结局管理及其在真实世界中医临床研究中的应用

结局管理作为一种及时、高效的评估医疗结局的管理工具,其过程就是在真实世界中收集、分析数据,并做到实时反馈,以调整治疗方案。理论与实践表明,结局管理能够显著改善健康结局,促进医疗资源合理分配。介绍结局管理的基本概念和特点,并就其在真实世界中医临床科研范式基础上的合理应用与实践,提出了一些初步思路与设想。

护士为主导的多学科团队改善喉癌患者术后管道管理结局

目的探讨以护士为主导的多学科团队在喉癌患者术后管道护理中的影响。方法选择2016年6月至2017年12月我科收治的手术病人100例为对照组,采用常规护理措施;选取2018年1月至2019年7月我科收治的手术病人100例为观察组,观察组则在常规护理基础之上,实施以护士为主导的多学科团队管理模式进行护理,观察两组患者的护理效果。结果喉癌患者术后管道管理采用以护士为主导的多学科团队管理模式对其进行护理,相较于传统的护理模式来说,不良事件发生率更低,患者的护理满意度更高。结论护士为主导的多学科团队能有效改善喉癌患者术后管道管理结局,值得临床应用。

高危妊娠的管理与结局临床分析

根据临床产科高危妊娠评价标准,选取2012年1月～2014年1月于我院进行产前检查及分娩的孕产妇3612例作为研究对象,另选取通气无高危妊娠孕产妇5000例作为对照组.调查高危妊娠组孕产妇的分娩结局及母体、新生儿死亡率等指标,并总结针对性管理措施.结果高危妊娠组单因素分析结果显示,多次流产、胎儿宫内窘迫、胎膜早破、瘢痕子宫、早产、孕妇低龄或高龄是影响高危妊娠发生的首要原因,其中高危妊娠组的死胎死产率、新生儿7d病死率及围生儿死亡率均高于对照组,P＜0.05,具有统计学意义.产前检查能够检出高危妊娠的主要诱发因素,临床应加强高危妊娠的筛查与管理工作,是降低孕产妇和围产儿死亡最根本的干预措施,也是确保母婴安全、减少不良分娩结局的重要手段.

住院膀胱黏膜白斑病人疼痛管理结局现状及影响因素分析

[目的]分析住院膀胱黏膜白斑病人疼痛管理结局现状及影响因素。[方法]抽样调查2017年4月—2019年4月在医院泌尿外科肿瘤专科的90例膀胱黏膜白斑病人为研究对象,采用美国疼痛协会修订的病人结局问卷对其进行问卷调查。[结果]病人疼痛程度、疼痛对病人的影响程度、病人的疼痛信念、病人疼痛管理满意度4个方面得分分别为(2.94±1.34)分、(3.54±1.87)分、(2.46±0.89)分、(4.47±0.65)分。回归分析显示,膀胱黏膜白斑病人疼痛程度的影响因素有性别、评估记录、疼痛缓解程度、疼痛治疗指数、止痛药物类型、等待止痛药时间(调整后R 2=0.465);疼痛缓解程度、止痛药物类型、评估记录、疼痛未缓解时是否换用其他止痛药物、等待止痛药时间、用药方法是疼痛对膀胱黏膜白斑病人影响程度的影响因素(调整后R 2=0.345);疼痛管理满意度的影响因素有疼痛缓解程度、护士态度、疼痛未缓解时是否换用其他止痛药物、疼痛治疗指数(调整后R 2=0.378);护士关注度、医生态度、等待止痛药时间、疼痛缓解程度是病人疼痛信念的影响因素(调整后R 2=0.285)。[结论]住院膀胱黏膜白斑病人普遍存在中等程度疼痛,并且疼痛信念状况较差,医护人员应做好其疼痛管理教育,以提高病人生存质量。

