内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的疗效分析

目的 探讨内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤(PA)切除术的安全性和效果。方法 回顾性分析武陟县人民医院外一科2019-02—2022-02行经鼻蝶入路PA切除术的82例患者的临床资料,分为内镜组和显微镜组,各41例。统计2组的有效全切率,记录围术期指标及并发症情况,检测手术前后体液的免疫球蛋白(IgA、IgM、IgG)水平,以及视野指数(VFI)、视野平均缺损值(MD)视功能指标。结果 2组总有效全切率、并发症总发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。内镜组的手术时间、住院时间较显微镜组短,术中出血量、治疗费用较显微镜组低;术后第1天、第3天的IgA、IgG、IgM水平较显微镜组高;术后1个月时的VFI、MD较显微镜组高。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜和显微镜下经鼻蝶入路PA切除术均是安全可靠的手术方式,但内镜下手术能优化围术期指标、减轻机体免疫功能损伤,促进视功能恢复。

显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的影响因素

目的探讨显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后并发症的影响因素。方法回顾该院103例垂体腺瘤患者,均采用显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗,观察统计患者术后恢复及并发症发生情况。结果患者治疗总有效率为89.3%(92/103),随访3~24个月,无复发病例,术后并发症以尿崩症、术区出血、脑脊液鼻漏并发症为主,无死亡病例。经Logistic回归分析发现,患者术后并发症的发生与患者肿瘤大小、鞍旁侵袭、基础内分泌及手术切除程度具有显著相关性(β=0.92,1.02,1.03,1.21,P<0.05)。结论显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤疗效显著,术后并发症的发生与肿瘤大小、鞍旁侵袭、基础内分泌及手术切除情况密切相关,术前应全面认识影响并发症的相关因素,术中及时处理以减少术后并发症的发生。

内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床研究

探讨内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床疗效及并发症的防治措施.回顾性分析我科210例行单鼻孔经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者的临床资料：男106例,女104例；无功能腺瘤150例,功能性垂体腺瘤60例.存在假包膜的肿瘤行包膜外切除,术后随访3个月～32个月.结果肿瘤全切170例,次全切除5例,大部及部分切除35例.术后尿崩63例（30.0％）,激素水平低下25例（11.9％）,脑脊液鼻漏4例（1.9％）,颅内感染4例（1.9％）,鼻出血2例（0.9％）,视力下降1例（0.5％）,死亡1例（0.5％）.截止随访结束：垂体功能低下18例（8.5％）,永久性尿崩2例（0.9％）,无肿瘤复发.对鞍区解剖结构的熟悉及娴熟的内镜技术有助于安全有效的切除垂体腺瘤,减少并发症发生.

神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的疗效比较

目的对比神经内镜与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床疗效,分析两种方法的优缺点。方法回顾性分析空军军医大学唐都医院神经外科2015年2月至2017年2月收治的72例垂体腺瘤患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为两组,其中38例行神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术(内镜组),34例行神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术(导航显微镜组),随访12个月,比较两组患者的疗效和并发症。结果两组患者治疗后的临床症状均显著改善,内镜组及导航显微镜组肿瘤全切率分别为92.11%和85.29%,并发症发生率分别为23.68%和17.65%,差异均无统计学意义(P>0.05);内镜组患者的手术时间为(109.51±25.62) min,长于导航显微镜组的(95.08±21.73) min,住院时间为(13.52±4.73) d,短于导航显微镜组的(16.85±5.95) d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术与神经导航辅助显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术临床疗效和安全性相当,均可用于垂体腺瘤的手术治疗,其中前者术后恢复快,后者手术时间短。

神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术1137例手术要点及并发症分析

垂体腺瘤（pituitary adenoma,PA）是颅内常见肿瘤之一,发病率仅次于胶质瘤.95％的垂体瘤（垂体微腺瘤及绝大多数垂体大腺瘤）手术可以通过经蝶窦入路完成,是目前最常用的鞍区病变手术入路[1].神经内镜下经鼻蝶手术切除垂体腺瘤的技术已经相当成熟,相比传统的显微镜经鼻蝶及开颅垂体腺瘤切除术,可以进一步降低手术创伤.内镜手术可缩短手术时间和住院时间,减少尿崩、鼻部不适、疼痛的发生率[2].我院自2006年8月～2015年8月采用神经内镜下经鼻蝶入路肿瘤切除术治疗1137例垂体腺瘤患者,报道如下.

