心电散点图快速诊断结性逸搏与结性逸搏心律

当房室交接区发生二度及以上房室传导阻滞时,间歇或连续出现的RR长间歇总是被结性逸搏或结性逸搏心律所消除。这其实是人体的一种自我保护机制。结性逸搏或结性逸搏心律的出现,使原本相对复杂的二度房室传导阻滞心电图更加复杂,而24 h动态心电图更是囊括了长短周期的各种可能组合。然而,分析软件中的心电散点图则从不同角度,一目了然地显示了结性逸搏与结性逸搏心律的两个显著电生理特征,即逸搏周期相对固定和逸搏心律随时重整。本文结合实际病例,总结了逸搏心律的三种散点图特征及其分析方法。特征性的心电散点图为临床上快速准确识别结性逸搏与结性逸搏心律提供了可能。

“被跨越的”P波与加速性结性逸搏鉴别

1.病历介绍:患者女性,62岁,临床诊断:慢性肺源性心脏病,心功能Ⅳ级。在使用洋地黄过程中发生心律失常、恶心呕吐、纳差,考虑洋地黄中毒。 2:心电图分析:入院时,为窦性心律。使用洋地黄中发生的心律失常提示为阵发性房性心动过速合并间歇性不完全性房内阻滞,Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。①P’波与窦性P波形态不同,呈双峰状,峰间距>0.04秒,P’波形态略有差异,呈交替性变化。

DCGⅡ°窦房传导阻滞、结性逸搏、伪反复心律

24 h动态心电图 (DCG)在临床应用以来越来越被重视和广泛应用 ,尤其是患者有不适症状 ,但常规心电图检查无阳性发现 ;或年龄偏大 。

窦房文氏阻滞伴窦房交接区早搏并结性逸搏1例

患者女性,94岁。临床诊断冠心病、广泛心肌缺血。心电图显示肢体导联ST段压低,T波低平或倒置。本文附图为Ⅱ导联连续记录。P波形态可分为正常窦P(如P3、7、10、14、16、18、22)和呈M型或类弧形P波两类,异常P波时限增宽。各型下传心室的P-R间期基本恒定为0.20 s,下传的QRS波形态一致。

酷似结性逸搏心律的窦性等律性心律

在心电监测过程中阵发性出现结性心律,酷似窦性停搏,结性逸搏心律。很有可能是结性节律与窦性节律频率相同,窦性P波发生于ST段,房室结区处于绝对不应期而不能下传。

二度房室传导阻滞合并结性逸搏的散点图特征及形成原理分析

目的探讨二度房室传导阻滞合并结性逸搏的散点图特征及形成原理。方法利用《几何画板》建立二度房室传导阻滞合并结性逸搏的梯形图模型,分别制作Lorenz散点图与差值散点图的数学模型,对照实际记录的散点图,分析和总结二度房室传导阻滞合并结性逸搏的散点图特征及电生理意义。结果《几何画板》制作的散点图模型与实际记录的散点图十分相似。结论二度房室传导阻滞合并结性逸搏的散点图规律性强,特征明显;而且显示了结性逸搏的两个重要电生理特征:相对固定的逸搏周期,不断重整的逸搏心律。

右位心病态窦房结综合征植入VVI起搏器1例

1临床资料患者男,59岁,因“右侧肢体活动受限1月”入院。查体：BP 120/70 mmHg,心右缘位于第5肋间右锁骨中线内0.5 cm处,心率46 bpm,心尖区闻及3/6级收缩期吹风样杂音。肝浊音区位于左侧，胃泡鼓音区位于右侧，右侧肢体肌力4级。入院后头颅CT示脑梗塞，动态心电图示窦性心动过缓、窦性暂停、结性逸搏心律、阵发性心房颤动，平均心室率48bpm。

室性早搏QRS—T波呈阶梯形改变1例

患者男,68岁。因间歇性胸骨后闷痛8年,加重伴气急14小时,晕厥1次于1995年4月28日入院。临床诊断为冠心病、急性前间壁心肌梗塞（AMI）、Ⅲ°房室传导阻滞,频发室早,急性左心衰。附图为V5导联,未见P波,QRS呈二联律,R1为结性逸搏,R2为室早。联律间期为0.52s,早搏QRS波由qrs型逐渐演变成qr型,其S波振幅分别为12mm、8mm、6mm、1mm直至消失。同时,室早T波的振幅亦逐渐变低,分别为10mm、7mm、6mm、4mm、3mm。患者经综合治疗,并安装埋藏式心脏人工起搏器于同年5月21日好转出院。

