内镜下结扎剥离术在切除胃固有肌层来源小肿瘤中的应用价值初探

目的初步探讨内镜下结扎剥离技术治疗胃固有肌层来源小肿瘤的有效性和安全性。方法对33例患有胃固有肌层来源1cm以下肿瘤的患者进行内镜下结扎剥离治疗。用皮圈结扎瘤体，之后用钩刀或IT刀对瘤体进行剥离，直到瘤体完全或部分剥离出来，标本送组织学检查，创面以金属夹和医用胶封闭。分别于术后1周、1个月、3个月、6个月、12个月进行内镜检查观察瘤体脱落情况及创面愈合情况。结果33个病例中，25个瘤体内镜下部分剥离，8个瘤体内镜下完整剥离，33个瘤体均随着皮圈套完整脱落，所有病例均获得了确切的病理学诊断。1例患者出现自限性的出血，未出现穿孔等并发症。术后随访3—18个月，无复发患者。结论内镜下结扎剥离是治疗胃固有肌层来源肿瘤安全、有效，而且相对简单的技术，优势在于为病变提供了组织病理学诊断。

改良内镜下黏膜结扎剥离术治疗胃固有肌层肿瘤临床研究

目的探讨改良内镜下黏膜结扎剥离术治疗胃固有肌层肿瘤临床疗效。方法对绵阳市第三人民医院2012年12月-2014年6月收治的47例胃固有肌层肿瘤患者，在改良内镜下行膜结扎剥离术。结果47例患者均成功手术，46例瘤体1次完整切除，1例二次手术后切除。手术时间平均（70．35±8．27）min；术后住院平均（6．28±0．89）d；瘤体直径4～10mm，发生穿孔3例。术后病理结果：胃间质瘤21例，平滑肌瘤19例，4例为胃神经鞘瘤，3例为胃血管球瘤4例。47例患者未发生恶变。患者随访6个月，创面愈合较好，未发现肿瘤残留及复发。结论改良内镜下黏膜结扎剥离术切除胃固有肌层肿瘤，创伤小，瘤体一次整体切除率高，并发症少，安全有效，值得临床推广。

小口多点剥离结扎加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床研究

目的评价小口多点剥离结扎加皮桥整形术治疗环状混合痔的临床疗效。方法采用随机对照单盲法将120例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用小口多点剥离结扎加皮桥整形术治疗,对照组采用外剥内扎术。观察两组患者临床疗效,术后症状评分,住院时间,恢复工作时间及术后并发症(术后尿潴留、术后大出血、术后水肿)情况。结果两组患者治疗后临床疗效、症状评分、并发症(术后尿潴留、大出血)方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组平均住院时间、平均恢复工作时间要短,且并发症方面治疗组术后水肿明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论小口多点剥离结扎加皮桥整形术,临床疗效可靠,并发症少,能缩短住院时间,降低医疗费用。

多区域剥离结扎加皮桥短缩术治疗环状混合痔

目的 运用新术式治疗环状混合痔。方法 应用多区域剥离结扎法加皮桥短缩术治疗环状混合痔 ,术后观察伤口疼痛、出血、水肿、尿潴留、赘皮残留等并发症及创面愈合时间、治愈率等指标。结果 术后伤口疼痛Ⅰ度 38例 ,占 4 4 2 % ,Ⅱ度 4 4例 ,占 5 1 2 % ,Ⅲ度 4例 ,占 4 6 % ;术后排尿困难 10例 ,占 11 6 % ;术后 2 4小时内出血 1例 ;肛门水肿 9例 ,占 10 5 % ;无赘皮残留 ;平均创面愈合时间 (13 2± 3)天 ;治愈 85例 ,好转 1例 ,总有效率 10 0 %。结论 多区域剥离结扎法加皮桥短缩术术后并发症少 ,无严重后遗症 ,既保持肛管的解剖生理功能 ,又使肛管皮肤平整、美观 ,提高了手术质量。

内痔分段结扎外痔纵切剥离法治疗环状混合痔87例临床观察

目的:探讨内痔分段结扎外痔纵切剥离的方法治疗环状混合痔的临床效果。方法:采用内痔分段结扎外痔纵切剥离法治疗环状混合痔87例,并与传统手术方法作比较。结果:本组病例全部一次治愈。结论:与传统手术方法相比较,采用内痔分段结扎外痔纵切剥离法治疗环状混合痔,具有疗效好、愈合时间短、痛苦小、并发症少等优点,值得推广。

