机械通气拔管后经鼻高流量氧疗序贯治疗在重症肺癌患者中的应用效果

目的探讨机械通气拔管后经鼻高流量氧疗序贯治疗在重症肺癌患者中的应用效果。方法根据治疗方式的不同将80例重症肺癌患者分为对照组(n=39)和观察组(n=41),对照组患者机械通气拔管后采用无创正压通气治疗,观察组患者机械通气拔管后给予经鼻高流量氧疗序贯治疗。比较两组患者呼吸频率、心率、恢复指标、血气指标[pH值、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))/吸入气氧浓度(FiO_(2))]、再插管情况和并发症发生情况。结果治疗后2 h,两组患者呼吸频率、心率均低于本组治疗前,观察组患者呼吸频率、心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者总机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后12 h,两组患者SpO_(2)均高于本组治疗前,pH值、PaCO_(2)/FiO_(2)均低于本组治疗前,观察组患者SpO_(2)、PaCO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者再插管率为2.44%,与对照组患者的5.13%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的并发症总发生率为4.88%,低于对照组患者的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气拔管后经鼻高流量氧疗序贯治疗可缩短重症肺癌患者的机械通气时间,改善患者的血气指标,促进患者恢复,且安全性较高。

拔管后经鼻高流量氧疗序贯治疗对重症肺炎患者血氧和机械通气时间的影响观察

探究拔管后经鼻高流量氧疗(HFNC)序贯治疗对重症肺炎患者的影响。方法 选择拔除气管导管后给予鼻导管吸氧失败的80例重症肺炎患者,按随机排列表法将其分为两组,对照组(n=40例)予无创呼吸机辅助通气,研究组(n=40例)予HFNC,研究时间:2022年12月~2023年6月,对比两组治疗效果。结果 治疗后2h,两组血氧指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后4h、治疗后12h,研究组氧合指数高于对照组,呼吸频率、心率低于对照组,有意义(P<0.05),治疗后4h、治疗后12h,两组二氧化碳分压(PCO2)均无差异(P>0.05);两组拔管前机械通气时间无显著差异(P>0.05),研究组总机械通气时间、ICU平均住院日均短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 拔管后序贯经鼻高流量氧疗应用于重症肺炎患者中,可更好地维持患者氧合指数,减轻呼吸负担,提高舒适性和耐受性,总机械通气时间和ICU平均住院日显著缩短,可促进患者更快康复出院,降低并发症发生风险,值得推广。

经鼻高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗(HFNC)序贯治疗的效果。方法:将72例COPD合并呼吸衰竭患者随机分为HFNC组(n=36)和经鼻无创正压通气(NPPV)组(n=36),分别给予HFNC和NPPV。比较两组患者的血气分析指标、痰液、临床疗效及预后。结果:通气后2 h,HFNC组pH、PaO 2、SpO 2明显升高,且PaO 2、SpO 2明显高于NPPV组(P<0.05);两组通气后12 h各血气指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与NPPV组比较,HFNC组每日吸痰次数、痰痂形成比例明显减少,痰液黏稠度也明显缓解(P<0.05)。与NPPV组比较,HFNC组序贯治疗时间均显著缩短,气漏、呼吸道黏膜出血及肺部感染的发生率亦显著降低(P<0.05)。结论:HFNC在改善COPD合并呼吸衰竭患者动脉血气方面接近于NPPV,但可促进痰液排出,缩短序贯治疗时间,降低感染等并发症。

经鼻高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的效果及安全性

目的探讨经鼻高流量氧疗序贯治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者的效果及安全性。方法选取2016年4月至2019年10月天津市职业病防治院收治的60例COPD患者作为研究对象,以Excel随机函数法将其分为对照组和试验组,各30例。两组均采取有创正压机械通气和常规对症支持治疗,满足拔管条件后,对照组改为无创机械通气,试验组改为序贯经鼻高流量氧疗,比较两组血气分析指标[血氧分压(PaO 2)、血二氧化碳分压(PaCO 2)]、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV 1)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV 1%)预测值、第一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV 1/FVC)、血氧分压/吸氧浓度(PaO 2/FiO 2)]、并发症发生率及ICU停留时间。结果治疗24 h后,试验组PaCO 2低于对照组,PaO 2、FEV 1、FEV 1%预测值、FEV 1/FVC、PaO 2/FiO 2均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组ICU停留时间短于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论COPD患者撤机后,经鼻高流量氧疗序贯治疗能改善肺功能和血气分析指标,且安全性高。

