新生儿先天性肠闭锁术后早期鼻胃管喂养的临床观察

目的：探讨新生儿先天性肠闭锁术后早期应用鼻胃管喂养,对患儿术后胃肠功能恢复的影响。方法：对2010年4月—2014年5月在我院小儿外科接受手术治疗的62例先天性肠闭锁新生儿进行回顾性分析。选取2010年4月—2012年4月的30例患儿为对照组,2012年5月—2014年5月的32例患儿为实验组。实验组于肛门恢复排气或排便后（术后3-7 d）施加鼻胃管喂养,按时鼻胃管内注入定量母乳或配方奶,同时配合注食前抽吸胃液,其余处理与对照组相同。比较两组患儿术后体质量增长情况、胃管留置时间、术后住院时间、并发症发生率等方面的差异。结果：实验组患儿术后胃管留置时间、术后住院时间均较对照组明显缩短（P〈0.05）;体质量明显增加（P〈0.05）;肠梗阻、胆汁淤积等并发症的发生率明显减少。结论：对先天性肠闭锁术后新生儿应用早期鼻胃管喂养,通过食物刺激,能有效促进胃肠蠕动,是新生儿肠闭锁术后促进胃肠功能恢复的良好方法。

颅脑创伤患者早期鼻肠管与鼻胃管肠内喂养的效果比较

颅脑创伤特别是重型颅脑创伤可导致严重的全身代谢紊乱．包括氧耗量增加、静息能量消耗增加、高糖血症伴随着糖原异生、糖耐量下降、蛋白质分解利用及尿氮增加、低蛋白血症、脂肪动员和氧化增加。这些紊乱将导致患者出现显著的负氮平衡状态，体重下降，能量储备耗竭，免疫力低下，从而加重继发性脑损伤．延长病情恢复的时间，使得颅脑创伤的死残率大为增加。因而，颅脑创伤患者的营养支持显得尤其重要，

经鼻肠喂养-胃减压双腔管盲插法在重度烧伤7例患者中的应用

目的 :探讨经鼻肠喂养-胃减压双腔管(bengmark duo-tube,BDT)盲插法在重度烧伤患者营养治疗中的应用。方法:选取重症烧伤患者7例,早期床旁盲插法置入BDT,置管过程中借助pH试纸测定回抽消化液的pH值,完成BDT的置入,最终通过床边腹部平片行定位判断。结果 :盲插法操作过程中,操作者根据经验进行判断、借助pH试纸,7例患者均一次性成功置入BDT,并早期开放肠内营养、胃减压治疗。结论:盲插法无需搬动患者,床旁即可完成,可减少感染的风险,符合经济学、伦理学的要求。

8例胃食管反流患儿留置鼻肠管进行肠内营养的护理

总结8例胃食管反流患儿留置鼻肠管进行肠内营养的护理经验。护理重点包括:鼻肠管置管与确认、喂养护理、管道维护以及预防并发症等方面。8例患儿留置鼻肠管后反流、呕吐、呼吸暂停、心动过缓等情况有明显改善,体重达到理想增长目标,经过对症治疗及护理后好转出院。对于胃食管反流患儿,留置鼻肠管能显著改善反流、呕吐症状,减少早产儿肺损伤。

危重症患者经鼻肠喂养-胃减压双腔管行肠内营养的护理

目的:探讨危重症患者经鼻肠喂养-胃减压双腔管行肠内营养支持治疗的护理方法。方法:选取需空肠喂养的危重症患者8例,早期床旁置入经鼻肠喂养-胃减压双腔管(BDT),采取应对护理措施,预防和监测并发症的发生。结果:8例患者均顺利完成置管,早期实施肠内营养,同时行胃减压治疗;6例存活患者血白蛋白水平维持在30g/L以上,均未发生误吸和吸入性肺炎;8例患者均未出现管道脱落和管道堵塞。结论:BDT可同时提供空肠营养和胃减压治疗,根据患者病情加强应对护理,可有效预防误吸和吸入性肺炎,取得良好的治疗效果。

风险管理策略在鼻胃管喂养护理中的应用

目的探讨对鼻胃管喂养患者实施护理风险管理的效果。方法对鼻胃管喂养患者实施鼻胃管喂养风险管理策略,即建立鼻胃管置管风险评估单,完善置管前评估;实施项目管理,制定鼻胃管喂养规范化指引;建立肠内营养视觉识别系统,降低给药错误风险;制订鼻胃管喂养集束化管理策略,实施全过程质量追踪;开展全员参与型规范化培训。在全院106个护理病区实施,比较实施风险管理策略前后的效果。结果实施后,置管高风险评估上报率、一次置管成功率、鼻胃管喂养关键监测指标落实率显著高于实施前(P<0.05,P<0.01),无鼻胃管置管错位事件发生。结论对鼻胃管喂养患者实施风险管理策略,有利于控制置管前高风险因素,提高一次鼻胃管置管成功率,减少鼻饲并发症,提高肠内营养输注安全性,保障患者安全。

PEG与NGT肠内喂养在颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者中的应用

目的 探讨经皮胃镜下胃造瘘术（PEG）与经鼻胃管（NGT）肠内喂养在颅脑损伤后昏迷伴吞咽困难患者中的效果和安全性.方法 选择笔者医院神经外科2004年1月～ 2013年6月230例颅脑损伤后昏迷患者,其中148例行PEG,为观察组,82例行NGT,为对照组,观察术前和术后7天和30天患者的营养状况及并发症.结果 两组入院时两组肱三头肌皮褶厚度,血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白等各项结果比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;第7天时,各项指标均低于入院时,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组第30天两组肱三头肌皮褶厚度,血清白蛋白、血清总蛋白、血红蛋白结果分别为9.76 ±0.74mm、35.82±1.96g/L、64.01±1.77g/L和123.25±9.06g/L,均高于对照组第30天各项指标,且高于观察组第7天的指标值,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发肺炎、反流性食管炎、消化道出血6.76％ （10/148）、12.84％ （19/148）和8.11％（12/148）,低于对照组28.05％ （23/82）、43.90％（36/82）和30.49％（25/82）,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 PEG肠内喂养可明显改善患者营养状况,效果较管饲好且并发症少,是安全、可行、较好的肠内营养选择方法.

