垂体腺瘤经鼻蝶入路切除术后复发情况及影响因素研究

目的 探讨垂体腺瘤(PA)经鼻蝶入路切除术后复发情况及影响因素。方法 回顾性分析2016年10月至2022年12月于自贡市第一人民医院行经鼻蝶入路切除术治疗的66例PA患者的临床资料,根据术后复发情况进行分组,将复发的17例患者纳入试验组,未复发的49例患者纳入对照组。对比两组患者的临床资料并采用二元Logistic回归法分析影响患者复发的危险因素。结果 随访期间共有17例患者出现术后复发,复发率为25.76%。单因素分析结果显示,两组在肿瘤大小、肿瘤侵袭性、手术方式和肿瘤切除程度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,侵袭性肿瘤[OR=7.996,95%CI:1.050~60.880]是影响患者术后复发的独立危险因素,而神经内镜手术方式[OR=0.081,95%CI:0.008~0.846]和肿瘤次全切[OR=0.044,95%CI:0.003~0.612]、全切除[OR=0.037,95%CI:0.002~0.655]是影响患者术后复发的独立保护因素。结论 PA经鼻蝶入路切除术后复发风险较高,肿瘤性质、手术方式选择和肿瘤切除情况可能是影响患者术后复发的重要因素。

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的临床疗效观察

目的 探讨显微镜下和神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤对患者垂体激素的影响及安全性。方法 回顾性分析2014年1月至2020年3月清远市人民医院收治的行经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的113例垂体腺瘤患者的临床资料,按照手术方法的不同分为显微镜组(58例,行显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术)和神经内镜组(55例,行神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术),所有患者均定期复诊并随访至术后12个月。分析比较两组患者的治疗效果、手术指标、术前及术后1 d垂体激素水平,以及术后并发症发生和复发情况。结果 神经内镜组患者垂体腺瘤全切除率高于显微镜组,次全切除率和部分切除率均低于显微镜组,但组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05);神经内镜组患者的手术时间、住院时间均较显微镜组显著缩短,术中出血量较显微镜组显著减少;与术前比,术后1 d两组患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、催乳素(PRL)、生长激素(GH)水平均显著降低,且神经内镜组显著低于显微镜组;神经内镜组术后并发症总发生率显著低于显微镜组(均P<0.05);神经内镜组术后复发率低于显微镜组,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比于在显微镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤,在神经内镜下治疗能够缩短患者的手术时间和住院时间,减少手术出血量,且肿瘤切除率相对更高,可更有效降低激素水平,并减少术后并发症发生情况和复发情况,预后良好。

全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果

目的:探讨全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果。方法:将100例垂体瘤患者随机分成两组,分别给予全麻神经内经引导下经鼻蝶入路切除术治疗和经额下或额颞入路手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:研究组患者治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的72.0%(P<0.05)。研究组患者术中出血量明显少于对照组患者(P<0.05),出血时长明显短于对照组患者(P<0.05)。结论:全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果良好,明显好于传统经额下或额颞入路手术。

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤99例

近年来,神经内镜下切除垂体腺瘤逐渐成为垂体腺瘤手术的主流方法,主要是由于内镜提供的宽视野及近距离可视化[1]。为进一步探讨神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的临床价值及并发症的处理方法,本文回顾性分析了郑州大学第一附属医院神经外科2014年1月至2016年1月神经内镜下经鼻蝶切除垂体腺瘤99例,取得了良好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组99例患者中,

1例内镜下经鼻蝶入路切除脊索瘤术后鼻腔出血的护理

颅内脊索瘤属于一种少见的恶性肿瘤,由于退化残留的脊索组织逐渐演变形成,具有局部侵袭性生长特点。该病好发于40～60岁老年人,多表现为钝性头痛,可持续数年,并伴有视觉、听觉障碍,严重影响人们生活健康 ［1］ 。由于脊索瘤所在解剖结构较为复杂,同时包含神经、内分泌、血管、骨骼及脑膜等组织,因此,手术不易彻底切除,术后易复发,故临床对脊索瘤手术治疗要求较高。此外,随着国内外医疗技术的发展,脊索瘤患者5年生存率维持在60%～70% ［2-3］ 。但传统采用姑息性放射治疗效果仍不明显,部分患者广泛侵犯周围组织导致肿瘤处于颅底部位,加重手术难度。随着医学影像CT、MRI等检查技术的不断提升,内镜视野扩展鞍区能更好地观察肿瘤 ［4］ 。经鼻蝶入路切除脊索瘤是临床目前效果较好、风险小的微创技术 ［5］ ,但该手术扩宽鼻蝶易产生并发症,影响患者术后恢复。本次探讨对2018年2月5日收治的1例脊索瘤患者术后出血护理进行分析,现报道如下。

