沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果及对氧代谢、炎性因子水平的影响

目的分析沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果。方法择取2019年2月至2021年3月收治的120例慢阻肺伴呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法,观察组在对照组基础上加用沙美特罗替卡松治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的最大摄氧量(VO_(2max))、氧摄取率(O_(2)ER)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧含量(CaO_(2))高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-18(IL-18)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者,不仅能够提升临床治疗效果,还能改善氧代谢、抑制炎性反应,对肺功能恢复具有积极作用,值得推广。

有创机械通气序贯经鼻高流量氧疗在治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察

目的:探讨有创机械通气(IMV)序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法:收集2020年1月至2022年10月收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者50例,采取随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组采用IMV序贯无创正压通气(NPPV)治疗;观察组采用IMV序贯HFNC治疗。观察两组治疗前后血气指标、血清炎症细胞因子水平、临床症状消失时间、Borg呼吸困难程度评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)生活质量评分变化情况。结果:观察组和对照组干预前PaCO_(2)、PaO_(2)、pH水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后PaCO_(2)水平低于干预前,PaO_(2)、pH水平高于干预前(P<0.05);且观察组PaCO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)、pH水平高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组干预前白介素(IL-6)、核因子(NF)-kB、肿瘤坏死因子(TNF)-a水平对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后IL-6、NF-kB、TNF-a水平低于干预前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组发绀消失时间、气短消失时间、肺部啰音消失时间均早于对照组(P<0.05)。观察组和对照组干预前Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预后Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分低于干预前(P<0.05);且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:IMV序贯HFNC治疗重症肺炎合并呼吸衰竭疗效明显,可以改善患者的血气指标、血清炎症细胞因子水平、临床症状消失时间、Borg呼吸困难程度评分、SGRQ生活质量评分,应用价值较高。

经鼻双水平正压无创机械通气治疗急性心源性肺水肿

目的探讨应用经鼻双水平正压无创机械通气（NMV）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的临床价值。方法将灵宝市第一人民医院2005年6月至2007年6月收治的60例ACPE患者,随机分为经鼻双水平正压无创机械通气（NMV）组（治疗组）和常规治疗组（对照组）。治疗组30例在常规药物治疗基础上,经鼻罩与呼吸机相连,给予双水平正压通气,对照组30例给予面罩吸氧。在治疗第1、3、12h分别测血压、心率、呼吸频率及动脉血气分析等临床指标。结果治疗组有4例改行气管插管（13.3%）,对照组有8例改行气管插管（26.7%）（P〈0.05）。治疗组的症状缓解时间50（7-71）min明显短于对照组155（46-232）（P〈0.01）。治疗组在第1个1h内可迅速改善氧合。结论治疗组能快速改善ACPE氧合、动脉二氧化碳分压及呼吸困难,减少气管插管,可临床推广。

有创机械通气法与无创机械通气法在抢救急性重症左心衰竭患者中的应用效果对比

目的 :比较经鼻无创机械通气法与经气管插管有创机械通气法在抢救急性重症左心衰竭患者中的应用效果。方法 :将普洱市人民医院在2015年3月至2016年3月期间收治的84例急性重症左心衰竭患者作为本文的研究对象。随机将这84例患者分为无创组(n=42)和有创组(n=42)。在对两组患者进行抢救的过程中,采用经气管插管有创机械通气法对有创组患者进行治疗,采用经鼻无创机械通气法对无创组患者进行治疗,然后比较两组患者的心率、呼吸频率、血氧饱和度及其血清脑钠肽的水平。结果:进行机械通气治疗后,有创组患者的心率和呼吸频率均低于无创组患者,其血氧饱和度高于无创组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。进行机械通气治疗后,有创组患者血清脑肽钠的水平低于无创组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :临床上在对急性重症左心衰竭患者进行抢救的过程中,用经气管插管有创机械通气法对其进行治疗的效果优于用经鼻无创机械通气法对其进行治疗的效果,能有效地改善其心率、呼吸频率、血氧饱和度和血清脑钠肽的水平。