IGFBP-1、PCT联合CRP检测在胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎中的预测作用

目的分析胰岛素生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)、降钙素原(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)检测在胎膜早破(PROM)并发绒毛膜羊膜炎(HCA)中的预测价值。方法收集2020年1月至2023年1月北京市大兴区人民医院收治的128例PROM孕妇的临床资料,其中PROM并发HCA者37例(HCA组),单纯PROM 91例(非HCA组),对比HCA组与非HCA临床资料以及IGFBP-1、PCT、CRP表达情况,采用logistic回归分析影响PROM并发HCA的危险因素,绘制ROC曲线分析IGFBP-1、PCT、CRP对PROM并发HCA的预测效果。结果HCA组与非HCA组在人工流产史、年龄、孕周、孕次、胎位中比较,差异无统计学意义(P>0.05),HCA组破膜孕周<35周、PROM潜伏期≥48 h占比、IGFBP-1、PCT、CRP水平均明显高于非HCA组,差异有统计学意义(P<0.05);以是否发生HCA设为因变量(y=0,1),Logistic回归分析结果显示:破膜孕周<35周、PROM潜伏期≥48 h、IGFBP-1升高、PCT升高、CRP升高为影响PROM并发HCA的独立危险因素(P<0.05);ROC结果显示:IGFBP-1、PCT、CRP三者联合检测预测PROM并发HCA的灵敏度、特异度为0.976、0.910,三者联合诊断显著高于三者单独预测(P<0.05)。结论IGFBP-1、PCT、CRP在PROM并发HCA患者中表达水平明显升高,三指标联合检测有助于更好地预测HCA发生,为临床决策提供参考依据。

未足月胎膜早破患者血清和胎盘中可溶性髓系细胞触发受体-1与绒毛膜羊膜炎的相关性研究

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)患者血清和胎盘中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)及炎症介质TNF-α、IL-1β与绒毛膜羊膜炎(CA)的相关性,为疾病早期诊断提供敏感性标志物。方法收集2021年3月至2023年9月金华市中心医院收治的84例PPROM患者,平均孕周为(34.5±2.3)周。根据胎盘病理检查结果分为CA组40例和无CA组44例,并选择同期年龄和孕周匹配的正常妊娠者40例作为对照组。ELISA法检测产前孕妇血清sTREM-1、TNF-α和IL-1β水平,检查血液WBC、粒细胞百分比、CRP和降钙素原(PCT),Western blot法检测产后胎盘中sTREM-1、TNF-α和IL-1β蛋白相对表达量。分析血清和胎盘中各项检测指标的相关性。绘制ROC曲线,分析血清s TREM-1诊断PPROM和CA的效能。结果CA组血清sTREM-1、TNF-α、IL-1β、CRP和PCT水平均显著高于无CA组和对照组,无CA组sTREM-1、TNF-α和IL-1β水平均显著高于对照组(均P<0.05)。CA组胎盘sTREM-1、TNF-α和IL-1β蛋白相对表达量均显著高于无CA组(均P<0.05)。胎盘sTREM-1、TNF-α、IL-1β蛋白相对表达量与血清s TREM-1、TNF-α、IL-1β水平均两两呈正相关(均P<0.001)。血清sTREM-1、TNF-α和IL-1β诊断PPROM的AUC分别为0.916、0.785和0.815(均P<0.05);血清sTREM-1诊断CA的AUC为0.935(P<0.05)。结论PPROM患者血清s TREM-1升高可作为疾病诊断和CA评估的重要血清生化标志物。

