fascin蛋白在结、直肠腺瘤和癌中的表达及意义

目的探讨fascin蛋白在结、直肠腺瘤和癌中的表达及其临床病理意义。方法用免疫组化方法检测41例结、直肠癌,38例腺瘤及20例正常上皮中fascin蛋白的表达。肿瘤细胞染色>5%的病例定为阳性。结果41例结、直肠癌中有17例(41·5%)表达,而且fascin蛋白的表达和浆膜侵犯(P=0·005)、肿瘤分级(P=0·002)、TNM分期(P=0·011)、淋巴结转移(P=0·011)、p53表达(P=0·047)及Ki-67表达(P=0·034)等因素相关,与年龄、性别、组织学类型无关。27例中、重度异型增生腺瘤中仅3例(11·1%)表达,11例轻度异型增生腺瘤及正常上皮均不表达。结论在结、直肠癌的多步发生过程中,fascin蛋白表达看来是一迟发事件,通常在癌中表达,并与肿瘤侵袭和转移相关,有可能成为新的治疗靶点。

原发性高血压病痰瘀互结、毒损心络中医证类的临床流行病学调查研究

目的:通过对原发性高血压病中医证类的流行病学调查,分析高血压病的中医证类分布规律,探讨痰瘀互结、毒损心络证类在高血压病患者中的权重。方法:采用问卷调查的方式对500例原发性高血压病患者进行横断面调查,采用Epidate 2.0软件作为数据录入软件。统计分析软件采用SPSS 10.0进行。结果:痰瘀互结,毒损心络证类在高血压发病中居首位,占44.6%,其次为肾阴亏虚证类(8.6%)、瘀血阻络证类(7.2%)、气血亏虚证类(5.8%)、风痰上扰证类(4.4%)、阴虚血瘀证类(3.8%)、气虚血瘀证类(3.4%)、阳虚血瘀证类(2.4%)、阳虚痰瘀证类(2.4%)、气阴亏虚证类(2.2%)、肾阳不足证类(2.0%)、阴亏痰瘀证类(1.8%)、肝郁痰瘀证类(1.6%)、肝阳上亢证类(1.6%)、气虚痰瘀证类(1.2%)、阴阳两虚证类(0.4%)。结论:痰瘀已演变为原发性高血压病的主要病因,原发性高血压病的病因以痰瘀为主,痰瘀之毒可并存于高血压病其他各证类及其病程的各阶段。

腹腔镜下结、直肠癌微创手术的疗效观察及对患者胃肠功能的影响

目的探讨腹腔镜下结、直肠癌微创手术的临床疗效及对患者胃肠功能的影响。方法分析2014年7月至2015年5月期间我院收治的50例结、直肠癌患者的临床资料,根据手术方法不同,将患者分为腹腔镜组和开腹组各25例,比较两组患者的手术相关指标及术后并发症的发生情况。结果与开腹组相比,在手术时间及住院时间方面,腹腔镜组患者明显缩短(P<0.05),腹腔镜组患者淋巴结的清扫数目显著升高(P<0.05),同时,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后开始进食时间均显著降低(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率为12.00%(3/25),明显低于开腹组的40.00%(10/25),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下结、直肠癌微创手术临床疗效显著,能加快患者胃肠功能恢复,有效降低并发症的发生,可作为结、直肠癌治疗的首选术式。

结、直肠癌患者血清和癌细胞内胆酸含量分析

作者用近期发展的对胆酸敏感的双通道离子选择性微电极检测２１例肠癌活细胞内胆酸平均含量为１７．５９±１．１８×１０（－５）ｍｏｌ／Ｌ，１２例距肠癌远端正常肠粘膜细胞内胆酸平均含量为４．５８±０．６６×１０（－５）ｍｏｌ／Ｌ，前者是后者的３．８４倍，两者比较差异有非常显著性（Ｐ〈０．００１）。用放射免疫分析法（ＰＥＧ法）检测２３例肠癌细胞冻融液和远端正常肠粘膜细胞冻融液，胆酸平均含量分别为１．４４±０．２０ｎｍｏｌ／ｍｌ和０．３６±０．０７ｎｍｏｌ／ｍｌ，前者是后者的３．９９倍，两者比较差异有非常显著性（Ｐ＜０．００１）。检测５０例肠癌患者术前血清胆酸含量范围在２．０２～１７．５５ｎｍｏｌ／ｍｌ之间，平均为５．９０±０．５０ｎｍｏｌ／ｍｌ；检测３０例正常人血清胆酸含量范围在０．８６～４．９ｎｍｏｌ／ｍｌ之间，平均为２．６０±０．２４ｎｍｏｌ／ｍｌ。两组比较差异有非常显著性（Ｐ＜０．００１）。