内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤的护理研究

目的探讨应用内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者的护理方法与效果。方法方便选择该院2017年1月—2019年1月收治的160例垂体瘤患者进行研究,均接受内镜下经鼻蝶入路切除。按照随机数表法分为观察组与对照组,每组80例,对照组用常规护理,观察组则应用围术期综合护理干预。均随访半年以上,记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症,同时调查术后视力改善率、激素改善率、护理满意率,记录随访半年时复发率,并比较。结果观察组术后视力改善率、激素改善率分别为92.50%、95.00%,显著高于对照组的70.00%、72.50%,差异有统计学意义(χ^2=5.422、5.680,P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间依次为(78.45±20.43)min、(201.20±20.46)mL、(5.29±2.31)d,均显著低于对照组的(138.29±34.52)min、(345.23±52.15)mL、(7.22±4.16)d,差异有统计学意义(t=5.960、7.503、3.288,P<0.05);两组均有并发症,但对比差异无统计学意义(χ^2=3.002,P>0.05);观察组对护理满意率为97.50%,显著高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(χ^2=4.850,P<0.05)。结论内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤经围术期综合护理干预处理,可以缩短时间,减少术中出血量与住院时间,且能更好地改善视力与激素水平,安全性高,提高了患者满意率,值得应用。

经鼻蝶入路切除垂体瘤围手术期护理体会

目的:探究经鼻蝶入路切除垂体瘤围手术期护理。方法:回顾性分析笔者所在医院收治的82例经鼻蝶入路切除垂体瘤患者,按照数字随机法,分为观察组和对照组,各41例。对照组在围手术期实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施围手术期护理。结果:观察组平均住院时间、手术时间明显短于对照组;观察组并发症发生率为7.32%,低于对照组的24.40%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻蝶入路切除垂体瘤患者,在围手术期实施综合护理干预,可缩短住院时间、手术时间,减少并发症发生,护理效果显著。

全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术对垂体瘤的治疗效果观察

目的探究全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术对垂体瘤的治疗效果观察。方法选取2015年3月至2016年3月我院收治的垂体瘤患者82例,按照随机、对照原则分为实验组和对照组,以全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗实验组患者,以经颅切除术治疗对照组患者,比较两组患者的手术治疗效果。结果实验组术中出血量少于对照组(P<0.01);实验组住院时间短于对照组(P<0.01);实验组肿瘤切除率(92.7%)高于对照组(73.2%),差异显著(P<0.05);实验组复发率(2.4%)低于对照组(17.1%),差异显著(P<0.05);实验组治疗总有效率(95.1%)高于对照组(78.0%),差异显著(P<0.05)。结论垂体瘤患者采用全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术切除术治疗,可以减少术中出血量,提升肿瘤切除率,缩短住院时间,降低复发率,提高治疗效果。

临床护理路径在垂体瘤经鼻蝶入路切除术患者中的应用价值评价

目的:对临床护理路径在垂体瘤经鼻蝶入路切除术患者中的应用价值进行观察与探讨。方法:将接受经鼻蝶入路切除术治疗的64例垂体瘤患者随机分为对照组和研究组,每组各32例。对照组患者进行常规护理,研究组患者进行临床护理路径,分析两组患者的护理效果。结果:研究组患者的术前等候时间、住院时间、住院花费分别为(2.3±0.6)d、(11.37±1.04)d、(24862.28±1044.3)元,均明显的低于对照组(P<0.05);疾病知识知晓情况(90.63%)和对护理质量的满意度(93.75%)均明显高于对照组(66.67%和75.00%),两组组患者间差异明显(P<0.05)。结论:对接受经鼻蝶入路切除术治疗的垂体瘤患者应用临床护理路径进行护理效果较好。

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤

随着神经内镜技术的发展，神经内镜下经鼻蝶人路垂体瘤切除术得到广泛开展，我们自2007年至今对病人行经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术，疗效较满意，现报告如下。