无创通气联合经鼻高流量氧疗序贯治疗对改善患者膈肌疲劳及呼吸肌力恢复的影响

目的分析无创通气联合经鼻高流量氧疗序贯治疗对改善慢性阻塞性肺疾病机械通气患者膈肌疲劳及呼吸肌力恢复的影响。方法本文所选90例慢性阻塞性肺疾病急性加重接受有创机械通气治疗并成功撤机的患者均为2018年2月~2020年3月所收治,经随机数字表法,根据拔管顺序编号将其分成两组,对照组与试验组各45例,对照组撤机后仅接受无创通气序贯治疗,试验组撤机后则接受无创通气联合经鼻高流量氧疗序贯治疗,观察比较两组的膈肌疲劳和呼吸肌力恢复情况。结果两组治疗24 h的深呼吸膈肌移动度(DEd)均明显减小,而膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)均明显增加,而且试验组治疗24 h的D-RSBI明显小于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗48 h的DEd均明显增大,而D-RSBI均明显减小,试验组治疗72 h的DEd明显大于对照组,D-RSBI明显小于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前与治疗后不同时段,两组的PaCO2、PaO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组前3 d的无创通气平均时间为(7.46±1.17)h,明显短于对照组的(9.28±2.54)h,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用无创通气与经鼻高流量氧疗序贯治疗,能显著改善患者膈肌疲劳,及早恢复呼吸肌力。

无创呼吸机联合经鼻高流量氧疗序贯治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果分析

目的探讨无创呼吸机(non-invasive ventilation,NIV)联合经鼻高流量氧疗(high-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)序贯治疗对重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗效果。方法前瞻性选取2021年1月—2023年7月在江苏省扬州市江都人民医院接受治疗的96例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和干预组,每组48例,均接受常规治疗。对照组患者接受NIV干预治疗,观察组接受NIV联合HFNC序贯治疗。比较两组治疗前后的临床症状和血气指标,记录随访1个月期间的再插管和不良反应。结果治疗后48 h,两组患者的呼吸频率和二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))降低,血氧饱和度(oxygen saturation,SPO_(2))、氧合指数血氧分压/氧浓度分数(oxygen tension/fraction of inspiration O_(2),PaO_(2)/FiO_(2))升高,研究组呼吸频率、PaCO_(2)水平低于对照组,SPO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,研究组不良事件发生率为4.16%(2/48),低于对照组的18.75%(9/48),差异有统计学意义(χ^(2)=5.031,P<0.05)。结论NIV联合HFNC序贯治疗可以明显改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者的呼吸和心率,缩短ICU住院时间,加快改善患者的血气指标,并减少不良事件,具有一定安全性。

经鼻高流量氧疗序贯治疗急性呼吸衰竭患者的临床效果

目的探讨经鼻高流量氧疗(HFNO)序贯治疗急性呼吸衰竭患者的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2020年12月上饶市立医院呼吸重症监护病房(RICU)收治的60例急性呼吸衰竭患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为对照组(n=30)和试验组(n=30)。对照组拔管后采用无创呼吸机辅助通气,试验组拔管后采用HFNO序贯治疗。比较两组治疗前、治疗2 h后的生命指征,治疗前、治疗1、3 d后的血气指标,以及两组的治疗情况(二次插管、拔管后呼吸衰竭、RICU停留时间)。结果两组治疗2 h后的呼吸频率(RR)低于本组治疗前,但试验组治疗2 h后的RR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后1、3 d的血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)均高于本组治疗前,且试验组治疗后1、3 d的PaO2、SaO2高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的RICU停留时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HFNO应用于呼吸衰竭拔管后序贯治疗可改善患者血气指标。

沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果及对氧代谢、炎性因子水平的影响

目的分析沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭的效果。方法择取2019年2月至2021年3月收治的120例慢阻肺伴呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法,观察组在对照组基础上加用沙美特罗替卡松治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的最大摄氧量(VO_(2max))、氧摄取率(O_(2)ER)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组,动脉血氧含量(CaO_(2))高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞介素-18(IL-18)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合有创机械通气-经鼻高流量氧疗序贯疗法治疗慢阻肺伴呼吸衰竭患者,不仅能够提升临床治疗效果,还能改善氧代谢、抑制炎性反应,对肺功能恢复具有积极作用,值得推广。