结、直肠癌患者肠造口术后短期并发症调查及影响因素分析

目的:探讨影响结、直肠癌患者肠造口术后并发症发生的因素。方法:对本院胃肠外科收治且进行肠造口的结、直肠癌患者进行回顾性调查。根据术后并发症发生情况分为病例组和对照组,对2组患者的临床资料进行比较,并对相关风险因素进行Logistic多因素分析。结果:共调查结、直肠癌患者324例,男女比例为2.17∶1,中位年龄58岁。肥胖者并发症发生率明显高于体重正常及体重偏低者(P<0.05),乙状结肠造口者并发症发生率明显高于回肠及横结肠者(P<0.05),肿瘤晚期患者并发症发生率明显高于早、中期患者(P<0.05),接受专业宣教的患者术后并发症显著降低(P<0.05)。体重指数、造口位置、造口指导是影响术后并发症发生的独立危险因素。结论:针对体重差异、肿瘤局部分期、造口部位及护理指导制定相应的预防、治疗与康复方案,对降低造口术后并发症发生及改善患者生活质量有重大临床意义。

延续性护理干预对改善结、直肠癌造口术后出院病人生存质量的评价

[目的]探讨延续性护理在改善结、直肠癌造口术后出院病人生存质量的应用效果。[方法]选择2015年1月—2016年12月结、直肠癌行造口术后出院病人80例作为研究对象,采取等组实验研究方法,将2015年1月—2015年12月出院病人40例设为对照组,将2016年1月—2016年12月的同类病人设为观察组,对照组予常规的护理干预,观察组实施延续性护理干预。干预前和干预后3个月采用生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)对两组病人的生存质量进行评价。[结果]两组病人干预前WHOQOLBREF评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组干预后WHOQOL-BREF评分高于对照组(P<0.05)。[结论]延续性护理可改善结、直肠癌造口术后出院病人的生存质量,提高其生理、心理、社会和环境等方面舒适度。

结、直肠癌术后复发和生存因素分析

目的 :通过对结、直肠癌术后复发病例的分析 ,探讨治疗失败的原因及其治疗对生存因素的影响。 方法 :对 2 0 9例 B期和 C期的结、直肠癌患者治疗 ,经 5年的随访研究 ,6 8例出现复发和转移 ,分析复发的部位、原因及其与治疗的关系。应用多元回归的 Cox风险比例模型分析对结、直肠癌生存率的影响因素。 结果 :总复发率为 32 .5 %。肝转移 2 5例 ,占 1 3.4% ,其次为原位复发、腹膜转移和腹腔外转移。Cox模型分析 ,术前加术后辅助化疗组较单纯手术组复发的相对风险减少了 42 % ,死亡的相对风险减少了 36 %。 结论 :不同的辅助治疗方式和 Dukes分期为独立的预后判断指标 ,手术前、后的辅助治疗能减少结。

