盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定静脉麻醉用于经T管窦道纤维胆道镜取石术的效果及安全性

目的:探讨盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定静脉麻醉用于经T管胆道镜窦道取石术的麻醉效果。方法:选取2016年1月～2018年12月胆管结石患者60例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各组30例。对照组采用局部麻醉,观察组采用盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定静脉麻醉。比较两组术前、术中不同时间点MAP、HR以及SpO_2水平,比较术后1 h两组VAS评分,比较两组术中、术后不良反应发生情况。结果:观察组术中不同时间点MAP、HR波动较小。术前两组MAP、HR、SpO_2水平比较差异无统计学意义(P>0.05);手术开始时、取石时、手术结束时观察组MAP、HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在不同时间点,两组SpO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后VAS评分(1.5±0.4)分,对照组(2.6±0.6)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均顺利完成手术。联合组术中1例发生体动,无呼吸抑制,术后无恶心、呕吐不良反应,对照组术中有8例发生体动,无呼吸抑制,术后2例发生恶心,无呕吐。对照组不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经T管窦道纤维胆道镜取石术中采用盐酸羟考酮注射液复合右美托咪定静脉麻醉麻醉效果好,对患者血压、心率等影响小,术中、术后不良反应发生率低。

纤维胆道镜经T管窦道取石的操作体会

目的:探讨纤维胆道镜经T管窦道取石的方法和手术操作体会。方法:回顾分析纤维胆道镜经T管窦道取石86例的临床资料。结果:86例中75例一次性取尽结石,一次取净率为75.6%,再次经窦道取尽结石8例,再次取净率72.7%;另3例患者反复取石数次,其中1例因确实取石困难建议转上级医院治疗。86例患者在取石过程中出现胆道出血2例;诱发急性胰腺炎1例;结石在窦道口处嵌顿1例。结论:纤维胆道镜经T管窦道取石是胆总管取石失败后的重要补救措施,对减少医疗纠纷有着不可取代的作用。在胆道镜的操作过程中要耐心、细致、正确评估结石是否需要碎石。一次手术操作时间不可太长,以免导致并发症。

经T管窦道纤维胆道镜取石技巧新探

目的 :探讨经T管窦道纤维胆道镜取石技巧。方法 :回顾性总结 2 6 0例应用网套法、冲洗法、推石法、咬石法和电击碎石法等多种取石技巧行纤维胆道镜取石的临床资料。结果 :2 5 7例 (98.8% )患者取净结石 ,3例患者经胆道镜检发现肝内胆管狭窄并巨大结石嵌顿而再次手术 ,平均取石 2 .7次。结论 :网套法、冲洗法、推石法、咬石法和电击碎石法等多种取石技巧的应用 ,有助于提高胆道残余结石的取净率。

经T管窦道纤维胆道镜取石106例体会

目的 评估经 T管窦道纤维胆道镜取出胆总管结石的临床价值。方法 肝外胆道结石术后带有 T管引流的患者在拔掉 T管之后 ,经 T管窦道常规行纤维胆道镜检查 ,并取净残石。结果 10 6例病人一次取净结石 10 3例 ,两次取净结石3例 ,无并发症发生。结论 术后经 T管窦道取出胆总管残石的方法 ,安全 ,可靠 ,痛苦小。现已成为处理有 T管窦道的胆总管残石的主要措施之一。

腹腔镜胆总管切开纤维胆管镜取石T管引流术在治疗肝胆管结石中的效果

目的探析腹腔镜胆总管切开纤维胆管镜取石T管引流术在治疗肝胆管结石中的应用效果。方法选择于我院就诊的80例肝胆管结石患者，将其平均分为对照组与观察组，分别给予两组患者常规开腹手术与腹腔镜胆总管切开纤维胆管镜取石T管引流术。结果观察组的各项临床指标皆优于对照组的对应值；观察组的总有效率为97.50%，明显高于对照组的77.50%，组间差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用腹腔镜胆总管切开纤维胆管镜取石T管引流术治疗肝胆管结石能明显改善患者的各项临床指标，临床疗效显著。

纤维胆道镜经T管窦道诊治胆管残余结石

1985年9月～1988年6月,应用纤维胆道镜经T管窦道检查治疗胆道术后残余结石32例。其中,胆总管结石16例,成功率100％;肝内胆管结石16例,有效率100％,成功率87.5％。未发生并发症。观察了肝内胆管结石的自然形态,对手术治疗有积极意义。

