透光直视旋切术与腔镜深筋膜下结扎交通支静脉在静脉性溃疡治疗中的疗效比较研究

目的比较透光直视旋切术(TriVex)与腔镜深筋膜下结扎交通支静脉(SEPS)治疗静脉溃疡的效果。方法将我院在2009年1月至2011年6月间收治的静脉溃疡患者根据住院单双号分为TriVex组和SEPS组。TriVex组行大隐静脉高位结扎、抽剥和TriVex静脉旋切系统旋切术,对溃疡周围浅静脉予完全刨除;SEPS组行大隐静脉高位结扎、抽剥和腔镜深筋膜下结扎交通支静脉,对小腿曲张静脉及溃疡周围静脉行点状抽剥术。比较两组患者在溃疡愈合率、愈合时间及术后溃疡复发率的差异。结果两组患者的溃疡愈合率、愈合时间及溃疡复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05),且均未发生深静脉血栓形成等严重并发症,但SEPS组术后皮下淤血或局部皮肤麻木感等轻微并发症高于TriVex组,而患者满意率低于TriVex组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TriVex和SEPS均可有效治疗静脉溃疡,但SEPS可能会出现更多的皮下淤血或局部皮肤麻木感等轻微并发症,患者对TriVex的满意度更高。

结扎交通支治疗下肢营养障碍性静脉曲张的临床体会(附52例报告)

目的探讨交通支结扎治疗下肢营养障碍性静脉曲张的临床疗效。方法根据静脉顺行造影定位,作小腿及足靴溃疡区病变交通支结扎术。结果溃疡3周愈合;皮炎和湿疹明显好转;色素沉着减退;下肢肿胀开始消退。结论治愈下肢营养障碍性静脉曲张的关健是阻断病变交通支的血液倒流。因此,手术结扎交通支是治疗下肢营养障碍性静脉曲张最有效的方法之一,疗效肯定。

交通支静脉结扎联合分段剥脱术与超声引导下泡沫硬化剂治疗下肢隐静脉曲张的效果比较

目的比较交通支静脉结扎联合分段剥脱术与超声引导下泡沫硬化剂治疗下肢大隐静脉曲张的临床疗效。方法选取郑州四六○医院2020年8月至2023年8月就诊的64例下肢大隐静脉曲张患者,根据治疗方法将其分为2组,各32例,对比组给予交通支静脉结扎联合分段剥脱术治疗,观察组在对比组基础上给予超声引导下泡沫硬化剂治疗,比较2组手术指标、静脉疾病临床严重度评分(VCSS)评分、超声指标、血管内皮功能、血清炎症因子和并发症总发生率。结果观察组手术时间、住院时间均短于对比组(P<0.05),观察组术中失血量低于对比组(P<0.05)。观察组治疗后VCSS评分低于对比组(P<0.05)。观察组治疗后反流速度、反流时间低于对比组(P<0.05)。观察组治疗后血清内皮素1(ET-1)水平低于对比组(P<0.05),观察组治疗后血清一氧化氮水平高于对比组(P<0.05)。观察组治疗后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对比组(P<0.05)。观察组并发症总发生率(3%)低于对比组(22%)(P<0.05)。结论超声引导下泡沫硬化剂可有效改善下肢大隐静脉曲张患者临床症状,降低反流速度,缩短反流时间,减轻血管内皮功能受损程度及炎症反应,降低并发症发生率,治疗效果显著,值得借鉴。

