高选择性翼管神经分支切断术加筛前神经阻断术对难治性变应性鼻炎患者临床疗效及其影响因素研究

目的探讨高选择性翼管神经分支切断术加筛前神经阻断术对难治性变应性鼻炎(AR)患者的临床疗效及其影响因素。方法回顾性分析难治性AR患者的87例的临床资料,所有患者均给予高选择性翼管神经分支切断术加筛前神经阻断术治疗,分别于患者手术前和手术后6个月、手术后12月和手术后24个月采用鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)评分以及主观症状视觉模拟评分法(VAS)评价患者的治疗效果,同时对患者开展为期2年的随访,根据手术前和手术后24个月RQLQ和VAS评分改善情况将87例患者分为治疗有效和治疗无效两组,采用Logistic回归方程分析影响其远期手术治疗效果的因素。结果87例患者手术前、手术后6个月、12个月和24个月RQLQ评分中鼻部症状、眼部症状、非鼻眼症状、活动限制、睡眠障碍、实际困难和情感障碍七个方面以及主观症状VAS评分中鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕、眼部症状和肺部症状六个方面评分对比均存在显著差异(P<0.05)。手术后24个月,87例患者中手术治疗有效者69例(79.31%),手术治疗无效者18例(20.69%);两者临床资料对比在合并鼻息肉和哮喘症状方面存在明显差异(P<0.05);经Logistic回归方程分析显示,合并鼻息肉和哮喘症状均是影响患者治疗效果的危险因素。结论高选择性翼管神经分支切断术加筛前神经阻断术在治疗难治性AR患者中具有一定的疗效,可以有效缓解患者的症状表现,但从患者的远期治疗效果来看,合并鼻息肉和哮喘症状是影响其手术治疗效果的危险因素,故而需加强对患者上述两项因素的干预,从而保障患者的远期治疗效果。

改良鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术与鼻甲部分切除术治疗过敏性鼻炎的效果及其对复发的影响

目的探讨改良鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术与鼻甲部分切除术治疗过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的效果,并分析对复发的影响。方法回顾性选取2019年4月至2021年12月温州医科大学附属第二医院收治的96例AR患者,按照手术方法进行分组,将接受改良鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术治疗的患者纳入切断组(n=50),接受鼻甲部分切除术治疗的患者纳入切除组(n=46)。采用鼻部临床症状评分改善情况评估临床疗效,观察两组患者临床疗效、术后并发症、复发情况,比较两组患者治疗前后的鼻结膜炎生存质量量表(rhinoconjunctivitis quality of life question naire,RQLQ)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评分及肺通气功能。结果切断组患者近期临床疗效显著高于切除组(P<0.05);治疗后两组RQLQ评分、VAS、SNOT-20评分显著降低,且切断组显著低于切除组(P<0.05);治疗后两组用力呼气流量、最大通气量显著升高,且切断组显著高于切除组(P<0.05);两组患者并发症发生率及短期复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与鼻甲部分切除术治疗AR患者比较,改良鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术能更有效缓解鼻腔症状,改善肺通气功能,提高患者治疗后的生活质量,且不增加并发症及复发的风险。

筛前神经阻断术与选择性翼管神经切断术治疗中重度变应性鼻炎的疗效比较

目的:探讨鼻内镜下筛前神经阻断术和选择性翼管神经切断术治疗中重度变应性鼻炎的疗效。方法:选取2017年3月至2019年9月温州市人民医院收治的125例中重度变应性鼻炎患者,根据术式的不同分为2组。其中筛前神经阻断组89例,选择性翼管神经切断组36例。分别采用鼻结膜炎生活质量量表(RQLQ)以及临床症状分级评分法统计分析2组患者术前及术后6个月、9个月生活质量、打喷嚏、鼻痒、流涕和鼻塞等症状改善情况。结果:与术前相比,术后6个月及9个月2组患者RQLQ评分、鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞临床症状评分均明显下降(P<0.01)。筛前神经阻断组患者鼻痒的临床症状评分明显优于翼管神经切断组(P<0.01),筛前神经阻断组患者鼻痒和打喷嚏的临床症状评分优于翼管神经切断组(P<0.05)。而翼管神经切断组患者流清涕和鼻塞的临床症状评分明显优于筛前神经组(P<0.01)。结论:筛前神经阻断术和选择性翼管神经切断术都可以有效治疗变应性鼻炎,但对症状的改善程度有一定差异。对于打喷嚏明显但是鼻塞不明显的患者,可以考虑单独选择筛前神经阻断术;对于流涕、鼻塞为主要症状的患者,建议采用选择性翼管神经阻断术;而重度变应性鼻炎患者,建议两种术式结合。

鼻腔手术治疗变态反应性鼻炎25例

鼻腔手术治疗变态反应性鼻炎２５例福建医学院附属第二医院许炳勋，陈瑜，林卫东一年多来，我院对２５名伴有鼻中隔偏曲或下鼻甲肥大的变态反应性鼻炎患者，施行鼻中隔粘膜下切除术或下鼻甲部分切除术，效果良好，报道于下。一、临床资料２５例包括鼻中隔偏曲１２例，其中...

经鼻内镜下蝶腭孔鼻后神经及翼管神经阻断术对持续性变应性鼻炎患者术后疗效及生活质量的影响

目的观察经鼻内镜下蝶腭孔鼻后神经及翼管神经阻断术对持续性变应性鼻炎患者术后疗效及生活质量的影响。方法选取2014年6月至2016年9月濮阳市第三人民医院治疗持续性变应性鼻炎患者94例,随机数字表法分为两组,各47例。对照组采用药物保守治疗,观察组采用经鼻内镜下蝶腭孔鼻后神经及翼管神经阻断术治疗。统计对比两组治疗前后疗效视觉评分量表(VAS)、鼻炎相关生活质量问卷(RQLQ)评分变化。结果治疗后6个月、1年,观察组VAS评分较对照组低(P<0.05);治疗后6个月、1年,观察组RQLQ评分较对照组低(P<0.05)。结论经鼻内镜下蝶腭孔鼻后神经及翼管神经阻断术治疗持续性变应性鼻炎,有效治疗鼻痒、打喷嚏、流清水样涕症状,复发率低,并明显提高患者生活质量。