经鼻蝶内镜下手术治疗幼儿颅鼻眶沟通肌纤维瘤1例

目的分析幼儿鼻眶沟通瘤的临床特点,提高对本病的认识,掌握治疗方法。方法本研究团队收治1例1岁颅鼻眶沟通瘤病儿,以眼球突起为主要表现,肿瘤侵犯眶内侧壁、蝶窦、筛窦、颅底骨质,与视神经、颈内动脉、海绵窦等紧密黏连。采用经鼻蝶内镜下手术治疗,并结合文献讨论经鼻蝶内镜手术特点。结果经鼻蝶内镜下肿瘤大部分切除,病理证实为肌纤维瘤。结论颅鼻眶沟通肌纤维瘤幼儿病例罕见,经鼻蝶内镜下手术可达到肿瘤大部切除,手术损伤小,术后恢复快,值得临床推广。

鞍区肿瘤经鼻蝶内镜下切除术后近期死亡原因及危险因素分析

目的探讨鞍区肿瘤患者行经鼻蝶内镜下切除术(endoscopic transsphenoidal surgery,ETS)后近期(术后30 d以内)死亡的原因及危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2021年3月于我科行ETS的鞍区肿瘤患者的临床资料,统计死亡病例,分析死亡原因,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定术后死亡的独立危险因素。结果纳入行ETS的鞍区肿瘤患者共1635例,其中包括内镜下经鼻蝶入路(endoscopic transsphenoidal approach,ETA)1470例,内镜下扩大经鼻蝶入路(extend endoscopic transsphenoidal approach,EETA)165例。术后近期死亡9例,死亡率0.55%(9/1635)。死亡原因包括:①术区出血及血肿3例(蛛网膜下腔出血1例,残余肿瘤出血及术区血肿2例);②感染3例(颅内感染2例,血行感染1例);③下丘脑损伤1例;④血管损伤1例;⑤癫痫持续状态1例。单因素分析结果显示:肿瘤长径>3 cm、肿瘤质地坚韧、术中出血量多、术中脑脊液漏、术后顽固性脑脊液漏、肿瘤残余、EETA可能与术后患者死亡有关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:术中脑脊液漏为ETS术后患者死亡的独立危险因素。结论鞍区肿瘤患者术区出血及血肿、颅内感染、血行感染为ETS术后近期死亡的主要原因。有术中脑脊液漏的患者更易发生死亡。

MDT护理模式对经鼻蝶内镜下垂体瘤手术患者不良情绪及生活质量的影响

目的探究MDT护理模式对经鼻蝶内镜下垂体瘤手术患者不良情绪及生活质量的影响。方法将60例经鼻蝶内镜下垂体瘤手术患者以双盲法随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组围术期采取常规护理模式,研究组围术期采取MDT护理模式。比较两组的干预效果。结果研究组护理干预后的焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。术后2周,两组的PRL、GH及ACTH水平均较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组患者的术后生活质量评分及护理满意度高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 MDT护理模式应用于经鼻蝶内镜下垂体瘤手术患者中,能够有效减轻患者的不良情绪,降低相关激素分泌水平及手术相关并发症发生率,提升生活质量和护理满意度。

经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的疗效分析

目的 分析对垂体瘤患者实施经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗的价值。方法 选取2020年4月—2021年12月于成都长江医院接受治疗的60例垂体瘤患者作为观察对象,按照随机数字表法将患者分成2组,各30例,对照组接受常规开颅手术治疗,观察组接受经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术,对比分析2组治疗效果。结果 2组手术相关指标比较,观察组手术用时、住院用时均比对照组短,术中出血量比对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中应激指标水平比较,观察组术中血管紧张素Ⅱ、血管紧张素原酶水平以及去甲肾上腺素均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组视觉功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组视野指数、视野平均缺损值均优于对照组,视野模式标准差值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿瘤切除率高于对照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对垂体瘤患者实施经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗,可有效缩短手术、住院时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率,改善应激水平、视觉功能,疗效显著,值得推广。

游离中鼻甲黏膜瓣在神经内镜经鼻蝶低流量脑脊液鼻漏修补中的成功率及安全性分析

目的 分析神经内镜经鼻蝶修补术中采用游离中鼻甲黏膜瓣的成功率及安全性。方法 非随机选取南京医科大学附属江宁医院于2020年12月—2022年12月收治的218例脑脊液鼻漏患者作为研究对象,根据不同治疗方法分为对照组、观察组,每组109例。两组患者均采取神经内镜经鼻蝶修补术,对照组予以带血管蒂鼻中隔黏膜瓣进行修补,观察组予以游离中鼻甲黏膜瓣进行修补。比较两组患者的手术成功情况、不良事件发生情况及生活质量。结果 观察组的总成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件总发生率(2.75%)低于对照组(9.17%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.008,P<0.05)。观察组各项生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对于低流量脑脊液鼻漏患者而言,在神经内镜经鼻蝶术中采取游离中鼻甲黏膜瓣修补的手术成功率更高,且能提高患者生活质量,术后不良事件较少。

