经鼻蝶内镜下手术治疗幼儿颅鼻眶沟通肌纤维瘤1例

目的分析幼儿鼻眶沟通瘤的临床特点,提高对本病的认识,掌握治疗方法。方法本研究团队收治1例1岁颅鼻眶沟通瘤病儿,以眼球突起为主要表现,肿瘤侵犯眶内侧壁、蝶窦、筛窦、颅底骨质,与视神经、颈内动脉、海绵窦等紧密黏连。采用经鼻蝶内镜下手术治疗,并结合文献讨论经鼻蝶内镜手术特点。结果经鼻蝶内镜下肿瘤大部分切除,病理证实为肌纤维瘤。结论颅鼻眶沟通肌纤维瘤幼儿病例罕见,经鼻蝶内镜下手术可达到肿瘤大部切除,手术损伤小,术后恢复快,值得临床推广。

导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤

目的：分析导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤的疗效。方法：回顾分析2010年4月—2012年9月采用内镜下经鼻蝶手术治疗的60例复杂垂体腺瘤患者的疗效。患者具有下列一项或多项特征：肿瘤直径〉4 cm（34例）,Knosp分级3～4级（41例）,复发或残留腺瘤（17例）。所有患者采用内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术,术中使用神经导航辅助。术后行视力、神经影像及内分泌学检查。结果：60例患者中,无功能腺瘤33例,功能性腺瘤27例;肿瘤行大体全切42例,大部切除11例,部分切除7例。术后视力改善32例,内分泌治愈8例。直径〉4 cm腺瘤大体全切18例,Knosp分级3～4级腺瘤大体全切23例,复发或残留腺瘤大体全切12例。术后发生电解质紊乱4例,脑脊液鼻漏3例,尿量增多1例,术区出血导致视力下降、垂体前叶功能低下、嗜睡1例,再手术5例。结论：导航辅助内镜下经鼻蝶手术治疗复杂垂体腺瘤安全、有效,对Knosp分级4级的侵袭性腺瘤、复杂功能性腺瘤的疗效仍有待进一步提高。

分析内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的临床体会

目的:探讨内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的疗效,并总结体会。方法选取2011年1月~2014年1月在我院接受治疗的垂体瘤患者68例,根据患者具体情况分为观察组36例和对照组32例,观察组采用内镜经鼻蝶入路手术进行治疗,对照组采用开颅手术进行治疗,观察并比较两组的疗效。结果观察组36例患者中27例病情改善,对照组32例患者中18例病情改善,观察组明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义;随访3个月~1年,观察组36例患者中28例肿瘤体积大小改善,占总数77.8%,对照组32例患者中20例体积改善,占患者数62.5%,观察组明显优于对照组,P<0.05,有统计学意义。结论内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤,可准确切除肿瘤、最大限度避免误伤、并发症少。

神经内镜经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的随机对照试验研究

目的评价神经内镜经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的疗效。方法本研究将80例垂体腺瘤患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。观察组的患者给予神经内镜经鼻蝶手术治疗,对照组患者给予显微镜经鼻蝶手术治疗。评价两组患者的肿瘤全切率、手术时间、术后鼻腔通畅率和术后复发率、以及术后患者的催乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素水平变化情况。结果观察组患者的肿瘤全切率为17 (42. 50%)、手术时间为(88. 41±10. 94) min、术后鼻腔通畅率为33(82. 50%)以及术后复发率为3(7. 50%);对照组患者的肿瘤全切率为5(12. 50%)、手术时间为(129. 18±19. 25) min、术后鼻腔通畅率为4(10. 0%)以及术后复发率为11(27. 5%)。两组比较,各指标差异有统计学意义。另外,观察组患者术后的催乳素、生长激素和促肾上腺皮质激素水平分别为(1. 32±0. 54) nmol/L、(0. 63±0. 17) nmol/L和(9. 43±2. 58) pmol/L,显著低于对照组的(3. 13±0. 85) nmol/L、(1. 41±0. 38) nmol/L和(16. 13±3. 30) pmol/L。结论神经内镜经鼻蝶手术治疗垂体腺瘤的疗效优于显微镜经鼻蝶手术,可作为垂体腺瘤手术治疗的首选方法。

