3D打印技术在改善经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者垂体功能及并发症中的应用价值

目的探讨3D打印技术在改善经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术患者垂体功能及并发症中的应用价值。方法选取垂体腺瘤患者96例,依据随机表分为3D组和传统组,各48例,传统组给予神经内镜下经鼻-蝶入路切除术,3D组在此基础上联合3D打印技术,比较2组围术期情况、垂体功能[泌乳素(serum prolactin,PRL)、生长激素(growth hormone,GH)、促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)]、并发症。结果3D组肿瘤全切率明显高于传统组(P<0.05);术后,2组血清PRL、GH、ACTH水平比较均明显低于术前,3D组明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),3D组术中出血量、下床时间、住院时间明显低于传统组,手术时间明显高于传统组(P<0.05),3D组并发症发生率明显低于传统组(P<0.05)。结论3D打印技术可有效提高经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术的切除效果,有利于改善患者垂体功能,且可减少手术创伤及并发症,值得临床推广。

神经内镜与显微镜下经鼻-蝶入路手术切除垂体大腺瘤对比分析

选取42例于我院治疗垂体大腺瘤的患者定为本次实验的研究对象,并严格地按照随机原则将其分为观察组与对照组,各21例。给予观察组与对照组患者分别进行神经内镜与显微镜下经鼻-蝶入路切除手术。术后将两组患者肿瘤切除情况、住院时间、术中出血量、手术时间以及并发症发生率进行比较。观察组患者的肿瘤全切除率显示为95.24%,对照组为38.10%,前者明显高于后者(P<0.05);观察组住院时间与手术时间均短于对照组(P<0.05),该组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),其并发症发生率(9.52%)低于对照组(42.86%),差异存在统计学意义(P<0.05)。相比显微镜,神经内镜下经鼻-蝶入路手术切除垂体大腺瘤的效果更为显著,该手术方法不仅能够缩短患者的住院时间与手术时间,而且还能够减少术中出血量与术后并发症的发生,其临床价值极高,值得推广应用。

鼻内窥镜下经鼻-蝶入路垂体瘤切除术

<正>垂体腺瘤约占颅内肿瘤的12.2%,并有逐年增多的趋势。

经鼻-蝶入路手术的解剖理念与微创技术再认识

近二十年来,随着显微外科和内镜技术的发展,经鼻蝶入路手术的治疗范围不断扩大,具体的手术方式发生了不少变化[1-3]。手术通道的创伤问题,尤其对鼻腔黏膜、鼻甲、鼻中隔、蝶窦结构的处理上,常被人忽视,甚至避而不谈。因此,重新认识该入路的解剖与微创技术很有必要,有不少问题值得商榷。

1例经鼻-蝶入路垂体腺瘤切除术术后并发尿崩症的护理体会

脑垂体腺瘤为来源于垂体前叶的良性肿瘤。首选治疗方法是手术摘除肿瘤[1]。垂体腺瘤临床表现主要为内分泌紊乱症状,非特异性头痛,视力、视野障碍。该病发生率较高,约占颅内肿瘤的12%,以中年人多见,男女比例无明显差异[2]。近年来,经鼻蝶入路切除垂体腺瘤有被广泛应用和普及的趋势,它具有手术创伤小、周围组织损伤少、并发症少、患者平均住院日缩短、住院费用降低、头面部无切口、无需剃发等优点[3]。

经鼻蝶入路分期手术治疗巨大垂体瘤25例

目的探讨采用经鼻蝶入路分期手术治疗巨大垂体瘤的临床意义。方法对25例巨大垂体瘤分期进行经鼻-蝶入路显微手术治疗。结果全切15例,次全切除7例,大部切除3例。结论根据病史和影像学资料对肿瘤的生长形态、质地进行分析,选择合理的分期手术方法经鼻蝶入路治疗巨大垂体瘤安全、有效、微创。

神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路治疗老年人垂体腺瘤

目的探讨内镜下经单鼻孔蝶窦人路切除老年人垂体腺瘤的手术方法和疗效以及并发症的处理。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科在2007年6月至2009年12月老年人垂体腺瘤48例临床资料,患者术前均行影像学(CT或MRI)及血液内分泌激素检查,且均在内镜下经鼻蝶手术切除病变。结果本组肿瘤全切除37例,次全切除8例,大部分切除3例。随访6～32个月,治愈31例,缓解14例,复发2例,死亡1例。结论内镜经鼻蝶手术治疗垂体瘤,创伤小,显露清楚,切除肿瘤相对完全,操作简便、安全,术后病人反应轻,并发症少,住院时间短,特别适宜治疗老年人垂体腺瘤。

