胆道结石术后经T管窦道胆道镜联合液电碎石术治疗残留结石的效果分析

目的分析胆道结石术后经T管窦道胆道镜联合液电碎石术治疗残留结石的效果。方法选取2019年7月—2023年7月徐州市矿山医院收治的50例胆道结石术后结石残留患者进行研究,按随机数表法分为对照组(n=25)和研究组(n=25),对照组行开腹手术,研究组行经T管窦道胆道镜联合液电碎石术,比较两组手术指标(手术时间、出血量、住院时间)、结石取净率及并发症情况。结果研究组手术时间(182.57±19.38)min长于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);出血量(15.37±4.35)mL、住院时间(6.12±2.21)d均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组结石取净率92.00%高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.500,P<0.05);研究组取石治疗过程中出现术后发热1例,而对照组出现胆道出血2例,胰腺炎1例,术后发热4例,总并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经T管窦道胆道镜联合液电碎石术治疗胆道结石术后残留结石虽耗时较长,但创伤较小,结石取净率高,并发症发生率低,疗效明确,是一种安全有效的治疗方法。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响

目的分析腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响。方法选取2020年1月至2022年9月收治的90例胆总管结石患者为研究对象,以随机法将其分为常规组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术)和观察组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、肠鸣音恢复时间、引流管留置时长、卧床时长及住院时长短于常规组,术中出血量低于常规组(P<0.05);两组的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院期的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及直接胆红素(DBIL)水平低于常规组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总蛋白(TP)水平高于常规组(P<0.05)。术后,观察组的β-内咖肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)及C肽(CP)水平均低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者可取得理想效果。

经“T”型管窦道取石钳和/或网篮取胆道残留结石的经验

总结经“T”型管窦道取石钳和 (或 )网篮取胆道残留结石的经验。 12例先行“T”型管造影 ,拔除“T”型管 ,用取石钳取出和 (或 )引入网篮 ,套住结石一并取出 ,再行“T”型管再置术。结果 11例成功取出残留结石 ,1例失败。认为经“T”型管窦道取石钳和 (或 )网篮取胆道残留结石是一可行的治疗方法。

经T管窦道胆道镜下球囊扩张术处理肝内胆管残留结石合并狭窄疗效分析

肝内胆管结石在我国长江以南、沿海地带属于常见病种,具有病情顽固,不易根治的特点,尤以胆道狭窄难以解除、残石难以取尽、慢性胆管炎难以纠正、胆道感染反复发作及结石复发为主要难点,至今仍未有效解决。结石分布范围广、胆管开口伴有狭窄且隐匿时,往往需要后续进一步治疗。

经T管窦道胆道镜取残留肝内胆管结石手术的临床意义

分析胆囊切除术后经 T 管窦道胆道镜取残留胆管结石的效果。做了胆囊切除术和 T 管植入 手术后取残留胆道结石,经 T 管窦道胆道镜取残留胆管结石是一种无创、有效、安全的治疗方法。经 T 管窦道在胆道镜下行肝内胆管取石术较传统开腹手术优势明显。传统取石多采取开腹手术的方法,创 伤大,给患者带来许多不便和痛苦,详细了解胆道解剖,准确定位结石。并选择正确的手术方法,治疗 方法简单,效果好。经 T 管窦道胆道镜取石术创伤小,恢复快,住院时间短,无需插管全麻,能有效减 轻患者经济负担和身体负担。

纤维胆道镜经T管窦道取石的操作体会

目的:探讨纤维胆道镜经T管窦道取石的方法和手术操作体会。方法:回顾分析纤维胆道镜经T管窦道取石86例的临床资料。结果:86例中75例一次性取尽结石,一次取净率为75.6%,再次经窦道取尽结石8例,再次取净率72.7%;另3例患者反复取石数次,其中1例因确实取石困难建议转上级医院治疗。86例患者在取石过程中出现胆道出血2例;诱发急性胰腺炎1例;结石在窦道口处嵌顿1例。结论:纤维胆道镜经T管窦道取石是胆总管取石失败后的重要补救措施,对减少医疗纠纷有着不可取代的作用。在胆道镜的操作过程中要耐心、细致、正确评估结石是否需要碎石。一次手术操作时间不可太长,以免导致并发症。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术对胆总管结石患者术后肠道功能及生活质量的影响