黄芪多糖对早产大鼠并发绒毛膜羊膜炎的改善及对胎鼠肺功能的影响

目的观察黄芪多糖对早产大鼠并发绒毛膜羊膜炎(CA)的改善及对胎鼠肺功能的影响,并探讨可能机制。方法于2021年10月至2022年4月取40只SD孕鼠以随机数字表法分为假手术组、CA组、黄芪多糖组、联合组,各10只。CA组、黄芪多糖组、联合组孕鼠羊膜囊均注射脂多糖生理盐水溶液40μL(含脂多糖1μg),假手术组注射生理盐水40μL。联合组孕鼠腹腔注射黄芪多糖(800 mg/kg),尾静脉注射表皮生长因子[丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/胞外信号调节激酶(ERK)通路激动剂(EGF)](10μg/kg);黄芪多糖组腹腔注射黄芪多糖(800 mg/kg),1 h后尾静脉注射等体积生理盐水;假手术组、CA组腹腔、尾静脉均注射等体积生理盐水。每日1次,干预2 d。酶联免疫吸附测定(ELISA)检测胎盘组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;肺功能检测仪检测胎鼠肺功能;苏木精-伊红(HE)染色检测胎肺组织病理变化;逆转录-聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测胎肺组织p38 MAPK、ERK1/2 mRNA相对表达量;蛋白质印迹法检测胎肺组织p38 MAPK、磷酸化p38 MAPK(p-p38 MAPK)、ERK1/2、磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)蛋白表达量。结果与CA组比较,黄芪多糖组胎盘组织TNF-α[(192.73±23.67)μg/L比(371.05±45.33)μg/L]、IL-6水平[(241.55±19.94)μg/L比(512.48±43.16)μg/L],吸气峰值流速(PIF)[(96.39±9.78)mL/s比(126.45±15.41)mL/s],胎肺组织p-p38 MAPK/p38 MAPK(0.15±0.02比0.87±0.12)、p-ERK1/2/ERK1/2(0.22±0.03比0.81±0.09)降低,每分钟通气量(MV)[(0.20±0.02)mL比(0.16±0.02)mL]、潮气量[(4.14±0.46)mL比(3.51±0.3)mL]、呼气峰值流速(PEF)[(214.28±23.81)mL/s比(180.45±16.93)mL/s]升高(P<0.05);与黄芪多糖组比较,联合组胎胎盘组织TNF-α[(293.24±27.35)μg/L比(192.73±23.67)μg/L]、IL-6水平[(367.13±32.88)μg/L比(241.55±19.94)μg/L],PIF[(119.06±11.81)mL/s比(96.39±9.78)mL/s],胎肺组织p-p38 MAPK/p38 MAPK(0.43±0.06比0.15±0.02)、p-ERK1/2/ERK1/2(0.34±0.04比0.22±0.03)升高,MV[(0.18±0.02)mL比(0.20±0.02)mL]、潮气量[(3.74±0.32)mL比(4.14±0.46)mL]、PEF降低[(192.03±21.81)mL/s比(214.28±23.81)mL/s](P<0.05),组间胎肺组织p38 MAPK、ERK1/2 mRNA相对表达量差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪多糖可抑制CA孕鼠炎症反应,提升早产胎鼠肺功能,并促进肺发育,推测其作用机制可能与抑制MAPK/ERK信号通路有关。

组织学绒毛膜羊膜炎对胎龄小于34周早产儿临床结局的影响:一项倾向性评分匹配研究

目的 探讨组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)对胎龄小于34周早产儿临床结局的影响。方法 回顾性收集2019年1月—2022年12月青岛市妇女儿童医院住院的497例胎龄<34周早产儿及孕母资料。根据胎盘病理是否诊断为HCA分为HCA组(257例)及对照组(240例)。采用倾向性评分匹配方法进行1︰1匹配,将胎龄、出生体质量、性别、剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、胎盘早剥、胎膜早破、产前糖皮质激素及辅助生殖等10项指标进行匹配。比较2组早产儿主要并发症及存活率的差异。结果 156对早产儿匹配成功。匹配前HCA组早发败血症(EOS)和支气管肺发育不良(BPD)发生率显著高于对照组(26.1%vs. 7.5%,45.1%vs. 25.8%,P<0.01)。匹配后HCA组EOS发生率显著高于对照组(24.4%vs. 7.7%,P<0.01),新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率显著低于对照组(34.0%vs.46.8%,P<0.05)。匹配前后2组早产儿存活率及其他并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经倾向性评分匹配后,暴露于HCA的早产儿合并EOS风险更高,但NRDS的发病风险降低。HCA对早产儿的存活率及其他并发症无显著影响。

