脑脊液单核细胞ESAT-6、LAM检测和16s RNA基因检测对结核性脑膜炎的诊断价值研究

目的:探讨针对检测脑脊液单核细胞中结核杆菌分泌性的ESAT-6、LAM(lipoarabinomannan)蛋白以及16sRNA基因水平对结核性脑膜炎的诊断价值。方法:在XX医院收集病例45人,实验共分成三个组,分别是结核性脑膜炎病人20人作为结核性脑膜炎组,病毒性脑膜炎5人作为化脓性脑膜炎组,正常没有疾病的人20人作为正常组。分别分离出脑脊液单核细胞,用免疫荧光的方法检测单核细胞内ESAT-6和LAM的蛋白表达水平;另外用实时定量PCR的方法检测结核杆菌16s RNA基因。结果:单核细胞中ESAT-6蛋白在结核性脑膜炎组中有16例阳性,在5例病毒性脑膜炎病人中全阴性;LAM蛋白在结核性脑膜炎组中有14人反应阳性,在病毒性脑膜炎组中有一人阳性,约登指数0.5;定量PCR检测显示,结核性脑膜炎组中16s RNA阳性18人,正常组和病毒性脑膜炎组中都没有检测到,其敏感性为90%,特异性100%,约登指数0.90。结论:测定脑脊液单核细胞中结核杆菌分泌性的ESAT-6、LAM蛋白及16s RNA基因水平对结核性脑膜炎具有重要诊断价值。

ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合破伤风毒素疫苗免疫学效果的Meta分析

目的评价ACYW135群脑膜炎球菌多糖结合破伤风毒素疫苗（MPCV-ACYW135-TT）的免疫学效果。方法检索National Center for Biotechnology Information（NCBI）,Cochrane协作网图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库和万方全文数据库，将有关评价MPCV-ACYW135免疫学效果的随机对照试验（RCT）的研究纳入分析。以接种疫苗1个月后产生的血清杀菌活性（SBA）抗体阳转率（PRR）和几何平均滴度（GMT）作为结局指标，合并不同研究中试验组与对照组间的PRR和GMT的率差（RD）或标准化均数差（SMD）。使用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果共纳入13篇文献：有9篇比较了MPCV-ACYWl35-TT和ACYW135群脑膜炎球菌多糖疫苗（MPV-ACYWl35）之间免疫学效果差异，4篇比较了MPCV-ACYWl35-TT和C群脑膜炎球菌多糖结合白喉毒素变异体197疫苗（MPCV-C-CMR197）之间免疫学效果差异。相比于MPV-A-CYWl35；受试者在接种MPCV-ACYW135-TT后产生的针对A、C、Y和W135这4个血清型抗体PRR的RD在0．03～0．15之间；产生的针对A、Y和W135这3个血清型抗体GMT的SMD在0．33～1．22之间。1～2岁组幼儿在接种MPCV-ACYW135-TT后产生的针对C群抗体GMT与接种MPCV-C-CMR197差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MPCV-ACYW135-TT与其他已上市应用的脑膜炎球菌疫苗有相似的免疫效果。