无创通气间歇期经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重临床效果及对患者气管插管率、血气指标的影响

目的:分析无创通气(NIV)间歇期经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)临床效果及对气管插管率、血气指标的影响。方法:回顾性收治的105例AECOPD患者资料,将患者分为对照组52例[接受无创通气(NIV)治疗与常规氧疗]和观察组53例(接受NIV联合HFNC治疗),比较两组患者临床指标、血气指标、治疗失败原因及不良反应。结果:观察组呼吸支持时间、NIV间歇歇息次数、NIV每日平均使用时间、ICU住院时间均短(小)于对照组(均P<0.05),两组气管插管率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组动脉血氧分压(PaO_(2))比治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比治疗前明显降低(P<0.05),但两组治疗后PaO_(2)、PaCO_(2)水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组患者呼吸困难加重率、治疗不耐受率均低于对照组(均P<0.05),两组CO_(2)潴留加重率、低氧血症加重率比较差异无统计学意义(均P>0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:NIV间歇期给予HFNC治疗AECOPD患者对气管插管率及血气指标的影响与常规氧疗差异不显著,但可改善患者其他临床指标,减少治疗失败情况及不良反应。

不同氧流量经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效及短期预后影响因素分析

目的探讨不同氧流量经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效,并筛选氧流量设置为60 L/min的HFNC治疗患者短期预后的影响因素。方法选取自2022年6月至2023年6月崇州市人民医院收治的150例AECOPD患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为低流量组、中流量组、高流量组,每组各50例。3组均给予HFNC治疗,其中,低流量组氧流量为30 L/min,中流量组氧流量为40 L/min,高流量组氧流量为60 L/min,持续治疗7 d。比较3组患者治疗后24 h短期疗效。治疗前、治疗后,比较3组动脉血气指标[二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))]、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流量(PEF)],以及症状严重程度[慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、呼吸困难指数(mMRC)评分]。高流量组患者在经HFNC治疗后随访28 d,根据28 d疾病转归情况分为预后良好组(n=32)与预后不良组(n=18),分析氧流量设置为60 L/min的HFNC治疗患者短期预后影响因素。结果治疗后,3组PaCO_(2)低于治疗前,PaO_(2)、FVC、FEV1、PEF水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,高流量组、中流量组PaCO_(2)低于低流量组,且高流量组低于中流量组;高流量组、中流量组PaO_(2)、FVC、FEV1、PEF水平高于低流量组,且高流量组高于中流量组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,3组患者CAT评分、mMRC评分低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,高流量组、中流量组CAT评分、mMRC评分低于低流量组,且高流量组低于中流量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高流量组、中流量组总有效率高于低流量组,且高流量组总有效率高于中流量组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟史、急性生理学与慢性健康评分、C反应蛋白、降钙素原、PaCO_(2)、PaO_(2)、CAT评分、mMRC评分、HFNC短期疗效是影响高流量HFNC治疗AECOPD短期预后的独立危险因素(P<0.05)。结论高流量HFNC可更好地改善AECOPD患者动脉血气、肺功能,提高短期疗效,但仍有部分患者受年龄、吸烟史、急性生理学与慢性健康评分、C反应蛋白、降钙素原、PaCO_(2)、PaO_(2)、CAT评分、mMRC评分、HFNC短期疗效等因素影响,预后不佳,临床中可根据上述危险因素早期制定相关措施以改善短期预后。

沙美特罗替卡松联合经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨沙美特罗替卡松联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年8月南方医科大学南方医院白云分院收治的AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者共110例,随机分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予HFNC治疗,观察组给予沙美特罗替卡松联合HFNC治疗。比较两组肺功能指标[第1秒用力呼气容量(FEV 1)、用力肺活量(FVC)、FEV 1/FVC]、血气分析指标[pH值、血氧饱和度(SaO 2)、氧分压(PaO 2)、二氧化碳分压(PaCO 2)]、炎症指标[白介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(mMRC)评分]及临床疗效。结果治疗后,观察组肺功能指标优于对照组(P<0.05)。观察组pH值、SaO 2、PaO 2较对照组增高,PaCO 2较对照组降低(P<0.05)。观察组血清hs-CRP、IL-17水平较对照组降低(P<0.05)。观察组SGRQ及mMRC评分较对照组降低(P<0.05)。观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松联合HFNC治疗能够改善AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者肺功能、呼吸功能及血气分析指标,抑制机体炎症反应。

