经鼻间歇指令通气与经鼻持续正压通气在早产儿撤机后的应用

目的探讨经鼻间歇指令通气(NIPPV)与经鼻持续正压通气(NCPAP)在早产儿撤机后的应用效果。方法选取2016年6月~2019年7月我院收治的50例早产儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=25)与观察组(n=25)。对照组采用NCPAP,观察组采取NIPPV。治疗后,比较两组的治疗效果、血气分析指标、患儿恢复情况及近远期并发症发生率。结果两组拔管7 d内撤机失败情况、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH、住院总时间、双顶径(BPD)、早产婴儿视网膜病变(ROP)、颅内出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组无创通气使用时间、吸入氧浓度(FiO2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早产儿撤机后,采取NIPPV与NCPAP治疗均能改善患儿缺氧状态,治疗效果显著,但从患儿近远期并发症情况等综合考虑,临床应根据患儿具体情况选择合适通气方案,若患儿条件允许,可优先选择NIPPV,旨在提高患儿生存质量。

经鼻间歇指令通气对RDS患儿呼吸机使用时间、血气及并发症的影响

目的:探讨不同呼吸机模式的应用对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)患儿呼吸机使用时间、血气及并发症的影响。方法:收集2017年1月—2020年6月我院新生儿科收治的100例RDS患儿,随机分为观察组和对照组,每组50例。观察组患儿采用经鼻间歇指令通气(NSIMV),对照组患儿采用经鼻持续气道正压通气(NCPAP),比较两组患儿治疗后的血气指标,住院、呼吸机使用时间、住院费用及并发症发生情况。结果:两组患儿治疗前血气指标比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组的PaO_(2)、PaCO_(2)、OI指标较对照组改善明显,呼吸暂停和二次插管的发生率低于对照组(P<0.05),但两组患儿的气胸发生率比较无统计学差异(P>0.05);观察组患儿的住院、呼吸机使用时间较对照组短,住院费用较对照组少(P<0.05)。结论:采用NSIMV能够改善RDS患儿的血气指标,减少并发症的发生,缩短住院时间和减少住院费用,具有一定的临床参考价值。

极低体重儿在撤机后应用经鼻同步间歇指令通气对呼吸支持的评估

目的探讨经鼻同步间歇指令通气(NSIMV)在防止极低体重儿(VLBW)撤离经气管机械通气(ET_CMV)时撤机失败的意义。方法将49例体重≤1500g、孕周≤32周、进行ET_CMV的早产儿在撤机后随机分为NSIWV组(25例)及经头罩给氧组(24例)。比较两组的撤机成功率。撤机指征:吸气峰压(PIP)≤15cmH2O、呼吸末正压(PEEP)2～3cmH2O、呼吸频率(RR)12～15bpm、吸入氧浓度(FiO2)≤30%。撤机失败标准:①频繁或严重的呼吸暂停(apnea);②FiO2较撤机前提高15%;③出现呼吸性酸中毒(pH<7.25、PaCO2>6.67kPa)。结果NSI_MV组及头罩给氧组在性别、孕周、出生体重及原发病(呼吸窘迫综合征分别为18、19例,Apnea7、5例)间差异无显著性。撤机后NSIMV组20/25例(80.0%)一次撤机成功,而直接头罩给氧组一次撤机成功仅10/24例(41.7%),两组间差异具有显著性(P<0.01)。撤机失败的主要原因为PaCO2升高,其次是FiO2升高。结论VLBW在撤离ET_CMV后立即使用NSIMV支持呼吸,可明显提高一次撤机成功率。

经鼻同步间歇指令通气联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床研究

目的:分析经鼻同步间歇指令通气(nSIMV)联合枸橼酸咖啡因治疗早产儿原发性呼吸暂停(AOP)的临床疗效。方法:将本院NICU住院的呼吸暂停早产儿52例随机分为nSIMV组和经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组,每组26例。比较两组治疗后血气分析结果、呼吸暂停次数、呼吸机通气时间、住院天数、需上有创呼吸机例数等。结果:nSIMV组治疗后呼吸暂停次数及呼吸机通气时间均小于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4h后nSIMV组pH值、PaO2高于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);PaCO2低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数两组无统计学差异(P>0.05)。两组疗效比较,nSIMV组显效人数高于nCPAP组,需有创通气人数低于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻同步间歇指令通气联合枸橼酸咖啡因能更有效缓解早产儿呼吸暂停,改善通气功能。