OPN-305联合化疗药物对炎症性肠病相关结、直肠癌小鼠模型炎症及肿瘤细胞增殖的影响

目的 应用Toll样受体抑制剂OPN-305联合化疗药5-氟尿嘧啶和亚叶酸钙对炎症性肠病相关结直肠癌小鼠模型炎症及肿瘤增殖的作用。方法 将24只C57BL/6J野生型小鼠各6只随机分4组,所有小鼠进行CAC模型造模后,于第0~44天给予各组动物模型NC组空白对照(无特殊处置)、OT组(腹腔注射OPN-305)、FT组(腹腔注射5-FU+Lv)及RT组(腹腔注射OPN-35联合5-FU+Lv)。期间对小鼠临床表现进行观察,造模结束后对动物模型结直肠的大体标本测量评分、HE染色进行炎症及肿瘤学评分、免疫组化检测对肿瘤增殖的影响。结果 临床表现评分、小鼠结肠缩短程度、肿瘤数量和体积、组织学染色的炎症和肿瘤学评分以及免疫组化肿瘤增殖情况,RT组显著低于NC组、OT组及FT组,且差异具有统计学意义。结论 OPN-305联合化疗药物5-FU+Lv的用药方案对CAC小鼠模型的炎症及肿瘤细胞的增殖具有抑制作用,并且优于单独应用OPN-305及5-FU+Lv。

转化生长因子α，β在人结、直肠癌、癌旁及正常肠粘膜组织中mRNA表达及其基因变化的分析

转化生长因子α，β（ＴＧＦ－α，β）分别作为正负自分泌生长调控因子，其在结、直肠癌的发生和发展过程中具有重要作用。本研究采用Ｄｏｔ，Ｎｏｒｔｈｅｒｎ及Ｓｏｕｔｈｅｒｎ杂交等分子生物学方法，探讨了１２例人结、直肠癌组织、癌旁及正常肠粘膜组织中ＴＧＦ－α，βｍＲＮＡ表达程度及其基因变化。研究发现，ＴＧＦ－αｍＲＮＡ的表达由高到低依次为癌、癌旁及正常肠粘膜组织，但癌组织及癌旁肠粘膜组织间无显著差异（Ｐ＞０．０５）。另外，发现１例病人的癌旁组织ＴＧＦ－αｍＲＮＡ的表达明显升高，且高于其相应的癌组织。ＴＧＦ－βｍＲＮＡ表达由高到低的顺序与ＴＧＦ－αｍＲＮＡ相反，为正常肠粘膜组织、癌旁肠粘膜组织和癌组织，前两者间无显著差异（Ｐ＞０．０５），而其与癌组织间均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。其中有２例病人的癌旁组织中，ＴＧＦ－βｍＲＮＡ表达高于其相应的正常组织。研究还发现，ＴＧＦ－αｍＲＮＡ表达可能与其基因扩增有关，而引起ＴＧＦ－βｍＲＮＡ表达变化的机制尚不清楚。上述研究结果初步表明：人结、直肠癌组织中ＴＧＦ－αｍＲＮＡ表达的增加和ＴＧＦ－βｍＲＮＡ表达的降低，可能通过自分泌和旁分泌生长调控作用同结、直肠癌的发生和进展有密切?

益气通里中药煎剂对结、直肠癌术后早期免疫功能及胃肠功能的影响

目的观察益气通里中药煎剂对结、直肠癌术后患者早期免疫功能及胃肠功能的影响。方法将40例结、直肠癌手术患者随机分成治疗组和对照组,每组20例。对照组胃管注入9.0 g/L氯化钠注射液100 m L,治疗组注入益气通里中药煎剂100 m L,每天1次,连续注入5 d。所有患者术前和胃管注入中药煎剂结束后第1天分别检测血浆免疫球蛋白(Ig A、Ig M、Ig G),并观察胃肠功能(肛门排气时间、排便时间、胃管总引流量和胃管放置时间)的恢复情况。结果与术前比较,术后治疗组血浆免疫球蛋白Ig A、Ig G和Ig M水平显著升高(P均<0.05);术后对照组血浆免疫球蛋白Ig A水平显著升高(P<0.01)。治疗组术后Ig A、Ig G和Ig M水平均高于对照组(P均<0.05)。与对照组比较,术后治疗组肛门排气时间、排便时间、胃管总引流量和胃管放置时间显著缩短(P均<0.01)。结论结、直肠癌术后早期胃管注入益气通里中药煎剂,可以改善患者的免疫功能,促进胃肠功能的早日恢复。