芪参益气滴丸联合经鼻高流量湿化氧疗治疗老年心力衰竭的单中心临床对照研究

目的观察芪参益气滴丸联合经鼻高流量湿化氧疗对老年心力衰竭患者血气指标、生命体征以及心功能的影响。方法选择纽约心功能分级Ⅲ~Ⅳ级的左心衰竭患者45例,随机分为对照组25例和观察组20例,对照组应用常规抗心衰治疗联合经鼻高流量湿化治疗仪辅助通气,观察组在对照组基础上口服芪参益气滴丸。观察并比较两组患者的临床疗效以及不同时间点的血气指标、生命体征及心脏功能。结果对照组患者的有效率为44.00%(11/25),观察组患者的有效率为75.00%(15/20),与对照组比较,观察组的有效率明显升高(P<0.05)。治疗前,两组患者的各生命体征及血气指标水平均无明显差异(P>0.05)。在治疗24 h后,与对照组比较,观察组患者动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))以及酸碱度(pondus Hydrogenii,pH)等血气指标与平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)等生命体征差异均无统计学意义(P>0.05);治疗72 h后,与对照组比较,观察组患者的PaO_(2)水平显著升高,而PaCO_(2)显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);但两组患者的pH值差异无统计学意义(P>0.05)。治疗72 h后,观察组患者的MAP、HR和RR水平相较于对照组均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗完成后,相较于对照组,观察组患者的左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVDS)水平均明显降低,而左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平则明显升高(P<0.01)。两组患者的气管插管病例数和入住ICU病例数均差异无统计学意义(P>0.05),但相较于对照组,观察组患者的住院天数显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论芪参益气滴丸联合经鼻高流量湿化氧疗治疗老年心力衰竭具有良好的临床疗效,在改善患者的心衰症状和血氧饱和度同时,通过进一步提高其心功能。

经鼻高流量湿化氧疗治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床疗效研究

目的 探讨在急性心力衰竭(AHF)合并呼吸衰竭患者的治疗中实施经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)干预的临床效果。方法 78例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者在常规治疗的基础上实施低流量氧疗,观察组患者在常规治疗的基础上联合实施经鼻高流量湿化氧疗。对比两组患者治疗后1、24 h的有效率、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))],治疗前后心率、呼吸频率与血清C反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(BNP)水平,气管插管率与1个月内死亡率。结果 观察组治疗后1、24 h的有效率分别为79.49%、97.44%,均高于对照组的51.28%、79.49%(P<0.05)。治疗后1、24 h,观察组患者的心率、呼吸频率分别为(105.47±3.36)、(23.42±2.36)次/min和(91.31±2.54)、(19.45±2.86)次/min,均低于对照组的(116.72±3.52)、(27.58±3.52)次/min和(96.30±3.52)、(22.61±4.01)次/min(P<0.05)。治疗后1、24 h,观察组患者的PaO_(2)分别为(89.94±1.54)、(93.94±2.70)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均高于对照组的(84.19±2.27)、(89.86±1.53)mm Hg, PaCO_(2)分别为(40.84±4.32)、(35.84±2.37)mm Hg,均低于对照组的(45.84±3.56)、(44.62±1.38)mm Hg(P<0.05)。治疗后24 h,观察组患者血清CRP(28.42±4.52)mg/L、BNP(2342.92±24.59)pg/ml均低于对照组的(35.98±5.27)mg/L、(3876.65±34.19)pg/ml(P<0.05)。观察组气管插管率5.13%低于对照组的20.51%(P<0.05);两组1个月死亡率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者早期采用经鼻高流量湿化氧疗效果显著,可以降低患者气管插管率,改善患者心力衰竭症状,提高治疗效果。