小切口胆管纤维镜取石术与腹腔镜联合纤维胆管镜取石术对在保胆取石中的临床疗效与安全性

目的：探讨小切口胆管纤维镜取石术与腹腔镜联合纤维胆管镜取石术在临床的应用价值。方法：将我院收治的70例胆结石患者依据手术方式差异均分为2组，其中采取小切13＇胆管纤维镜取石术的35例设为A组，采取腹腔镜联合纤维胆管镜取石术的35例设为B组，对比2组疗效与并发症情况。结果：B组中转开腹率与结石残留率明显较A组高（P〈0．05），其余各项组间差异不显著（P〉0．05）；2组并发症率依次为31．43％与25．71％，组间差异不明显（P〉0．05），A组胆漏发生率相对更高，而急性胰腺炎与胆道感染的发生率B组相对较高。结论：小切口胆管纤维镜取石术与腹腔镜联合纤维胆管镜取石术均为保胆取石的微创手术，临床应用各具优势，进行术式选择时应依据患者客观需求，并注重减轻其痛苦与提升疗效。

纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床研究

观察肝内胆管结石应用纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗的效果。 方法:随机将 104 例肝内胆管结石患者分为观察组和对照组,各 52 例,观察组采用腹腔镜肝叶切除+纤维胆道镜取石术治疗,对照组采用腹腔镜肝叶切除术+肝实质胆管切开取石术治疗,观察手术效果。 结果:观察组结石取净率显著高于对照组(P<0.05),但术后并发症发生率无明显差异(P>0.05)。 结论:肝内胆管结石采用纤维胆道镜取石术与腹腔镜肝叶切除术联合治疗时,有效性及安全性均比较高。

联用腹腔镜肝叶切除术和纤维胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的效果探讨

目的 :探讨联用腹腔镜肝叶切除术和纤维胆道镜取石术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法 :选择2016年1月至2017年1月期间在解放军海军安庆医院接受治疗的84例肝内胆管结石病患者作为研究对象。将这84例患者分为参照组和观察组,每组各有42例患者。对两组患者均进行腹腔镜肝叶切除术。在此基础上,对参照组患者进行肝实质胆管切开取石术,对观察组患者进行纤维胆道镜取石术。然后,比较两组患者治疗的总有效率、术后并发症的发生率及病情的复发率。结果 :经过治疗,观察组患者治疗的总有效率高于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组患者病情的复发率低于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对肝内胆管结石患者联用腹腔镜肝叶切除术和纤维胆道镜取石术进行治疗的效果显著,能有效降低其病情的复发率。

纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床研究

目的研究纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的临床效果。方法选取2014年3月至2018年1月驻马店市中心医院收治的肝内胆管结石患者68例,按照手术方案分为对照组与观察组,各34例。对照组采取肝实质胆管切开取石术+腹腔镜肝叶切除术治疗,观察组采取纤维胆道镜取石术+腹腔镜肝叶切除术治疗。比较两组治疗效果、结石取净率及并发症发生情况。结果观察组总有效率(97.06%)、结石取净率(85.29%)较对照组高(76.47%、61.76%),差异有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率[2.94%(1/34)]与对照组[5.88%(2/34)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纤维胆道镜取石术联合腹腔镜肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者,效果显著,可明显提高结石取净率。

纤维胆道镜给T管窦道取石的护理体会

胆道镜经T管窦道取石是治疗肝内外胆管残余结石的微创而又有效的方法。肝胆管结石大多不能在手术中一次取净，术后残余结石率高达96％。术后4～6周可行纤维胆道镜经T管窦道取石，经B超、CT检查证实无残余结石后才能拔除T管。我院1999—01／2001—06共取石127例，现将护理体会报告如下。

左肝内胆管结石患者采用左肝外叶切除与纤维胆道镜取石术治疗的临床研究

目的探析左肝内胆管结石患者采用左肝外叶切除与纤维胆道镜取石术联合应用的治疗价值,为左肝内胆管结石患者的手术治疗提供帮助。方法将2010年1月—2017年1月于我院进行手术治疗的左肝内胆管结石患者63例作为本文研究对象,将33例行左肝外叶切除+胆总管切开联合治疗的患者纳入常规组,而剩下的30例患者纳入治疗组。结果治疗组患者术中出血量、手术时间、术后结石残余率、治疗优良率、术均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统的左肝外叶切除+胆总管切开联合治疗相比较,左肝内胆管结石患者接受切除所取得的临床效果更加确切,手术安全有效。

