CT仿真内镜技术在垂体腺瘤经鼻-蝶手术中的临床应用

目的探讨CT仿真内镜(CTVE)技术在垂体腺瘤经鼻-蝶手术中的临床应用效果。方法收集垂体腺瘤患者27例,均行内镜下经鼻-蝶垂体腺瘤切除术,术前行CTVE图像重建,并与术中内镜下图像进行对比,分析两者在该手术入路过程中的相关性及吻合度。结果 CTVE比术中内镜能更形象、更具体地显示鞍底解剖结构,对蝶窦中隔、鞍底、斜坡隐窝等结构的显示范围较术中内镜大。结论 CTVE能显示蝶窦及鞍底的解剖标志同内部结构的三维解剖关系,有助于术中定位,提高手术操作的安全性。

神经内镜与显微镜下经鼻-蝶入路手术切除垂体大腺瘤对比分析

选取42例于我院治疗垂体大腺瘤的患者定为本次实验的研究对象,并严格地按照随机原则将其分为观察组与对照组,各21例。给予观察组与对照组患者分别进行神经内镜与显微镜下经鼻-蝶入路切除手术。术后将两组患者肿瘤切除情况、住院时间、术中出血量、手术时间以及并发症发生率进行比较。观察组患者的肿瘤全切除率显示为95.24%,对照组为38.10%,前者明显高于后者(P<0.05);观察组住院时间与手术时间均短于对照组(P<0.05),该组患者术中出血量少于对照组(P<0.05),其并发症发生率(9.52%)低于对照组(42.86%),差异存在统计学意义(P<0.05)。相比显微镜,神经内镜下经鼻-蝶入路手术切除垂体大腺瘤的效果更为显著,该手术方法不仅能够缩短患者的住院时间与手术时间,而且还能够减少术中出血量与术后并发症的发生,其临床价值极高,值得推广应用。

经蝶窦入路切除鞍区非垂体腺瘤病变(附7例临床报道)

目的总结经蝶窦显微手术治疗非垂体腺瘤病变的临床经验。方法对7例非垂体腺瘤患者采用单鼻孔经蝶入路显微镜直视下病变切除手术,其中Rathke囊肿2例、颅咽管瘤、垂体脓肿、脑膜瘤、空蝶鞍、脊索瘤各1例。结果病灶全切除3例、大部切除2例、部分切除2例。术后患者视觉障碍明显或部分改善4例,女性患者月经紊乱及男性患者性功能障碍均有不同程度好转。术后无严重并发症,无手术死亡。结论经蝶入路显微手术治疗非垂体腺瘤病变是安全和有效的。

内镜下鞍区占位术中脑脊液漏的分级及处理

目的介绍神经内镜经鼻-蝶窦鞍区占位切除术中脑脊液漏不同分级及处理方法。方法回顾性分析2015-06—2020-06盐城市第一人民医院神经外科完成的165例内镜经鼻-蝶窦入路鞍区占位手术的患者临床资料,包括肿瘤的病理类型、鞍膈破损的大小、术中修复方法、术后并发症。结果根据鞍底硬膜缺损大小进行脑脊液漏分级,本组患者0级129例,Ⅰ级14例,Ⅱ级12例,Ⅲ级10例。术后脑脊液漏16例,分布在各个级别的患者中,13例经腰穿置管后漏液控制,3例再次手术修补。术后颅内感染7例,其中死亡2例,其余均经抗炎治疗后好转。所有出院患者经3个月~5 a随访,无脑脊液漏发生。结论根据术中脑脊液漏的不同分级,采用不同的重建方式进行修补,结合鞍底硬膜缝合可有效避免术后及远期脑脊液漏的发生。