经鼻同步间歇指令通气联合枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停早产儿效果观察

目的探讨经鼻同步间歇指令通气(n SIMV)联合枸橼酸咖啡因对呼吸暂停早产儿动脉血气指标改善及呼吸机通气时间的影响。方法选取2014年3月至2016年12月南阳市第一人民医院收治的56例原发性呼吸暂停患儿,按随机数表法分为对照组与观察组,各28例。对照组患儿接受经鼻持续气道正压通气(n CPAP)联合枸橼酸咖啡因治疗,观察组接受n SIMV联合枸橼酸咖啡因治疗。统计两组患儿治疗前、治疗4 h后动脉血气指标[血氧分压(Pa O2)、二氧化碳分压(Pa CO2)]改善情况,比较两组患儿呼吸机通气时间。结果治疗后4 h,观察组患儿Pa O2高于对照组,Pa CO2低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患儿呼吸机通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论对原发性呼吸暂停患儿行n SIMV与枸橼酸咖啡因联合治疗,可改善动脉血气指标,缩短呼吸机通气时间。

经鼻无创间歇指令通气与双水平正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的比较

目的:分析比较经鼻无创间歇指令通气(NIPPV)与双水平正压通气(nBiPAP)治疗早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效。方法:分析166例NRDS患儿的临床资料,依照完全随机分组法将其分为NIPPV组83例和nBiPAP组83例。NIPPV组使用NIPPV通气,nBiPAP组采用nBiPAP通气。分析治疗前及治疗2 h、24 h、72 h后两组血气分析检验结果,统计两组治疗时间(氧暴露时间、上机时间、住院天数),观察治疗后2个月内两组近远期并发症情况。结果:治疗72 h后,两组PaO_( 2)、SaO_( 2)、MAP、OI、a/APO_( 2)水平均较治疗前有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且NIPPV组PaO_( 2)、SaO_( 2)、OI、a/APO_( 2)明显高于同一时间nBiPAP组,两组FiO_( 2)、PaCO_( 2)水平均较治疗前有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且NIPPV组FiO_( 2)、PaCO_( 2)明显低于同一时间nBiPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组氧暴露时间、上机时间、住院天数均显著低于nBiPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2个月内,NIPPV组BPD发生率显著低于nBiPAP组,差异有统计学意义(P<0.05),NIPPV组气漏综合征、腹胀发生率显著高于nBiPAP组,差异有统计学意义(P<0.05),两组ROP、败血症、脑室内出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:NIPPV治疗NRDS能有效恢复患儿呼吸功能,减少通气时间,预防BPD发生,但需注意通气压力,避免气漏综合征发生,对患儿预后康复有利,而NIPPV模式治疗也会更容易导致腹胀。

重度呼吸窘迫综合征早产儿撤机后行经鼻同步间歇指令通气临床疗效的分析

目的探讨重度呼吸窘迫综合征(respiratory distresssyndrome,RDS)早产儿撤机后行经鼻同步间歇指令通气(nasal synchronous intermittent mandatory ventilation,nSIMV)的临床疗效。方法选取我院2015年4月~2017年4月儿科NICU收治的160例重度呼吸窘迫综合征早产儿作为研究对象,按照撤机后的呼吸支持方式分为nSIMV组和nCPAP组,每组80例。nSIMV组撤机后给予经鼻同步间歇指令通气,nCPAP组撤机后给予经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)。比较两组早产儿行机械通气之前和之后4 h主要血气指标的变化;撤机失败率;各种并发症发生率。结果⑴治疗4 h后,nSIMV组pH、氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)和氧合指数(OI)均较nCPAP组升高(均P<0.05),二氧化碳分压(PaCO2)较nCPAP组下降(P<0.05),差异具有统计学意义。⑵nCPAP组撤机失败率明显高于nSIMV组(31.25%vs 8.75%)(P<0.05),差异具有统计学意义。⑶nSIMV组早产儿腹胀的发生率明显低于nCPAP组(P<0.05),具有统计学意义;其他并发症发生率在两组间差异不大(均P>0.05),无统计学意义。结论重度RDS早产儿撤机后给予nSIMV能改善通气效率,维持血气指标稳定,减少撤机失败率,进一步减低了腹胀发生率,值得临床推广。

经鼻同步间歇指令通气对早产儿频发性呼吸暂停的疗效观察

目的:探讨经鼻同步间歇指令通气对早产儿频发性呼吸暂停的治疗效果。方法:笔者选取了2013年11月-2016年6月笔者所在医院新生儿科收治50例早产儿频发性呼吸暂停患儿的临床资料进行了回顾分析,随机将其分为对照组和治疗组,对照组接受经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗,治疗组接受经鼻同步间歇指令通气(n SIMV)治疗,比较分析不同观察对象整体疗效情况。结果:治疗组总有效率为92%,对照组总有效率为76%,治疗组无效率为8%,对照组无效率为24%,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前Pa CO2、Pa O2和p H值等观察指标结果对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗后各项观察指标结果均显著改善,且明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早产儿频发性呼吸暂停的患儿接受经鼻同步间歇指令通气治疗,疗效显著,有助于患儿呼吸功能的改善,有效减少了早产儿频发性呼吸暂停的患儿进行气管插管机械通气治疗,具有更高的推广和应用价值。