ICU有创机械通气患者拔管后应用经鼻高流量序贯氧疗中的治疗及护理效果分析

评估ICU有创机械通气患者拔管后应用经鼻高流量序贯氧疗的治疗以及护理效果。方法 观察时间段为2022年1月~2022年12月区间内,收集ICU科室收治有创机械通气60例患者临床资料进行分析。采用编号奇偶性方法进行分组,对照组纳入的30例患者接受无创正压通气治疗,观察组纳入的30例患者接受经鼻高流量序贯氧疗。对比治疗效果结果 PaCO2指标各时间点下检出值对比无显著差异,P>0.05;PaO2指标、氧合指数指标各时间点下检出值对比差异显著,观察组整体血气指标更优,P<0.05。观察组各时间点下动脉血二氧化碳分压比较协方差结果与对照组进行对比无显著差异,P>0.05。观察组不良反应总发生率为6.67%(2/30),与对照组对比存在显著差异,观察组明显更低,P<0.05。观察组拔管后ICU停留时间为(3.90±0.51)d,VAS评分为(3.35±0.16)分,显著低于对照组,P<0.05。结论 经鼻高流量序贯氧疗能够为ICU有创机械通气治疗患者拔管后提供积极呼吸支持,相较于传统无创通气治疗方案而言,经鼻高流量序贯氧疗能够进一步改善患者血气指标,提高患者舒适度与依从性,改善预后恢复状态,值得进一步推广。

高流量湿化氧疗与无创正压通气序贯撤机在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者中的应用效果

目的探讨高流量湿化氧疗(HHFNC)与无创正压通气(NPPV)序贯撤机在机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选择2021年1月至2023年3月于医院进行机械通气治疗的75例COPD合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为3组,每组25例。3组拔除气管插管后,对照组行NPPV,试验A组采用HHFNC,试验B组行HHFNC与NPPV序贯撤机。比较3组氧合指数、呼吸频率、撤机成功率及舒适度。结果干预12、24、48、72h后,试验B组氧合指数高于试验A组和对照组,呼吸频率低于试验A组和对照组,且试验A组氧合指数高于对照组,呼吸频率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预48h后,试验B组撤机成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验A组撤机成功率与试验B组和对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预3 d后,试验B组舒适度评分高于试验A组和对照组,且试验A组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者撤机过程中,HHFNC的效果优于NPPV,但HHFNC与NPPV序贯撤机更有利于改善患者的氧合指数与呼吸频率,提高撤机成功率与患者舒适度。

基于时机理论的有创-无创序贯性机械通气疗法联合高流量氧疗在轻中度ARDS中的治疗效果

目的探讨基于时机理论的有创-无创序贯性机械通气疗法联合高流量氧疗在轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的治疗效果。方法选择2022年10月至2024年1月我院收治的80例轻中度ARDS患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规机械通气联合高流量氧疗法,观察组予以基于时机理论的有创-无创序贯性机械通气联合高流量氧疗法。观察两组患者治疗24、48 h后的血气分析指标、循环指标、治疗相关指标和呼吸机相关性肺炎的发生情况。结果治疗24、48 h后,两组患者的呼吸频率(RR)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、心率(HR)、平均动脉压(MAP)等循环指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者的有创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间比较,观察组均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于时机理论的有创-无创序贯性机械通气疗法联合高流量氧疗应用于轻中度的ARDS患者的效果与常规治疗方法相当,但在机械通气持续时间、呼吸机相关性肺炎的发生方面具有明显优势,值得临床应用。