经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭效果观察

目的观察经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭的效果。方法选取该院2020年2月至2023年2月收治的AECOPD并发呼吸衰竭患者142例,随机分为对照组与观察组各71例。两组均予常规基础治疗,对照组应用鼻导管氧疗,观察组应用经鼻高流量湿化氧疗。比较两组疗效,治疗前后血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))及炎症因子指标[白介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]变化。结果观察组治疗总有效率94.4%(67/71)高于对照组的83.1%(59/71),PaO_(2)、SaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)、IL-6、IL-8及TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗相对于鼻导管氧疗治疗AECOPD并发呼吸衰竭患者疗效更佳,能改善患者血气分析指标,提高氧合指数。

基层医院经鼻高流量湿化氧疗治疗新生儿感染性肺炎合并呼吸衰竭的应用研究

目的探究基层医院应用经鼻高流量湿化氧疗对感染性肺炎合并呼吸衰竭患儿血气指标与炎症因子水平的影响,为今后临床治疗新生儿呼吸相关疾病提供依据。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月岑溪市妇幼保健院收治的62例感染性肺炎合并呼吸衰竭新生儿的临床资料,据治疗方法不同将62例新生儿分为通气组(31例,给予经鼻持续气道正压通气治疗)和氧疗组(31例,给予经鼻高流量湿化氧疗治疗)。比较两组患儿症状好转时间、新生儿重症监护病房(NICU)住院时间;治疗前、治疗24h后血气指标与炎症因子水平。结果与通气组比,氧疗组患儿肺啰音消失时间、发绀消失时间、感染控制时间及NICU住院时间均更短;相比治疗前,治疗24h后两组患儿动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值均升高,氧疗组PaO_(2)、pH值升高幅度均大于通气组;动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均降低,氧疗组上述指标降低幅度均大于通气组(均P<0.05)。结论在基层医院,与经鼻持续气道正压通气治疗相比,感染性肺炎合并呼吸衰竭患儿应用经鼻高流量湿化氧疗治疗,可显著缓解患儿呼吸困难情况及相关症状,同时还可改善血气分析指标,减轻机体炎症反应,促进患儿康复。

经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的研究现状

作为呼吸系统常见的慢性病,慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)患者人数较多,病死率较高,严重影响人们的生存质量。COPD患者住院的原因主要是慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭。随着经鼻高流量湿化氧疗(humidified high flow nasal cannula,HHFNC)广泛应用于AECOPD,AECOPD的治疗成功率也在不断提高。

麻杏石甘汤加减联合经鼻高流量湿化氧疗治疗肺炎Ⅰ型呼吸衰竭临床评价

目的探讨麻杏石甘汤加减联合经鼻高流量湿化氧疗治疗肺炎Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效。方法选取医院2021年1月至2022年5月收治的肺炎Ⅰ型呼吸衰竭住院患者120例,采用电脑系统随机抽签法分为对照组和观察组,各60例。两组患者均予常规治疗及经鼻高流量湿化氧疗,观察组患者加用麻杏石甘汤加减治疗。两组均以1周为1个疗程,共治疗3个疗程。结果观察组总有效率为91.67%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗后,两组患者的潮气量、肺活量、最大呼气流速、肺总量均明显升高,动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、氧合指数均明显升高,动脉血二氧化碳分压明显降低,肺炎严重指数量表、社区获得性肺炎量表、慢性阻塞性肺疾病患者自我评估测试量表评分均明显降低,且观察组上述指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应发生率相当(13.33%比8.33%,P>0.05)。结论麻杏石甘汤加减联合经鼻高流量湿化氧疗治疗肺炎Ⅰ型呼吸衰竭的临床疗效良好,可改善患者的血气指标、肺通气功能及预后效果评分。

