两种不同营养方式在重型颅脑损伤治疗中的疗效比较

目的探讨早期经皮内镜下胃、空肠造瘘术(PEG-J)在重型颅脑损伤(SHI)治疗中的临床价值及疗效。方法将我科2012年1月至2017年12月应用PEG-J营养治疗SHI 40例(PEG-J组)与经鼻胃肠管营养治疗SHI 30例(经鼻胃肠管组)的临床资料进行回顾性分析。比较两组行肠内营养后第1、21天非瘫痪侧的肱三头肌皮褶厚度(TSF),体质量指数(BMI),血清白蛋白(Alb),血红蛋白(Hb),胃肠道功能障碍(胃肠内容物潴留、呕吐、反流、腹泻、便秘),并发症(主要观察吸入性肺炎、消化道出血),住院时间以及格拉斯哥预后评分(GOS)等。结果PEG-J组第21天人体测量指标、血液指标[TSF(11.58±1.38)mm、BMI(20.51±1.50)kg/m^2、Alb(40.98±4.41)g/L、Hb(113.68±21.68)g/L]均优于经鼻胃肠管组[TSF(10.78±1.72)mm、BMI(19.13±1.60)kg/m^2、Alb(35.00±2.36)g/L、Hb(96.37±16.24)g/L,P<0.05];PEG-J组的胃肠道功能障碍明显少于经鼻胃肠管组(P<0.05);PEG-J组的并发症(10例vs.26例)、住院时间少于经鼻胃肠管组[(23.28±1.66)d vs.(27.67±2.09)d](P<0.05);PEG-J组的GOS评分优于经鼻胃肠管组(P<0.05)。结论PEG-J是一种安全、有效、并发症少的手术,可以为SHI患者的营养支持提供最佳方法。