多区域剥离结扎加皮桥短缩术治疗环状混合痔的临床研究

目的观察多区域剥离结扎加皮桥短缩术治疗环状混合痔的临床疗效,探讨新的治疗环状混合痔的手术方法。方法将120例环状混合痔患者随机分为两组进行多区域剥离结扎加皮桥短缩术(治疗组)和传统外剥内扎术(对照组)治疗,每组60例。观察术后伤口疼痛、出血、水肿、尿潴留、赘皮残留、肛门狭窄等并发症及平均愈合时间、治愈率、复发情况等指标。结果治疗组在术后伤口疼痛、出血、水肿、尿潴留、赘皮残留、肛门狭窄等并发症及治愈率等方面均优于对照组,而平均愈合时间比对照组短,复发例数少。两组有显著性差异(P<0.01)。结论多区域剥离结扎加皮桥短缩术治疗环状混合痔的临床疗效明显优于传统外剥内扎术。

保留齿状线分段剥离结扎加扩肛治疗混合痔110例

目的:探讨手术治疗混合痔的临床疗效。方法:对110例该病患者采用保留齿状线、分段外剥、内扎配合保留皮肤桥和粘膜桥加扩肛术等综合方法治疗。结果:经过临床观察,认为运用此法治疗混合痔,可以减轻病人痛苦,缩短治疗时间,及时解除局部循环障碍;减轻内括约肌痉挛,减少肛缘水肿和尿潴留的发生,使肛门引流通畅;保留完整的齿状线,使得病人的生理解剖功能更接近正常,预防了术后感觉性排便失禁、肛门狭窄、内痔脱落期继发性大出血等严重并发症。结论:采取该种手术方法,临床疗效满意,治愈率达10 0 %。

小切口外痔剥离加内痔结扎术治疗环状混合痔的效果及对患者肛门功能的影响

目的观察小切口外痔剥离加内痔结扎术治疗环状混合痔的效果及对患者肛门功能的影响。方法选取2018年4月至2019年11月我院收治的76例环状混合痔患者作为研究对象,将其随机分为对照组(38例,常规外痔剥离加内痔结扎术)和观察组(38例,小切口外痔剥离加内痔结扎术)。比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,术后首次排便时间、创面愈合时间均短于对照组,术后7 d疼痛程度评分低于对照组(P<0.05)。术后12、24 h,两组ACTH、COR水平均升高,但观察组升高程度显著低于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组Wexner评分均降低,GQOL-74评分均升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论小切口外痔剥离加内痔结扎术治疗环状混合痔能够显著减轻患者术后疼痛和应激反应,提高临床治愈率,缩短术后首次排便时间和创面愈合时间,且患者肛门功能恢复效果好,生活质量较高。

改良开窗减压剥离内痔结扎治疗环状混合痔116例

选取2007年8月-2013年10月收治的116例环状混合痔患者,随机分为治疗组57例和对照组59例。治疗组采用改良开窗减压剥离内痔结扎术治疗,对照组采用外剥内扎术治疗,术后观察两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果治疗组能最大限度地保留肛管上皮,最大限度地减少直肠黏膜的损伤,对于肛门功能具有十分重要的意义。环状混合痔采用改良开窗减压剥离内痔结扎术治疗,具有疗效好,手术时间及住院时间缩短,缩短创面愈合时间,保持肛门生理功能,减少术后并发症等特点。

外痔剥离内痔齿形分段结扎配合微波治疗混合痔149例疗效探讨

目的探讨痔疮的有效治疗方法,为今后临床治疗提供了依据。方法采用外痔皮下剥离内痔齿形分段结扎术配合微波进行肛门松懈术治疗混合痔患者149例,观察疗效并进行分析总结。结果149例混合痔患者均1次手术治愈,未见复发。其中1例在术后第7天突发脱线期出血,经结扎止血痊愈,总治愈率为100%。结论采用外痔皮下剥离内痔齿形分段结扎术配合微波进行肛门松解术治疗混合痔效果确切,值得临床推广。