经鼻蝶入路神经内镜手术联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤

目的探讨经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤的方法及效果。方法回顾性分析2020年5月至2022年4月采用经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术切除的5例大型垂体腺瘤的临床资料。结果术后病理显示生长激素腺瘤2例、无功能腺瘤3例。术后未出现颅内感染、脑脊液漏。1例失访;其余4例肿瘤均切除完全,术后3~6月复查MRI未及复发,激素水平均恢复正常,无需药物替代治疗。结论经鼻蝶入路神经内镜手术同期联合眶上外侧入路显微手术治疗大型垂体腺瘤的优势明显,肿瘤全切除率高,创伤较小,疗效满意。

MDT护理模式对经鼻蝶内镜下垂体瘤手术患者不良情绪及生活质量的影响

目的探究MDT护理模式对经鼻蝶内镜下垂体瘤手术患者不良情绪及生活质量的影响。方法将60例经鼻蝶内镜下垂体瘤手术患者以双盲法随机分为对照组和研究组,每组30例。对照组围术期采取常规护理模式,研究组围术期采取MDT护理模式。比较两组的干预效果。结果研究组护理干预后的焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05)。术后2周,两组的PRL、GH及ACTH水平均较术前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组患者的术后生活质量评分及护理满意度高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 MDT护理模式应用于经鼻蝶内镜下垂体瘤手术患者中,能够有效减轻患者的不良情绪,降低相关激素分泌水平及手术相关并发症发生率,提升生活质量和护理满意度。

治疗垂体瘤患者采用内镜经鼻蝶入路手术的临床价值分析

目的:探讨给予垂体瘤患者应用内镜经鼻蝶入路手术的治疗的临床价值。方法:将本院接收的200例垂体瘤患者作为研究对象,选取时间为2014年8月-2018年8月,根据患者的入院顺序分组,观察组与对照组各200例,对观察组行内镜经鼻蝶入路手术治疗,对对照组行传统手术治疗,对比治疗结果。结果:观察组的手术时间、住院时间与术中出血量均优于对照组,同时观察组的垂体瘤切除率为96.00%,显著高于对照组的72.00%;观察组的并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的14.00%,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:对垂体瘤患者采用内镜经鼻蝶治疗更有助于患者康复,可有效缩短患者住院时间,切除率更高,且预后效果更佳,值得在临床推广使用。

内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的疗效及安全性观察

目的探讨内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的疗效及安全性。方法选取2015年4月至2017年4月60例垂体瘤患者并随机数字表法分组。对照组采用常规的开颅手术进行治疗,观察组则给予内镜经鼻蝶入路手术治疗。比较两组疾病治疗转归率;手术过程出血情况和术后引流情况、总操作时间和住院时间;干预前后患者生存质量状况;并发症如脑脊液漏等的发生率。结果观察组疾病治疗转归率高于对照组,P <0.05;观察组手术过程出血情况和术后引流情况少于对照组,总操作时间和住院时间短于对照组,P <0.05;干预前两组生存质量状况相近,P> 0.05;干预后观察组生存质量状况优于对照组,P <0.05。观察组并发症如脑脊液漏等的发生率低于对照组,P <0.05。结论内镜经鼻蝶入路手术治疗垂体瘤的疗效及安全性高,可更好减少创伤和出血,减少引流量,缩短手术和住院时间,减轻并发症,提高生存质量。

神经内镜经鼻蝶入路治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤生化指标缓解因素分析

目的探讨影响神经内镜经鼻蝶入路手术治疗伴肢端肥大症垂体肿瘤患者术后生化指标缓解的因素。方法回顾性分析2013年8月至2016年11月神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗的61例肢端肥大症患者的临床资料。患者均行全面内分泌学检查,包括空腹或随机生长激素(growth hormone,GH)水平、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)GH谷值水平和胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)。临床资料包括患者性别,年龄,术前GH值,术前IGF-1值,肿瘤是否侵犯颈内动脉下间隙,肿瘤包绕颈内动脉角度≥/<135°,Knosp分级,Hardy分级,肿瘤体积等。并对上述因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果61例接受神经内镜下经鼻蝶垂体肿瘤切除术的肢端肥大症患者中,术后内分泌缓解32例(52.5%)。单因素分析提示:术前GH,颈内动脉包绕角度