经鼻同步间歇指令通气对早产儿频发性呼吸暂停的疗效观察

目的:探讨经鼻同步间歇指令通气对早产儿频发性呼吸暂停的治疗效果。方法:选择本院于2017年1月至2018年1月期间收治的早产儿频发性呼吸暂停患儿64例作为研究资料,随机分组各32例,对照组为经鼻持续气道正压通气治疗,观察组为经鼻同步间歇指令通气治疗,观察两组疗效及血气指标改善情况,并观察并发症发生情况。结果:观察组患儿治疗有效率为93.75%,明显高于对照组75.00%,即观察组疗效更好,P <0.05;治疗后,观察组pH值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压及吸入氧浓度明显改善,且改善程度显著优于对照组,P <0.05;观察组发生腹胀率及二氧化碳潴留率分别为3.13%、3.13%,均显著低于对照组18.75%、21.88%,P <0.05。结论:在早产儿频发性呼吸暂停治疗中实施经鼻同步间歇指令通气可进一步提高疗效,改善患儿呼吸症状,改善血气指标水平,并保证治疗安全性,减少并发症的发生,临床治疗价值较高。

经鼻同步间歇指令通气在重度呼吸窘迫综合征早产儿撤机后的应用

目的:探讨重度呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿撤机后应用经鼻同步间歇指令通气的效果。方法:选择本院新生儿重症监护病房2018年1月至2019年1月收治的重度RDS早产儿186例,以数字表为参考将早产儿划分为研究组与对照组,每组各93例。对照组早产儿撤机后接受经鼻持续气道正压通气,研究组早产儿撤机后被施以经鼻同步间歇指令通气,对比两组早产儿治疗后的血气分析指标。结果:研究组早产儿的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(OI)、pH值以及血氧饱和度(SaO2)与对照组早产儿进行比较,数据优势显著,组间差异存在统计学意义(t值分别为4.100、4.653、3.086、15.333、9.432,P<0.05)。结论:重度呼吸窘迫综合征早产儿撤机后施以经鼻同步间歇指令通气,可以改善早产儿的血气分析指标,优化早产儿的肺通气功能。

经鼻同步间歇指令通气在重度呼吸窘迫综合征早产儿撤机后的应用

目的探讨重度呼吸窘迫综合征(RDS)早产儿撤机后行经鼻同步间歇指令通气(nSIMV)的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年5月新生儿重症监护病房住院的126例RDS早产儿的临床资料。2013年1月至2014年3月住院患儿采用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)(61例),而2014年4月至2015年5月住院患儿采用nSIMV(65例)。比较两组治疗后血气分析指标、撤机失败率与原因及并发症的差异。结果通气治疗4h后,nSIMV组pH值、氧分压(PaO_2)、血氧饱和度(SaO_2)和氧合指数(OI)均高于nCPAP组(均P<0.05);nSIMV组二氧化碳分压(PaCO_2)低于nCPAP组(P<0.05)。nSIMV组和nCPAP组撤机失败率分别是9%(6/65)和30%(18/61)(P<0.05),其撤机失败的原因主要有低氧血症(2%vs 5%,P>0.05)、高碳酸血症(6%vs 11%,P>0.05)和呼吸暂停(2%vs 13%,P<0.05)。两组患儿在呼吸机支持时间、全肠道喂养时间、恢复出生体重时间和总住院时间上比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后nSIMV组腹胀发生率明显低于nCPAP组(9%vs 30%,P<0.05),但两组喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血、早产儿视网膜病变和支气管肺发育不良的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度RDS早产儿撤机后采用nSIMV不仅明显改善肺通气功能,降低撤机失败率,且治疗后胃肠道副反应小,不增加并发症的发生,在临床值得推广。

经鼻无创间歇指令通气与经鼻双水平正压通气用于早产儿撤机的疗效对比评估

目的:评价经鼻间歇指令通气(NIPPV)与经鼻双水平正压通气(n Bi PAP)作为新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)撤机过渡的临床效应。方法:选择2014年10月~2017年10收入新生儿重症监护病房且临床诊断RDS的体重<1500g的早产儿,经气管插管及呼吸机辅助呼吸并达到撤机标准,且于初次拔管后仍有呼吸困难而需无创通气者168例作为研究对象。根据撤机后给予无创辅助通气模式的不同,研究对象分为n Bi PAP组(120例)和NIPPV组(48例),比较两组撤机后应用无创通气后第一次的血气分析、无创通气7d内失败率及各种并发症的发生率。结果:拔管后第一次的血气分析,n Bi PAP与NIPPV两组的氧分压、二氧化碳分压分别比较,差异无显著性意义(P>0.05)。总体人群中n Bi PAP组拔管7d内的失败率为15.0%,略高于NIPPV组的10.4%,但差异无统计学意义(P=0.44),但在出生体重<1000g的早产儿人群中,NIPPV组的7d撤机成功率显著优于n Bi PAP组,分别为2/16与12/28(P=0.04)。两组近远期并发症的发生率相当。结论:n Bi PAP与NIPPV作为体重<1500g周合并RDS的早产儿撤机过渡的临床效果相当但在出生体重<1000g的早产儿人群中后者似乎更有优势。