四轨交叉质控干预对神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者术后康复的影响

目的探讨四轨交叉质控干预对神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者术后康复的影响。方法随机选取2020年2月至2022年3月于广西医科大学第一附属医院神经外科接受治疗的96例垂体瘤患者作为研究对象,均行神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,分为对照组和观察组,每组48例,对照组实施常规干预,观察组在常规护理的基础上实施四轨交叉质控干预,对比2组的术后康复情况、并发症发生率及视功能、生活质量的差异。结果观察组的意识恢复时间、术后24 h疼痛评分、住院时间均少于对照组(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组干预后的平均缺损、模式标准差及视野指数等视功能指标水平均优于对照组(P<0.05);观察组出院随访时,脑损伤后生活质量量表(QOLIBRI)中各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论四轨交叉质控干预可促进神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术患者的术后康复进程,减轻疼痛感,降低并发症发生率,并提升其视功能和生活质量。

经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果分析

目的:分析经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果。方法:选取2018年5月—2023年5月菏泽市单县中心医院收治的60例垂体瘤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各30例。对照组采取经鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术,研究组采取经鼻蝶神经内镜切除术治疗。比较两组患者治疗效果、视力情况、并发症发生情况及生活质量。结果:研究组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0016)。术后2周,两组神经功能评分低于术前,且研究组低于对照组,两组视野指数高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0061)。术后2周,两组情感、精神、心理、社会评分高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果显著,可改善患者视力及生活质量,降低并发症发生风险。

鞍结节脑膜瘤的内镜经鼻及显微镜经颅入路的个体化选择及36例病例总结

目的通过分析患者肿瘤形态临床表现及影像资料,为更精准选择手术方案提供依据。方法回顾性分析四川大学华西医院神经外科单医疗组2019年2月—2021年2月经鼻及经颅入路治疗的36例鞍结节脑膜瘤患者资料,结合患者临床特征及国际评分系统,探讨选择手术入路需要分析的因素。结果本组患者中,神经内镜经鼻入路24例,显微镜经颅入路12例,随访时间24~48个月,结合最新的鞍结节脑膜瘤手术入路评分系统及本组诊疗经验进行综合判定,选择不同手术入路。随访均未见复发。结论鞍结节脑膜瘤术前影像学评分有助于个体化选择手术入路,内镜经鼻入路及显微镜经颅入路相互补充,合理选择可全切肿瘤、减少并发症,改善预后。

经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者的效果

目的:分析经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者的效果。方法:选取2018年8月—2020年8月惠州市中心人民医院神经外科收治的88例垂体瘤患者。随机将其分为显微镜组(44例)和经鼻蝶神经内镜组(44例)。显微镜组采用显微镜垂体瘤切除术治疗,经鼻蝶神经内镜组采用经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗。比较两组围手术期指标,术前和术后2周激素水平、视觉恢复情况及并发症。结果:经鼻蝶神经内镜组手术时间、住院时间、卧床时间均短于显微镜组,术中出血量少于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,经鼻蝶神经内镜组生长激素(GH)、催乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,经鼻蝶神经内镜组视野指数(VFI)高于显微镜组,经鼻蝶神经内镜组视野平均缺损(MD)、模式标准差(PSD)均低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间,经鼻蝶神经内镜组并发症发生率低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤可有效缩短手术时间,减少术中出血量,促进患者术后恢复,同时调节激素水平,促进视觉恢复,并降低术后并发症的发生率,安全性较好。

内镜下经鼻蝶入路视神经管减压术应用解剖

目的为内镜下行经鼻蝶入路视神经管减压术提供解剖学依据。方法选用12例成人尸颅标本,模拟内镜下经鼻蝶入路,观察视神经管及其周围结构。磨除视神经管,暴露并打开管内视神经鞘膜,观察鞘膜内视神经及眼动脉。结果视神经隆突是蝶窦内相对恒定的解剖标志,通过它可以确定视神经管眶口;眼动脉多走行于视神经的腹内侧,切开视神经鞘膜时应在外上壁进行。结论视神经隆突是重要的解剖标志;应在外上壁切开视神经鞘膜。

