冰片对大鼠经鼻腔给药灯盏花素体内药动学的影响

目的:探索冰片对大鼠经鼻腔给药灯盏花素体内药代动力学的影响。方法:采用同位素标记法125I检测实验大鼠经过尾静脉注射、单纯鼻腔给药和鼻腔给药联合冰片三种途径摄入0.4mg/kg灯盏花素以后的药代动力学,测定1、5、10、30、60、90、120、150、180、210、270min的血浆中灯盏乙素的浓度,绘制药时曲线并比较三种途径的药代动力学参数。结果:经鼻腔给药联合冰片组大鼠的tmax为22min短于单纯鼻腔给药组的tmax30min,差异有统计学意义(t=5.73,P=0.025);经鼻腔联合冰片组和单纯鼻腔给药组的Cmax分别为0.55、0.52μg/mL,绝对生物利用度分别为53.21%和53.71%,差异没有统计学意义。结论:冰片可以在一定程度上影响大鼠经鼻腔灯盏花素给药,使其血浆灯盏乙素浓度的达峰时间缩短,但是对灯盏乙素的绝对生物利用度没有明显影响,可以为灯盏花素新制剂的研究提供新方向。

布托啡诺经鼻腔给药超前镇痛对行鼻内镜手术老年患者早期术后认知功能障碍的影响

目的观察布托啡诺经鼻腔给药超前镇痛对行鼻内镜手术老年患者早期术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择在全身麻醉下行鼻内镜手术的老年患者204例,采用随机数字表法均分为布托啡诺经鼻腔给药超前镇痛组(A组)、经静脉给药超前镇痛组(B组)、对照组(C组),每组68例。麻醉诱导前10 min,A组经鼻腔滴入2 mg布托啡诺;B组缓慢静注2 mg布托啡诺;C组缓慢静注2 ml生理盐水。统计术中舒芬太尼的用量。分别于术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、18 h(T4)、24 h(T5)、30 h(T6)及36 h(T7)进行镇痛及舒适度评分,观察并记录3组术后恶心、呕吐等副反应。分别于术前1 d、术后1、3及7 d请同一心理医生采用简易智力状况检查(MMSE)量表进行痴呆筛查评分。结果 T2至T5时,A、B两组VAS明显低于C组,舒适度评分明显高于C组;T6、T7时点A组VAS明显低于B、C两组,舒适度评分明显高于B、C两组;术后镇痛时间A组[(47.6±6.4)h]明显长于B组[(25.8±2.5)h];术后恶心、呕吐的发生率A、B两组显著低于C组(P<0.05)。舒芬太尼用量A、B两组明显少于C组(P<0.05)。术后1、3 d,MMSE评分A、B两组明显高于C组,且A组明显高于B组(P<0.05),而POCD的发病率A、B、C三组分别为2.9%、11.8%及23.5%,A、B两组明显低于C组,且A组明显低于B组(P<0.05)。结论布托啡诺经鼻腔给药超前镇痛可显著降低行鼻内镜手术的老年患者早期POCD的发病率,优于静脉给药途径。

神经生长因子经鼻腔给药联合微创清除颅内血肿术对高血压脑出血患者SF、VEGF水平及血管内皮功能的影响

目的探讨神经生长因子(NGF)经鼻腔给药联合微创清除颅内血肿术对高血压脑出血患者血清铁蛋白(SF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平及血管内皮功能的影响。方法将92例高血压脑出血患者随机分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组行微创清除颅内血肿术治疗,观察组在对照组基础上采用NGF经鼻腔给药,比较两组患者治疗前后的SF、VEGF水平及血管内皮功能。结果治疗后,两组的SF、VEGF、ET-1水平均低于治疗前,NO水平均高于治疗前(P<0.05);与对照组相比,观察组的SF、VEGF,ET-1水平明显更低,NO水平明显更高(P<0.05)。结论NGF经鼻腔给药联合微创清除颅内血肿术可明显降低高血压脑出血患者的SF、VEGF水平,改善其血管内皮功能。