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重无创通气后序贯治疗中的应用效果

目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)无创通气(NIV)后序贯治疗中的应用效果.方法 选择2020年1月至2021年12月颍上县人民医院呼吸科收治的83例AECOPD需NIV患者作为研究对象.按随机数字表法将患者分为HFNC组(43例)和传统氧疗组(40例).所有入组患者均给予AECOPD的常规治疗;HFNC组患者在NIV间歇期应用HFNC进行序贯氧疗,初始温度设置为34℃,气流速设置为30 L/min,根据患者耐受情况逐步上调温度至37℃,气流速设置为60 L/min,吸入氧浓度(FiO2)根据患者脉搏血氧饱和度(SpO2)进行调节,维持SpO2在0.88~0.92;传统氧疗组患者在NIV间歇期应用鼻导管吸氧,氧流量根据患者SpO2进行调节,维持SpO2在0.88~0.92.比较两组患者总呼吸支持时间、NIV每日平均使用时间、NIV间歇次数、NIV治疗失败率、气管插管率、住院时间的差异,并分析治疗失败的原因.结果 HFNC组总呼吸支持时间、NIV每日平均使用时间、NIV间歇次数、NIV治疗失败率均明显低于传统氧疗组〔总呼吸支持时间(d):5.21±0.97比5.98±1.70,NIV每日平均使用时间(h):7.95±2.52比10.45±3.80,NIV间歇次数(次):6.58±1.03比7.38±1.23,治疗失败率:13.95%(6/43)比35.00%(14/40),均P<0.05〕;传统氧疗组和HFNC组气管插管率及住院时间比较差异均无统计学意义〔气管插管率:12.50%(5/40)比6.98%(3/43),住院时间(d):10(8,11)比9(8,10),均P>0.05〕.在治疗失败的原因中,传统氧疗组呼吸困难加重率和CO_(2)潴留加重率均明显高于HFNC组〔呼吸困难加重率:12.50%(5/40)比2.33%(1/43),CO_(2)潴留加重率:17.50%(7/40)比2.33%(1/43),均P<0.05〕;传统氧疗组和HFNC组不耐受率及低氧血症加重率比较差异均无统计学意义〔不耐受率:2.50%(1/40)比6.98%(3/43),低氧血症加重率:0%(0/40)比2.33%(1/43),均P>0.05〕.结论 HFNC在AECOPD应用NIV后序贯治疗可以改善呼吸肌疲劳,减少呼吸功耗,缩短呼吸支持时间,降低CO_(2)潴留,改善呼吸性酸中毒.

经鼻高流量氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有创呼吸机序贯治疗中的临床效果

目的:探讨经鼻高流量(HFNC)氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者有创呼吸机序贯治疗中的效果。方法:筛选患AECOPD需气管插管行有创呼吸机治疗的患者35例,经治疗患者病情改善出现"肺部感染控制窗"后,将患者随机分为有创-HFNC序贯组18例和有创-无创序贯组(NIV)17例。观察患者48 h内再插管率、ICU住院时间以及不良事件发生率。结果:48 h内HFNC组3例(16.7%)患者需要再插管,NIV组2例(11.8%)患者再插管(P>0.05),HFNC组ICU住院时间明显短于NIV组[(10.4±1.8)d vs(14.2±1.1)d,P=0.023],不良事件HFNC组发生1例(5.6%),NIV组5例(29.4%),2组比较有明显统计学差异(P<0.01)。结论:以"肺部感染控制窗"为切换点实施有创呼吸机-经鼻高流量序贯通气策略与无创序贯通气治疗效果相似,且可缩短ICU住院时间,显著减少无创通气的不良事件发生率。

经鼻高流量氧疗与无创辅助通气治疗心力衰竭低氧患者的疗效比较:一项回顾性队列研究

目的比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创辅助通气(NIV)治疗心力衰竭(简称心衰)低氧患者的疗效。方法从美国重症监护医学信息数据库获取2008年至2019年入住ICU的694例心衰患者的数据,根据住院期间使用HFNC或NIV情况,分为HFNC组459例和NIV组235例。比较两组患者人口基线、合并症、合并心脏疾病、实验室指标、生命体征指标、临床结局等差异。绘制Kaplan-Meier曲线,并使用log-rank检验比较两组患者28 d累积生存率。采用多因素logistic回归模型控制可能混杂因素,比较HFNC组和NIV组患者48 h内治疗失败率;采用多因素Cox回归模型控制混杂因素,比较两组患者28 d死亡率。根据氧合指数(OI)分为OI≥100亚组和OI<100亚组,亚组分析HFNC和NIV患者48 h内治疗失败率和28 d死亡率。结果两组患者体重、慢性阻塞性肺疾病及冠心病比例、pH、剩余碱、PaCO_(2)、OI、总住院时间、ICU住院时间及氧疗时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者48 h内治疗失败率和28 d死亡率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。经多因素logistic回归模型控制混杂因素后,HFNC组和NIV组患者48 h内治疗失败率比较,差异无统计学意义(OR=0.895,95%CI:0.568~1.412,P=0.634)。经多因素Cox回归模型校正混杂因素后HFNC组和NIV组患者28 d死亡率比较,差异无统计学意义(HR=1.006,95%CI:0.685~1.479,P=0.975)。校正混杂因素后,亚组分析结果显示各亚组间HFNC和NIV患者48 h内治疗失败率及28 d死亡率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论HFNC及NIV是纠正心衰患者低氧血症的两种不同氧疗方式,HFNC的治疗效果不逊于NIV,临床使用过程中可根据患者不同需求,选择不同氧疗方式。