解剖矫正大动脉异位合并病窦综合征的永久起搏器治疗一例

患者女性,36岁,晕厥1次。经心电图、胸部X线片、腹部B超及右心系统造影后临床诊断:先天性心脏病,解剖型矫正大动脉异位,下腔静脉肝下段缺如,奇静脉开放,右位心,窦性心动过缓、窦性停搏、结性逸搏。成功行VVI永久起搏器置入术。正确判断心脏方位、解剖结构及大动脉空间关系和穿刺左锁骨下静脉是此患者起搏器置入术成功的关键和难点。

小儿先天性Ⅲ°A—VB1例

Ⅲ°A—VB的病人常伴有临床症状。1995年6月19日我们在体检时发现一例无任何症状的患儿,女11岁。平素健康,既往无任何疾病史,发育良好。ECG示:窦性心律,房率84次/min,室率44次/min,R—R规整,QRS时限【0.12s,为结性逸搏心律。

小儿病毒性心肌炎引起一过性Q波

患儿女性,8岁。因受寒后发热、鼻塞、流涕在门诊按“上感”治疗。2天后突发抽搐于1994年11月16日入院。体检:T:38℃,BP:0,神志不清,心率120次/

硝普钠治疗急性心肌梗塞在基层医院的应用与体会

本院用硝普钠,多巴胺疗法治疗急性心肌梗塞取得了满意疗效。例1:赵×,男,74岁。持续上腹痛二小时,表情淡漠,全身有汗,呼吸困难,第一心音减弱,左肺下可闻及水泡音,HR120次/分,BP11/6kpa;心电:V1V2V3呈QS波,S—T段抬高呈弓背上曲,T波倒置,Ⅰ、avl、Ⅱ,Ⅲ,avF,S—T下移。

老年性白内障的心电图改变

本文回顾分析了西宁地区(海拔2260m)80例老年性白内障病人心电图(ECQ)资料,男39例、女41例,年龄50～86(62±8)岁。其中双眼白内障23例、左眼27例、右眼30例。对照组:为本区排除患有白内障及心肺器质性病变健康退休干部60例,男47人,女13人,年龄50～74(62±7)岁。

普萘洛尔致心源性休克一例

患者女,71岁。1968年发现血压高,波动在22.66～30.7/14.13～16.0kPa(170～230/106～120mmHg)之间。1982年起反复出现发热,咳嗽、咳痰、气喘。曾多次住院,诊断为“肺心病”、“高心病”。未出现过心脏传导阻滞。1988年8月18日15时,咳喘伴心悸,脉搏为120次/min,给服普萘洛尔(心得安)10mg,半小时后心悸稍减轻,至22时又加重,再次自服昔萘洛尔10mg。憋喘加重。次日4时突然晕倒,意识模糊,立即吸氧,送入医院。查体:T 35.8℃,BP10.

食道心房调搏法心电图负荷试验的探讨

慢性冠状动脉供血非发作期,心电图常无特征性改变。为确诊可进行心电图负荷试验。我们从1989年至1991年采用食道心房调搏法进行心电图负荷试验,检查了56例,报告如下。

病态窦房结综合征的临床分析

病态窦房结综合征(以下简称病窦)临床比较多见。本文将我院1992年至1996年观察的病窦患者24例作一临床分析。重点讨论本病的诊断问题。 1 临床资料与方法 1.1 一般资料 男15例,女9例。年龄20～29岁2例,30～39岁5例,40～49岁9例,50～59岁7例,60～69岁1例。冠心病8例,原发性心肌病3例。

心肌炎致窦房阻滞1例报告

1 心电资料 男,20岁。诊断风湿热反复发作2年。近来,心慌,胸闷,心跳不规律,尤以活动后加重。查体:心律不整,心尖第一心音低钝,无病理杂音,心律54次/mim。临床诊断:心肌炎。 2 心电图特征讨论 各导联P波形态正常,律不整。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联P-P间距1.12s,P波频率54次/min,规整;aVR、aVL导联P-P间距1.50s,P波频率40次/min,规整;aVF导联P波不规整,长P-P间距2.60s,

老年人甲状腺机能亢进症28例分析

我院自1977—1990年收治60岁以上老年人甲状腺机能亢进症28例。老年人甲亢起病隐匿,症状不典型,突眼不明显,而心脏和消化道征象比较突出,诊断比较困难,易误诊。临床资料按甲状腺肿大性质分类,毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)24例,毒性结节性甲状腺肿(Plummers病)4例,其中多结节3例,单结节1例。女性19例,男性9例。结节性甲状腺肿男性1例,女性3例。