3D-CT评价18至48个月单髋脱位DDH患儿股骨颈前倾角和结合前倾角

目的使用3D-CT观察DDH患儿脱位侧髋关节股骨颈是否存在过度前倾，测量分析DDH患儿结合前倾角，并对结合前倾角在股骨去旋转截骨中的作用进行初步探讨。方法回顾性收集74例单髋脱位DDH患儿的三维CT影像学资料。男14例，女60例。年龄18-48个月，平均22．5个月。左髋受累42例，右髋受累32例，未受累髋74例。所有患儿均测量股骨颈前倾角和结合前倾角。结果在Ⅰ和Ⅱ度脱位型组，DDH患儿脱位侧髋的股骨颈前倾角和健侧髋之间差异无统计学意义（Ⅰ、Ⅲ度脱位型组脱位侧髋和未脱位髋的股骨颈前倾角分别为32．61°±6．91°和35．45°±7．36°，34．76°±7．11°和32．60°±7．94°；P=0．066，P=0．093）。然而在Ⅲ度脱位组，患儿脱位侧髋的股骨颈前倾角明显大于健侧髋，差异有统计学意义（36．37°±9．70°比31．15°±7．72°，P=0．024）。脱位侧髋的结合前倾角大于未受累侧髋，差异有统计学意义（51．97°±8．24°比45．14°±8．48°，P=0．001）。结论对Ⅰ和Ⅱ度脱位型组DDH患儿进行股骨去旋转截骨也许并不是必要的，应该慎重考虑。结合前倾角也许可作为指导DDH患儿去旋转截骨的指标。