神经导航系统在经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术中的应用

目的 评价神经导航系统在经鼻腔蝶窦入路垂体腺瘤切除术中的应用。方法 应用Brain LABVec torVision2 神经导航系统指导手术操作 ,2 1例患者术前行MRI或CT连续薄层扫描 ,将影像学资料输入导航系统计算机工作站 ,标记出肿瘤及重要结构后进行三维重建 ,设计出最佳手术入路 ,术中实时显示来指导定位中线结构、蝶窦前壁、鞍底、海绵窦、颈内动脉和斜坡等结构 ,并用以判断肿瘤的切除程度。结果 2 1例注册误差 0 .3～ 1.8mm(平均 1.13± 0 .38mm) ;所有病例均在神经导航引导下经鼻蝶入路顺利到达肿瘤部位 ;肿瘤全切除 17例 ,次全切除 2例 ,大部切除 2例 ;术后 16例患者症状减轻 ,5例无变化 ,5例出现一过性尿量增多 ,无其他严重并发症。结论 在经鼻蝶显微手术中应用神经导航指导操作 ,手术顺利准确 ,肿瘤切除彻底 ,手术创伤小 ,并发症更少。

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的护理

对16例经鼻蝶入路肿瘤切除的垂体腺瘤病人术前做好充分准备及心理护理,术后认真观察病情,给予合适的体位,做好健康宣教及口腔护理,积极预防术后并发症,16例病人除1例并发脑出血自动出院外,其余均治愈出院。

神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床分析

目的:探讨神经内镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤术中注意的问题。方法:回顾性分析了19例神经内镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术,其中微腺瘤3例,大腺瘤14例,巨大腺瘤2例。结果:本组肿瘤全切除13例,次全切除4例,大部分切除2例。5例发生短暂尿崩症,1例发生术后脑脊液漏,随访6～20个月,复发2例,无1例死亡。结论:掌握经鼻蝶入路的手术解剖和熟练的内镜技术对减少手术并发症十分必要。

对接受经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的患者进行医护一体化护理的效果观察

目的:探讨对接受经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的患者进行医护一体化护理的临床效果。方法:选择2018年8月至2020年8月期间在广东三九脑科医院接受经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的60例垂体腺瘤患者作为研究对象。按照随机数表法将这60例患者分为常规组(n=30)和试验组(n=30)。对两组患者均进行经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术。在两组患者的围手术期,对常规组患者进行一般护理,对试验组患者进行医护一体化护理。然后,比较两组患者治护前后其焦虑自评量表(SAS)的评分、抑郁自评量表(SDS)的评分、日常生活自理能力量表(ADL)的评分、术后并发症的发生率及其对护理服务的满意率。结果:治护前,两组患者SAS、SDS及ADL的评分相比,P>0.05。治护后,与常规组患者相比,试验组患者SAS的评分、SDS的评分及术后并发症的发生率均更低,其ADL的评分及其对护理服务的满意率均更高,P<0.05。结论:对接受经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的患者进行医护一体化护理的临床效果确切,可有效地缓解其不良情绪,降低其术后并发症的发生率,提高其对护理服务的满意率。

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后嗅觉障碍的对比研究

目的:对比经不同入路实施垂体腺瘤切除术后嗅觉障碍的程度,以探讨经鼻蝶入路对于患者术后恢复的影响。方法:纳入2017年8月至2020年8月蚌埠医学院第一附属医院神经外科收治的垂体腺瘤患者80例作为研究对象,按不同手术入路分为对照组与观察组。两组患者均实施垂体腺瘤切除术,观察组(n=40)选择显微镜下经鼻中隔黏膜下鼻蝶入路手术,对照组(n=40)选择神经内镜下直接经鼻蝶入路手术,比较两组患者的嗅觉障碍情况、鼻部症状以及生活质量。结果:术后随时间推移,两组患者的嗅觉均有所恢复,观察组患者术后4 d、1周、1个月、3个月、6个月的嗅觉恢复情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的鼻部症状评分低于对照组、生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:两种不同手术入路均会影响患者的嗅觉功能,经鼻中隔黏膜下鼻蝶入路对嗅觉功能影响较小,症状恢复更快,生活质量更佳。

