经鼻胃减压空肠营养管在食管癌术后胸胃排空障碍患者的应用

目的探讨经鼻胃减压空肠营养管(鼻胃管)在食管癌术后胸胃排空障碍患者的应用效果。方法胸胃排空障碍患者15例,利用胃镜置入鼻胃管,通过胃管行胃减压,通过肠管输入营养素,观测肠道营养前后患者体质量、血清前白蛋白、转铁蛋白及白蛋白水平。结果15例患者于肠道营养后14～53(19±7)d拔管,无再次插管及手术者。经肠道营养后患者血清前白蛋白(P<0.05)、转铁蛋白及白蛋白(P<0.01)较前增高,有统计学意义;体质量无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻胃管对食管癌术后胸胃排空障碍患者在胃减压的同时,经肠道营养,维持了肠道功能,保证了患者足够的热量及蛋白质的摄入,避免了营养不良的发生,值得临床推广应用。

鼻空肠管与鼻胃管肠内营养支持在急诊ICU机械通气患者中的应用效果对比

目的对比鼻空肠管与鼻胃管肠内营养支持在急诊ICU机械通气患者中的应用效果。方法70例急诊ICU机械通气患者随机分为两组。对照组留置鼻胃管进行肠内营养支持,观察组留置鼻空肠管进行肠内营养支持。比较两组的营养状况和并发症。结果观察组的达目标喂养量所需时间短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的HB、PAB和ALB水平均高于对照组(P<0.05)。观察组的胃肠道并发症总发生率为5.71%,低于对照组的28.57%(P<0.05)。结论与鼻胃管肠内营养支持相比,鼻空肠管肠内营养支持能够快速改善急诊ICU机械通气患者的营养状况,减少胃肠道并发症的发生。

鼻空肠管与鼻胃管留置行肠内营养支持急诊机械通气患者的影响

目的 观察鼻空肠管与鼻胃管留置行肠内营养支持在急诊机械通气患者中的应用效果。方法 选取我院2022年12月至2023年01月收治的80例急诊通气患者,采用随机数字表法将纳入对象分为两组,即空肠组(40例,采用鼻空肠管留置行肠内营养支持)与胃管组(40例,采用鼻胃管留置行肠内营养支持),对比两组患者干预后一般营养状况、呼吸机相关性肺炎、慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)与机械通气时间、感染情况及胃肠道不良反应。结果 干预前,两组血清ALb、Hb、PA表达对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组血清ALb、Hb、PA表达较干预前升高(P<0.05),且空肠组患者血清ALb、Hb、PA表达高于胃管组,差异有统计学意义(P<0.05);空肠组呼吸机相关性肺炎发生率低于胃管组(12.50%VS 45.00%),差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组APACHEⅡ评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组APACHEⅡ评分均较干预前下降下降(P<0.05),且空肠组APACHEⅡ评分低于胃管组,差异有统计学意义(P<0.05);空肠组机械通气时间短于胃管组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组血清WBC、PCT表达对比,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组血清WBC、PCT表达较干预前下降(P<0.05),且空肠组患者血清WBC、PCT表达低于胃管组,差异有统计学意义(P<0.05);空肠组胃肠道不良反应总发生率较胃管组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 急诊机械通气患者采取鼻空肠管留置行肠内营养支持,可显著改善患者营养状况,缩短机械通气时间,降低感染风险,减少呼吸机相关性肺炎、胃肠道不良反应等发生率,对提高急诊机械通气患者整体获益水平尤为重要。

胃镜引导下放置鼻空肠营养管在高龄胃食管反流患者中的应用

目的研讨鼻空肠营养管采用胃镜引导下放置在高龄胃食管反流患者中的应用效果。方法选择河南科技大学第二附属医院2019年11月至2023年4月收入的80例高龄胃食管反流患者,按随机数字表法分成对照组和观察组,各40例。对照组予以普通鼻胃管置入,观察组予以胃镜引导下放置鼻空肠营养管,比较两组营养状况、置管情况、并发症发生情况和生活质量。结果置管后两组对比观察组血清总蛋白、血红蛋白、前白蛋白水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次置管成功率(100.00%),高于对照组(90.00%),差异有统计学意义(P<0.05),观察组平均置管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(5.00%),低于对照组(22.50%),差异有统计学意义(P<0.05);置管后观察组健康状况调查简表(SF-36)各项评分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻空肠营养管采用胃镜引导下放置在高龄胃食管反流患者中应用能改善机体营养状况,提高一次置管成功率,缩短置管时间,降低并发症发生率以及提升生活质量,值得临床应用。