鼻胃管与鼻肠管在重症急性胰腺炎患者中的应用效果比较

目的比较鼻胃管(NG)与鼻肠管(NI)在重症急性胰腺炎(SAP)患者临床应用中的安全性、耐受性和有效性。方法选取2015年8月至2019年9月铜陵市立医院消化科收治的36例SAP患者,回顾性分析患者的临床资料。根据肠内营养的途径,将置NG进行肠内营养的21例患者作为NG组,将置NI进行肠内营养的15例患者作为NI组,比较两组患者的临床治疗效果。结果两组患者对肠内营养的耐受性、安全性以及肠内营养的有效性、并发症和患者住院时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在SAP患者中,可以考虑用NG代替NI进行肠内营养,2种途径在肠内营养中有着同等的安全性、耐受性和有效性。

老年低蛋白血症患者应用高蛋白肠内营养的临床分析

目的探讨老年神经科住院患者发生低蛋白血症时给予高蛋白肠内营养的临床效果。方法选择40例老年住院低蛋白血症患者40例,分为实验组20例和对照组20例。实验组给予持续滴注的鼻饲肠内营养方法,应用高蛋白高能肠内营养制剂(瑞高),对照组按传统方法鼻饲流食,包括牛奶、蛋奶、藕粉、果汁、肉汤等。结果患者均能较好耐受胃肠道营养,实验组的血浆白蛋白均有不同程度的升高,明显好于对照组。结论针对有低蛋白血症的老年患者,给予高蛋白高能肠内营养制剂是切实可行的,能够提高血浆蛋白水平,改善营养状态,对于减少并发症,缩短住院时间都有意义。

危重症患者经鼻肠喂养-胃减压双腔管行肠内营养的护理体会

目的探讨危重症患者经鼻肠喂养-胃减压双腔管行肠内营养的护理体会。方法选取2016年5月-2017年5月我院收治的需要空肠喂养的危重症患者70例,随机分为两组,对照组应用正常喂养,研究组应用经鼻肠喂养-胃减压双腔管喂养。结果研究组患者应营养状况以及护理满意度均显著优于对照组(P<0.05)。结论在危重症患者喂养过程当中,鼻肠喂养-胃减压双腔管行肠内治疗效果理想,临床上应当进一步推广应用。

鼻胃管持续或间歇输注法喂养对<1500 g早产儿临床结局的影响

鼻胃管喂养是肠内营养支持方式之一,包括输液泵间歇性输注法(简称间歇喂养,通常每2~3 h 1次,每次10~20 min)和持续性输注法(简称持续喂养)。以往研究认为2种方法各有利弊,但其对临床重要结局的影响尚不确定。

采用超声引导下导丝位移法对胃排空障碍危重患者置入三腔喂养管的经验分享

目的评估使用超声引导下导丝位移法置入三腔喂养管的效果。方法以2016年1月8日-5月18日期间在宁波市第二医院重症监护病房住院的22例存在胃排空障碍的重症患者为研究对象。记录采用超声引导下导丝位移法对胃排空障碍危重患者置入三腔喂养管时的评估指标,包括是否采用胃内注射温开水、导管通过幽门前手法推进次数、引导置管是否成功、引导置管时间、置管深度等。分析该方法在临床使用的优劣以及是否空腹对置管时间的影响。结果在22例患者中,置管成功20例,成功率91%。三腔喂养管推进时,分别以1次、2次及≥3次通过幽门的例数为4例(20%)、5例(25%)、11例(55%)。其中超声下可见十二指肠水平部导管影9例(45%)。置管成功患者的引导置管时间为(20.35±12.93)min。其中空腹患者11例,引导置管时间(15.00±9.87)min;非空腹患者9例,引导置管时间(26.89±14.45)min,两组置管时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超声引导下导丝位移法在胃排空障碍的重症患者中置入三腔喂养管的成功率高。而患者空腹状态下置管,可能有助于减少操作时间。

颅脑损伤伴吞咽困难患者用经皮内镜下胃造瘘术喂养的优势

[目的]：探讨颅脑损伤伴吞咽困难患者用经皮内镜下胃造瘘术（PEC）喂养的临床效果和推广优势。[方法]选取2013年1月-2014年1月于我愿就诊的颅脑损伤伴吞咽困难患者共70例,将患者随机数据表法分为2组,分别给予经皮内镜下胃造瘘术PEC（实验组）和经鼻胃管（NCT）（对照组）进行喂养,比较2组患者的临床效果。[结果]PEC组患者营养指标均明显优于对照组,且术后并发症情况明显较对照组好,组间比较具有统计学意义（P〈0.05）。[结论]PEC用于颅脑损伤伴吞咽困难患者早期喂养,能促进患者早期营养摄取,术后并发症发生率低,安全性更好,具有积极的推广优势。