自我效能干预联合健康教育对经鼻蝶窦入路垂体腺瘤手术患者心理弹性的影响

目的探讨自我效能干预联合健康教育在经鼻蝶窦入路垂体腺瘤手术患者中的应用效果。方法选取88例垂体腺瘤患者,按随机数字表法分两组,各44例。对照组采取健康教育,观察组加用自我效能干预。对比两组治疗依从性、心理弹性、负面情绪、自我效能。结果观察组治疗依从率93.18%,高于对照组的77.27%,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组心理弹性、负面情绪、自我效能比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组心理弹性量表(CD-RISC)坚韧评分(38.89±4.07)分、自强评分(25.94±3.17)分、乐观评分(13.44±2.03)分、总分(76.71±4.38)分、自我效能感量表(GSES)评分(32.29±2.83)分,高于对照组(32.79±5.10)分、(20.66±3.05)分、(11.16±1.23)分、(67.44±5.52)分、(27.01±2.62)分;焦虑自评量表(SAS)评分(41.53±5.66)分、抑郁自评量表(SDS)评分(43.08±4.64)分,低于对照组的(49.72±6.34)分、(51.24±5.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我效能干预联合健康教育在经鼻蝶窦入路垂体腺瘤手术患者中的应用效果显著,能提高患者治疗依从性,增强心理弹性与自我效能,减轻负面情绪。

经鼻蝶窦入路内镜垂体手术中颈内动脉的解剖学特点

目的:研究在经鼻蝶窦入路内镜垂体手术中颈内动脉(ICA)与蝶窦内壁骨性标志物和ICA与蝶窦口中心的正确位置关系,帮助术中ICA的定位与保护。方法:利用头颅CT血管造影(CTA)影像,重建手术起始平面(IOP),即垂直于矢状面、且经过蝶窦开口和垂体窝中点的平面;引入三维坐标系,以蝶窦口中心为原点、x轴与镜身(蝶窦外部)重叠且平行于矢状面,z轴垂直于矢状面,y轴垂直x与z轴,观察ICA的位置及其标志点对应关系,测量指标有IOP上同侧ICA内侧壁(IAM)在坐标系中的坐标、对侧ICA内侧壁(CAM)坐标、CAM距中线最小距离和ICA的深度。结果:在IOP平面内只有37.5%ICA的位置与颈动脉隆突(ICAP)位置对应准确。在IOP上IAM在坐标系中的坐标约为1.50、-0.30和0.55cm;CAM坐标约为1.49、-0.30和1.52cm,CAM距中线最小距离为6.2mm;ICA的平均深度为1.1mm。结论:IOP上ICA坐标范围的确定对术中ICA的定位与保护有帮助;在IOP中以过蝶窦口的矢状面为参照,在其内侧水平6.2mm范围内操作可以认为是相当安全的。

鼻内镜与显微镜辅助单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的疗效比较

目的探讨经鼻内镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2013年6月至2019年1月收治的104例垂体瘤患者,根据术式不同分为经鼻内镜组和显微镜组,每组52例。比较2组手术结果及相关并发症情况。结果鼻内镜组术中出血量、住院时间显著低于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05);2组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);2组患者垂体瘤全切率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组术后促肾上腺皮质激素、血氯、血钠、生长激素、泌乳素等水平低于显微镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组并发症发生率为13.5%低于显微镜组的46.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在垂体瘤治疗中鼻内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的应用效果确切,值得推广。