经皮穴位电刺激对经鼻蝶入路鞍区占位切除患者术后早期认知功能的影响

目的探讨经皮穴位电刺激对经鼻蝶入路鞍区占位切除患者术后早期认知功能的影响。方法选取首都医科大学三博脑科医院2015年8月~2016年3月收治的择期全麻下经鼻蝶入路鞍区占位切除患者80例,采用随机数字表法将其分为经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组)。T组在麻醉诱导前30 min,取双侧太阳穴、左侧合谷穴及外关穴,行经皮穴位电刺激,刺激持续直至手术结束。C组无穴位刺激。运用神经心理测试(Stroop色词测试、数字符号替代测试、听觉语言学习测试)评定并记录术前1 d、术后3 d的认知功能变化,比较两组患者认知功能恢复情况。结果 T组与C组术后认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(2.5%比7.5%,P>0.05)。两组Stroop色词测试和数字符号替代测试结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组术后听觉语言学习测试中延迟词语记忆个数显著少于术前(P<0.05),T组的延迟词语记忆个数多于术前,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮穴位电刺激对经鼻蝶入路鞍区占位切除患者术后早期认知功能无显著影响,但可能有改善术后记忆恢复能力的作用。

自体组织鞍底缝合技术在垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后脑脊液漏修补中的应用

目的探讨自体组织鞍底缝合技术在垂体腺瘤经鼻蝶入路神经内镜切除术后脑脊液漏修补中的安全性及有效性。方法回顾性分析2021年1月至2023年12月经鼻蝶窦入路神经内镜手术切除的21例垂体腺瘤的临床资料。结果21例术中开放鞍隔后均出现脑脊液漏,均采用自体组织鞍底硬膜缝合技术重建鞍底,术后均未出现脑脊液鼻漏。2例术后继发颅内感染,感染率为9.5%;1例术后1个月内发生鼻出血。术后随访3~21个月,平均(9.3±6.6)个月,未见脑脊液鼻漏。结论垂体腺瘤经鼻蝶窦入路神经内镜切除术中因开放鞍隔导致的脑脊液漏,术中采用自体组织修补加缝合术进行鞍底重建,可有效预防术后脑脊液鼻漏,且手术安全性良好。

垂体腺瘤经鼻蝶入路切除术后复发情况及影响因素研究

目的 探讨垂体腺瘤(PA)经鼻蝶入路切除术后复发情况及影响因素。方法 回顾性分析2016年10月至2022年12月于自贡市第一人民医院行经鼻蝶入路切除术治疗的66例PA患者的临床资料,根据术后复发情况进行分组,将复发的17例患者纳入试验组,未复发的49例患者纳入对照组。对比两组患者的临床资料并采用二元Logistic回归法分析影响患者复发的危险因素。结果 随访期间共有17例患者出现术后复发,复发率为25.76%。单因素分析结果显示,两组在肿瘤大小、肿瘤侵袭性、手术方式和肿瘤切除程度方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,侵袭性肿瘤[OR=7.996,95%CI:1.050~60.880]是影响患者术后复发的独立危险因素,而神经内镜手术方式[OR=0.081,95%CI:0.008~0.846]和肿瘤次全切[OR=0.044,95%CI:0.003~0.612]、全切除[OR=0.037,95%CI:0.002~0.655]是影响患者术后复发的独立保护因素。结论 PA经鼻蝶入路切除术后复发风险较高,肿瘤性质、手术方式选择和肿瘤切除情况可能是影响患者术后复发的重要因素。

神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的护理配合

目的:总结神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除术的护理配合经验。方法:对12例垂体瘤患者采用神经内镜下经鼻蝶入路鞍区垂体瘤切除进行术前、术中密切护理配合。结果:12例手术配合默契,手术进行顺利,术后恢复良好,无严重并发症发生。结论:术前加强患者心理护理,术中熟练默契地配合手术,缩短手术时间,术后做好器械和仪器的养护工作,是手术成功的关键。

基于链式管理的“plan list”在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期的应用

目的探讨基于链式管理的“plan list”在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围手术期的应用效果。方法选取2023年4月至10月就诊于遵义医科大学附属医院神经外科经鼻蝶入路垂体瘤切除术的患者80例,按随机数字表法将其分为对照组(40例)和干预组(40例)。对照组采用常规围手术期护理,干预组在常规围手术期护理基础上实施基于链式管理的“plan list”护理。比较两组出院前1天的疾病不确定感量表(MUIS)、医学应对方式问卷(MCMQ)得分及纽卡斯尔护理满意度量表(NSNS)得分情况。结果干预后,两组MUIS得分低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组面对维度得分高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05);两组回避维度得分低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05);干预后,对照组屈服得分高于干预前,干预组屈服得分低于干预前,且干预组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组NSNS得分高于干预前,且干预组高于对照组(P<0.05)。结论基于链式管理的“plan list”有利于护理人员根据患者病情进行动态评估、跟踪及病情的整体观察,提高了患者疾病应对方式能力与满意度,降低疾病不确定感,值得临床推广使用。