经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者激素水平及视觉功能的影响

目的探讨经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者激素水平及视觉功能的影响。方法选择垂体瘤患者98例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各49例,对照组给予经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术治疗,观察组给予经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗。比较两组手术相关指标、激素水平、视觉功能。结果与对照组比较,观察组术中出血量少,手术时间、卧床时间、住院时间短(P均<0.05);术后2周时,观察组生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素低于对照组(P均<0.05);与对照组比较,观察组视野平均缺损、模式标准差低,视野指数高(P均<0.01)。结论经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术有助于减轻垂体瘤患者手术创伤,调节激素水平,改善视觉功能。

神经内镜经鼻蝶入路治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤生化指标缓解因素分析

目的探讨影响神经内镜经鼻蝶入路手术治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤患者术后生化指标缓解的因素。方法回顾性分析2013年8月至2016年11月神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗的61例肢端肥大症患者的临床资料。患者均行全面内分泌学检查,包括空腹或随机生长激素(growth hormone,GH)水平、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)GH谷值水平和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)。临床资料包括患者性别,年龄,术前GH值,术前IGF-1值,肿瘤是否侵犯颈内动脉下间隙,肿瘤包绕颈内动脉角度≥/<135°,Knosp分级,Hardy分级,肿瘤体积等。并对上述因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果61例接受神经内镜下经鼻蝶垂体肿瘤切除术的肢端肥大症患者中,术后内分泌缓解32例(52.5%)。单因素分析提示:术前GH,颈内动脉包绕角度

内镜经鼻蝶垂体瘤切除术后患者视野的恢复及影响因素分析

目的观察患者行单鼻孔内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术后视野恢复情况，分析其影响因素。方法选择2012年3月至2013年3月新疆医科大学第一附属医院经磁共振成像（MRI）检查确诊为垂体瘤的患者78例（156只眼），于术前行视力、视野、眼底荧光造影及垂体MRI平扫加增强检查。术前全部行中心视野检查，于术后3～6个月进行视野评估，并行垂体MRI平扫加增强检查、内分泌检查。对影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果视野恢复正常组和视野部分恢复组患者的平均年龄、肿瘤最大直径、术前MD值的绝对值、术前视力、症状持续时间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、术前MD绝对值、肿瘤最大直径是影响患者术后视野恢复的危险因素（P〈0．05）。结论垂体瘤患者术前的MD绝对值低，肿瘤最大直径较小和年龄较小，在内镜经鼻蝶垂体瘤切除术后，视野的恢复的程度更好。

导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤

目的：分析导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤的疗效。方法：回顾分析2010年4月—2012年9月采用内镜下经鼻蝶手术治疗的60例复杂垂体腺瘤患者的疗效。患者具有下列一项或多项特征：肿瘤直径〉4 cm（34例）,Knosp分级3～4级（41例）,复发或残留腺瘤（17例）。所有患者采用内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术,术中使用神经导航辅助。术后行视力、神经影像及内分泌学检查。结果：60例患者中,无功能腺瘤33例,功能性腺瘤27例;肿瘤行大体全切42例,大部切除11例,部分切除7例。术后视力改善32例,内分泌治愈8例。直径〉4 cm腺瘤大体全切18例,Knosp分级3～4级腺瘤大体全切23例,复发或残留腺瘤大体全切12例。术后发生电解质紊乱4例,脑脊液鼻漏3例,尿量增多1例,术区出血导致视力下降、垂体前叶功能低下、嗜睡1例,再手术5例。结论：导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤安全、有效,对Knosp分级4级的侵袭性腺瘤、复杂功能性腺瘤的疗效仍有待进一步提高。

经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤对应激水平及垂体功能的影响分析

目的分析经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤对应激水平及垂体功能的影响。方法选择垂体瘤患者78例,其中39例施予常规开颅手术者作为对照组,39例施予经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术者作为观察组,术中分别以放射免疫分析法测定两组垂体瘤患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血管紧张素原酶(R)及去甲肾上腺素(NE)水平;术前、术后次日及术后30天,分别以化学发光法测定两组垂体瘤患者总甲状腺素(TT4)、血浆皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平;术前及术后30天,分别以Humphrey视野计测定两组垂体瘤患者视野指数(VFI)、视野平均缺损(MD)值、视野模式标准差(PSD);术后统计两组患者肿瘤切除率。结果术中观察组AngⅡ水平、R水平及NE水平均较对照组低,差异有显著性(P<0.05)。术前两组垂体瘤患者TT4、COR及ACTH水平差异无显著性(P>0. 05);术后次日,两组T1T4及ACTH水平均较术前降低,COR升高,差异有显著性(P<0. 05),但两组间对比,差异无显著性(P>0. 05);术后30天随访,观察组TT4及ACTH水平比对照组增高,而COR水平比对照组降低,差异有显著性(P<0. 05),但观察组各指标与术前比较差异无显著性(P>0. 05)。两组垂体瘤患者术前VFI、MD值及PSD对比,差异无显著性(P>0.05);术后30天随访,观察组VFI及MD值高于对照组,而PSD低于对照组,差异有显著性(P<0. 05)。观察组肿瘤切除37例(94. 87%),切除率高于对照组9例(23. 08%),差异有显著性(P<0. 05)。结论经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗有助于稳定应激指标,改善视觉功能,促进垂体功能恢复。

