经鼻腔-蝶窦垂体手术入路的解剖学观察

目的 :寻找经鼻腔 蝶窦垂体手术确定垂体窝的解剖学依据。方法 :矢状锯开成尸头 6 0例、成人颅骨 30例和完整成人颅骨鼻腔 70例 ,观测经鼻腔 蝶窦垂体手术入路形态结构。结果 :鼻中隔后缘上端与垂体窝中部垂直相对 ,由此上端垂直向上平均 15 (11～ 2 1)mm为垂体窝。前鼻棘至鼻中隔后缘上端距离 x±s为 (76 .0± 2 .1)mm ,前鼻棘经蝶窦口至垂体窝距离 x±s为 (76 .2± 2 .3)mm。自蝶窦口向下内接近鼻中隔后缘上端扩大手术野即可安全显露并靠近垂体窝。结论

经鼻中隔-蝶窦入路神经内镜手术切除垂体肿瘤

目的总结经鼻中隔-蝶窦入路神经内镜手术切除垂体肿瘤的经验。方法回顾性分析2019年3月至2022年1月经鼻中隔-蝶窦入路神经内镜手术切除的70例垂体肿瘤的临床资料。结果术后病理显示垂体腺瘤62例,Rathke囊肿4例,颅咽管瘤、脊索瘤、垂体脓肿和垂体细胞瘤各1例。肿瘤全切除58例(82.9%),垂体腺瘤全切除率为80.6%(50/62),其他肿瘤全切除率为100.0%(8/8)。Knosp分级≤2级肿瘤全切除率为94.7%(36/38),Knosp分级≥3级肿瘤全切除率为58.3%(14/24)。27例(38.6%)术中出现脑脊液漏,3例高流量脑脊液漏(Kelly分级3级)用鼻中隔瓣重建。1例(1.4%)Knosp分级4级巨大腺瘤术后出现脑脊液漏,腰大池引流术后恢复正常。术后3例出现尿崩症(6个月内全部康复),4例(5.7%)出现垂体前叶功能不全(接受激素替代治疗)。术后鼻腔并发症:头痛10例,嗅觉减退6例,鼻腔粘连1例,鼻出血1例。术后随访3~57个月,中位数12.8个月;无肿瘤复发,无病人死亡;末次随访改良Rankin量表评分0~1分。结论经鼻中隔-蝶窦入路神经内镜手术是一种简单、安全、有效的垂体肿瘤手术方法。

内镜下行经鼻腔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的围手术期护理

垂体腺瘤是一种生长缓慢的颅内肿瘤,其中有症状者约占颅内肿瘤患者的10%,多数需手术治疗,自1991年Jankowski等[1]首次在内镜下行经鼻腔-蝶窦入路垂体瘤切除以来,该术式以其独特的优势逐渐推广开来,与传统显微镜下手术相比,具有创伤小、恢复快、并发症少、肿瘤切除彻底等优点。

三维CT重建与MRI联合应用于经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术切除术中的临床价值

目的评价三维CT重建与MRI联合应用于经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术切除术的价值。方法对100例临床怀疑脑垂体瘤患者术前常规进行头颅MRI平扫＋强化或动态强化＋多排螺旋CT薄层扫描并三维重建,应用于经单孔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术切除术术中定位,确定手术入路的角度、深度、安全操作范围。结果术前提供影像信息可靠,术中定位准确。肿瘤全切除85例,次全切除10例,大部切除5例。手术用时30-75 min,平均40 min。术后患者临床症状均有不同程度恢复,并发症少,无手术死亡。总治愈率69%,治愈缓解率90%。结论术前三维CT重建联合MRI应用于经单鼻孔-蝶窦入路手术,有助于提高肿瘤全切率及手术疗效。

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤的围手术期护理体会

目的探讨经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术患者围手术期护理方法。方法56例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术,术前做好心理护理,完善各项检查,术后严密观察病情,加强尿量及电解质的监测,保持正确体位,防止脑脊液漏的发生,预防术后并发症。结果术后出现脑脊液漏3例,尿崩症19例,低钠血症7例,经积极治疗和护理,均痊愈出院。结论对行经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术的患者加强围手术期护理,针对术后易出现的并发症及早采取相应的治疗措施和精心护理是提高手术成功率,促进患者早日康复的关键。

经鼻-蝶窦垂体瘤切除术围手术期护理

目的 :探讨经鼻 -蝶窦垂体瘤切除术患者围手术期的护理。方法 :对本组 2 0例病人进行全面的术前、术后护理。特别是针对术后较易出现的并发症采取相应的护理措施。结果 :本组 2 0例病人中 2例出现尿崩症 ,1例出现切口感染并高热 ,经采取相应的治疗及护理措施缓解 ,其余均未发生明显并发症。结论 :针对术后易出现的并发症及早采取相应的治疗及护理措施是提高手术成功率。

