乳腺癌结外浸润对不同水平腋窝淋巴结受累患者预后的影响

目的:研究淋巴结阳性浸润性乳腺癌患者,不同腋窝淋巴结受累水平下,淋巴结外浸润(Extracapsular extension,ECE)对患者预后的影响。方法:回顾性分析术后病理证实腋窝淋巴结阳性的原发乳腺癌患者1230例,分层研究ECE在不同腋窝淋巴结受累水平(LN1～3、LN 4～9、LN≥10)对总生存率(Overall survival,OS)和无局部/区域复发率(Local-Regional failure free survial,LRFFS)的影响,并通过Cox回归分析肿瘤大小、PER及ECE等对不同水平腋窝淋巴结受累患者预后的影响。结果:LN1～3时,ECE对OS及LRFFS的影响均无统计学差异(P=0.931;P=0.591)。LN 4～9时,ECE对OS及LRFFS的影响均有统计学差异(P=0.004;P=0.018)。LN≥10时,ECE对OS的影响有统计学意义(P=0.019),对LRFFS的影响无显著性差异(P=0.094)。Cox回归分析对总体病例进行分析得出,肿瘤大小、PER及ECE均为有统计学意义的独立危险因素(P均<0.05)。分层分析得出,LN 1～3时,仅肿瘤大小有统计学意义(P=0.006);LN 4～9时,仅ECE有统计学意义(P=0.001);LN≥10时,仅肿瘤大小、PER有统计学意义(P均<005)。结论:ECE是腋窝淋巴结阳性乳腺癌独立预后因素,其对不同水平淋巴结受累患者预后影响不同。对LN≥4的患者,ECE可作为判断预后的重要因素,尤其对LN 4～9患者,ECE为预后不良的独立危险因素。ECE对不同淋巴结受累水平患者的预后影响不同,可作为临床选择不同治疗方案的依据之一。

彩色多普勒超声诊断恶性淋巴瘤结外浸润的价值

目的 :探讨彩色多普勒超声对恶性淋巴瘤结外浸润的诊断价值。方法 :回顾性分析 1995年以来经超声引导穿刺活检病理证实的结内恶性淋巴瘤结外浸润 5 8例的二维及彩色多普勒超声表现及特征 ,3 3例同期进行了CT检查。结果 :结内恶性淋巴瘤结外最易受侵的脏器为脾脏 ,其次是肝脏、肾脏及睾丸等。本组脾脏浸润 42例 ,占 72 .41% ;肝脏受侵14例 ,占 2 4.14% ;肾脏受侵 5例 ,占 8.62 %。声像图主要特征为受累脏器弥漫或局限分布的低回声结节和血流信号的增多。依据声像图特点 ,可分为两型四种声像图表现。本组Ⅰ型 12例 ;Ⅱ型 46例。结论 :彩色多普勒超声对结内恶性淋巴瘤结外浸润的检查无创无痛、方便快捷、结果可靠 。

结外浸润对于淋巴结阳性乳腺癌患者术后放疗获益的影响

目的:研究结外浸润(extracapsular extension,ECE)对腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者术后放疗获益的影响。方法:按照患者是否接受放疗和结外浸润状态将1220例淋巴结阳性患者分为"Radio+ECE+"、"Radio-ECE+"、"Radio+ECE-"和"Radio-ECE-"四组,比较四组的局部区域复发率,并通过单因素和多因素分析比较结外浸润对乳腺癌患者无病生存和总生存的影响。结果:结外浸润对于患者的5年和10年的无局部区域复发生存和总生存的影响具有显著的统计学差异,5year LRFFS(82.69%vs.91.83%,P<0.001),10year LRFFS(75.39%vs.90.02%,P<0.001);5year OS(52.12%vs.74.46%,P<0.001),10year OS(35.17%vs.67.63%,P<0.001)。对于1～3枚或≥10枚阳性淋巴结的患者,结外浸润对于术后放疗获益影响不大,但是对于4～9枚阳性淋巴结的患者,结外浸润对于术后放疗获益差异具有统计学意义。结论:无论患者的结外浸润情况如何,术后放疗均不会明显提高1～3枚或≥10枚阳性淋巴结患者的无局部区域复发生存,但是对于4～9枚阳性淋巴结的患者,结外浸润是决定是否接受术后放疗的重要指证。

恶性淋巴瘤结外浸润的超声诊断

目的：探讨B型超声对恶性淋巴瘤结外浸润的诊断价值。材料和方法：回顾性分析91例恶性淋巴瘤结外浸润的声像图表现。结果：恶性淋巴瘤结外浸润可分为二型；弥漫型占25．27％、结节型占74.73％、其中低回声结节型占65．93％。结论：B型超声对恶性淋巴瘤结外浸润县有较高的诊断及鉴别诊断价值。

术后放疗对T1～2期伴1～3枚淋巴结转移乳腺癌患者预后的影响

目的：研究T1～2期伴1～3枚淋巴结转移乳腺癌患者的预后危险因素，并分析术后放疗对带有不同危险因素患者局部复发及生存的影响。方法：回顾性分析2000年1月至2002年6月457例于天津医科大学肿瘤医院诊治的T1～2期伴1～3枚淋巴结转移乳腺癌患者的生存预后。通过Cox比例风险模型分析明确患者的独立预后因素，并以这些因素进行分层，通过生存分析探究放疗对不同亚组患者预后的影响。结果：放疗对整体患者的生存（HR=0.949，95%CI：0.435～2.074，P=0.896）与复发（HR=0.611，95%CI：0.231～1.614，P=0.320）不是独立有益因素，结外浸润（ECE）和组织学Ⅲ级是预后的独立危险因素。以这两个危险因素分别进行分层分析后发现放疗对具危险因素患者的预后有统计学意义（ECE＋组OS：P=0.020，LRRFS：P=0.014；GradeⅢ组OS：P=0.002，LRRFS：P〈0.001；）对无危险因素组患者的预后无显著性差异（ECE-亚组OS：P=0.353，LRRFS：P=0.796；GradeⅠ~Ⅱ亚组OS：P=0.267，LRRFS：P=0.589）。结论：结外浸润和组织学Ⅲ级是T1～2期伴1～3枚阳性淋巴结乳腺癌患者预后的危险因素，放疗可以明显改善这些带危险因素患者的无局部复发生存和总生存，而对于未发生结外浸润及组织学级Ⅰ~Ⅱ的患者，放疗对预后的影响无显著性差异。