早期应用经鼻高流量氧疗治疗氯气中毒致急性呼吸窘迫综合征一例

一例确诊为氯气中毒的中年患者,随病情进展出现急性呼吸窘迫综合征,应用经鼻高流量氧疗取得较好的治疗效果。本例提示临床医师可以对氯气中毒引起急性肺损伤的患者采取无创的呼吸支持疗法,改善呼吸衰竭的同时提高患者的舒适度。

经鼻高流量氧疗序贯无创正压通气治疗1例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理

本文总结经鼻高流量氧疗序贯无创正压通气治疗1例慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理干预措施,主要从无创正压通气护理、用药护理、肠内营养支持、管路护理、皮肤护理及心理护理等方面进行干预,旨在改善患者呼吸衰竭状况和各项生命体征,控制二氧化碳潴留病情,减少并发症的发生。通过为患者提供恒定的、可调节的高速空氧混合气体,冲刷患者呼气末残留在鼻腔、口腔及咽部的解剖无效腔的气体,可明显减少患者下一次吸气时吸入的二氧化碳的含量。经鼻高流量氧疗序贯治疗的应用,对低氧性呼吸衰竭患者具有积极的治疗效果。

经鼻高流量氧疗在有创机械通气拔管后序贯治疗中的疗效

目的:评估经鼻高流量氧疗(HFNC)用于有创机械通气患者拔除气管导管后序贯治疗中的疗效。方法:收集2019年6月—2020年1月接受有创机械通气治疗脱机拔管后给予常规氧疗方式(鼻导管或面罩)难以纠正的低氧血症并采用序贯治疗的重症患者51例。按照随机数字表法分HFNC组(26例)和无创正压通气(NPPV)组(25例)。比较两组患者在序贯治疗2 h,6 h,12 h及24 h后的pH值、血氧分压(PaO 2)、氧合指数、二氧化碳分压(PaCO 2)、乳酸值(Lac);比较两组患者痰液黏稠度及最终再次气管插管情况。结果:两组拔管患者序贯治疗后,不同时间段的血气分析中,pH值、PaCO 2及Lac值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HFNC组PaO 2、氧合指数高于NPPV组,差异具有统计学意义(P<0.05);HFNC组Ⅲ度痰液黏稠度发生率为3.8%,NPPV组为32.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01);HFNC组谵妄发生率为7.7%,NPPV组高达44.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);HFNC组最终有3例再次气管插管,插管率为11.5%,NPPV组有7例,插管率28.0%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:HFNC用于有创机械通气患者拔管后序贯治疗,较NPPV能更有效改善低氧血症,不会导致二氧化碳潴留;HFNC可以有效湿化气管,降低痰液黏稠度,减少患者谵妄发生率及再次插管率,是一种安全有效的治疗手段,在临床中应用价值较高。

高流量氧疗与有创-无创通气序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病合并严重呼吸衰竭患者肺氧合功能及预后的影响