经鼻腔-蝶窦入路神经内镜切除垂体大腺瘤58例临床分析

目的分析经鼻腔-蝶窦入路神经内镜下手术治疗垂体大腺瘤的疗效。方法回顾性分析采用经神经内镜下手术治疗垂体大腺瘤患者58例,其中男性22例,女性36例;年龄32~69岁,平均年龄45.3岁。所有患者均使用神经内镜经鼻腔-蝶窦入路切除肿瘤。术后进行随访评估,包括神经影像、内分泌及视力检查。统计分析内镜治疗垂体腺瘤的视力改善率及内分泌治愈率,观察分析其肿瘤切除情况、手术并发症情况。结果随访时间1~32个月,平均随访15.3个月。58例患者中,内镜手术全切48例(82.8%),次全切8例(13.8%),部分切除2例(3.4%)。术后患者视力改善率91.2%(31/34),内分泌治愈率35.7%(10/28)。术后短暂脑脊液鼻漏4例,无永久性脑脊液鼻漏。短暂性尿崩症10例,无永久性尿崩症。无死亡或者植物生存等严重并发症。结论经鼻腔-蝶窦入路神经内镜下切除垂体大腺瘤是一种安全、可靠、有效的治疗方式。

经鼻腔-蝶窦内窥镜下垂体腺瘤切除术

1963年Guiot最早报道经鼻腔-蝶窦内窥窥镜垂体腺瘤切除术[1],由于当时技术条件不成熟,并未引起重视.随着鼻内窥镜在鼻腔、鼻窦疾病手术中的广泛应用,内窥镜手术器械不断改进和手术技能的日益成熟,特别是受经鼻内窥镜蝶窦手术的启发,近十年来已有几个神经外科中心系统地介绍了经鼻腔-蝶窦内窥镜垂体腺瘤切除的手术方法及术后疗效观察[2-9].

经唇下-鼻中隔-蝶窦入路，显微手术治疗垂体肿瘤

目的 总结我科1995年至2003年经唇下—鼻中隔—蝶窦入路，显微手术治疗5例垂体肿瘤的手术技术和经验。方法 采用经唇下—鼻中隔—蝶窦入路，显微外科手术。结果 本组5例均将肿瘤全切除，治愈出院。结论 经蝶窦显微外科手术比经颅手术安全，切除范围彻底，有利于内分泌症状的改善和视觉功能的恢复。

经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤42例围手术期护理

目的:探讨经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术的围手术期护理。方法:通过对42例垂体腺瘤患者围手术期及术后并发症的观察、护理,确保患者得到最大程度上的康复。结果:42例患者均能配合手术,术后出现一过性尿崩4例,脑脊液漏2例,高钠血症1例,经过有效的护理和健康教育,均治愈出院。结论:充分的术前准备和术后行之有效的观察、护理是预防并发症、促进患者康复的重要环节。

经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路垂体腺瘤显微手术的配合

目的探讨经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路行垂体腺瘤切除术的显微手术配合。方法对经单鼻孔-鼻中隔-蝶窦入路行垂体腺瘤显微切除术的176例病人,配合进行细致、周到的术前及术中护理。结果所有病例均获满意疗效,无术后感染及严重并发症的发生。结论护士应熟悉经鼻蝶入路手术的解剖及特点,认真做好术前准备工作,术中应与手术医生熟练配合和积极预防感染。

经单鼻孔-蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤13例临床分析

垂体腺瘤是临床上一种常见病,约占手术治疗的颅内肿瘤10%～15%。因其位置特殊,且周围结构复杂,开颅手术切除肿瘤风险较大。自1910年Cushing首创经蝶手术治疗垂体腺瘤以来,因其具有手术风险小,损伤小,不影响外观等优点,这一手术方法已被广大神经外科医师所采用,并取得了很好的疗效。2003-2008年我们采用经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤13例,现总结如下。

经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤手术治疗体会

目的:探讨经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤手术方法。方法:回顾总结2003年至2004年采用经单鼻孔-蝶窦入路切除22例垂体腺瘤。结果:本组病例无死亡,无感染。全切除15例,次全切除7例,18例术后出现尿崩,出院时均恢复正常。脑脊液鼻漏1例,经抬高头部、卧床休息及腰穿持续外引流等处理后治愈;12例术后视力明显好转,2例术后视力无变化;视野缺损术后明显改善10例,无变化6例;闭经、泌乳2例术后半年月经恢复正常;肢端肥大症2例,术后其乏力、手足肿胀症状明显好转,复查生长激素水平较术前明显降低。结论:经单鼻孔-蝶窦入路具有手术风险小、损伤小,患者痛苦小、反应轻、恢复快、不影响外观等优点,故选择适当的手术方法对垂体瘤治疗至关重要。