全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤对其手术时间和住院时间影响

对于垂体瘤患者,开展全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术对其手术时间和住院时间的影响和效果进行探究。方法 最后依据纳入标准共选择我院垂体瘤患者,总人数为50例,通过计算机表法进行分组,分别归为对照组(经颅手术)和研究组(全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术)。结果 研究组垂体瘤患者手术相关临床指标水平较优;研究组患者的手术治疗优良率、生活质量评分均较高,组间呈P<0.05。结论 选用全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术对于治疗垂体瘤,具有理想的临床疗效,能够更好的保障患者的手术效果,加快患者的术后康复,值得推广应用。

神经内镜经鼻蝶扩大入路切除鞍结节脑膜瘤的临床疗效

目的 分析神经内镜经鼻蝶扩大入路切除鞍结节脑膜瘤的临床疗效及安全性。方法 选取2017年1月至2021年1月福建医科大学附属漳州市医院收治的56例鞍结节脑膜瘤患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为对照组(28例)和试验组(28例)。对照组开展常规手术治疗,试验组开展神经内镜经鼻蝶扩大入路切除术治疗,比较两组临床疗效、不良反应发生情况、神经功能缺损程度、血清炎症因子指标及生命质量改善情况。结果 试验组肿瘤切除总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3 d,试验组格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d,试验组白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等血清炎症因子指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组心理功能、生理功能、环境、社会功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取神经内镜经鼻蝶扩大入路切除术治疗鞍结节脑膜瘤患者可提升临床疗效,降低不良反应发生率,并改善患者的神经功能、血清炎症因子指标及生命质量。

神经内镜下经鼻蝶入路切除侵袭性垂体腺瘤10例临床分析

近年来，神经内镜技术的出现和成熟为切除垂体腺瘤提供了一种新型的微创手术方法。即使是以往经鼻蝶入路切除困难较大的侵袭性垂体腺瘤，也能做到满意切除。我科自2012年11月～2014年9月采用内镜经鼻蝶入路治疗侵袭性垂体腺瘤患者10例，报道如下。

经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症的临床护理干预

目的对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症的临床护理干预方法及效果进行研究。方法将云南省人民医院神经外科2016年5月至2018年5月接收的90例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者纳入研究对象范畴中,以随机方法对这些患者加以分组,将其分为两组,即观察组与对照组,例数均为45例。针对对照组患者,围绕其手术给予常规护理模式;针对观察组患者,进行常规护理同时,做好对患者术后并发症的预见性护理干预;对两组患者术后并发症发生率及两组患者对护理满意度进行统计与比较。结果经不同模式护理,观察组患者在术后并发症发生率上为8.9%,对照组为26.7%,从术后并发症发生率来看,观察组明显低于对照组(P<0.05)。对患者护理满意度进行调查发现,观察组在护理满意度上为97.8%,对照组在护理满意度上为77.8%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论在经鼻蝶入路垂体瘤切除术护理中,常规护理基础上针对术后并发症给予预见性与针对性护理,不仅能够使患者术后并发症情况得到明显减少,同时在该种护理模式下患者对护理满意度也更高,有助于护患关系改善,值得推广临床应用。

内镜下经鼻蝶入路切除后颅窝斜坡区颅咽管瘤

颅咽管瘤是一种少见的颅内良性肿瘤，占颅内原发件肿瘤的1％～3％，手术是治疗此肿瘤的首选方法。以往采取经颅或经蝶入路显做镜下切除肿瘤，近年来随着颅底内镜外科技术的发展，有学者应用内镜经鼻蝶鞍膈上入路进行鞍上池、鞍区和第三脑室颅咽管瘤切除，取得了较好的手术效果，但后颅窝斜坡区颅咽管瘤是否适合经鼻内镜手术切除？目前少见文献报道。近期我们应用内镜采取鼻中隔经蝶入路的手术方法切除1例后颅窝斜坡区颅咽管瘤并获得成功。现就此病例的手术方法，手术中注意事项进行探讨。

快速康复外科在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中应用的效果。方法回顾分析本科490例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料,其中93例运用快速康复理念进行围术期护理,总结护理经验。结果快速康复外科理念的应用,减少了患者心理和生理的应激反应。结论应用快速康复外科理念对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者进行围术期护理,有利于减少患者的应激反应、缩短住院日、降低住院费用、促进患者康复。