未足月胎膜早破孕妇并发组织学绒毛膜羊膜炎的血清学预测指标研究进展

未足月胎膜早破(PPROM)是妊娠期常见的并发症之一,同时诱发组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)的可能性较高,严重威胁母婴安全。血清学预测指标检测在PPROM并发HCA的诊断和预后评估中起重要作用。研究显示,C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)、降钙素原(PCT)等指标在PPROM并发HCA诊断中有较高的灵敏度和特异度。但目前发现的血清学相关指标在不同研究中的结果并不完全一致,且无单个有效诊断、预测的血清学指标,临床应用受限。

胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者不良妊娠结局影响因素分析

目的:分析胎膜早破(PROM)合并绒毛膜羊膜炎(CAM)患者不良妊娠结局的影响因素。方法:选择2019年1月—2023年1月于瑞金市妇幼保健院分娩的124例经胎盘病理确诊CAM的PROM患者临床资料进行回顾性分析,依据妊娠结局分为不良妊娠结局组(85例)与正常妊娠结局组(39例)。对比两组患者特征,采用多因素logistic回归分析筛选不良妊娠结局的独立危险因素。结果:不良妊娠结局组多胎妊娠、妊娠晚期同房、合并生殖道感染、胎位异常患者占比均大于正常妊娠结局组,差异均有统计学意义(P<0.05),PROM孕周、分娩前羊水指数(AFI)均小于正常妊娠结局组,差异均有统计学意义(P<0.05),确诊PROM至分娩时间长于正常妊娠结局组,差异有统计学意义(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)计数水平均大于正常妊娠结局组,而血清肿瘤坏死因子相关蛋白-3(CTRP3)水平低于正常妊娠结局组,差异均有统计学意义(P<0.05);分娩前AFI大、CTRP3水平高为不良妊娠结局发生的保护因素(P<0.05);合并生殖道感染、确诊PROM至分娩时间长、WBC水平高是不良妊娠结局发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:分娩前AFI、合并生殖道感染、确诊PROM至分娩时间、WBC及CTRP3水平为PROM合并CAM患者不良妊娠结局的影响因素。

胎膜早破孕妇血PCT、SAA、IL-6变化及与绒毛膜羊膜炎的关系

目的:探究胎膜早破孕妇血降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)水平变化及与绒毛膜羊膜炎的关系。方法:回顾性分析2021年8月—2023年8月上饶市立医院收治的胎膜早破孕妇82例的临床资料,并以分娩后胎膜组织病理切片镜检结果为金标准,将发生绒毛膜羊膜炎孕妇归入发病组(n=36),未发生绒毛膜羊膜炎孕妇归入正常组(n=46)。另选择同时间段本院常规产检的40名健康孕妇作为健康组。比较胎膜早破组与健康组,发病组与正常组血PCT、SAA、IL-6水平差异性,用受试者操作特征(ROC)曲线评估以上三种指标单独及联合对胎膜早破孕妇发生绒毛膜羊膜炎的预测效能。结果:胎膜早破组PCT、SAA、IL-6水平均高于健康组,发病组PCT、SAA、IL-6水平均高于正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCT单独预测的敏感度为71.74%,特异度为83.33%,截断值为2.19μg/L;SAA单独预测的敏感度为67.39%,特异度为94.44%,截断值为10.75 mg/L;IL-6单独预测的敏感度为69.57%,特异度为80.56%,截断值为76.40 ng/L;3个指标联合预测的曲线下面积(AUC)为0.946,敏感度为86.96%,特异度为80.56%。结论:胎膜早破孕妇PCT、SAA、IL-6水平变化显著,且上述指标联合预测绒毛膜羊膜炎的效能较高。