经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD合并重症肺炎的疗效及安全性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并重症肺炎患者应用经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗的疗效及安全性。方法选择2020年6月至2021年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院急诊科接诊的60例AECOPD合并重症肺炎患者进行研究,按随机数表法分为观察组和对照组各30例。两组患者均给予常规治疗,对照组同时给予无创正压通气(NIPPV)治疗,观察组则同时给予HFNC治疗,两组患者均连续治疗1周。比较两组患者治疗前和治疗1周后的炎症因子[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、肺功能指标[第一秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)%、最大呼气流量(PEF)]、动脉血气指标[动脉氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))]的变化,并记录治疗后两组患者的并发症发生情况。结果治疗1周后,观察组患者的血清IL-6、PCT、CRP水平分别为(15.35±3.23)pg/mL、(1.09±0.16)ng/mL、(24.19±3.06)mg/L,明显低于对照组的(26.18±5.30)pg/mL、(2.74±0.30)ng/mL、(40.42±5.50)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,观察组患者的FEV1、FEV1/FVC、PEF、PaO_(2)、SpO_(2)水平分别为(1.85±0.36)L、(73.64±6.73)%、(3.98±1.34)L/s、(88.46±6.73)mmHg、(86.25±12.31)%,明显高于对照组的(1.53±0.38)L、(61.48±6.24)%、(3.16±1.38)L/s、(82.33±7.94)mmHg、(78.37±13.62)%,PaCO_(2)水平为(34.30±8.51)mmHg,明显低于对照组的(40.62±6.44)mmHg,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的心肺功能障碍、低血压的发生率分别是40.00%、14.00%,明显低于对照组的66.67%、76.67%,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组患者的贫血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用HFNC治疗AECOPD合并重症肺炎能降低患者的炎症反应,促进肺功能恢复,改善血气指标,且并发症少,具有临床应用价值。

经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重--临床与研究的证据

经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)改善氧合通过提供相对恒定吸氧浓度、温度和湿度的高流量的吸入气体,冲洗生理死腔,促进二氧化碳排出;湿化气道,加之呼气末气道正压(PEEP)作用降低患者上气道阻力和呼吸功,改善氧合,对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者具有一定的治疗作用,研究表明对部分轻度呼吸性酸中毒(pH≥7.30)患者具有一定的治疗价值,但要权衡患者获益和风险。

经鼻高流量湿化氧疗治疗重症肺炎疗效及对患者血气指标和插管率的影响

目的:探究经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗重症肺炎(SP)的疗效及对血气分析指标和插管率的影响。方法:选取82例SP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各41例。两组均给予对症治疗,对照组同时采用无创机械通气治疗,试验组采用HFNC治疗,比较两组患者疗效、治疗前后血气分析指标、插管率、痰液黏稠度以及并发症发生情况。结果:两组治疗有效率比较,试验组87.80%(36/41)高于对照组68.29%(28/41)(P<0.05);两组治疗后血气分析指标:氢离子浓度(pH)值、氧合指数(OI)比较差异无统计学意义(均P>0.05),试验组二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸频率(RR)低于对照组,氧分压(PaO_(2))高于对照组(均P<0.05);试验组插管率4.88%与对照组的9.76%比较差异无统计学意义(P=0.675);两组治疗后痰液黏度Ⅱ级人数增加,Ⅲ、Ⅳ级减少,比较差异具有统计学意义(均P<0.05);两组并发症发生率比较,试验组4.88%(2/41)低于对照组9.76%(4/41),但两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对SP患者采取HFNC治疗可改善疗效及血气分析指标且不增加插管率、改善痰液黏度、安全性高。

氨溴索联合经鼻高流量湿化氧疗治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨氨溴索联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取2020年5月~2021年12月收治的200例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者,全部患者均接受抗炎、化痰、平喘等常规治疗,随机数字表法分为两组各100例。试验组以氨溴索联合HFNC治疗;对照组以氨溴索联合无创正压通气治疗。比较观察两组干预前后不同时点血流动力学指标HR与MAP、炎症指标WBC、CRP与PCT、APACHE-Ⅱ评分与SOFA评分,评价两组疗效,统计两组ICU住院时间、住院费用与90 d生存率。结果试验组治疗后1 h、6 h、12 h、24 h、3 d HR与MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后WBC、CRP与PCT水平差异无统计学意义(P>0.05)。试验组治疗后APACHE-Ⅱ与SOFA评分均低于对照组,ICU住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,治疗总有效率与90 d生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氨溴索联合HFNC治疗老年重症肺炎合并呼吸衰竭效果确切,可以早期改善患者血流动力学,临床疗效显著。