预见性护理干预对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后并发症的影响分析

探析经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期应用预见性护理对术后并发症的影响。方法 研究在临床神经内科中选垂体瘤患者84例,调查时间2022.1至2023.12,单双号法用于组别分配,一组42,对照组采用常规护理,另一组采取预见性护理(简称预见组),比较术后并发症、睡眠、满意情况。结果 预见组并发症率2.38%,低于对照组,P<0.05;预见组围术期指标优于另一组,P<0.01;预见组PSQI总分小于对照组,P<0.01;预见组护理后SAS和SDS分数低于对照组,满意度分高于对照组,P<0.01。结论 预见性护理极具前瞻性,可优化经鼻蝶入路垂体瘤切除手术指标,控制术后并发症,调节患者应激情绪刺激。

神经内镜和显微镜下经鼻蝶入路切除术治疗垂体腺瘤的临床观察

目的:探讨神经内镜和显微镜下经鼻蝶入路切除术治疗垂体腺瘤(PA)的临床疗效和价值。方法:选取蚌埠医科大学第一附属医院2021年6月至2023年9月收治的96例PA患者,依据手术方式的不同分为神经内镜组(48例)和显微镜组(48例)。两组患者均行经鼻蝶入路切除术治疗,神经内镜组行神经内镜辅助下治疗,显微镜组在显微镜辅助下治疗。比较两组患者手术相关指标、肿瘤切除率、激素水平、视觉功能指标、并发症发生率。结果:神经内镜组患者术中出血量少于显微镜组,手术用时、术后住院天数短于显微镜组,差异具有统计学意义(P <0.05)。神经内镜组患者肿瘤全切除率高于显微镜组,次切除率低于显微镜组,差异具有统计学意义(P <0.05);在肿瘤部分切除率方面,两组比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。术后3 d,两组患者泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、生长激素(GH)水平较术前降低,且神经内镜组低于显微镜组,差异具有统计学意义(P <0.05)。术后30 d,两组患者视野平均缺损(VFMD)、视野指数(VFI)高于术前,视野模式标准差(VFPSD)低于术前,且神经内镜组VFMD、VFI较显微镜组高,VFPSD较显微镜组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。神经内镜组患者并发症总发生率低于显微镜组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:经鼻蝶入路切除术治疗PA在神经内镜辅助下相比于显微镜下,能够有效提高肿瘤的全切除率,并减少术后并发症的发生,改善视觉功能、激素水平,加快患者病情恢复。

快速康复外科在经鼻蝶入路垂体瘤切除术围术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者围术期护理中应用的效果。方法回顾分析本科490例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料,其中93例运用快速康复理念进行围术期护理,总结护理经验。结果快速康复外科理念的应用,减少了患者心理和生理的应激反应。结论应用快速康复外科理念对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者进行围术期护理,有利于减少患者的应激反应、缩短住院日、降低住院费用、促进患者康复。

基于快速康复外科理念的手术护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用

目的探讨基于快速康复外科理念的手术护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术中的应用效果。方法 96例接受经鼻蝶入路垂体瘤切除术的患者随机分成对照组和研究组,各48例。对照组实施常规护理,研究组实施基于快速康复外科理念的手术护理干预。观察2组手术相关指标、护理满意率、并发症发生率及监护效果。结果研究组入住监护室时间和术后住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组监护期护理不良事件及入住监护室后患者出现不良情绪的发生率低于对照组,研究组患者对护理计划知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者一过性尿崩和术后早期发热的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总满意率97.92%(47/48),高于对照组的78.33%(34/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者实施基于快速康复外科理念的手术护理干预,对降低术后并发症风险、促进术后康复具有积极意义。

经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者应用快速康复外科理念护理的效果观察

目的:探讨经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者应用快速康复外科(ERAS)理念护理的效果。方法:将74例行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者按护理方法不同分为对照组和观察组各37例,对照组给予围术期常规护理,观察组给予ERAS理念护理,比较两组护理效果。结果:两组护理后汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)评分低于护理前(P<0.05),观察组护理后HAMD、HAMA评分低于对照组(P<0.05)。两组护理后世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分高于护理前(P<0.05),观察组护理后WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:ERAS理念护理可改善行经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的心理状态,提升术后生活质量,降低术后并发症发生率。