神经内镜辅助下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床分析

目的:探讨神经内镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤术中注意的问题。方法:回顾性分析了19例神经内镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路垂体腺瘤切除术,其中微腺瘤3例,大腺瘤14例,巨大腺瘤2例。结果:本组肿瘤全切除13例,次全切除4例,大部分切除2例。5例发生短暂尿崩症,1例发生术后脑脊液漏,随访6～20个月,复发2例,无1例死亡。结论:掌握经鼻蝶入路的手术解剖和熟练的内镜技术对减少手术并发症十分必要。

133例经单鼻孔蝶窦入路治疗垂体腺瘤的经验

目的:探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除垂体腺瘤的手术方法和疗效。方法:回顾性分析本科在1995年1月～2003年12月采用本法治疗垂体腺瘤133例,其中微腺瘤25例,大腺瘤45例,巨大腺瘤63例。60岁以上伴有垂体功能低下者54例。垂体PRL腺瘤63例,GH腺瘤15例,ACTH腺瘤9例,多分泌功能细胞腺瘤10例,无功能腺瘤36例。结果:本组肿瘤全切除105例,次全切除16例,大部分切除12例。随访0.5～7.5年,治愈103例,缓解21例,复发6例,死亡1例,失访2例。结论:本手术方法创伤小,术后恢复快,疗效好,并发症少;特别适宜治疗老年人垂体腺瘤。

单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤并发症的预防与治疗

1 资料与方法 1，1 一般资料 我科于1987年11月至2006年12月共行单鼻孔经蝶人路垂体腺瘤切除术206例，均为病理确诊。其中男73例，女133例，年龄14～83岁，病程6天～20年，平均病程4．6年，其中垂体瘤卒中12例（5．8％），患者人院时即有脑脊液鼻漏4例（1．9％）。

单鼻孔蝶窦入路治疗老年人垂体腺瘤

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除老年人垂体腺瘤的手术方法和疗效以及并发症的围手术期处理。方法回顾性分析我科在1995年1月～2005年12月采用本法治疗老年人垂体腺瘤54例,其中大腺瘤23例,巨大腺瘤31例。31例伴有垂体功能低下,经病理和内分泌学检查证实垂体PRL腺瘤18例,GH腺瘤5例,ACTH腺瘤7例,多分泌功能细胞腺瘤3例,无功能腺瘤21例。结果本组肿瘤全切除23例,次全切除20例,大部分切除11例。随访0．5～7．5年,治愈27例,缓解21例,复发3例,死亡1例,失访2例。结论本手术方法能最大限度地保护脑功能、创伤小、手术并发症少、术后恢复快、住院时间短,特别适宜治疗老年人垂体腺瘤。

侵袭性垂体腺瘤的临床诊治分析

目的 分析研究侵袭性垂体腺瘤的临床诊断和治疗原则，以及术后并发症的防治。方法 分析本组92例侵袭性垂体腺瘤的影像学检查、术中所见、术后病理和术后并发症，以及所采用的手术方式，29例经颅入路，61例经鼻－蝶入路，2例联合入路。结果 92例诊断明确，手术全切除或次全切除率达81．5％，除2例术后出现单眼失明外，其余病例临床症状均有不同程度好转，无手术死亡。结论 侵袭性垂体腺瘤的诊断与治疗必须进行综合判断和综合治疗。

垂体Rathke囊肿的诊断和显微手术治疗

目的提高垂体Rathke囊肿的术前诊断率和探讨最佳手术方法。方法回顾分析14例经术后病理证实为Rathke囊肿的病例。主要临床表现包括头痛,视野缺陷及下丘脑-垂体功能紊乱。术前CT及MRI检查发现均为鞍区囊性肿物。13例采用经单鼻孔-蝶窦入路显微外科手术,1例采用经右额底开颅手术。结果术前正确诊断垂体Rathke囊肿的2例,术后随访3月～3年,病人的头痛症状全部缓解,下丘脑-垂体功能紊乱62.5%得到改善,视野缺陷90%得到改善。14例病人术后复查1例复发。结论Rathke囊肿术前CT与MRI检查均有一定特异性,但术前诊断仍较难。经鼻-蝶窦入路显微手术治疗是目前治疗Rathke囊肿的最佳方法。