未足月胎膜早破并发组织型绒毛膜羊膜炎孕妇血液SII与Presepsin水平及其诊断价值分析

目的探讨系统性免疫炎症指数(systemic immune-inflammatory index,SII)与可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)对未足月胎膜早破(premature rupture of membranes,PROM)孕妇并发组织型绒毛膜羊膜炎(histologicalchorioamnionitis,HCA)的诊断价值。方法选取2021年6月~2023年6月宿迁市第一人民医院收治的未足月PROM孕妇146例,根据是否并发HCA将患者分为非HCA组(n=44)和HCA组(n=102),另根据HCA的组织学分期将未足月PROM并发HCA患者分为Ⅰ期组(n=39),Ⅱ期组(n=33),Ⅲ期组(n=30)。检测所有研究对象的SII,Presepsin,C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,采用Pearson相关系数分析指标间的相关性,受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析SII,Presepsin等指标对未足月PROM孕妇并发HCA的诊断价值。结果与非HCA组比较,HCA组的SII(638.96±168.12 vs 421.65±153.84),血清Presepsin(608.62±116.97 ng/L vs 453.84±102.15 ng/L),CRP(7.01±3.02 mg/L vs 4.35±1.86 mg/L),PCT(0.13±0.05μg/L vs 0.08±0.03μg/L)升高,差异具有统计学意义(t=7.347,7.611,5.410,6.165,均P<0.05)。Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组的SII以及血清Presepsin,CRP,PCT水平依次升高,差异具有统计学意义(F=25.794,54.230,9.459,16.774,均P<0.05)。经Pearson分析显示,HCA组孕妇SII与Presepsin,CRP,PCT呈正相关(r=0.485,0.312,0.353,均P<0.05),Presepsin与CRP,PCT呈正相关(r=0.472,0.421,P<0.05)。经ROC曲线分析显示,SII,Presepsin诊断未足月PROM孕妇并发HCA的曲线下面积(95%置信区间)分别为0.859(95%CI:0.794~0.923),0.877(95%CI:0.820~0.934),明显大于CRP(0.773,95%CI:0.699~0.847)和PCT(0.774,95%CI:0.698~0.849)。结论未足月PROM并发HCA孕妇的SII,Presepsin水平升高,且两指标的水平与HCA的组织学分期密切相关,SII,Presepsin对未足月PROM孕妇并发HCA有较高的诊断价值。

胎膜早破患者无乳链球菌、加德纳菌与妊娠结局和绒毛膜羊膜炎的相关性分析

目的 分析胎膜早破(PROM)患者无乳链球菌(GBS)、加德纳菌和妊娠结局、绒毛膜羊膜炎的关系。方法 回顾性分析198例胎膜早破患者的临床资料,结合妊娠结局分成早产PROM组(n=110)和足月PROM组(n=88),结合胎盘病理检查结果分成绒毛膜羊膜炎阳性组(n=140)和阴性组(n=58),统计早产PROM组和足月PROM组的GBS、加德纳菌阳性率情况,对比绒毛膜羊膜炎、GBS、加德纳菌阳性和阴性患者的早产以及新生儿感染率,比较绒毛膜羊膜炎阳性与阴性组的GBS、加德纳菌阳性率,分析各项指标和妊娠结局以及绒毛膜羊膜炎的相关性。结果 早产PROM组的GBS、加德纳菌阳性率高于足月PROM组,绒毛膜羊膜炎阳性组的GBS、加德纳菌阳性率、早产发生率及新生儿感染率高于阴性组,GBS、加德纳菌阳性患者的早产发生率高于阴性患者,GBS阳性患者的新生儿感染率高于阴性患者,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。GBS感染和加德纳菌感染、早产、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染率之间均为正相关关系(P<0.05)。结论 PROM患者加德纳菌、GBS阳性表达会增加早产风险,GBS阳性表达会增加新生儿感染风险,加德纳菌、GBS阳性表达和绒毛膜羊膜炎发生存在较高相关性,结合上述指标能为临床预防有关不良后果带来参考依据。