医护一体化护理模式在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中的应用

目的:探讨医护一体化护理模式在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中的应用效果。方法:将80例经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者随机分为研究组和对照组各40例,对照组采用传统护理模式,研究组采用医护一体化护理模式,比较两组护理效果。结果:两组护理后Zung焦虑自评量表(SAS)、Zung抑郁自评量表(SDS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于护理前,且研究组评分低于对照组(P<0.05);研究组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论:医护一体化护理模式可显著提高患者护理质量,缓解患者消极情绪和疼痛程度,对手术的顺利完成和术后康复具有较好的临床应用价值。

全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果

目的:探讨全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果。方法:将100例垂体瘤患者随机分成两组,分别给予全麻神经内经引导下经鼻蝶入路切除术治疗和经额下或额颞入路手术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果:研究组患者治疗总有效率为94.0%,明显高于对照组的72.0%(P<0.05)。研究组患者术中出血量明显少于对照组患者(P<0.05),出血时长明显短于对照组患者(P<0.05)。结论:全麻下神经内镜引导经鼻蝶入路切除术治疗垂体瘤的临床效果良好,明显好于传统经额下或额颞入路手术。

鼻腔冲洗对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者鼻腔嗅觉及舒适度的影响研究

目的研究鼻腔冲洗对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者鼻腔嗅觉及舒适度的影响。方法方便选取2020年1月—2021年6月在该院接受治疗的104例经鼻蝶入路垂体瘤切除术后患者进行研究,经随机数字表法分组。对照组(n=52)行常规护理,观察组(n=52)在对照组的基础上采用0.9%氯化钠溶液行鼻腔冲洗。对比两组嗅觉功能、鼻阻塞症状、生活质量及舒适度。结果术后1个月,观察组患者的嗅觉功能评分为(1.85±0.11)分,对照组为(2.15±0.25)分,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=7.921,P<0.05)。术后1周、1个月,观察组患者的NOSE评分分别为(38.25±3.12)分、(29.36±3.27)分,对照组分别为(42.36±3.24)分、(36.35±3.24)分,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.589、10.950,P<0.05)。术后1周、1个月,观察组患者的生理问题评分分别为(36.24±3.12)分、(28.35±3.21)分,对照组分别为(40.25±3.21)分、(35.24±3.21)分;观察组睡眠功能症状评分分别为(9.65±1.18)分、(5.54±1.12)分,对照组分别为(12.35±1.27)分、(8.25±1.24)分;观察组心理情感结果分别为(16.35±2.74)分、(10.24±2.18)分,对照组分别为(20.38±2.45)分、(15.31±2.11)分,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.450、10.945、11.231、11.695、7.906、12.051,P<0.05)。术后1周、1个月,观察组患者的VAS评分分别为(3.26±1.12)分、(1.85±0.35)分,对照组分别为(4.25±1.21)分、(2.84±0.45)分,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.330、12.523,P<0.05)。结论采用0.9%氯化钠溶液对经鼻蝶入路垂体瘤切除术后的患者进行鼻腔冲洗,不仅能改善患者的鼻阻塞症状,还能在一定程度上促进患者嗅觉功能的恢复,有助于进一步提高患者的生活质量及舒适度。

3D打印技术在改善经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者垂体功能及并发症中的应用价值

目的探讨3D打印技术在改善经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者垂体功能及并发症中的应用价值。方法选取垂体腺瘤患者96例,依据随机表分为3D组和传统组,各48例,传统组给予神经内镜下经鼻-蝶入路切除术,3D组在此基础上联合3D打印技术,比较2组围术期情况、垂体功能[泌乳素(serum prolactin,PRL)、生长激素(growth hormone,GH)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)]、并发症。结果3D组肿瘤全切率明显高于传统组(P<0.05);术后,2组血清PRL、GH、ACTH水平比较均明显低于术前,3D组明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),3D组术中出血量、下床时间、住院时间明显低于传统组,手术时间明显高于传统组(P<0.05),3D组并发症发生率明显低于传统组(P<0.05)。结论3D打印技术可有效提高经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术的切除效果,有利于改善患者垂体功能,且可减少手术创伤及并发症,值得临床推广。

显微镜与神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床效果比较

目的对比显微镜与神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术的临床疗效。方法选取2014年9月至2017年6月于河南宏力医院行垂体瘤切除手术的71例患者,其中36例行神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术(神经内镜组),35例行显微镜下经蝶入路垂体瘤切除术(显微镜组)。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和肿瘤是否完全切除等情况。对患者进行3个月的术后随访,统计并发症情况。结果神经内镜组的手术时间、术中出血量、住院时间、肿瘤完全切除率高于显微镜组,并发症发生率低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜下经单鼻蝶入路垂体瘤切除术对于垂体瘤患者是一种安全有效的手术方式,术中创伤小,术后恢复快,并发症少,建议在临床推广使用。