布托啡诺经鼻腔和静脉两种给药途径超前镇痛用于老年患者鼻内镜手术后镇痛的效果比较

目的比较布托啡诺经鼻腔和静脉两种给药途径超前镇痛用于老年患者鼻内镜手术后镇痛的效果。方法选择在全身麻醉下行鼻内镜手术且麻醉效果确切的老年患者93例,采用随机数字表法均分为3组各31例:布托啡诺经鼻腔给药超前镇痛组(A组)、经静脉给药超前镇痛组(B组)、对照组(C组)。于麻醉诱导前10 min,A组经鼻腔滴入布托啡诺2 mg;B组缓慢静注布托啡诺2 mg;C组以生理盐水2 ml缓慢静注。计算手术时间、气管导管拔除时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、术中芬太尼和丙泊酚的用量。分别于术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、18 h(T4)、24 h(T5)、30 h(T6)及36 h(T7)进行镇痛及舒适度评分,观察并记录三组患者术后镇痛中恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、头晕、尿潴留等不良反应。结果于T6、T7时VAS镇痛评分A组明显低于B、C两组,舒适度评分明显高于B、C两组;于T2至T5时VAS镇痛评分A、B两组明显低于C组,舒适度评分明显高于C组;A组镇痛时间明显长于B组;恶心、呕吐的发生率A、B两组明显低于C组(P<0.05)。气管导管拔除时间及PACU停留时间A、B两组明显短于C组,舒芬太尼用量A、B两组明显少于C组(P<0.05)。结论布托啡诺经鼻腔和静脉两种给药途径超前镇痛均可安全、有效地应用于老年患者鼻内镜手术后镇痛,且副作用较少,而经鼻给药途径更具优势。

桃核承气汤经鼻腔肠管给药治疗重症急性胰腺炎伴肠功能障碍的临床观察

目的分析对重症急性胰腺炎伴肠功能障碍患者应用桃核承气汤经鼻腔肠管给药的临床应用效果。方法随机选取本院2020年9月-2021年7月收治的重症急性胰腺炎伴肠功能障碍患者60例作为研究对象,并以数字随机法将其进行分组,单纯采取西医治疗的为对照组(n=30),在西医治疗的基础上增加桃核承气汤经鼻腔肠管给药的为治疗组(n=30),比较两组疗效。结果治疗组患者治疗有效率明显高于对照组,各项指标恢复正常水平以及临床症状缓解时间用时均比对照组要短,转手术率比对照组低,治疗后1d、3d、5d APACHEⅡ评分结果均明显低于对照组(P<0.05)。结论桃核承气汤经鼻腔肠管给药可以明显改善重症急性胰腺炎伴肠功能障碍患者的临床不适症状、提高治疗效果,值得推广。

不同剂量布托啡诺经鼻给药超前镇痛对老年患者苏醒期术后寒战发病率的影响

目的观察不同剂量布托啡诺经鼻给药超前镇痛对行胃、结肠癌根治术的老年患者苏醒期术后寒战发病率的影响。方法选择全身麻醉下行胃、结肠癌根治术的老年患者360例,采用随机数字表法,将其分为5组:布托啡诺0.005 mg/kg组(B1组)、布托啡诺0.010 mg/kg组(B2组)、布托啡诺0.02 mg/kg组(B3组)及布托啡诺0.030 mg/kg组(B4组)及对照组(C组)。B1、B2、B3及B4组于麻醉诱导前10 min分别按照各自剂量经鼻给予布托啡诺;C组以等容量生理盐水替代。统计手术时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、在PACU内停留时间、术中舒芬太尼和丙泊酚的用量及苏醒期恶心呕吐、喉痉挛、呼吸抑制等不良反应的发病率,并进行苏醒期术后寒战评级及拔管后5 min口述镇痛评分。结果与B1及C组比较,B2、B3及B4组舒芬太尼用量明显减少,苏醒期恶心呕吐、呼吸抑制及喉痉挛的发病率、术后寒战评级及拔管5 min口述镇痛评分降低(P<0.05);与B1、B4及C组比较,B2及B3组的麻醉苏醒时间、拔管时间、在PACU内停留时间缩短(P<0.05)。结论布托啡诺0.010~0.020 mg/kg经鼻给药超前镇痛可降低行胃、结肠癌根治术的老年患者苏醒期术后寒战的发病率,且术后恶心、呕吐等其他并发症明显减少,无苏醒延迟。