28例腹腔镜下结、直肠癌根治术的手术配合

目的探讨腹腔镜下结、直肠癌根治术配合。方法2003年来28例行腹腔镜结、直肠癌手术患者分析准备情况,检查准备手术用物及护士配合情况,观察手术是否顺利进行。结果28例患者均顺利完成手术,术后生活质量好。结论精心护理准备及术中熟练护理配合,能有效促进腹腔镜下结、直肠癌顺利完成。

左半结、直肠癌致急性肠梗阻行急诊一期肠切除吻合治疗体会

目的探讨左半结、直肠癌致急性肠梗阻行急诊一期肠切除吻合术的可行性和安全性。方法回顾性分析2002～2009年我院收治的38例(A组)左半结、直肠癌致急性梗阻行急诊一期切除吻合术的患者资料,与同期44例(B组)术前确诊左半结、直肠癌行择期手术的患者资料进行比较。结果急诊行一期肠切除吻合38例(A组),术后发生吻合口漏2例,切口感染6例,同期44例(B组)术前确诊左半结、直肠癌行择期手术的患者术后发生吻合口漏2例,切口感染5例,两组均无手术死亡患者,术后吻合口漏发生率、切口感染率、术后进食时间和出院时间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论左半结、直肠癌致急性梗阻行急诊一期肠切除吻合术是安全可行的,明显缩短住院时间,降低费用,减轻患者二期手术的痛苦。

结、直肠癌中FHIT和p53蛋白表达及其临床病理学意义

目的探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)和p53蛋白在结、直肠癌中的表达及临床病理学意义。方法采用EnVision两步法检测76例结、直肠癌和癌周黏膜组织及30例腺瘤标本中的FHIT和p53蛋白表达。结果FHIT在结、直肠腺癌中表达降低或缺失占51.3%,在癌组织学分级中高分化占10%,与中分化56%或低分化62.5%相比差异显著(P<0.05);癌组织中FHIT表达降低或缺失明显高于腺瘤组(P<0.01)。结、直肠癌中p53的阳性率为51.3%,明显高于腺瘤组的10%(P<0.01)。中、晚期组(Dukes分期C+D)结、直肠癌组织p53的表达率61.7%,高于早期组(Dukes分期A+B)的34.5%(P<0.05)。结、直肠癌组织中FHIT表达降低或缺失与p53表达之间无明显相关性。结论部分结、直肠癌和少数腺瘤FHIT表达降低或缺失,提示可能在结、直肠癌的发生、发展过程中起重要作用。

结、直肠癌患者造口自我护理知识需求的调查与分析

结、直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于胃癌,随着结、直肠癌病种的日趋增多,行结肠造口的患者越来越多,在术后的护理过程中,发现病人不能很好地掌握有效的自我护理。

补充叶酸对结、直肠癌发生的双面影响

叶酸在DNA的合成和复制中起着重要作用,原有研究提示补充叶酸可以降低罹患结、直肠癌的风险,但近年来的研究对此提出了异议。本文通过相关文献复习发现,补充叶酸虽可在人体未形成结、直肠癌之前通过提高DNA甲基化的稳定性而产生预防肿瘤的作用,但当肠道内已形成肿瘤微小病灶后,补充叶酸反能产生促进肿瘤生长的作用,这可能与叶酸会促进肿瘤细胞的增殖有关。此外,补充叶酸对预防结、直肠癌的有效性有时间和剂量依赖性。因此,在应用叶酸预防结、直肠癌前应常规使用结肠镜进行肿瘤筛查,以排除早期微小腺瘤。有条件的还应进行红细胞及乙状结肠上皮内的叶酸浓度测定,以评估患者的叶酸水平并据此避免补充的叶酸剂量过大。叶酸水平与罹患结、直肠癌的关系仍有待学者们更深入研究的揭示。

老年结、直肠癌患者围手术期处理

目的 :探讨老年结、直肠癌患者围手术期处理方法与措施。方法 对 1999年 1月～ 2 0 0 3年 3月 4 3例老年人结、直肠癌患者的围手术期处理进行了总结分析。结果 在该组病例中 ,术后并发伤口感染 3例 ,肺部感染 1例 ,无死亡病例 ,全部治愈出院。结论 老年人外科疾患日渐突出 ,老年结、直肠癌住院手术病人占同期的 8.37% ,由于老年人主要心、肺、肾、脑功能均有不同程度衰退 ,代偿能力下降 ,对手术所造成的损伤应激能力下降 ,加之老年患者常常合并症多 ,手术风险大 ,所以对老年人围手术期处理显得更加重要。