未足月胎膜早破孕妇胎盘组织学绒毛膜羊膜炎发生情况及其影响因素

目的探讨未足月胎膜早破(PPROM)孕妇胎盘组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)发生情况及其影响因素。方法选取2019年3月至2022年8月濮阳市中医医院收治的145例PPROM孕妇为研究对象,依据产后胎盘病理检查结果分为HCA组(98例)、非HCA组(47例)。采用单因素、多因素logistic回归分析PPROM孕妇发生HCA的影响因素。分别构建logistic回归预测模型并进行验证。结果145例PPROM孕妇HCA发生率为67.59%;胎膜早破孕周较早、期待治疗时间延长、下生殖道感染、羊水粪染及血清C反应蛋白(CRP)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、人β2防御素(HBD-2)、氧化型α1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平升高为HCA发生的危险因素(P<0.05);纳入胎膜早破孕周、期待治疗时间、下生殖道感染、羊水粪染、血清CRP水平作为模型1,纳入胎膜早破孕周、期待治疗时间、下生殖道感染、羊水粪染及血清CRP、G-CSF、HBD-2、ox-AAT、NE水平作为模型2,模型2预测HCA发生的曲线下面积大于模型1(P<0.05),且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该模型拟合效果良好。结论胎膜早破孕周较早、期待治疗时间延长、下生殖道感染、羊水粪染及血清CRP、G-CSF、HBD-2、ox-AAT、NE水平升高为PPROM孕妇发生HCA的危险因素,基于上述危险因素建立的logistic回归预测模型对HCA发生具有一定预测价值,医生可依据上述预测模型筛选高危人群,给予相应干预措施,以降低HCA发生风险。

血清sTLR4、IL-22 R1、PAF与胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎及早发型败血症的关系

目的 探讨血清可溶性Toll样受体4(sTLR4)、白介素22受体1(IL-22R1)、血小板激活因子(PAF)水平在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎(CAM)中的变化及对早发型败血症(EONS)的预测价值。方法 选择郑州大学附属郑州中心医院妇产科的122例胎膜早破的产妇作为研究对象,根据胎盘病理结果为CAM组与非CAM组,分析sTLR4、IL-22 R1、PAF水平在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎中的变化;根据随访结果分为EONS组与非EONS组,分析sTLR4、IL-22 R1、PAF水平对EONS发生的预测价值。结果122例胎膜早破产妇中有46例合并CAM,发生率为37.70%,有76例产妇未合并CAM,占62.30%。CAM组WBC、PLT、CRP、sTLR4、IL-22 R1、PAF水平均高于非CAM组,差异有统计学意义(t=23.063、15.534、17.763、8.988、12.588、6.352,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:IL-22 R1、PAF水平增高与胎膜早破合并CAM发生密切相关(P<0.05)。122例胎膜早破产妇中有16例发生EONS,发生率为13.11%,有106例产妇未发生EONS,占86.89%。EONS组CAM比例、sTLR4、IL-22 R1、PAF水平均高于非EONS组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.820,t=6.935、4.938、3.577,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:CAM及sTLR4、IL-22 R1水平增高与胎膜早破产妇发生EONS密切相关(P<0.05)。sTLR4、IL-22 R1、PAF三者联合预测的AUC为0.851(0.770~0.933),灵敏度为81.3%,特异度为79.2%,高于单一检测(P<0.05)。结论 血清sTLR4、IL-22 R1、PAF在胎膜早破合并CAM中明显增高,与CAM及EONS发生密切相关,三指标联合检测对EONS发生有良好的临床预测价值。

组织学急性绒毛膜羊膜炎患者的胎膜组织病原菌分布及母婴结局分析

目的分析组织学急性绒毛膜羊膜炎(HAC)患者的胎膜组织病原菌分布及母婴结局。方法选取8704例孕妇为研究对象,回顾性分析母婴临床资料,对确诊HAC患者的胎膜组织病原菌分布及母婴结局情况进行分析。结果8704例孕妇中,确诊HAC孕妇614例,175例HAC孕妇经胎膜组织培养出阳性致病菌,分离得到26个菌种共180株,I期HAC孕妇病原菌分布种类及数量分别为24个(92.31%)、159株(88.33%)高于Ⅱ期HAC的7个(26.92%)、21株(11.67%),大肠埃希菌是HAC胎膜组织的主要病原菌种,共107株(59.44%)、其次为粪肠球菌有18株(10.00%);HAC组孕妇胎膜早破与正常分娩的发生率13.52%与7.17%均低于非HAC组的19.06%与59.37%(P<0.05),而胎盘早剥、死胎、早产、自然流产及其他妊娠结局的发生率3.26%、2.28%、25.90%、4.40%、43.49%均高于非HAC组的0.57%、0.10%、9.20%、0.70%、11.00%(P<0.05);194例孕妇产后新生儿伴有窒息或呼吸窘迫综合征,其中HAC确诊孕妇51例,HAC组孕妇产后新生儿呼吸窘迫综合征发生率21.57%低于非HAC组的41.26%(P<0.05),而新生儿窒息发生率78.43%高于非HAC组的58.74%(P<0.05)。结论HAC孕妇的胎膜组织病原菌分布26个菌种共180株且I期多于Ⅱ期,大肠埃希菌是HAC的主要菌种,HAC可增加孕妇胎盘早剥、死胎、早产、自然流产与其他不利妊娠结局的发生率以及产后新生儿窒息的发生率。