鼻胃管减压并鼻空肠管营养在重型脑出血患者中的应用价值

目的比较经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养与单纯经鼻空肠管营养2种肠内营养方式在重型脑出血患者中的应用效果。方法将56例重型脑出血患者分成两组进行肠内营养,一组采用经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养,另一组采用单纯经鼻空肠管营养。记录两组置管前及置管后第8天、第15天的营养情况,包括血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量。记录两组置管15d内并发症发生率,包括腹泻、反流、误吸及吸入性肺炎。用格拉斯哥预后评分表评定两组患者的预后情况。结果置管后第15天经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养组的总蛋白、前白蛋白的含量均高于单纯经鼻空肠管营养组(P<0.05)。经鼻胃管减压联合经鼻空肠管营养组15d内并发症发生率低于单纯经鼻空肠管营养组(P<0.05),两组的格拉斯哥预后评分显示经鼻胃管减压联合经鼻空肠管肠内营养组预后优于单纯经鼻空肠管营养组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在重型脑出血患者中使用经鼻胃管减压联合经鼻空肠管肠内营养更能改善其营养状况,减少并发症,更有利于患者康复。

鼻胃管减压并鼻空肠管营养在重型脑出血患者中的应用

多数重型脑出血患者全身代谢紊乱，机体呈现高分解、高消耗、低合成的状态。因此，营养支持非常重要。但重型脑出血患者胃肠功能尤其是胃排空功能欠佳，经常出现胃轻瘫，肠内营养有时会导致反流甚至吸入性肺炎。2009年10月～2011年8月，我们对重型脑出血患者实施鼻胃管减压并鼻空肠管营养，并进行了观察。现报告如下。

鼻空肠管营养联合鼻胃管减压在大面积脑梗死患者中应用的比较研究

目的比较鼻空肠管联合鼻胃管减压营养、单纯鼻空肠管营养与传统鼻胃管营养三种营养方式在大面积脑梗死患者中的应用效果。方法将120例大面积脑梗死患者随机分成三组,分别给予鼻空肠管联合鼻胃管减压营养、单纯鼻空肠管营养或传统鼻胃管营养,记录三组患者在置管前、置管后8天及15天的营养状况,检测血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白的含量,记录各组15天内消化道出血、腹泻、反流、误吸、坠积性肺炎并发症的发生率及死亡率。结果置管15天后鼻空肠管联合鼻胃管减压营养组的营养指标均显著高于单纯鼻空肠管营养组及传统鼻胃管组(P<0.05),而15天内并发症发生率及死亡率均低于后两组。单纯鼻空肠管营养组使用效果也优于传统鼻胃管组。结论在大面积脑梗死患者肠内营养治疗中,鼻空肠管联合鼻胃管减压营养能够更好的改善患者的营养状态,降低并发症发生率及死亡率。

鼻空肠管营养加鼻胃管减压在重型颅脑损伤并胃瘫中的应用效果

目的探讨鼻空肠管营养加鼻胃管减压在重型颅脑损伤并胃瘫中的应用效果。方法将120例重型颅脑损伤并胃瘫患者随机分为两组,各60例。对照组给予鼻空肠管营养方式治疗,观察组给予鼻空肠管营养加鼻胃管减压方式治疗。比较两组一般临床指标、预后及并发症情况。结果治疗后,观察组血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白和体重均高于对照组(P<0.01),腹胀、肺部感染、呕吐、肠源性感染、腹泻及胃内容物反流发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤并胃瘫患者采用鼻空肠管营养加鼻胃管减压方式治疗,可有效改善患者营养状态,增强机体抵抗力,降低并发症发生率,明显改善预后。

鼻空肠管与鼻胃管留置行肠内营养在急诊机械通气患者中的应用效果比较观察

目的探讨鼻空肠管与鼻胃管留置行肠内营养在急诊机械通气(Mechanicalventilation,MV)患者中的应用效果。方法选取2021年11月至2022年10月我院收治的急诊MV患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用鼻胃管留置行肠内营养干预,观察组采用鼻空肠管留置行肠内营养干预。比较两组营养指标、MV时间、入住重症加强护理病房(Intensive Care Unit,ICU)时间、呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)发生情况及胃肠道耐受情况。结果观察组干预后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MV时间、入住ICU时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后腹胀腹泻、胃潴留、食道反流、误吸总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻空肠管留置行肠内营养在急诊MV干预中获得较好的临床效果,能够有效改善MV患者肠内营养指标,缩短MV及入住ICU时间,降低VA发概率,提升患者胃肠道耐受,安全可靠,值得推广应用。

鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持对重症患者护理中的应用效果

在重症患者的护理中将鼻胃管减压和鼻肠管营养支持联合应用,并分析具体的效果。方法 选取40例重症患者作为研究对象,以随机方式分为两组,对照组病人在护理中利用鼻胃管减压进行干预,观察组则在前者的基础上增加鼻肠管作营养支持。对比两组的营养情况以及并发症发生率。结果 经过不同的护理干预后,从两组人员的营养状况来看,观察组的相关指标较优;并发症的发生率较低;同时个人生活质量以及满意度与对照组相比更具理想价值(P<0.05)。结论 对于重症患者来说,将鼻胃管减压和鼻肠管营养支持联合应用,更有利于机体的营养摄入,确保基本的生命活动,有助于疾病的恢复。