经鼻高流量湿化氧疗治疗急性氯气中毒的临床效果

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗(High flow Nasal Cannula Oxygen Therapy,HFNC)治疗急性氯气中毒的临床疗效,为刺激性气体中毒的救治提供新的途径。方法对山东省聊城市人民医院急诊科2014-01至2020-01住院治疗的27例急性氯气中毒患者的临床资料进行回顾性分析,按照治疗方法分为常规鼻导管吸氧组(Routine Nasal Catheter Oxygen Absorption,RNC)(RNC组,n=12)和经鼻高流量湿化氧疗组(HFNC组,n=15)。RNC组患者给予常规鼻导管吸氧,HFNC组患者给予经鼻高流量吸氧,余治疗措施包括保护重要脏器功能、激素、抗炎、雾化、营养支持等相同。比较两组患者在入院时以及入院后治疗过程中氧合指数、炎症指标的水平变化;同时比较两组患者肺功能恢复正常的时间和住院的时间。结果两组患者入院时的氧合指数、白细胞计数(White Blood Count,WBC)和C反应蛋白(C Reactive Protein,CRP)的水平均无明显差异(P均>0.05)。但随着治疗时间的变化,HFNC组的氧合指数优于RNC组,两者存在组间差异(F=294.432,P<0.001)。此外,HFNC组与RNC组的炎症指标随着治疗时间的变化亦存在组间差异(WBC:F=30.517,P<0.001;CRP:F=17.536,P<0.001)。HFNC组患者肺功能恢复正常的时间和住院的时间均短于RNC组(Z=-2.099,t=2.469,P均<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗能够较好的改善急性氯气中毒患者的氧合指数,减轻机体的炎症反应,促进患者肺功能的恢复,减少住院时间,有益于急性氯气中毒患者的治疗。

经鼻高流量湿化氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效性评价

目的 评价经鼻高流量湿化氧疗(HHFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的有效性。方法 取本院2018年10月-2021月6月患者50例,随机分为对照组(25例)和观察组(25例)。分别以无创性正压通气(NIPPV)与HHFNC治疗,比较效果。结果 与对照组比较,观察组治疗后的总有效率较高,SpO2与PaO2指标较高,PaCO_(2)较低,肺功能指标较高(P<0.05)。结论 临床常规对症治疗对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者所能够发挥的作用比较有限,以HHFNC辅助治疗能够促进肺功能及血气分析改善,有利于患者获得更好的康复效果。

ROX指数在经鼻高流量湿化氧疗治疗Ⅰ型呼吸衰竭中的应用价值

目的探讨ROX指数在经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗Ⅰ型呼吸衰竭患者过程中对气管插管风险的预测作用。方法选择2018年1月至2019年12月北京市大兴区中西医结合医院收治的55例Ⅰ型呼吸衰竭且行HFNC治疗的患者为研究对象,根据HFNC治疗后是否接受有创正压通气分为HNFC失败组(n=19)和HFNC成功组(n=36)。采用单因素分析独立样本t检验或χ^(2)检验比较2组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并症构成比、疾病严重程度[急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、CURB-65评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分]、pH、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)、动脉血氧分压(PaO 2)以及HFNC治疗前、治疗12 h时呼吸频率、心率、氧合指数[PaO 2/吸入氧体积分数(FiO 2)]、ROX指数。对2组间单因素分析有统计学意义的指标进一步行多因素logistic回归分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析ROX指数对HFNC治疗是否成功的预测价值。结果HFNC治疗成功组与HFNC治疗失败组患者的性别、年龄、BMI、合并症构成比、URB65评分、SOFA评分以及治疗前pH、PaCO 2、PaO 2比较差异无统计学意义(P>0.05),HFNC治疗成功组患者APACHEⅡ评分显著低于HFNC治疗失败组(P<0.05),HFNC治疗前2组患者呼吸频率、心率、氧合指数、ROX指数比较差异无统计学意义(P>0.05);HFNC治疗12 h后,HFNC治疗成功组与HFNC治疗失败组患者呼吸频率、心率比较差异无统计学意义(P>0.05),HFNC治疗成功组患者氧合指数和ROX指数显著高于HFNC治疗失败组(P<0.05)。多因素分析结果显示,HFNC治疗12 h时ROX指数为HFNC治疗是否成功的独立影响因素(OR=1.204,P<0.05),ROC曲线下面积为0.859,95%置信区间:0.746~0.927,P<0.001,截断值为5.95,敏感度为0.778,特异度为0.895。结论HFNC治疗Ⅰ型呼吸衰竭过程中,HFNC治疗12 h时ROX指数对气管插管风险具有良好的预测作用。

