基层医院疝囊高位结扎修补术与补片修补术治疗腹股沟疝的临床对比观察

目的探讨基层医院疝囊高位结扎修补术与补片修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法 88例腹股沟疝患者,依据修补措施不同分为对照组和观察组,各44例。对照组采用疝囊高位结扎修补术治疗,观察组采用补片修补术治疗,比较两组疗效。结果观察组患者治疗成功率为90.9%,高于对照组的72.7%(P<0.05);观察组复发率为4.5%、并发症发生率为6.8%,低于对照组的18.2%、22.7%(P<0.05)。结论与传统疝囊高位结扎修补术治疗相比,腹股沟疝患者采用补片修补术治疗效果理想,值得推广应用。

经阴道瘘管翻转结扎修补术治疗62例中低位直肠阴道瘘的临床疗效观察

目的探讨经阴道瘘管翻转结扎修补术治疗中低位直肠阴道瘘的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2020年6月于我科接受经阴道瘘管翻转结扎修补术的62例中低位直肠阴道瘘患者的临床资料,记录手术相关指标及术后随访情况。结果62例患者中,中位手术时间为60(30,90)min,中位术后首次排粪时间为3(2,4)d,中位术后留置导尿管时间为5(3,6)d,中位住院时间为16.0(14.0,21.3)d,8例有保护性造口的患者为直肠癌术后造口尚未还纳。术后随访有14例脱落,中位随访时间为48.0(12.8,87.0)个月。在48例按既定计划实施随访的患者中,31例治愈、17例未愈,均无严重术后并发症。未愈患者中,2例于术后1年行经阴道瘘管吻合器闭合术治疗后未见阴道排气排粪;15例未进行再次手术修补,仅有轻微阴道排气症状。结论经阴道瘘管翻转结扎修补术治疗中低位直肠阴道瘘的总体手术疗效较为理想,操作相对简单,安全性良好。

腹膜外腹腔镜疝气修补术与疝囊高位结扎疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用对比

目的对比采用不同修补术治疗腹股沟疝患者的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2019年5月于本院行疝囊高位结扎疝修补术治疗的50例患者临床资料,作为A组,另选取2019年6月至2020年11月于本院行腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗的50例患者的临床资料,作为B组。比较两组术后疼痛程度与术后恢复状况,记录术后3个月内并发症发生率。结果术后1、3 d,B组视觉模拟评分(VAS)评分[(3.86±0.71)分、(2.20±0.42)分]均低于A组[(4.69±0.64)分、(3.34±0.59)分],差异具有统计学意义(t=6.140、11.131,P均<0.001);B组肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间[(1.68±0.67)h、(12.48±3.22)h、(4.56±1.08)d]均短于A组[(2.73±0.60)h、(22.06±3.67)h、(8.12±2.55)d],差异具有统计学意义(t=8.255、13.875、9.090,P均<0.001);B组并发症发生率为4.00%,低于A组的16.00%(χ^(2)=4.000,P=0.046)。结论腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗腹股沟疝的临床效果显著,可有效减轻术后疼痛,促进术后身体恢复,且并发症少。

不同比重布比卡因腰硬联合麻醉在阑尾切除术中的应用

近年来,腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）在外科的应用越来越多,尤其在耻区手术,如阑尾切除术、疝囊高位结扎修补术及骨科手术等方面已得到广泛应用。它结合腰麻和硬膜外麻醉（EA）的特点,起效快,肌肉松弛良好,用药量少,

术终并发上呼吸道梗阻1例报告

患者，男，4岁，20kg，因右斜疝行疝囊结扎修补术。术前一般状况良好，ASA Ⅰ级。既往无神经系统疾病史，无药物过敏史。其他检查结果均在正常范围。

髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞在老年腹股沟斜疝手术中的应用

目的探讨在腹股沟斜疝疝囊高位结扎＋修补手术中老年患者应用髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞的效果。方法择期行腹股沟斜疝疝囊高位结扎＋修补手术老年患者28例,年龄55~82岁ASAⅡ~Ⅲ级。予以0.3%罗哌卡因25mL行髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞。记录入室时（T0）、切皮前（T1）、切皮后1min（T2）、切皮后10min（T3）、术毕（T4）的心率（HR）、血压（NIBP）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）,记录术中、术后并发症的情况及术后2、4h的镇痛效应。结果 96.4%的患者阻滞效果完善,患者在各时间点的HR、NIBP、RR、SpO2无大幅度波动。术后2、4h的镇痛有效率分别为90%和75%。结论髂腹股沟神经-髂腹下神经阻滞应用于老年患者腹股沟斜疝疝囊高位结扎＋修补术时,麻醉效果确切、安全、可靠,术后镇痛效果良好。

基层医院老年腹股沟疝手术的几点体会

目的探讨基层医院老年腹股沟疝传统手术方法与使用体会。方法收集2006年1月至2011年1月共收治施行手术的腹股沟疝50例,所有患者都采用传统的疝修补术-疝囊高位结扎术。结果所有患者治疗后痊愈出院,平均手术时间(55.7±9.3)min,术后住院时间平均(5.7±1.7)d,出现3例并发症,发生率为6.0%,术后复发1例,复发率为2.0%。结论基层医院老年腹股沟疝采用传统疝高位结扎修补术虽然增加了并发症与手术时间,但是由于条件的限制,在合理使用手术的基础上还可以继续使用。

微量纳洛酮用于术后镇痛的临床观察

目的 观察微量纳洛酮用于术后镇痛的效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级在硬膜外麻醉下行腹股沟疝高位结扎修补术和剖宫产术的患者40例,以纳洛酮4μg行术后止痛.随机分成两组(每组20例):Ⅰ组(对照组):生理盐水1 ml;Ⅱ组(观察组):纳洛酮(4 μg/ml)1 ml,均静脉滴注.双盲随访12 h.结果 (1)术后止痛时间:Ⅱ组术后止痛时间(4.1±1.9)h明显长于Ⅰ组(0.9±0.5)h(P＜0.05);(2)疼痛强度VAS评分:Ⅱ组术后各时段疼痛强度评分均低于Ⅰ组(P＜0.01).结论 微量(4μg)纳洛酮可有效地减轻术后疼痛.