假包膜外切除技术在生长激素型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术中的应用

目的探究假包膜外切除技术在生长激素(growth hormone,GH)型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术中的应用价值。方法回顾性分析GH型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术患者60例,按其治疗方式分为对照组和观察组,各30例。对照组行假包膜内切除术,观察组行假包膜外切除术。比较2组患者总肿瘤切除率、不同肿瘤大小及Knosp分级患者肿瘤切除率、并发症、对生活质量、GH水平及胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。结果观察组患者总肿瘤全切除率90.00%,高于对照组的66.67%,且观察组大腺瘤患者全切除率高于对照组,2级、3级生长激素型垂体腺瘤患者肿瘤全切除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组患者功能、总体健康状况指标评分高于对照组,症状、特异性指标分值低于对照组,GH、IGF-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论假包膜外切除技术应用于GH型垂体腺瘤神经内镜下经鼻蝶手术中,对提升临床肿瘤切除率、改善患者生活质量及降低GH、IGF-1水平均有积极意义。

内镜下经鼻蝶入路术治疗颅咽管瘤疗效及其对巨噬细胞炎性蛋白-1α、IL-6、IL-8的影响

目的探讨内镜下经鼻蝶入路手术(EETA)治疗颅咽管瘤患者疗效及其对巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的影响。方法选择2012年8月—2016年8月新疆医科大学第一附属医院神经外科中心接受治疗的68例颅咽管瘤患者作为研究对象,按随机数字表法分成EETA组和经颅入路手术(DTCA)组,各34例。EETA组患者应用神经内镜下经鼻蝶扩大入路手术进行治疗,DTCA组患者则行常规经颅入路手术进行治疗。观察、比较2组患者的手术治疗情况及其治疗前后血清MIP-1α、IL-6、IL-8水平的变化。结果 EETA组患者的手术时间、术中出血量、肿瘤切除时间及住院时间均明显低/短于DTCA组,2组间比较的差异具有统计学意义(t=16.770、25.865、9.882、4.146,P<0.01);EETA组患者的垂体柄保留率明显高于DTCA组,2组间比较的差异具有统计学意义(69.6%vs.40.0%,X^2=4.218,P<0.01);2组患者的血清MIP-1α、IL-6、IL-8水平均较治疗前显著下降(P<0.01),并且EETA组患者下降的更为显著(t=7.823、5.002、8.865,P<0.01);2组患者术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论颅咽管瘤患者应用内镜下经鼻蝶入路手术治疗能够获得良好的临床效果,有效降低血清IL-6、IL-8、MIP-1α水平,并且具有较高的安全性,值得加以推广应用。

神经内镜手术治疗Rathke囊肿头痛效果分析

目的探讨Rathke囊肿相关性头痛的临床特点、诊断及内镜手术治疗效果。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院神经外科2015年1月至2019年2月经神经内镜手术治疗的30例Rathke囊肿患者的临床资料,将以头痛为主要症状入院、术后无头痛作为标准,定义为Rathke囊肿引起的相关性头痛,作为有效组(19例),而术后头痛头晕症状不缓解或术前以其他症状入院者作为对照组(11例)。对2组患者的性别、MRI特点、垂体功能紊乱与否、视力视野情况进行统计学分析,评价神经内镜手术缓解Rathke囊肿相关性头痛的价值。结果患者性别、T2信号强度、Rathke囊肿强化方式、最大直径、位置、有无结节以及术前视力视野是否受损与头痛缓解无显著相关性,差异无统计学意义(P>0.05)。T1高信号(P=0.047)、术前垂体功能紊乱(P=0.029)与头痛缓解显著相关,差异有统计学意义(P<0.05)。神经内镜手术后头痛的缓解率达86.36%。结论T1高信号、术前垂体功能紊乱与头痛有密切关系,神经内镜手术是治疗Rathke囊肿相关性头痛的有效方法。

经鼻蝶窦手术动物模型神经内镜手术训练

目的建立一种活体动物的神经内镜经鼻蝶手术模拟训练方法。方法选择大鼠,建立一套训练计划,完成内镜图像导引下的内镜操作,电凝止血、冲洗和吸引、活检等神经内镜经鼻蝶手术的基本技巧。结果利用大鼠颅脑进行模仿内镜经鼻蝶手术,如在内镜图像导引下操作内镜的方法;熟悉内镜系统、电凝系统、冲洗和吸引设备的使用;熟悉了神经内镜经鼻蝶手术的步骤。结论作为神经内镜实验室训练的重要组成部分,通过利用大鼠颅脑进行模拟神经内镜手术,训练者可以从中获得神经内镜操作基本技巧的练习。