目的分析腹腔镜胆囊切除、胆总管切开胆道镜取石、T管引流术联合应用于胆总管结石患者临床治疗价值。方法选取2018年2月至2019年3月本院收治的胆总管结石患者78例,采用随机数字表法分为两组,每组39例。研究组行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术治疗,对照组行开腹手术治疗,比较两组手术情况、肠道功能、并发症、生活质量等指标。结果两组术中用时比较差异无统计学意义;研究组术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后肠鸣音恢复时间、术后肛门首次排气时间均短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(5.13%)低于对照组(17.95%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组术前WHOQOL-100量表评分比较差异无统计学意义,术后2周、术后4周研究组WHOQOL-100量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除+胆总管切开胆道镜取石+T管引流术治疗胆总管结石效果显著,有利于促进患者术后肠道功能恢复,提高患者生活质量。

经T管窦道纤维胆道镜取石技巧新探

目的 :探讨经T管窦道纤维胆道镜取石技巧。方法 :回顾性总结 2 6 0例应用网套法、冲洗法、推石法、咬石法和电击碎石法等多种取石技巧行纤维胆道镜取石的临床资料。结果 :2 5 7例 (98.8% )患者取净结石 ,3例患者经胆道镜检发现肝内胆管狭窄并巨大结石嵌顿而再次手术 ,平均取石 2 .7次。结论 :网套法、冲洗法、推石法、咬石法和电击碎石法等多种取石技巧的应用 ,有助于提高胆道残余结石的取净率。

胆道镜经“T”管窦道检查取石930例临床分析

目的 探讨胆道镜在肝胆管结石术后的运用价值。方法 总结 930例肝胆管结石患者术后常规应用胆道镜检查取石的情况。结果 经对我院 930例肝胆管结石术后患者常规应用胆道镜检查取石发现肝胆管结石术后残石率达 73% ;其中单纯总管结石 98例患者经术中运用胆道镜其术后残石率为 1 %。结论 由于肝胆管结石术后患者残石率较高 ,术后应常规应用胆道镜反复取石 ,可提高手术的质量 ,降低残石率 ,减少再手术 [1 ]。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗老年胆管结石

随着人们生活水平的提高和我国人口结构的老龄化，老年胆管结石的发病率逐年上升。胆管结石传统的手术方法为开腹胆囊切除术＋胆总管切开取石＋“T”管引流术，手术创伤大，恢复慢。随着微创技术的发展，腹腔镜治疗胆总管结石已得到推广。本科在成功开展腹腔镜胆总管探查取石术的基础上，对老年胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术（LCBDE），取得了良好疗效。现将一组资料报告如下。

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果分析

目的分析胆囊结石合并胆总管结石临床治疗期间腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石T管引流术的联合应用效果。方法方便选择该院于2018年3—12月期间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者62例,患者经过计算机随机分组的方式划分为观察组(31例患者)与对照组(31例患者),对照组患者接受传统开腹术治疗,观察组患者接受腹腔镜胆囊切除术+胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗,对比两组患者的手术时间、腹腔引流时间、肠道恢复时间以及住院时间。结果观察组患者的手术时间为(122.34±51.34)min,腹腔引流时间为(2.34±0.67)d,肠道功能恢复时间(31.78±4.89)h,住院时间为(4.12±4.34)d;对照组患者的手术时间为(174.43±79.76)min,腹腔引流时间为(4.09±1.09)d,肠道功能恢复时间(44.32±10.12)h,住院时间为(8.54±2.76)d;比对组间数据,观察组患者优势显著,差异有统计学意义(t=4.057,7.615,6.212,4.785,P<0.05)。结论对胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜胆囊切除术、胆总管切开胆道镜取石T管引流术治疗,临床效果确切,而且可以缩短患者的康复周期,具有临床普及使用价值。

经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性残留结石

目的探讨经胆道镜钬激光碎石治疗胆总管难取性残留结石的实用性及安全性。方法15例胆道术后胆总管难取性残留结石患者接受经胆道镜钬激光碎石治疗,钬激光波长2.1μm,脉冲能量0.6～1.5J/P,脉冲频率10Hz,脉冲宽度0.25μs,光导纤维直径400μm.观察治疗成功率及患者术后有无胆道出血、胆漏、发热等症状,并进行远期随访。结果经1～2次胆道镜下钬激光碎石治疗,15例患者残石全部取尽,近期未出现并发症。13例获得随访,随访时间6～12个月,无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论经胆道镜钬激光碎石是治疗胆总管难取性残留结石的一种安全、有效的方法。