经鼻同步间歇指令通气疗法对NRDS患儿动脉血气分析指标、并发症及撤机成功率的影响

目的:观察呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿给予经鼻同步间歇指令通气(nSIMV)疗法对其动脉血气分析指标、并发症及撤机成功率的影响.方法:选择本院2019年9月~2021年8月新生儿科住院需给予呼吸支持治疗的NRDS患儿104例加以研究,随机数字表法分作对照组及治疗组各52例,对照组给予经鼻持续气道正压通气(nCPAP)疗法,治疗组给予nSIMV疗法;比较两组疗效,包含治疗总有效率、动脉血气分析指标[氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))、pH及乳酸]、并发症发生率、撤机成功率、治疗结束时呼吸机参数(吸气时间、吸气峰压、呼气末正压)、上机时间、氧疗时间、住院时间,以评价nSIMV的优势.结果:治疗3d后,治疗组总有效率高于对照组.治疗24h后,治疗组OI、PaO_(2)以及pH指标均显著高于对照组;治疗组RI、PaCO_(2)、乳酸水平指标明显低于对照组.治疗组并发症总发生率明显低于对照组.治疗组撤机成功率明显高于对照组.治疗结束时,两组吸气时间比较差异无统计学意义;与对照组相比,治疗组吸气峰压、呼气末正压更低,上机时间、氧疗时间、住院时间更短.结论:nSIMV疗法相对nCPAP疗法疗效更显著,能有效改善NRDS患儿动脉血气分析指标和呼吸机参数,降低并发症的发生率,提高撤机成功率.

两种通气方式在轻中度新生儿呼吸窘迫综合征治疗中的疗效比较

目的比较经鼻同步间歇指令通气(NSIMV)与经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效。方法纳入2011年1月-2013年12月就诊于宜春市妇幼保健院儿科的RDS患儿为研究对象,采用抓阄法随机分为NSIMV治疗组(试验组)和NCPAP治疗组(对照组);两组患儿经治疗后均进行血气分析,并统计血气分析结果。结果共纳入研究对象60例,试验组和对照组各30例;两组患儿入院时基本资料的差异均无统计学意义(P均>0.05);两组患儿0h血气Pa O2、Pa CO2的差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后12、24、48h NSIMV组(试验组)血气分析结果均优于NCPAP组(对照组),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论经鼻同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效优于经鼻持续气道正压通气,值得临床推广运用。

NSIMV结合枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停

目的:探究早产儿呼吸暂停(AOP)施以经鼻同步间歇指令通气(NSIMV)联合枸橼酸咖啡因治疗的效果。方法:回顾分析2015年5月至2017年5月固始县妇幼保健院治疗的98例AOP患儿资料,按治疗方式不同分两组,两组均予枸橼酸咖啡因治疗,对照组44例行经鼻持续气道正压通气(NCPAP),观察组54例行NSIMV,比较组间疗效。结果:观察组治疗总有效率94.44%比对照组79.55%高,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组呼吸暂停次数比对照组少,呼吸机通气及住院时间均比对照组短,差异具有统计学意义(P <0.05),治疗4 h后,观察组pH、氧分压(PaO_2)值均比对照组高,PaCO_2值比对照组低,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:早产儿呼吸暂停联合NSIMV、枸橼酸咖啡因治疗效果显著。

nSIMV联合TSP体位治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床研究

目的分析经鼻同步间歇指令通气(nSIMV)联合TSP体位治疗早产儿呼吸暂停的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年5月该院新生儿重症监护室住院的60例胎龄小于36周的原发性呼吸暂停早产儿为研究对象,分为nSIMV+TSP组、nSIMV组和经鼻持续气道正压通气(nCPAP)组,每组20例。比较各组患儿治疗前后2h血气分析结果、疗效、呼吸机使用时间、住院时间及胃肠道并发症。结果治疗后,nSIMV组和nSIMV+TSP组患儿PO2、SaO2明显高于nCPAP组(P<0.05),PCO2、每分钟呼吸暂停次数、心率下降次数、应用呼吸机时间、平均住院时间均明显低于nCPAP组,nSIMV组和nSIMV+TSP组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿治疗后腹胀、喂养不耐受等胃肠道不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论 nSIMV联合TSP体位治疗早产儿呼吸暂停相较于nCPAP更有优势,而在改善氧合方面优于单独使用nSIMV。