鼻空肠置管联合胃肠减压在ICU重症创伤手术患者早期肠内营养支持中的疗效观察

近年来，早期（24-48h）肠内营养（enteral nutrition EN）对重症患者，在维护肠道黏膜屏障、肠道动力与调节免疫方面的特殊作用，引起了高度重视。但重症创伤手术患者早期利用传统的胃管、鼻十二指肠管实施肠内营养易发生胃肠排空障碍，反流误吸，导致肺炎，加重病情。因此选择最佳的管饲方案，减少并发症是肠内营养安全实施的必要保障。作者选取ICU31例重症创伤手术患者，在置入鼻肠管肠内营养的同时放入胃管胃肠减压，取得良好的效果，现报道如下。

鼻空肠营养管与不同时间胃肠减压管的联合留置对治疗重症胰腺炎(SAP)疗效的影响

目的探讨留置鼻空肠营养管同时联合留置胃肠减压管5～7日与12～14日治疗SAP的疗效差异。方法选取我院2013年1月至2015年10月未手术的、治疗开始即在数字剪影血管造影机引导下经同一鼻孔联合留置鼻空肠营养管和胃肠减压管,3-5日经鼻空肠营养管建立肠内营养的SAP患者36例,分为A、B两组：A组17例,同时保留胃肠减压管12-14日;B组19例,同时保留胃肠减压管5-7日;在疾病诱发因素、建立肠内营养方案及治疗胰腺炎相关使用药物基本相同的前提下,对比观察两组方案对治疗SAP疗效的影响。结果通过对治疗SAP两周期间相关实验室指标,非实验室指标的对比观察,A组较B组在治疗SAP的疗效上具有优势差异。结论留置鼻空肠营养管同时联合留置胃肠减压管12-14日较5-7日在治疗SAP两周时的疗效上具有明显的优势。

鼻胃管减压联合鼻空肠置管在重型颅脑损伤患者术后肠内营养支持中的疗效观察

目的探讨鼻胃管减压联合鼻空肠置管在重型颅脑损伤(sTBI)患者术后肠内营养支持中的疗效。方法 94例sTBI患者术后患者随机分为鼻胃管减压联合鼻空肠置管组(观察组,49例)和单纯鼻空肠置管组(对照组,45例),观察并比较两组患者发生消化道出血、吸入性肺炎、营养液潴留、腹泻及呕吐等并发症情况,记录住院时间。其中两组患者营养支持1、7及15d清蛋白变化情况作为评估两组患者营养状况的依据。结果观察组吸入性肺炎、营养液潴留及呕吐发生率均低于对照组(均P <0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.05)。肠内营养15 d,观察组清蛋白水平明显高于对照组(P<0.05)。结论鼻胃管减压联合鼻空肠置管对sTBI患者进行营养支持,可以有效改善患者的营养支持,减少吸入性肺炎、营养液潴留及呕吐等并发症的发生,进而减少住院时间,疗效显著,值得临床推广应用。

胃镜辅助放置鼻胃管和空肠营养管

目的:探讨胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法.方法:11例鼻胃管,其中8例患者在胃镜下用异物钳钳夹鼻胃管推送胃镜将其送至胃腔,3例在胃镜下放入导丝,通过导丝放入鼻胃管.46例空肠营养管,在胃镜下用异物钳钳夹胃腔内空肠营养管,推送胃镜将其送至Treitz韧带以下.结果:胃镜下11例鼻胃管全部放置成功.通过改良胃镜直接置管方法,空肠营养管放置成功率例为100%,其中鼻肠管29例,三腔鼻肠管17例.鼻肠管弯曲,折回,打圈7例,后退鼻肠管头端重新放置成功,退出胃镜后鼻肠管脱出3例,改进方法后,2例2次,1例3次放置成功.1例胰腺炎置管后血淀粉酶增高.结论:对常规放置困难的鼻胃管,胃镜下放置简单可行.改良方法后可一次使空肠营养管头端到达空肠,此方法副作用小,成功率高,操作技术简单安全.

