经鼻滴注右美托咪定对全凭静脉麻醉下包皮环扎术小儿围术期情绪应激反应的影响

目的观察经鼻滴注右美托咪定对全凭静脉麻醉下包皮环扎术小儿围术期情绪应激反应的影响。方法选择择期行包皮环扎术患者157例,采用随机数字表法随机分为右美托咪定组(n=78)和对照组(n=79)。两组分别于诱导前30 min左右,经鼻滴注右美托咪定(2μg/kg,稀释至1 mL,最大剂量不超过100μg)或1 mL生理盐水。常规开放静脉通路后,监测心率、血压及血氧饱和度。所有患儿均采取4~6μg/mL丙泊酚TCI血浆模式诱导,意识消失后以3~3.5μg/mL维持,予以芬太尼2μg/kg辅助镇痛。待睫毛反射消失后,在保留自主呼吸前提下以0.5%罗哌卡因5 mL行双侧阴茎背神经阻滞,术中追加氟比洛酚酯1μg/kg复合镇痛。记录患儿滴鼻后30 min镇静评分、入手术室前行为评分、静脉穿刺时行为评分、诱导和神经阻滞时体动反应、手术时间以及异丙酚总量。于恢复室记录术后Aldrete≥9时间、恢复室停留时间、躁动评分、疼痛情况以及不良反应。结果两组患儿苏醒期躁动发生率,补救镇痛率及恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,右美托咪定组密歇根大学镇静评分高,入手术室时和静脉穿刺时行为评分显示麻醉配合程度高,诱导和神经阻滞时体动反应明显少于对照组,异丙酚用量显著降低,但术后Aldrete≥9时间及PACU停留时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻滴注右美托咪定可减少全凭静脉麻醉下包皮环扎术小儿围术期情绪应激反应,提供平稳的诱导过程,并减少全麻药用量。

右美托咪定联合咪达唑仑经鼻滴注在小儿静吸复合全麻的临床应用

目的探讨右美托咪定联合咪达唑仑经鼻滴注在小儿静吸复合全麻的应用效果。方法60例外科手术患儿随机分为两组。麻醉前15 min,对照组给予生理盐水经鼻滴注,观察组给予右美托咪定联合咪达唑仑混合液经鼻滴注。比较两组的临床指标、麻醉躁动情况及疼痛程度。结果观察组T1和T2时的HR、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05)。两组的PAED和FLACC疼痛评分均随着恢复时间的延长而降低(P<0.05),观察组t1、t2、t3时的PAED评分和FLACC疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。结论经鼻滴注右美托咪定联合咪达唑仑用于小儿静吸复合全麻的镇静效果较佳,可改善患儿的躁动情况,降低患儿的疼痛感。

杀菌性/通透性增加蛋白模拟肽对内毒素/脂多糖致小鼠急性肺损伤的保护作用

目的 观察杀菌性/通透性增加蛋白模拟肽(BNEP)对内毒素/脂多糖(LPS)致小鼠急性肺损伤(ALI)的作用。 方法 将BALB/c小鼠随机分为对照组、LPS组、BNEP组,每组20只。LPS组和BNEP组分别经鼻滴注等渗盐水(NS)+LPS和NS+LPS+尾静脉注射BNEP复制小鼠ALI模型。对照组处理方式类似,但仅滴注NS.检测各组小鼠肺脏湿干重比、肺血管通透性、肺组织病理学变化,应用免疫组织化学法检测肺组织中Toll样受体(TLR) 2、4表达水平的变化。 结果 BNEP组与LPS组比较,肺湿干重比减小,肺血管通透性降低,肺内以中性粒细胞为主的炎性细胞浸润减轻, TLR2、4在肺组织中的表达减弱(两组TLR2分别为128±10、214±12,P<0. 01). 结论 BNEP对由LPS引起的小鼠ALI有较好的保护作用。