布托啡诺经鼻给药超前镇痛对老年患者H-UPPP术后镇痛的影响

目的评价布托啡诺经鼻给药超前镇痛对改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)的老年患者术后镇痛的影响。方法选择全身麻醉下行H-UPPP术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)老年男性患者140例,采用随机数字表法,将其分为四组(n=35):布托啡诺经鼻给药超前镇痛组(A组)、布托啡诺经静脉给药超前镇痛组(B组)、芬太尼经鼻给药超前镇痛组(C组)及对照组(D组)。于麻醉诱导前10 min,A组和B组分别经鼻和经静脉给予布托啡诺2 mg;C组经鼻给予芬太尼0.1 mg;D组静脉注射等容量生理盐水。术毕立即接镇痛泵行PCIA。记录术中舒芬太尼和丙泊酚及术后芬太尼的用量。于术后1、6、12、18、24、36及48 h(T1-7)时行VAS评分和BCS评分,统计术后镇痛期间不良反应的发生情况。结果与D组比较,A组、B组及C组的舒芬太尼用量减少,A组和B组恶心、呕吐发生率降低,A组T2-7时、B组T2-5时及C组T2-3时VAS评分降低,BCS评分升高;与C组比较,A组和B组恶心、呕吐降低,A组T4-7时、B组T4-5时VAS评分降低,BCS评分升高;与B组比较,A组T6-7时VAS评分降低,BCS评分升高(P<0.05)。术后芬太尼用量A组低于B组、C组及D组(P<0.05)。结论布托啡诺经鼻给药超前镇痛可有效地抑制OSAHS老年患者H-UPPP术后疼痛,且可减少术后镇痛药用量,其临床效果优于静脉给药和芬太尼经鼻给药途径。

芳香开窍药嗅吸剂在治疗创伤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛中的应用研究

目的:观察由芳香开窍药组成的嗅吸剂治疗创伤所引起的蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法:22例经颅多普勒(TCD)检查显示大脑中动脉(MCA)≥120 cm·s-1颅脑外伤致外伤性蛛网膜下腔出血住院成人患者随机分为治疗组:12例,对照组:10例,全部患者入院后均给予常规治疗,治疗组入院第2 d起给予芳香开窍嗅吸剂雾化吸入,两组分别于入院后第2 d、第3 d、第5 d、第7 d、第9 d、第11 d行颅多普勒TCD检查脑血流变化。结果:治疗组经鼻腔给药途径吸入芳香开窍药治疗脑血管痉挛后脑血流速度6 d后明显改善,同对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:经鼻雾化吸入芳香开窍药可以达到缓解颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛的效果,其机制可能是药物除可以通过鼻黏膜及肺部丰富的毛细血管吸收外,还可以直接通过鼻黏膜-脑脊液途径进入脑脊液,突破或绕过血脑屏障,将药物靶向脑部达到缓解颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛的效果。