经T管窦道途径胆道镜联合激光碎石治疗术后胆道残余巨大结石的临床效果

目的:探讨经T管窦道途径胆道镜联合激光碎石治疗术后胆道残余巨大结石的临床疗效。方法:将2017年3月至2018年3月收治的80例术后胆道残余巨大结石患者随机分成观察组与对照组,各40例,观察组采用经T管窦道途径胆道镜联合激光碎石治疗,对照组采用常规取石术治疗,观察对比两组的临床指标及并发症发生情况。结果:观察组患者的一般临床指标优于对照组患者(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为5.0%,低于对照组的15.0%(P<0.05),观察组患者的手术安全性更高。结论:经T管窦道途径胆道镜联合激光碎石治疗术后胆道残余巨大结石的临床效果显著,能明显提高手术效果并降低并发症发生风险,值得临床的推广及应用。

经T管窦道胆道镜治疗胆道残留结石

目的探讨纤维胆道镜经T管窦道在胆道术后残余结石治疗中的应用效果。方法回顾分析109例应用纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石患者的临床资料。结果 101例结石完全取出,5例结石大部分取出,3例取石失败,取石成功率(106/109)97.2%;术后显示有4例患者出现发热,有6例患者出现腹痛,有2例患者出现胆管出血,有3例患者出现腹泻。并发症发生率为13.8%(15/109)。结论纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残余结石疗效好、创伤小、并发症少,是治疗胆道术后残余结石较理想的方法。

应用纤维胆道镜经T形管窦道取石(附270例报道)

目的:探讨应用纤维胆道镜经T形管窦道取石的临床应用和具体手术方法。方法:对270例应用纤维胆道镜经T形管窦道取石患者的治疗过程进行回顾性分析。结果:270例胆道镜取石患者中,261例一次取净结石,3例因结石巨大且坚硬而行开腹手术,6例患者伴肝内多发结石未能取尽而行开腹手术,所有患者均经相应治疗而得以痊愈出院。结论:纤维胆道镜经T形管窦道取石具有省时、安全、手术成功率高等优点,对外科临床胆道残留结石具有良好的治疗效果。

胆道镜下肝胆管切开取石术和肝部分切除术治疗肝内胆管结石的疗效对比

目的探讨肝内胆管结石采取两种手术治疗的临床疗效。方法方便选取2017年8月—2018年8月该院接收的66例肝胆管结石患者,将入选者随机分为对照组(组内33例,采取肝部分切除术治疗)与观察组(组内33例,采取胆道镜下肝胆管切开取石术治疗),观察手术相关指标,对患者随访6个月,观察复发率。结果观察组患者术中出血量(50.75±8.52)mL较对照组的(152.11±12.34)mL明显要少,差异有统计学意义(t=-38.829,P<0.05),手术时间(114.35±9.76)min、下床活动时间(1.45±0.41)d、住院时间(6.75±2.14)d均分别较对照组的(140.66±8.22)min、(3.35±1.02)d、(9.05±2.45)d明显要短,差异有统计学意义(t=-11.844、-9.929、-4.062,P<0.05);观察组患者术后并发症发生率9.1%相比于对照组的24.2%明显要低,差异有统计学意义(χ^2=8.215,P<0.05);观察组复发率3.0%及结石残留率0.0%相比于对照组的15.2%、15.2%均明显要低,差异有统计学意义(χ^2=8.997、16.450,P<0.05);观察组术后1、3 d的CRP分别为(20.55±1.22)mg/L、(13.22±1.45)mg/L,均分别低于对照组的(30.45±1.47)mg/L、(23.41±1.47)mg/L(t=-29.771、-25.350,P<0.05);术后1、3 d的血糖分别为(5.92±0.33)mmol/L、(5.52±0.32)mmol/L,均分别低于对照组的(7.25±0.14)mmol/L、(6.12±1.04)mmol/L,差异有统计学意义(t=-21.314、-3.168,P<0.05)。结论肝内胆管结石患者采取胆道镜下肝胆管切开取石术,结石残留少,手术创伤小,术后复发率,应激反应小,术后恢复快,并发症少,值得于临床广泛推广。

腹腔镜下胆总管切开 胆道镜取石T管引流术12例临床体会

随着腹腔镜胆囊切除术的经验积累，我们对胆总管结石也进行了腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石、T管引流术。2002年2月至2006年8月我院共治疗12例。效果良好．现报告如下。

胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性残留结石

目的 探讨经胆道镜钬激光碎石治疗肝内、外胆管难取性残留结石的实用性及安全性。方法 观察 18例胆道术后肝内、外胆管难取性残留结石患者接受胆道镜下钬激光碎石治疗的临床效果 ,并进行随访。结果 经 1～ 4次胆道镜下钬激光碎石治疗 ,18例患者残石全部取尽 ,未出现近期并发症。 16例获得随访 ,随访时间 6个月～ 1年 ,无结石复发和钬激光碎石相关的胆管狭窄出现。结论 经胆道镜钬激光碎石是治疗肝内、外胆管难取性残留结石的一种安全。