经鼻高流量湿化氧疗治疗对支气管扩张合并感染患者肺功能指标及血清IL-6、γ-干扰素、TNF-α的影响

目的分析经鼻高流量湿化氧疗治疗对支气管扩张合并感染患者肺功能指标及血清白细胞介素-6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)及肿瘤坏死因子-α(NF-α)水平的影响。方法将2019年6月至2022年7月于河北省老年病医院就诊的支气管扩张合并感染患者153例纳入研究,按照不同治疗方法分为对照组(常规氧疗,n=75)和观察组(经鼻高流量湿化氧疗,n=78),观察两组动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC、氧中毒、呼吸抑制、鼻腔干燥、IL-6、IFN-γ及TNF-α,并进行对比分析。结果与治疗前相比,治疗后两组PaO_(2)、SaO_(2)水平均明显升高,PaCO_(2)水平明显降低,其中观察组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组FEV1、FVC、FEV1/FVC值均明显增加,其中观察组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生次数明显减少,其发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后两组IL-6、IFN-γ及TNF-α水平均明显下降,其中观察组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对支气管扩张合并感染患者实施经鼻高流量湿化氧疗有较满意的临床疗效,能有效改善患者的肺功能,促进其临床症状好转,控制病情发展,改善预后。

经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法:选取94例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按随机数字表法分为两组,每组各47例。对照组行无创正压通气(NIPPV)治疗,观察组行HFNC治疗,比较治疗后两组通气效果。结果:治疗后,观察组血氧分压(PaO_(2))较对照组高,二氧化碳分压(PaCO_(2))较对照组低,观察组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC较对照组高,呼吸支持时间、呼吸困难缓解时间及住院时间较对照组短(P<0.05);观察组并发症发生率比对照组低(P<0.05)。结论:HFNC治疗可减轻AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者肺损伤,加快动脉血气复常,缩短呼吸支持时间,减少并发症发生。

经鼻高流量湿化氧疗治疗ACPE的疗效及对患者血气分析指标的影响

目的探讨经鼻高流量湿化氧疗治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的疗效及对患者血气分析指标的影响。方法选择2019年1月至2020年11月佛山市第四人民医院呼吸与危重症医学科收治的50例ACPE患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组27例和对照组23例,两组患者均采用对症治疗,对照组在对症治疗基础上,给予普通鼻导管吸氧治疗,研究组在对症治疗基础上,给予经鼻高流量湿化氧疗治疗。治疗24 h后,比较两组患者的治疗效果、临床症状(心率、肺水肿消失时间、肺部啰音消失时间)、血气分析指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、酸碱度(pH)、血氧饱和度(SaO_(2))]水平。结果治疗后,研究组患者的治疗总有效率为92.59%,明显高于对照组的65.22%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的心率、肺水肿消失时间、肺部啰音消失时间分别为(83.01±4.37)次/min、(25.76±5.23)h、(29.01±5.73)h,明显低(短)于对照组的(105.36±5.23)次/min、(69.02±10.30)h、(75.39±8.46)h,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的PaCO_(2)为(24.08±6.21)mmHg,明显低于对照组的(32.87±7.30)mmHg,pH、SaO_(2)水平分别为7.38±0.06、(89.23±9.34)%,明显高于对照组的7.32±0.12、(83.05±8.31)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻高流量湿化氧疗可有效缓解ACPE患者的临床症状及体征,改善血气指标,提高治疗效果,临床应用价值高。

胸腺法新联合经鼻高流量湿化氧疗治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果

目的:探讨胸腺法新联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的效果。方法:将石家庄市人民医院2021年1月-2022年7月收治的96例重症肺炎合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各48例。对照组在常规基础治疗上进行HFNC治疗,观察组在对照组治疗基础上给予胸腺法新治疗。观察两组临床疗效、治疗前后炎症介质水平、动脉血气指标。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白-1(HMGB-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腺法新联合HFNC治疗重症肺炎合并呼吸衰竭,可以提高临床疗效,减轻炎症反应,改善血氧含量。