导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术

目的分析导航辅助内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的疗效。方法回顾性分析自2010年4月至2011年12月采用内镜经鼻蝶窦垂体瘤切除术治疗的患者91例。男40例，女51例。首次手术75例，因残留或复发再次手术16例。年龄12～75岁，平均48．7岁。肿瘤最大径〈1cm11例，1～4cm63例，〉4cm17例。Knosp0—2级57例，Knosp3级19例，Knosp4级15例。无功能腺瘤54例，功能性腺瘤37例。所有患者术中均使用神经导航辅助。术后行视力、神经影像及内分泌随访，随访时间3～21个月，平均10．2个月。结果肿瘤大体全切74例（81％，74／91），大部切除13例，部分切除4例。Knosp0—2级腺瘤大体全切54例（95％，54／57），Knosp3级腺瘤大体全切17例（90％，17／19），Knosp4级腺瘤大体全切3例（20％，3／15）。术后视力改善32例（87％，32／37），内分泌治愈21例（57％，21／37）。术后电解质紊乱4例，脑脊液漏3例，甲状腺功能低下3例，尿量增多2例，一过性视力障碍、肾上腺皮质功能低下、颅内感染、蝶窦炎性反应、术区出血各1例。结论内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术安全、有效，结合神经导航技术可进一步增加其安全性和有效性。

功能性垂体腺瘤手术治疗后激素水平变化研究

目的探讨功能性垂体腺瘤手术治疗后激素水平变化情况。方法将2018年2月—2019年8月我院收治的70例功能性垂体腺瘤患者作为研究对象,依据手术方式的不同将其分为对照组(n=35)与试验组(n=35),对照组施以显微镜下单鼻孔经鼻蝶手术,试验组施以神经内镜下经鼻蝶手术,同时依据不同激素功能类型,将2组患者各自分为泌乳素(PRL)腺瘤、生长激素(GH)腺瘤与促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤患者,分别在术后检测垂体激素变化情况。结果试验组GH型腺瘤、ACTH型腺瘤患者术后血液激素水平恢复正常率和下降>50%率高于对照组(P<0.05),试验组恢复正常率高于对照组(P<0.05)。结论与显微镜手术方式相比,神经内镜下经鼻蝶手术方式切除功能性垂体腺瘤能够有效恢复患者正常的激素水平。

不同微创手术方案经鼻蝶治疗垂体瘤的疗效观察

目的探讨不同微创手术方案经鼻蝶治疗垂体瘤的疗效。方法选取2012年1月至2014年9月间收治的160例垂体瘤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,各80例。观察组患者采用神经内镜下经鼻蝶治疗,对照组患者采用显微镜下经鼻蝶治疗。对比两组患者的全切率、手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症和术后一周各激素回落情况。结果两组患者全切率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中出血量和住院时间均低于对照组患者,观察组患者手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后一周各项激素水平基本回落至正常范围或略微高于正常范围内,回落情况优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组患者术后并发症的总发生率分别为15.0%和60.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体瘤患者神经内镜下经鼻蝶治疗虽然手术时间略长,但对患者造成的创伤较小,术后并发症发生率较低,恢复较快,可以推广使用。

鞍区颗粒细胞瘤的诊治分析:附3例报道并文献复习

目的探讨鞍区颗粒细胞瘤(GCT)的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析经术后病理检查证实的3例鞍区GCT的临床资料,并结合文献进行分析。结果行扩大翼点入路手术2例,其中肿瘤全切除1例,次全切除1例;行经鼻蝶入路神经内镜手术全切除肿瘤1例。术后症状均改善,术后出现一过性尿崩症1例,垂体功能减退1例。3例术后均未行放化疗,随访18~60个月,未见肿瘤复发或进展。结论鞍区GCT临床少见。对于鞍区和/或鞍上区病变,CT显示比脑组织略高密度影,MRI显示T1等信号、T2等信号或低信号、均匀或欠均匀强化,应考虑鞍区GCT可能,以免误诊,延误治疗。治疗方法优先推荐神经内镜经鼻蝶入路手术,可安全、微创地切除肿瘤。