对接受腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的胆管结石患者进行系统化护理的效果

目的:探讨对接受腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的胆管结石患者进行系统化护理的效果。方法:选取青海省西宁市第三人民医院2017年4月至2020年5月收治的98例胆管结石患者作为研究对象。将其随机分为常规组和系统化组。在两组患者接受腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术期间,对常规组患者实施常规护理,对系统化组患者实施系统化护理。然后对比两组患者的护理效果。结果:接受护理后,系统化组患者生活质量的评分〔(96.12±4.11)分〕高于常规组患者,其手术的时间〔(83.51±5.96)min〕、住院的时间〔(5.11±0.43)d〕、术毕至下床的时间〔(22.56±2.22)h〕、术毕至肠胃功能恢复正常的时间〔(18.33±2.89)h〕均短于常规组患者,其对护理的总满意率(97.96%)高于常规组患者,P<0.05。结论:对接受腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术的胆管结石患者进行系统化护理的效果显著,可有效地改善其生活质量,提高其对护理的满意率。

腹腔镜胆总管切开纤维胆管镜取石T管引流术在治疗肝胆管结石中的应用效果

目的评价临床对肝胆管结石患者应用腹腔镜总胆管切开纤维胆管镜取石T管引流术治疗的临床现实意义。方法随机抽选于2016年6月至2018年6月我院收治的20例肝胆管结石患者,根据入院看诊顺序分为两组。研究组(n=10)应用腹腔镜总胆管切开纤维胆管镜取石T管引流术,对照组(n=10)应用传统开腹术。评价及比较两组的手术有效性、围手术期临床指标、手术安全性。结果 (1)两组的手术有效性比较:研究组的手术有效性高于对照组,两组对比具有统计学意义(P<0.05);(2)两组的围手术期临床指标对比:两组的手术操作时长比较差异不明显(P>0.05);研究组的出血量、胃肠道蠕动时间、早期活动时间均少于对照组,两组患者结果对比具有统计学意义(P<0.05);(3)两组的手术安全性对比:研究组的手术安全性高于对照组,结果对比具有统计学意义(P<0.05)。结论临床对肝胆管结石患者应用腹腔镜总胆管切开纤维胆管镜取石T管引流术治疗,较传统开腹术的手术优势更大,可提高手术有效性与安全性,促进病情康复。

术中超声和胆道镜在肝内胆管结石取石术中的应用(附40例分析)

该文评价了术中超声（ＩｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅＵｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ＩＯＵＳ）和纤维胆道镜在肝内胆管结石取石术中的应用价值，４０例肝内胆管结石病例术中利用ＩＯＵＳ对结石行诊断性定位，并在ＩＯＵＳ引导下常规取石，胆道镜取石，经肝表面切开肝管取石，肝段切除，结果表明：ＩＯＵＳ引导结合多种取石方法取石彻底干净，残余结石率为０（０／４０），结论：ＩＯＵＳ在肝胆道结石术中定位准确，引导取石，指导选择手术方式，减少结石残留有其重要价值。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗老年胆管结石

随着人们生活水平的提高和我国人口结构的老龄化，老年胆管结石的发病率逐年上升。胆管结石传统的手术方法为开腹胆囊切除术＋胆总管切开取石＋“T”管引流术，手术创伤大，恢复慢。随着微创技术的发展，腹腔镜治疗胆总管结石已得到推广。本科在成功开展腹腔镜胆总管探查取石术的基础上，对老年胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术（LCBDE），取得了良好疗效。现将一组资料报告如下。

经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石的效果

目的探讨经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石的效果。方法选取2017年5月~2018年5月我院肝胆外科收治的84例肝内外胆管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)和观察组(42例)。对照组采用传统胆总管切开取石+T管引流术,观察组采用经皮肝穿刺胆道镜取石。比较两组的临床治疗效果、围术期情况、术后恢复情况、并发症发生情况;比较两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBil)水平。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的ALT、AST、TBil水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的ALT、AST、TBil水平低于治疗前,观察组的ALT、AST、TBil水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝内外胆管结石患者采用经皮肝穿刺胆道镜取石术治疗,可提高临床治疗效果、缩短手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间,改善肝功能各项指标水平,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。