NLRP3、TLR4在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者中的表达及相关性研究

目的:探究Nod样受体蛋白3(NLRP3)、Toll样受体4(TLR-4)在胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎(HCA)患者中的表达及相关性研究。方法:回顾性分析本院产科2021年10月至2023年1月收治的胎膜早破分娩患者120例,将其作为疾病组,其中足月胎膜早破患者60例(足月组,发病孕周≥37周),未足月胎膜早破患者60例(未足月组,发病孕周20~36^(+6)周),同期选取120例足月胎膜完整分娩患者作为对照组,比较三组受试者以及未足月组中并发和未并发绒毛膜羊膜炎患者的NLRP3 mRNA、TLR4mRNA表达量及蛋白表达量差异,并采用Pearson相关性分析胎膜早破患者NLRP3 mRNA与TLR4mRNA的相关性。结果:足月胎膜早破组和未足月胎膜早破组胎盘组织中的NLRP3 mRNA,TLR4mRNA表达量均明显高于对照组,且未足月胎膜早破组高于足月胎膜早破组(P均<0.01);HCA组和非HCA组胎盘组织中的NLRP3 mRNA,TLR4mRNA表达量均明显高于对照组,且HCA组高于非HCA组(P均<0.01);Pearson相关性分析显示,胎膜早破患者NLRP3 mRNA与TLR4mRNA呈明显正相关(r=0.755,P<0.01)。同时,结果表明足月胎膜早破组和未足月胎膜早破组胎盘组织中的NLRP3、TLR4蛋白表达量均明显高于对照组。结论:NLRP3、TLR4在胎膜早破合并HCA患者中均呈明显高表达,二者与胎膜早破合并HCA的发生呈正相关。

晚期胎盘急性绒毛膜羊膜炎与胎膜早破的相关性研究

目的探讨晚期胎盘急性绒毛膜羊膜炎(CAM)和胎膜早破(PROM)的相关性。方法收集2022年1—12月在本院分娩的产妇完整胎盘送病理检查,依据检查结果分为正常妊娠分娩产妇50例为对照组,出现胎膜早破分娩产妇105例为观察组,在孕妇分娩时取胎盘组织,进行病理检查,观察急性CAM发生率,对比两组产妇一般资料(年龄、流产史、产次、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病)。结果对照组发生急性CAM为6例(12.00%),观察组发生急性CAM为65例(61.90%),观察组发生急性CAM显著高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组流产人数、急性CAM人数及妊娠期高血压、妊娠期糖尿病人数均高于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。logistics多因素回归分析表明,产妇PROM发生的危险因素为CAM和具有流产史(P<0.05)。结论晚期胎盘CAM和PROM具有相关性,PROM产妇急性CAM的发生率升高,急性CAM是PROM发生的危险因素。

血清铁蛋白、MMP-9及阴道分泌物B族链球菌检测在诊断胎膜早破致绒毛膜羊膜炎中的应用体会

目的探讨血清铁蛋白、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及阴道分泌物B族链球菌检测在诊断胎膜早破致绒毛膜羊膜炎中的应用效果。方法选取82例胎膜早破患者,根据是否致绒毛膜羊膜炎将患者分为对照组(41例,胎膜早破无绒毛膜羊膜炎患者)、观察组(41例,胎膜早破致绒毛膜羊膜炎患者),两组均行血清铁蛋白、MMP-9及阴道分泌物B族链球菌检测,对比两组检测结果。结果观察组患者的血清铁蛋白、MMP-9水平及阴道分泌物B族链球菌阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎膜早破致绒毛膜羊膜炎诊断中,血清铁蛋白、MMP-9及阴道分泌物B族链球菌检测具有重要的临床参考价值。