前后位剥离固定侧位减张结扎治疗环状混合痔60例

目的为提高环状混合痔的手术效果。方法采用随机单盲法分为观察组前后位剥离固定侧位减张结扎治疗60例和对照组外剥内扎硬注术治疗60例对比观察。结果观察组在疗程、术后水肿出血、赘皮残留、疼痛、复发、肛门狭窄明显优于对照组。结论观察组治疗环状混合痔疗效确切,术后复发率低,并发症少。

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的围手术期护理

目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术治疗乳糜尿围手术期的护理。方法对11例乳糜尿拟行手术患者充分做好围手术期的护理工作,包括术前心理护理、饮食指导、术后病情监护等。结果本组患者术后生命体征平稳,无明显并发症发生,术后复查乳糜尿实验阴性,经随访无乳糜尿复发。结论术前加强心理护理,术后重点做好生命体征的观察,可减少手术并发症的发生,从而保证患者早日康复。

耳穴压丸联合穴位贴敷治疗混合痔术后便秘的临床观察

目的:探讨耳穴压丸联合穴位贴敷治疗混合痔术后便秘的临床疗效。方法:将90例采用常规混合痔外痔剥离内痔结扎术治疗后出现便秘的患者分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用乳果糖口服液治疗,观察组采用耳穴压丸联合穴位贴敷治疗。比较两组患者的治疗效果,记录首次排便时间、排便平均间隔时长、排便平均时长及不良反应发生情况,评估排便困难程度及生活质量。结果:观察组首次排便时间及排便平均间隔时长、排便平均时长均较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7、14 d后,两组患者排便困难程度评分、生活质量评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预期间,观察组未见不良反应发生,对照组仅有1例患者出现轻度腹泻症状。结论:耳穴压丸联合穴位贴敷治疗混合痔术后便秘安全有效。

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术与开放直视下手术治疗乳糜尿的疗效比较

目的比较后腹腔镜肾蒂淋巴管剥离结扎术(RPSS)与开放直视下手术(OS)治疗乳糜尿的临床效果。方法手术治疗乳糜尿患者60例,26例(Ⅰ组)行RPSS,34例(Ⅱ组)选用OS,比较两组临床资料。结果两组手术均获成功。与Ⅱ组比较,Ⅰ组手术时间短[(136.58±4.67)minvs.(89.67±3.21)min]、术中出血量少[(35.76±2.34)mlvs.(12.35±3.99)ml]、术后胃肠动力恢复早[(48.89±7.85)hvs.(31.32±9.61)h]、引流管留置时间短[(3.11±1.78)dvs.(1.71±2.11)d]、术后住院时间短[(9.71±4.32)dvs.(6.97±5.33)d](P<0.01)。术后随访72个月,Ⅰ组有2例复发;Ⅱ组有1例复发。结论 RPSS较传统OS具有淋巴管结扎彻底、手术时间短、术中出血少、创伤小、并发症少和术后恢复快等优点。

内痔结扎外痔剥离法治疗环状混合痔87例临床观察

采用内痔分段结扎、外痔纵切剥离法治疗环状混合痔87例，全部一次治愈。与传统外剥内扎术相比较，具有疗效好、愈合时间短、痛苦小、并发症少等优点。

腔内射频与传统手术治疗下肢静脉曲张对照研究

目的 探讨腔内射频术与传统手术治疗下肢静脉曲张患者的临床疗效和安全性.方法 将112例下肢静脉曲张患者按手术方法不同分为两组,研究组64例（106条病肢）采用腔内射频术治疗,对照组48例（78条病肢）采用传统大隐静脉曲张高位结扎及剥离术治疗,术后观察随访6个月.比较两组临床疗效、手术期间各项观察指标变化、术后并发症发生率及复发率.结果 两组总有效率均为100%,但研究组显效率（92.3%）显著高于对照组（76.4%）（χ2=8.77,P〈0.01）.研究组手术时间显著短于对照组、手术切口显著小于对照组、术中出血量显著少于对照组,下床时间显著早于对照组,术后严重疼痛率显著低于对照组（P〈0.01）;术后各种并发症发生率均显著低于对照组（P〈0.05或0.01）.6个月随访两组复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 腔内射频术治疗下肢静脉曲张操作便捷、手术创伤小、恢复快、疗效确切、并发症少等,显著优于传统大隐静脉曲张高位结扎及剥离术治疗,值得在临床推广应用.