创伤性蛛网膜下腔出血应用芳香开窍药嗅吸剂对患者血液流变学的影响

目的观察由芳香开窍药组成的嗅吸剂微粉经雾化吸入应用治疗创伤所引起的蛛网膜下腔出血后患者血液流变学的影响。方法 20例经颅多普勒检查显示大脑中动脉≥120 cm·s-1颅脑外伤致外伤性蛛网膜下腔出血住院成人患者随机分为治疗组:10人,对照组:10人,全部患者入院后均给予常规治疗,每隔1日行颅多普勒检查脑血流变化。治疗组入院第2天起给予芳香开窍嗅吸剂雾化吸入10天,两组分别于入院后第2天、第11天行全自动血液流变仪检测测定全血黏度高、低切变值,血浆黏度,血沉变化。结果治疗组改善血液流变学指标方面优于对照组,二者比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组脑血管痉挛后脑血流速度5天后明显改善,同对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论经鼻雾化吸入芳香开窍药可以达到缓解颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛的效果,并且降低了血液黏度,改善血液的浓黏凝聚状态,促进神经功能的恢复,提高临床疗效。其机制可能是药物除可以通过鼻黏膜及肺部丰富的毛细血管吸收外,还可以直接通过鼻黏膜-脑脊液途径进入脑脊液,突破或绕过血脑屏障,将药物靶向脑部,并且改善血液的浓黏凝聚状态,降低血黏度,促进神经功能的恢复,提高临床疗效。

布托啡诺经鼻给药超前镇痛在日间手术模式下LIHR术后镇痛中的应用

为评价不同剂量布托啡诺经鼻给药超前镇痛用于日间手术模式下腹腔镜腹股沟疝修补(LIHR)术后镇痛的效果,选择日间手术模式下全麻LIHR患者230例,随机分为5组(n=46):布托啡诺0.005mg/kg组(B1组)、布托啡诺0.01mg/kg组(B2组)、布托啡诺0.02mg/kg组(B3组)及布托啡诺0.03mg/kg组(B4组)及对照组(C组)。在麻醉诱导前10min,B1、B2、B3及B4组分别以各自剂量经过鼻腔滴入布托啡诺;C组以等容量生理盐水模拟。计算麻醉苏醒时间、拔管时间、在PACU内停留时间。分别在术后1h、4h、6h、8h、10h、12h及离院(T1~T7)时对患者进行术后镇痛及布氏舒适度评分,统计术后镇痛期间恶心呕吐、术后谵妄、头晕及嗜睡等不良反应的发病率及麻醉后离院评分(PADS)和未按时出院率。结果布托啡诺0.01mg/kg^0.02mg/kg经鼻给药超前镇痛可安全有效地应用于日间手术模式下腹腔镜腹股沟疝修补术后镇痛,且术后恶心、呕吐、术后谵妄等不良反应发病率低,无苏醒延迟。

芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平对创伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响

目的观察芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平治疗创伤性蛛网膜下腔出血（t SAH）后脑血管痉挛（CVS）的临床疗效。方法 60例t SAH患者随机分为对照组、嗅吸剂组、尼莫地平组、联合治疗组,每组15例。对照组给予止血、脱水、支持及对症处理等常规治疗。在对照组常规治疗基础上,嗅吸剂组加用芳香开窍嗅吸剂嗅吸每次5~10 min,每日3~5次;尼莫地平组加用尼莫地平每日10 mg持续静脉微量泵入;联合治疗组联合应用芳香开窍药嗅吸剂和尼莫地平。各组均治疗10天。入院时及入院后第3、5、7、9、11天行经经颅多普勒检查,观察患者大脑中动脉平均流速,并于3个月后评价患者脑外伤综合征阳性体征情况。结果 5天后嗅吸剂组、尼莫地平组及联合治疗组脑血流速度均较对照组明显改善（P〈0.05）,且联合治疗组优于嗅吸剂组及尼莫地平组（P〈0.05）,尼莫地平组与嗅吸剂组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。与对照组比较,嗅吸剂组及联合治疗组脑外伤综合征阳性体征患者显著减少（P〈0.05）,且联合治疗组优于嗅吸剂组（P〈0.05）。结论芳香开窍药嗅吸剂联合尼莫地平不仅能减轻t SAH后CVS的严重程度,且能明显改善患者的预后。