液囊空肠导管行肠内营养对结、直肠癌术后患者的影响

目的:探讨液囊空肠导管行肠内营养(EN)对结、直肠癌术后患者的影响。方法:将80例结、直肠癌手术患者按营养方式分为EN组和全肠外营养(TPN)组各40例,比较两组临床效果。结果:两组第一次EN时间、肠道功能恢复时间、经口进食前静脉补液量、出院时体重减轻、住院时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结、直肠癌患者术后早期采用液囊空肠导管实施EN,可促进肠道功能早期恢复,改善营养状况,减少并发症,缩短住院时间。

胰腺癌和结、直肠癌患者血清肿瘤标志物联检的临床意义

目的:研究糖类抗原CA50、CA19-9、CA242联检对胰腺癌及结、直肠癌患者的临床诊断价值。方法:应用免疫放射分析(IRMA)检测136例胰腺癌及结、直肠癌患者血清CA50、CA19-9、CA242的含量。结果:胰腺癌患者CA50、CA19-9、CA242单检阳性率分别为66.67%、74.07%、81.48%,三项联检阳性率为94.44%。结、直肠癌患者CA50、CA19-9、CA242单检阳性率分别为60.98%、53.66%、42.68%,三项联检阳性率为82.93%。结论:为了早期诊断胰腺癌及结、直肠癌,应联检CA50、CA19-9、CA242三种肿瘤标志物,以提高检出的阳性率。

结、直肠癌患者粪便检验及血清CEA、CA199、CA242、CA724、TPA等5项肿瘤标志物的水平变化意义

目的探讨结、直肠癌患者粪便检验及血清CEA、CA199、CA242、CA724、TPA等5项肿瘤标志物的水平变化意义。方法选取在我院诊治的120例结、直肠癌患者为研究组,选取120例体检的健康志愿者为对照组,采取化学发光法、ELISA法、粪便隐血试验等检测所有患者的血清和粪,并观察100例手术后两年的结、直肠癌患者血清五项水平以及隐血试验结果。结果研究组血清五项数值均比对照组显著高,有统计学意义,P<0.05;结、直肠癌患者手术2年后复发患者肿瘤标志物血清五项含量比未复发的显著高,且粪便检验也有较显著异常。结论联合粪便检验及血清CEA、CA199、CA242、CA724、TPA等5项肿瘤标志物检测对结、直肠癌的诊断和治疗很有意义,临床价值较高。

64层螺旋CT仿真内窥镜在鉴别结、直肠病变中的应用价值研究

目的探究64层螺旋CT仿真内窥镜在鉴别结、直肠病变中的应用价值。方法回顾分析本院2017年7月至2019年4月收治的90例结、直肠疾病患者的临床资料,观察MSCT检查平扫和增强扫描的影像特点,以纤维结肠镜对结、直肠癌的诊断结果作为“金标准”,比较CTVE与纤维结肠镜对结、直肠癌的检出率及对结、直肠息肉、慢性结、直肠炎及溃疡性结、直肠炎的检出情况。结果90例患者经纤维结肠镜,其中22例患者为结、直肠癌;29例慢性结、直肠炎;20例结、直肠息肉;19例溃疡性结、直肠炎;经CTVE技术检出结、直肠癌21例,占23.33%;结、直肠息肉27例,占30.00%;慢性结、直肠炎19例,占21.11%;溃疡性结、直肠炎10例,占11.11%。其中对溃疡性结、直肠炎的检出率较差,对结、直肠病变的总检出率为85.56%。结论64层螺旋CT仿真内窥镜在鉴别结、直肠病变中具有重要的价值,临床上可对该检查的影像学特征进行全面分析,结合患者表现出的临床特征对结、直肠病变进行诊断和治疗。