Management of Pregnancy with Ankylosing Spondylitis

Objective To discuss the interaction between pregnancy and ankylosing spondylitis, and the management of pregnancy with ankylosing spondylitis. Methods Twelve cases of pregnancy with ankylosing spondylitis in Peking Union Medical College Hospital from September 2004 to July 2011 were analyzed retrospectively, focusing on the arteritis condition, pregnancy complications, and outcomes. Results All the 12 patients had full-term pregnancy. Five cases gave birth naturally, and 7 cases received cesarean section for maternity factors. No adverse pregnancy outcomes were encountered. Waist pain appeared in 2 cases in the second trimester, for both of which medication failed. One of the 2 cases had natural childbirth, while the other maintained pregnancy smoothly to cesarean section. Conclusions Pregnancy monitoring can help obtain favorable pregnancy outcomes. Attention should be paid to postpartum change of the illness.

Anesthesia Management at Fuwai Hospital:Practice,Evidence and Outcomes

Fuwai Hospital was established in 1956 and the Anesthesia Department of Fuwai Hospital was one of the earliest anesthesia departments then in China.Under the leadership of several department directors and with the concerted efforts of all generations of colleagues,the Anesthesia Department of Fuwai Hospital has dramatically transformed,upgraded and modernized.For more than six decades,the Anesthesia Department has been providing high-quality peri-operative anesthesia care for cardiovascular surgeries,conducting innovative experimental and clinical researches,and offering comprehensive training on cardiovascular anesthesiology for professionals across China.Currently,Fuwai Hospital is the National Center for Cardiovascular Diseases of China and one of the largest cardiovascular centers in the world.The present review introduces the Anesthesia Department of Fuwai Hospital,summarizes its current practice of anesthesia management,the outcomes of cardiovascular surgeries at Fuwai Hospital,accumulates relevant evidence,and provides prospects for future development of cardiovascular anesthesiology.

中西医结合辨证管理对医学管理质量和结局的影响

目的:探讨中西医结合辨证管理模式对医学管理质量和结局的影响。方法:研究为前瞻性研究,采用分层随机抽样的方法,随机选取2019年8月~2020年1月医院神经科收治的100例患者纳入研究。按照随机数字表法将100例患者分为观察组和对照组。对照组采用单纯西医学管理方案,患者入院后评估病情,制定管理方案,关注风险管理,避免风险事件的发生。观察组采用中西医结合辨证管理方案,注重病因病机分析、体质调护、辨证论治、整体分析和辩证施护。比较两组各管理环节管理质量评分、各项管理结局评分。结果:观察组临证管理、饮食调护、情志调节、用药指导、健康指导、个性化服务、质量控制、专科管理评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组专科管理质量、细节管理质量、患者心理弹性、患者自我管理评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合辨证管理模式能够提升医学管理质量,改善医学相关管理结局。

利用中医辨证思维实现消化科疾病个体化管理的优势

目的:总结在消化科的专科管理工作中,利用中医辨证思维进一步完善个体化管理的优势。方法:将2020年5月-2022年2月期间医院消化内科收治的患者86例设为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者在院期间接受消化科的基础管理工作项目。观察组患者在院期间接受消化科基础管理工作项目的同时,接受中医辨证基础上的管理项目(运用中医理念分析病因病机,辨证施治,整体管理)。对两组管理过程中体现的专业核心能力与质量控制效果分别进行评价。通过专业技能、多学科协作、知识拓展、创新管理几个方面对专业核心能力进行量化评分及组间比较。质量控制效果方面,对过程指标(风险管理、专科处置、心理干预、健康教育)、结局指标(风险事件、专科指标、心理学指标、患者自我管理)分别进行评分及组间比较。结果:两组患者接受专业医学服务过程中体现的专业核心能力水平存在显著差异。经统计,观察组专业技能、多学科协作、知识拓展、创新管理评分均显著高于对照组(P<0.05)。在过程指标评价方面,观察组风险管理、专科处置、心理干预、健康教育评分均显著高于对照组(P<0.05)。在结局指标评价方面,观察组风险事件、专科指标、心理学指标、患者自我管理评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:中医辨证理念在完善个体化管理方面的实践价值显著,明显提升了质量控制效果与专业核心管理水平。