未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎风险评分系统构建

目的:建立未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)风险评分系统,为临床绒毛膜羊膜炎的早期诊断提供可靠的依据。方法:回顾分析2015年12月至2021年12月于安徽省立医院住院分娩的孕周为28~36+6周且符合本研究纳入排除标准的胎膜早破患者80例,其中未并发HCA者44例(对照组),并发HCA者36例(病例组)。综合孕妇年龄、孕周、孕产次、破膜时间、白细胞计数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞及淋巴细胞计数、C-反应蛋白水平、NLR、PCT等指标,采用单因素和多因素逐步logistic回归分析,根据回归分析纳入变量的回归系数和OR值构建logistic评分系统和Additive评分系统,并采用受试者工作特征曲线检验其区分度、Hosmer-Lemeshow检验其校准度来评估预测模型。结果:未足月胎膜早破并发HCA预测模型:Logit P=30.992+0.516*WBC+0.305*NEU+0.675*NLR+0.626*CRP。定义简易logistic评分:WBC(>11.69)5分,NEU比例(>78.6)3分,NLR(>5.97)7分,CRP(>10.82)6分,分值范围0~21分。Logistic评分为8分时,预测发生HCA的敏感度和特异度分别为91.67%、90.91%,AUC为0.95,校正能力Hosmer-Lemeshow拟合优度检验满意(P>0.05)。Additive评分:WBC(>11.69)16分,NEU比例(>78.6)10分,NLR(>5.97)19分,CRP(>10.82)15分,分值范围0~60分。Additive评分为26分时,预测发生HCA的敏感度和特异度分别为86.11%、90.91,AUC为0.935,校正能力Hosmer-Lemeshow拟合优度检验满意(P>0.05)。结论:构建未足月胎膜早破发生组织学绒毛膜羊膜炎简化logistic评分系统和Additive评分系统,有助于对未足月胎膜早破孕妇并发HCA进行早期诊断评估,为临床决策提供依据。

胎膜早破患者性病三项、无乳链球菌与妊娠结局和绒毛膜羊膜炎的关系研究

目的:探讨胎膜早破患者性病三项、无乳链球菌与妊娠结局和绒毛膜羊膜炎的关系。方法:回顾性分析我院收治的80例胎膜早破(PROM)患者的临床资料。按胎盘病理结果分为绒毛膜羊膜炎阳性组及阴性组,对比两组患者性病三项、无乳链球菌阳性率差异。同时根据患者PROM孕周差异,分为早产PROM组、足月PROM组,分析不同组别患者相关指标阳性率。分析相关指标与妊娠结局、绒毛膜羊膜炎的关系。结果:早产PROM组患者解脲支原体(UU)阳性率高于足月PROM组(P<0.05),而淋病奈瑟菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、无乳链球菌阳性率与足月PROM组无统计学差异(P>0.05)。早产PROM组绒毛膜羊膜炎发生率为26.67%,与足月PROM组的22.86%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。绒毛膜羊膜炎阳性组CT、NG、无菌链球菌感染阳性率以及hs-CRP、IL-8、白细胞计数水平高于阴性组(P<0.05)。采用Spearman等级相关性分析,UU感染与早产呈正相关(P<0.05);CT、NG、无菌链球菌与早产无显著相关性(P>0.05),CT、NG、无乳链球菌感染与绒毛膜羊膜炎感染呈正相关性(P<0.05),UU感染与绒毛膜羊膜炎感染无显著相关性(P>0.05)。结论:无乳链球菌感染、性病三项与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎的关系密切,与早产也有较高相关性,通过上述指标,可为不良反应的预防提供参考。