腔内激光联合内镜下交通支结扎治疗下肢静脉曲张186例临床分析

目的分析我院从2003年6月至2006年5月对186例下肢大隐静脉曲张合并小腿交通支瓣膜功能不全患者分别行腔内激光治疗（endovenous laser treatment，EVLT）或联合内镜下交通支结扎（subfascial endoscopic perforator surgery，SEPS）的治疗效果。方法所有患者均行顺行性静脉造影确诊，超声多普勒检查确定无深静脉、小隐静脉瓣膜功能不全。按随机数字表法将患者分为EVLT组98例，EVLT＋SEPS组88例。两组临床资料无显著性差异。随访3～32个月。结果治疗后两组患者曲张静脉消失满意，在胀痛感、皮肤瘙痒、内踝区水肿缓解方面没有显著性差异，溃疡均愈合，但对于溃疡患者，EVLT＋SEPS组在溃疡愈合时间、术后住院时间、溃疡复发上优于EVLT组。结论有小腿交通支瓣膜功能不全的大隐静脉曲张患者，无溃疡形成时，可只行浅静脉手术；当有溃疡形成时，应同时行浅静脉手术和小腿交通支结扎手术。EVLT是治疗浅静脉曲张的安全、有效措施，EVLT联合SEPS是治疗下肢静脉曲张合并溃疡时的理想选择。

内镜下交通支结扎治疗下肢复发性静脉性溃疡

目的 探讨内镜深筋膜下结扎交通支治疗下肢复发性静脉性溃疡的疗效。方法 手术治疗50例（56条）下肢复发性静脉性溃疡患者，行内镜下交通支静脉离断术，对术后溃疡愈合情况进行1～3年随访。结果 55条下肢溃疡在10～49d内愈合，1条90d未愈，行小隐静脉高位结扎术后溃疡愈合。随访1-3年，6个月后复发1例，抗炎换药后愈合。18个月后2条复发，再行小隐静脉高位结扎术后溃疡愈合。结论 腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术安全有效，损伤小，并发症少．是治疗下肢复发性静脉性溃疡较为有效的方法。

腔镜深筋膜下交通支结扎+溃疡周围环缝术治疗慢性下肢静脉性溃疡23例

目的探讨腔镜深筋膜下交通支结扎(SEPS)+溃疡周围环缝术联合治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法2004年3月至2006年9月对23例慢性下肢静脉性溃疡患者实施SEPS+溃疡周围环缝术(联合治疗组)。另有SEPS组(19例)和溃疡周围环缝组(30例)作对照。所有病例均行常规大隐静脉高位结扎+剥脱术。结果联合治疗组溃疡于术后12～60d愈合,平均25.7d;SEPS组于术后18～90d愈合,平均35.1d;溃疡周围环缝组于术后21～90d愈合,平均47.3d,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。3组间复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论SEPS+溃疡周围环缝术能够有效地治疗慢性下肢静脉性溃疡,2个术式联合应用其溃疡愈合时间较单独应用缩短。

腔镜交通支静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡

目的 :探讨腔镜交通支静脉结扎治疗下肢静脉溃疡的可行性。方法 :7例有浅静脉倒流、交通支静脉功能不全、深静脉倒流和静脉性溃疡的患者 ,做大隐静脉高位结扎并抽剥、小腿曲张浅静脉经皮连续环行缝扎、深静脉瓣膜外修复形成术 ,同时做腔镜深筋膜下交通支静脉结扎。结果 :术后浅静脉曲张消失 ,静脉性溃疡 2 0～ 32d(2 3 .3± 4.8d)愈合。结论 :腔镜筋膜下交通支静脉结扎术是治疗下肢静脉性溃疡的重要组成部分 。

改良筋膜下交通支结扎术治疗下肢静脉性溃疡

下肢静脉性溃疡是下肢慢性静脉功能不全的严重并发症之一，发病率高，愈合缓慢，严重影响患者生活质量。张强1998年首先报道腔镜下交通支结扎术治疗溃疡疗效确切，在临床应用中我们对该方法进行改良，采取超声刀筋膜下交通支结扎联合浅静脉点状抽剥术治疗下肢静脉性溃疡，取得良好的效果，报道如下。

内镜下交通支结扎术治疗复发性下肢静脉溃疡

复发性下肢静脉溃疡临床并不少见，原因与交通支静脉功能不全及反流有关。单纯的浅静脉抽剥术对于伴有交通支静脉严重反流者疗效较差，溃疡容易复发。为提高治疗下肢复发性静脉溃疡疗效，本次研究采用内镜深筋膜下交通支结扎术（subfascial endouscopic perforator surgery，SEPS）治疗下肢复发性静脉溃疡152例（166条）取得满意效果。现报道如下。

经腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术的护理配合

对16例下肢静脉性溃疡患者实施经腔镜深筋膜下交通支静脉结扎术。结果16例患者手术经过顺利,无并发症发生,术后患者肢体症状消失;11例患者溃疡愈合,5例患者溃疡面缩小。提出手术室护士熟知腔镜手术配合步骤,术中准确娴熟配合,注意保暖,做好患肢驱血是手术顺利进行的保证。

腔镜下深筋膜下交通支静脉结扎术治疗下肢慢性静脉功能不全28例观察

小腿交通支静脉功能不全是下肢慢性静脉功能不全导致皮肤发生营养障碍性改变的主要因素,外科治疗以手术结扎小腿功能不全的交通支为主.传统的Linton术式因创伤大,有切口延迟愈合、切口感染、皮肤坏死等并发症,现已较少采用.2003年1月至2004年4月,我们使用WOLF腹腔镜系统行深筋膜下交通支静脉结扎术(SEPS)治疗下肢慢性静脉功能不全28例,取得满意疗效.现报告如下.

下肢静脉交通支结扎加浅静脉硬化疗法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全26例报告

目的：探讨下肢深浅静脉交通支结扎加浅静脉硬化剂法治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全的治疗效果。方法：采用腔镜下行下肢深浅静脉交通支结扎+浅静脉硬化剂法治疗260例原发性下肢静脉瓣膜功能不全。结果：26例病例均恢复良好，所有病例浅静脉曲张消失。结论：下肢深浅静脉交通支结扎加浅静脉硬化剂法治疗是下肢静脉曲张治疗方法的良好选择。

腔镜下交通支静脉结扎加点抽式浅静脉剥脱治疗体会

目的 :应用腔镜技术加点抽式浅静脉剥脱法改进原Linton术式 ,达到治疗下肢远端溃疡及大隐静脉剥脱术后复发浅静脉曲张的根治。方法 :术前须行DSA检查 ,用美蓝将曲张浅静脉走行描绘清楚 ,术中先行腔镜下交通支静脉结扎 ,后行点抽式表浅曲张静脉剥脱。结果 :本组术后患者均自觉症状明显好转 ,下肢小腿周径由术前 39～42cm缩小至术后的 34～ 35cm ,肿胀明显消退 ,溃疡渐愈合 ,行走恢复如常 ,复发率暂为 0。结论 :此术式具有安全有效 ,操作简单 ,创伤小 ,恢复快 ,易于推广 ,外表美观 ,复发率低等特点而迅速普及于临床。降低了Linton术式所致的创伤大、术后切口愈合延迟、伤口易感染、皮肤坏死等并发症的发生。

腹腔镜下交通支静脉结扎治疗下肢顽性溃疡

下肢静脉性皮肤溃疡是临床常见疾病，许多病人经过手术后仍不能痊愈，其原因多与交通支静脉功能不全有关，以往交通支静脉结扎手术创伤较大，且刀口不易愈合，黑龙江省医院腹腔镜周围血管病科应用腹腔镜下微创手术结扎交通支静脉取得较好效果，现介绍如下。

电视腔镜下交通支静脉结扎治疗复发性下肢静脉性溃疡

目的 :探讨电视腔镜下交通支静脉结扎治疗复发性下肢静脉性溃疡的疗效。方法 :从 1998年 12月～2 0 0 1年 6月 ,对复发性下肢静脉溃疡的 15条肢体行电视腔镜下交通支静脉结扎术 ,大隐静脉高位结扎抽剥和小腿曲张浅静脉点状结扎抽剥术 ,其中 7例同时行股浅静脉瓣膜包窄术。术后肢体症状和静脉曲张消失 ,13条肢体静脉性溃疡短期内愈合 ,2例明显缩小 ,2年随访无复发。结论 :电视腔镜下交通支静脉结扎术安全有效 ,损伤小 ,并发症少 ,是治疗下肢复发性静脉溃疡的有效方法和重要组成部分。