房室结折返性心动过速慢径消融时加速性结区心律出现的临床意义

目的 揭示在房室结折返性心动过速 (AVNRT)的选择性慢径消融时出现的加速性结区心律与消融靶点以及心动过速复发之间的关系 ,并为临床提供参考。方法 将 2 4 7例AVNRT病人按选择性慢径消融后心动过速的复发与否可将病人分为组 1(消融成功组 ,共 2 12例 )和组 2 (心动过速复发组 ,共 35例 )。将在慢径消融过程中出现的结区反应按其特点分为Ⅰ型 (放电后出现持续的结区反应 ,停止放电后即刻或间隔数秒恢复窦性心律 )和Ⅱ型 (放电后出现间歇性结区反应即窦性心律与结区心律交替出现 ,停止放电后可迅速恢复窦性心律 )。结果 组 1的结区反应较好 ,多为Ⅱ型表现 ;而组 2则多无结区反应 ,且其结区反应多呈Ⅰ型。另外 ,复发组中其结区反应出现的时间也相对较晚 [(3 2± 1 8)比 (5 7± 2 5 ) ,P <0 0 5 ]。而在成功消融组中其结区反应出现较早 ,且放电时结区心律与窦性心律交替出现 ,停止放电后窦律恢复较快 ,继续巩固放电时结区心律持续的时间逐渐缩短直至完全消失。而放电时若无结区反应 ,则消融的成功率并不高 (仅为 38% )。结论 在AVNRT病人的慢径消融过程中加速性结区心律尤其是Ⅱ型结区心律的出现 ,对于慢径的靶点选择具有重要的指导意义。

炙甘草汤加三甲复脉汤治愈病毒性心肌炎1例

患者女,28岁,已婚,农民。以胸痛、心悸、乏力数月就诊。追问病史,患者自述一年前曾因发热待查就诊,未能确诊。半年前无任何诱因再次发热,最高时达39℃以上。经中药治疗后发热痊愈。但不久出现了胸痛、胸闷、心悸、乏力等症状。查体:一般情况可,体温。