外周血系统性免疫炎症指数在组织学绒毛膜羊膜炎中的诊断及不良妊娠结局的预测价值

目的:探讨外周血系统性免疫炎症指数(SII)在组织学绒毛膜羊膜炎(HCA)中的诊断及不良妊娠结局的预测价值。方法:选择2021年1月至2022年6月于郑州人民医院产前诊断疑似HCA孕妇138例为研究对象,根据胎盘病理学检查结果分为非HCA组(66例)和HCA组(72例)。对两组的一般临床资料、实验室指标及预后不良结局进行比较,采用多因素Logistic回归分析以上指标与HCA之间的关系,并采用ROC曲线分析SII对HCA及不良妊娠结局的预测价值。结果:①Logistic回归分析示,中性粒细胞百分比(Neut%)、SII升高可一定程度地增加HCA发生的风险(OR>1,P<0.05),淋巴细胞百分比(Lym%)升高有利于降低HCA风险(OR<1,P<0.05)。②ROC曲线分析示:Neut%、Lym%诊断HCA的曲线下面积(AUC)分别为0.628、0.638,而SII的AUC较高为0.722,SII的诊断界值为974.49×10^(9)/L。③高SII组(SII>974.49×10^(9)/L)的产后出血、新生儿感染以及早产比例高于低SII组(SII≤974.49×10^(9)/L),差异有统计学意义(P<0.05);SII对产后出血(AUC 0.708)、新生儿感染(AUC 0.848)的预测价值高于早产(AUC 0.637)。结论:Neut%、Lym%水平异常一定程度地增加了HCA的发生风险,但对HCA的诊断价值一般;外周血SII在HCA中的诊断价值较高,且对产后出血和新生儿感染也具有较好的预测价值,有望成为HCA产前诊断和不良妊娠结局预测的新指标。

足月非胎膜早破妊娠中组织学绒毛膜羊膜炎的影响因素

目的初步探究足月非胎膜早破妊娠中组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis,HCA)的影响因素。方法选取2018年1月—2020年9月于遵义医科大学附属医院产科分娩的843名产妇为研究对象,按胎膜病理分为HCA组(549例)和非HCA组(294名)。针对足月非胎膜早破妊娠中组织学绒毛膜羊膜炎的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果两组在孕周、产次、分娩方式、羊水胎粪污染(MSAF)、前置胎盘、瘢痕子宫、先兆子宫破裂、高龄方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,MSAF是HCA发生的独立危险因素(OR=1.684,95%CI:1.186~2.391,P<0.05)。结论足月非胎膜早破妊娠中MSAF是HCA发生的危险因素,为改善新生儿结局,对伴有MSAF分娩产妇应关注胎盘病理学改变。

血清铁蛋白、MMP-9及阴道分泌物B族链球菌检测在胎膜早破致绒毛膜羊膜炎诊断中的应用

目的 探讨血清铁蛋白、基质金属蛋白酶9(MMP-9)及阴道分泌物B族链球菌(GBS)检测在胎膜早破致绒毛膜羊膜炎诊断中的应用。方法 选取胎膜早破致绒毛膜羊膜炎孕妇96例作为观察组,另选取同期无绒毛膜羊膜炎的胎膜早破孕妇96例作为对照组。两组入院后,采用放射免疫技术检测血清铁蛋白,ELISA法检测血清MMP-9,细菌培养及菌落鉴定阴道分泌物GBS阳性情况。采用Logistic回归分析血清铁蛋白、MMP-9及阴道分泌物GBS阳性对胎膜早破致绒毛膜羊膜炎的影响,绘制上述指标诊断胎膜早破致绒毛膜羊膜炎的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其单独及联合检测的诊断效能。结果 观察组血清铁蛋白、MMP-9水平及阴道分泌物GBS阳性率均高于对照组(P均<0.05)。血清铁蛋白、MMP-9水平升高及阴道分泌物GBS阳性是胎膜早破致绒毛膜羊膜炎发生的独立危险因素[OR(95%CI)分别为2.536(1.397~4.602)、3.505(2.501~4.913)、3.572(2.398~5.321),P均<0.01]。血清铁蛋白、MMP-9及阴道分泌物GBS阳性单独及联合诊断胎膜早破致绒毛膜羊膜炎的ROC曲线下面积分别为0.729、0.820、0.568、0.950,敏感度分别为61.46%、81.25%、19.79%、79.19%,特异度分别为77.08%、73.96%、93.75%、97.92%。结论 胎膜早破致绒毛膜羊膜炎患者血清铁蛋白、MMP-9水平及阴道分泌物GBS阳性率均升高,与胎膜早破患者发生绒毛膜羊膜炎有关,联合检测有助于诊断。