显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的分析与研究

目的分析显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床可行性。方法选择2016年7月—2017年5月在进修医院收治的垂体腺瘤患者30例,依据手术治疗方法不同均分为两组。实施传统开颅手术的15例患者为对照组,实施显微镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的15例患者为研究组。对比两组的手术效果。结果研究组患者手术用时和住院天数短于对照组,术中出血量较少,P<0.05。研究组并发症发生率(13.4%)低于对照组并发症发生率(53.3%),P<0.05。结论垂体腺瘤患者予以显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术,效果理想,同传统手术方法相比更具优势,同时可以减少术后并发症的发生。

快速康复细节化护理在经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者中的应用

目的:探讨快速康复细节化护理在经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者中的应用效果。方法:采用非同期对照的方法,选取江苏省人民医院神经外科2018年1月至12月收治的80例经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者为对照组,2019年1月至12月收治的80例经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者为观察组。对照组采用常规护理,观察组采用快速康复细节化护理。观察两组术后应激指标、疼痛、术后恢复以及并发症等。结果:观察组、对照组各脱落病例2例。观察组术后1 d的皮质醇(cortisol,Cor)、去甲肾上腺激素(norepinephrine,NE)水平均低于对照组;术后3 d的白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后肠鸣音恢复时间、排气时间及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后3个月的Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症无统计学意义(P>0.05)。结论:快速康复细节化护理能够进一步减轻经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术患者术后的应激反应和炎症反应,促进胃肠功能和自理能力恢复。

显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床效果分析

目的探讨显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤的效果。方法 96例选择手术治疗的垂体腺瘤患者为研究对象,分为对照组48例(传统开颅切除术)和观察组48例(显微镜下经鼻蝶入路切除术),对比分析两组的手术治疗情况。结果观察组术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率均显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是治疗垂体腺瘤较为安全的手术方案,值得推广。

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗体会

目的探讨经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗。方法对32例垂体腺瘤患者经鼻蝶入路肿瘤切除治疗。结果所有32例患者经手术治疗均获手术成功,肿瘤全切21例,次全切7例,部分切除4例,全部治愈。结论经蝶手术切除是大多数垂体肿瘤的首选治疗方法,对于肿瘤微小可完整切除。如果肿瘤巨大位于鞍隔以上者,也可通过经蝶入路将肿瘤切除,术后进行放射治疗。

神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤患者的效果比较

目的:比较神经内镜与显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤患者的临床效果。方法:回顾性分析2015年3月至2020年3月该院收治的76例垂体腺瘤患者的临床资料,依据治疗方案不同分为观察组与对照组各38例。观察组采取神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗,对照组采取显微镜经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗,比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、肿瘤全切率和并发症发生率。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组肿瘤全切率为97.37%(37/38),高于对照组的78.95%(30/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗垂体腺瘤患者能提高肿瘤全切率,减少术后并发症发生,缩短住院时间,效果优于显微镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术。

经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后严重颅内感染合并脑积水2例

经鼻蝶入路手术已成为垂体腺瘤公认的首选手术方法.2013年1月至2016年4月收治经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术后发生严重颅内感染合并脑积水2例,现报道如下.

显微镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术

目的:探讨显微镜下单鼻孔经鼻蝶入路切除垂体瘤,尤其是巨大垂体腺瘤的可行性。方法:分析神经外科在1999年1月至2006年1月间经单鼻孔鼻蝶入路显微镜手术治疗的50例患者的诊断、手术操作及治疗的结果和预后等临床资料。结果:肿瘤全切47例,大部切除3例,均为肿瘤侵入海绵窦的患者。无严重并发症,术后随访肿瘤无复发。结论:显微镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是一种微创外科技术,完全适用于垂体腺瘤的手术治疗,但对于肿瘤巨大及侵入海绵窦的腺瘤治疗仍是一个值得进一步探讨的问题。