绒毛膜癌合并肠穿孔死亡1例

1病例报告患者,20岁,因阴道流血20^＋天,发现腹部包块10^＋天,于2014年10月2日转入本院。患者20^＋天前出现阴道流血,量少,淋漓不净。10^＋天前扪及下腹部包块,包块逐渐长大伴下腹胀痛,头晕,乏力,晕厥1次。5天前在当地医院就诊,妇科检查过程中阴道大量流血,给予阴道填塞纱条、输血等治疗后转入本院。患者既往月经规律,无确切停经史。

双胎妊娠绒毛膜性质对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响

目的:探讨双胎妊娠绒毛膜性质对孕妇妊娠期并发症及围生儿预后的影响。方法:选取定期产检并分娩的双胎产妇102例,根据双胎绒毛膜性质分为观察组(单绒毛膜)和对照组(双绒毛膜),分析两组孕妇妊娠期并发症发生率及围生儿预后情况。结果:观察组妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、羊水过多、胎膜早破、早产发生率与对照组比较无明显差异。新生儿窒息发生率、围生儿病死率均显著高于对照组。结论:单绒毛膜双胎妊娠比双绒毛膜双胎妊娠对围生儿具有更高的危险,故在孕早期应及时对双胎妊娠孕妇的绒毛膜性质进行准确判断,提高对单绒毛膜双胎妊娠孕妇和胎儿的整体监护水平。

原发大网膜绒毛膜癌误诊1例

1病例报告 患者,26岁,已婚,G0P0。因停经56天,下腹痛15天门诊诊断异位妊娠,于2015年5月24日收入我院。停经早期无明显早孕反应,停经33天时就诊我院门诊行妇科B超检查示：子宫及双附件未见明显异常,宫腔内未见孕囊,血β-HCG大于10000U/L,建议10天后复查B超。

单核苷酸多态性微阵列芯片在早期自然流产绒毛组织遗传学分析中的应用

目的:探索单核苷酸多态性(SNP)微阵列技术在流产组织遗传学分析中的应用价值。方法:收集2013年10月至2016年6月浙江大学医学院附属妇产科医院不明原因早期自然流产的861例患者的绒毛组织,采用SNP芯片技术对流产绒毛组织的全基因组DNA拷贝数变异进行检测。结果:SNP芯片成功检测所有绒毛组织,成功率为100%。染色体异常检出率为51.10%(440/861),包括染色体非整倍体358份(41.58%),其分布于除1号染色体外所有染色体;三倍体21份(2.44%);单倍体1份(0.12%);单一位点缺失或重复37份(4.30%),其中25例缺失或重复片段小于10 Mb,对其中6例致病性不明确的病例进行夫妇芯片验证,结果显示4份为新发突变,2份遗传自夫妇一方;同时具有两位点缺失或重复23份(2.67%),对其中17份结合夫妇芯片及染色体核型、荧光原位杂交验证,发现新发突变6份,夫妇存在小片段平衡结构异常11份。结论:SNP微阵列芯片可对流产绒毛组织进行相对全面的遗传学分析,发现引起流产的各种遗传因素。

成年男性原发于隐睾生殖细胞肿瘤临床病理观察

目的探讨男性原发于隐睾生殖细胞肿瘤的临床病理特征及免疫表型。方法对1例成年男性原发于隐睾生殖细胞肿瘤进行组织病理学观察及免疫组化检测,复习临床资料和相关文献。结果本例临床主要症状为反复腹痛,查血HCG异常升高,影像学显示盆腔巨大占位。病理穿刺诊断为生殖细胞肿瘤,主要成分为绒癌。镜下见丰富的合体滋养型癌细胞和单核滋养型癌细胞。免疫组化:HCG、CK7、CK20、Ki-67和p53(+),CK14、D2-40、MC、calretinin、TTF-1、CD30、PLAP、ER、PR、AFP和hepatocyte(-)。结论成年男性原发于隐睾以绒癌为主的生殖细胞肿瘤一般很难及时发现,误诊率极高,且绒癌恶性程度高,预后差。

米非司酮对早孕绒毛和蜕膜组织中诱导型一氧化氮合酶的影响

目的了解米非司酮对早孕绒毛、蜕膜组织中iNOS（iNOS）的影响，进一步探讨米非司酮早孕药物流产机制。方法采用原位杂交及免疫组化方法对40例药物流产的绒毛和蜕膜中iNOS的表达进行检测（实验组），利用计算机CMIAS系统，表达指标以数密度（N／S）及阳性单位（Pu）计算，并与40例正常人工流产的绒毛和蜕膜组织比较（对照组）。结果实验组绒毛组织iNOS原位杂交N／S、Pu分别为（0．12±0．01）、（15．3±2．6），对照组分别为（0．022±0．003）、（3．1±0．5），2组差异有统计学意义（P〈0．01）；免疫组化实验组和对照组N／S、Pu分别为（0．09±0．01）、（10．24±1．55）vs（0．016±0．002）、（1．26±0．33），差异有统计学意义。蜕膜组织中原位杂交及免疫组化iNOS表达较低，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论米非司酮早孕药物流产与绒毛组织iNOS活性增加有关，与蜕膜组织iNOS表达无关。

关于滋养细胞疾病诊、治、防方面几个问题的探讨(文献复习与病例分析)

滋养细胞疾病自400BC Hippocrates发现“dropsy of the uterus”和1700年Smellie首次涉及“hydatid and mole”以来,至1895年Marchand阐明其来源与恶性可能,嗣后Fels,Ernhart,Reossler与Zondek等发现患者尿中促性腺激素水平显著增多,用作诊断,以及近50年来,Hertz, Ross,Lipsett,Delfs, Odell,Vaitukaitus,Hertig, Sheldon, Gore, Brewer,Park,Bagshawe, Acosta-Sison,Goldstein。

早期先兆流产1200例血清HCG、孕酮检测分析

目的:探讨早期先兆流产患者血清孕酮浓度和HCG水平与妊娠结局的关系。方法:收集1200例有完整及随访资料的患者作为研究对象,按血清孕酮浓度值的高低分成A(>25ng/ml)、B(10～25ng/m1)、C(<10ng/m1)三组进行观察。三组内血HCG能按1.7～2d倍增的分别为A1、B1、C1组,HCG增长缓慢或不增的分别为A2、B2、C2组,随访统计最终妊娠结局,进行对照研究。结果:A1组未用药休息后95%继续妊娠,其余各组积极保胎,B1组90%、C1组16%继续妊娠,A2组11%,B2组5%,C2组0%继续妊娠;结论:孕酮低、HCG增长缓慢或不增易致流产,保胎成功几率与孕酮高低成正相关,检测血清HCG、孕酮值对治疗先兆流产具有一定的意义。

葡萄胎能治愈吗

Q:我爱人刚生了儿子9个月,并坚持给孩子母乳喂养。最近一周来感觉食欲差,很恶心,到医院进行尿检后发现怀孕了。