内镜下经鼻蝶入路术治疗颅咽管瘤疗效及其对巨噬细胞炎性蛋白-1α、IL-6、IL-8的影响

目的探讨内镜下经鼻蝶入路手术(EETA)治疗颅咽管瘤患者疗效及其对巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的影响。方法选择2012年8月—2016年8月新疆医科大学第一附属医院神经外科中心接受治疗的68例颅咽管瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分成EETA组和经颅入路手术(DTCA)组,各34例。EETA组患者应用神经内镜下经鼻蝶扩大入路手术进行治疗,DTCA组患者则行常规经颅入路手术进行治疗。观察、比较2组患者的手术治疗情况及其治疗前后血清MIP-1α、IL-6、IL-8水平的变化。结果 EETA组患者的手术时间、术中出血量、肿瘤切除时间及住院时间均明显低/短于DTCA组,2组间比较的差异具有统计学意义(t=16.770、25.865、9.882、4.146,P<0.01);EETA组患者的垂体柄保留率明显高于DTCA组,2组间比较的差异具有统计学意义(69.6%vs.40.0%,X^2=4.218,P<0.01);2组患者的血清MIP-1α、IL-6、IL-8水平均较治疗前显著下降(P<0.01),并且EETA组患者下降的更为显著(t=7.823、5.002、8.865,P<0.01);2组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅咽管瘤患者应用内镜下经鼻蝶入路手术治疗能够获得良好的临床效果,有效降低血清IL-6、IL-8、MIP-1α水平,并且具有较高的安全性,值得加以推广应用。

神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的对比观察

目的探讨分别选择神经内镜以及显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术对垂体瘤患者加以治疗后获得的临床效果。方法选择我院垂体瘤患者140例作为本次实验对象,根据垂体瘤疾病治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组,各70例,观察组采用神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术;对照组采用显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。结果对比两组患者临床手术时间以及患者手术后住院时间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于垂体瘤患者,临床选择神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术的方法进行治疗,可缩短手术后住院时间,提高垂体瘤患者的生活质量。

鼻内镜下经鼻蝶入路脑垂体瘤切除术的疗效评估与护理

目的分析鼻内镜下经鼻蝶入路脑垂体瘤切除术疗效与护理。方法选取从2012年4月至2013年4月收治的50例行鼻内镜下经鼻蝶入路脑垂体瘤切除术,回顾护理资料,分析其疗效。结果本组50例患者住院时间平均为(10.34±1.09)d,未出现死亡病例。术后,脑脊液鼻漏5例,采取保守治疗后痊愈。失访5例,随访平均为(1.55±0.87)年,未出现复发情况,并发症痊愈。结论对行鼻内镜下经鼻蝶入路脑垂体瘤切除术患者加强手术护理配合,可保证手术顺利进行,利于患者术后恢复。

内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床优势及价值

目的:分析内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床优势和价值。方法:将100例垂体瘤患者分成试验组和对照组各50例,对照组给予传统经颅手术治疗,试验组给予内镜经鼻蝶入路手术治疗。对比两组患者的肿瘤全切率、并发症发生率、复发率及术中出血量。结果:试验组的肿瘤全切率高于对照组(P<0.05);试验组的并发症发生率、复发率及术中出血量均低于对照组(P<0.05)。结论:内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤具有显著的临床优势,能有效改善患者的临床症状,且创伤性较小,预后效果较好。

神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果对比

目的:比较用神经内镜与显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果。方法:将2018年9月至2019年8月期间江苏省苏北人民医院收治的65例垂体瘤患者分为参照组(n=32)和治疗组(n=33)。对参照组患者进行显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术,对治疗组患者进行神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术。然后比较两组患者手术的效果。结果:治疗组患者手术中的出血量少于参照组患者,P<0.05;其手术的时间、住院的时间均短于参照组患者,P<0.05;其手术后并发症的发生率低于参照组患者,P<0.05。结论:与用显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果相比,用神经内镜下经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果更为理想。