经鼻胃管与鼻空肠管营养在重症急性胰腺炎中应用的Meta分析

目的分析鼻胃管与鼻空肠管两种肠内营养方式在重症急性胰腺炎中的疗效。方法检索外文数据库PubMed、Wiley、Elseviser、Springer Link及中文数据库中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)、万方数字化期刊全文数据库中关于鼻胃管与鼻空肠管两种肠内营养方式比较治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验,由两个评价员对文献进行评价,意见不统一时通过讨论解决或由第三者判断。采用RevMan5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果共有6项随机对照试验纳入本研究,共纳入研究对象326例,其中NGEN组166例,NJEN组160例。分析结果显示:NGEN组在病死率(OR=0.82,95%CI0.40~1.68,P=0.59)、营养相关性腹泻(OR=1.36,95%CI0.57~3.24,P=0.49)、营养相关性腹痛(OR=1.43,95%CI0.64~3.21,P=0.39)、手术干预率(OR=2.03,95%CI0.48~8.57,P=0.34)、置管脱出率(OR=0.39,95%CI0.07~2.29,P=0.30)、胰腺坏死(OR=0.87,95%CI0.45~1.68,P=0.68)等方面与NJEN组差异无统计学意义;而感染性并发症(OR=0.46,95%CI0.24~0.88,P=0.02)鼻胃管组显著低于鼻空肠管组。结论鼻胃管给予营养可以达到与鼻空肠管相似的疗效,且操作方便,费用低廉,在感染性并发症发生率方面优于后者,具有代替鼻空肠管的可能性。

重型颅脑损伤肠内营养患者双导丝鼻胃管置入空肠方法的改进

目的提高重型颅脑损伤患者鼻胃管置入空肠的有效率和安全性。方法按时间顺序将264例重型颅脑损伤患者分为对照组109例、观察组155例。对照组采用单导丝鼻胃管盲插置入空肠;观察组采用改进法即单导丝鼻胃管入胃内后再放入第2根导丝,盲插通过幽门后抽出第2根导丝,再用单导丝鼻胃管送入至85~95cm,结束送管。结果两组置入成功率分别为92.7%和94.2%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组置管耗时显著短于对照组(P<0.01);两组均未发生心律失常、消化道出血或穿孔等置管并发症,均未出现堵管现象。结论对重型颅脑损伤肠内营养患者采用改进法双导丝鼻胃管置入空肠,有利于提高置管效率,保障患者安全。

早期鼻胃管减压并鼻肠管营养支持在重型颅脑损伤中改善预后的作用研究

目的研究早期鼻胃管减压并鼻肠管营养在重型颅脑损伤患者的临床效果。方法将60例重型颅脑损伤患者随机分成试验组和对照组,一组采用胃管,另一组采用鼻胃管减压联合鼻空肠管营养。记录2组置管前及置管后第1天、第7天、第14天的营养情况,包括血清总蛋白、白蛋白、氮平衡值;记录两组置管14d内并发症发生率,包括腹泻、消化道出血、反流、误吸及吸人性肺炎等情况,2组患者的营养状况及预后情况。结果置管后第7天、第14天实验组白蛋白、氮平衡值含量均高于对照组,试验组并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于重型颅脑损伤患者早期进行鼻胃管减压并鼻空肠管营养更能有效改善其营养状况,有效防止并发症的发生,利于患者早日康复,对改善预后有重要的临床价值。

鼻空肠置管联合胃肠减压对ICU重症创伤手术患者早期肠内营养支持的效果分析

目的研究重症创伤手术患者在ICU治疗期间采用鼻空肠置管联合胃肠减压方案实施早期肠内营养支持的临床效果。方法选取该院ICU收治的重症创伤手术患者58例,分成对照组(29例)和治疗组(29例)。对照组采用常规方案实施肠内营养支持;治疗组采用鼻空肠置管联合胃肠减压方案实施早期肠内营养支持。结果治疗组患者术后营养不良事件仅发生1例,少于对照组的5例;手术治疗总有效率达到93.1%,高于对照组的72.7%;营养支持干预前后生活质量评分改善效果优于对照组。组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症创伤手术患者在ICU治疗期间采用鼻空肠置管联合胃肠减压方案实施早期肠内营养支持,可以减少术后营养不良事件的发生,提升患者生活质量,使手术效果和患者满意度得到同步提高。

胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法

目的探讨胃镜下放置鼻胃管和空肠营养管建立肠内营养途径的方法。方法5例鼻胃管其中3例患者在胃镜下用活检钳夹鼻胃管前端预留缝线引导放置,2例在胃镜下放入导丝,拔出胃镜,通过导丝放置鼻胃管,然后用导尿管从鼻孔引出鼻胃管。22例空肠营养管经前端预留线头,活检钳插入空肠营养管内,从一侧鼻孔插肠营养管至食管或胃内,胃镜从内管道下活检钳或异物钳夹住线头,引导放置。2例术中放置的营养管移位,营养管内插入导丝,经胃镜内管道下异物钳夹住营养管放置。结果胃镜下29例全部放置成功。其中2例空肠营养管碘油造影提示没过Tre itz韧带,可能与拔活检钳时操作不当带出有关,重新放置成功。结论对常规放置困难的鼻胃管,胃镜下放置比较容易,胃镜引导下放置空肠营养管条件及技术要求不高,操作简单,无并发症。