60例,按照初始治疗方案不同随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患儿给予经鼻无创间歇正压通气(NIPPV)+注射用肺泡表面活性剂治疗,对照组患儿给予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)+注射用肺泡表面活性剂治疗,比较两组患儿治疗前后血气分析指标水平变化情况以及气管插管和并发症发生情况。结果观察组患儿治疗后氧分压(PaO2)、pH水平高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿气管插管率和并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论NIPPV治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效确切,较NCPAP疗效更佳。

经鼻无创DouPAP和nCPAP辅助PS在新生儿呼吸窘迫综合征的意义

目的分析经鼻无创双水平正压通气(DouPAP)和经鼻持续气道正压通气(nCPAP)辅助肺泡表面活性物质(PS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的意义。方法选择2017年3月至2021年5月我院收治的38例NRDS为观察对象,以治疗方法不同分为对照组18例与观察组20例。对照组采用nCPAP辅助PS治疗,观察组采用经鼻无创DouPAP辅助PS治疗。对比两组临床疗效、肺功能指标、动脉血气指标、无创呼吸失败情况、治疗相关时间及并发症发生情况。结果治疗24 h后,观察组总有效率95.00%,明显高于对照组66.67%,P<0.05;观察组VT/kg、TPEF/TE分别为(6.78±0.41)、(30.21±1.54),明显高于对照组(6.26±0.35)、(27.32±1.89)(P<0.05);两组PaCO_(2)水平降低(P<0.05),观察组更低(P<0.05);两组氧合指数、PaO_(2)水平升高(P<0.05),观察组更高(P<0.05);观察组住院时间、通气时间均短于对照组(P<0.05)。结论相比于nCPAP辅助PS治疗,经鼻无创DouPAP辅助PS治疗NRDS提升疗效、改善肺功能指标、动脉血气指标效果佳,可缩短患儿住院与通气时间。