目的:探讨高流量氧疗与有创-无创通气序贯治疗对慢性阻塞性肺疾病并严重呼吸衰竭患者肺氧合功能及预后的影响。方法:根据氧疗方式不同将104例慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发严重呼吸衰竭患者分为A组与B组,每组各52例。A组给予高流量氧疗,B组给予有创-无创序贯通气治疗。比较两组临床疗效、临床指标(机械通气总时间、入住ICU时间、总住院时间、再插管率、死亡率)、血氧指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数]、心功能指标[肌钙蛋白I(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及并发症发生和耐受情况。结果:两组临床治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组机械通气总时间、入住ICU时间、总住院时间、再插管率及死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同一时间点两组血氧指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后PaCO_(2)较治疗前降低,PaO_(2)、氧合指数较治疗前升高(P<0.05);两组拔管前、拔管后2、12、24及48 h的PaCO_(2)、PaO_(2)、氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。同一时间点两组心功能指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后CK-MB、cTnI水平均较治疗前降低(P<0.05);两组拔管前、拔管后7 d心功能指标CK-MB、cTnI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组口干、误吸、鼻出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组胃肠气、面部压伤发生率均低于B组(P<0.05);A组不耐受率低于B组(P<0.05)。结论:高流量氧疗与有创-无创通气序贯治疗对COPD合并严重呼吸衰竭患者肺氧合功能、心功能的影响效果相当,但有创-高流量氧疗具有更佳的耐受性。

高流量氧疗与无创通气在AECOPD序贯治疗中比较研究

目的比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创通气(NIV)用于慢性阻塞性肺疾病拔管后序贯治疗中的效果。方法选择2019年1月至2020年6月南昌大学第三附属医院重症医学科37例接受有创机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病患者,临床出现肺部感染控制窗后,随机分为HFNC序贯治疗组18例和NIV序贯治疗组19例,并对两组患者的一般情况、拔管后动脉血气分析(氧合指数、PCO2)、平均动脉压(MAP)、痰液黏稠度、鼻面部压疮、误吸、再插管、撕拽面罩或鼻氧管发生率等临床指标进行比较分析,计算HFNC组12hROX指数(指脉氧饱和度与吸氧浓度比值除以呼吸频率)。结果两组各时间点氧合指数、PCO2、MAP差异无统计学意义(均P>0.05)。HFNC组各时间点患者痰液黏稠度较NIV组明显降低(均P<0.05),NIV组序贯治疗1周内发生鼻面部压疮4例,而HFNC组无鼻面部压疮发生,两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.400,P=0.039)。NIV组患者发生撕摘面罩行为有8例,而HFNC组有2例患者自行摘下氧鼻导管行为,差异有统计学意义(χ^2=4.502,P=0.034)。误吸、再插管发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。HFNC组12hROX指数与APACHEII评分呈负相关(r=-0.775,P<0.05),ROX指数与插管时间不相关(r=-0.075,P>0.05)。结论⑴HFNC在AECOPD患者拔管后序贯治疗中能够维持或改善呼吸功能,与NIV临床效果相似。此外,HFNC还可以降低痰液黏稠度,降低患者压疮及撕拽行为发生率。⑵12hROX指数与患者APACHEII评分呈中度负相关,而与插管时间无明显相关。

经鼻高流量氧疗用于机械通气撤机序贯治疗的效果评价

目的:探究经鼻高流量氧疗仪用于机械通气撤机序贯治疗的效果评价。方法:研究对象选取我院2016年3月到2017年12月期间,收治的有创机械通气撤机序贯治疗的患者62例,采取随机数字法分为经鼻高流量氧疗(HFNC)组和无创正压通气(NPPV)组各31例。比较两组患者序贯治疗12、24、48 h后的痰液性状及动脉血气指标,比较两组患者序贯治疗时间,再插管率,RICU住院时间及总住院时间,记录进行序贯治疗7 d内发生鼻面部压疮情况。结果:HFNC组各时间点患者痰液性状均明显优于NPPV组(均P<0.05),动脉血氧饱和度(SaO2)、PaO2均明显高于NPPV组(均P<0.05);PaCO2与NPPV组相比差异无统计学意义(P>0.05);序贯治疗时间明显低于NPPV组的序贯治疗时间(P<0.05);再插管率明显低于NPPV组(P<0.05);RICU住院时间及总住院时间明显少于NPPV组(P<0.05);HFNC组无鼻面部压疮发生,NPPV组序贯治疗7 d内发生3例I度鼻面部压疮,两组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经鼻高流量氧疗与无创正压通气相比,可以明显改善痰液性状,提高动脉血氧饱和度及动脉血氧分压,缩短序贯治疗时间,降低再插管率,缩短RICU住院时间及总住院时间,减少鼻面部压疮发生率,值得在临床推广。