经脐两孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床观察

【目的】探讨经脐两孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的临床疗效。【方法】回顾性分析2015年1月至2016年8月本院收治的97例腹股沟斜疝患儿的临床资料，根据不同手术方法将其分为观察组（n=52，给予经脐两孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗）和对照组（n=45，传统开放式疝囊高位结扎术治疗）。比较两组患儿手术治疗情况，随访1年，观察两组患儿的疝复发情况。【结果】两组患儿均顺利完成疝囊高位结扎术治疗，观察组手术时间、切口长度、切口疼痛持续时间、住院时间均短于对照组，术中出血量小于对照组，差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后并发症发生率为5．77%（3/52）显著小于对照组的17．78%（8/45），差异具有统计学意义（x2=12．745，P=0.026〈0.05）。随访1年，观察组无疝复发病例，对照组疝复发3例（6．67%）。【结论】经脐两孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝，其操作简便、创伤性小、术后康复快、并发症发生率低，可有效防止疝复发，值得进一步研究应用。

单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的近远期疗效

[目的]探讨单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的近远期疗效。[方法]本院行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的乳糜尿患者68例（失访7例），随机分为单孔组（29例，完成26例，失访3例）和多孔组（39例，完成35例，失访4例），比较两组手术相关情况及疗效，采用六点行为评分法（BRS-6）评估患者疼痛程度，视觉评分量表（VAS）评估瘢痕组织满意度。[结果]单孔组手术时间长于多孔组，切口长度短于多孔组（P〈0．05）；单孔组术后1d、5dBRS-6评分低于多孔组，术后VAS满意度评分高于多孔组（P〈0．05）；两组术后血红蛋白、白蛋白上升，肾小球滤过率下降，同组治疗前后相比差异有显著性（P〈0．05），两组术后组间比较差异无显著性（P〉0．05）；两组术后恢复时间、术后近期和远期并发症及复发率比较差异无显著性（P〉0．05）。[结论]单孔后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术与多孔腹腔镜手术远期效果相当，但前者在减轻术后疼痛、缩短瘢痕长度方面更具优势。

超声引导腹横肌平面阻滞在单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用

【目的】探讨超声引导腹横肌平面阻滞在单侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中的应用。【方法】根据入院顺序将2014年1月至2016年1月本院收治的84例单侧腹股沟斜疝疝囊患儿分为观察组和对照组，每组42例。观察组在基础麻醉后借助超声引导作用完成腹横肌平面阻滞；对照组仅给予基础麻醉即可。比较两组KLS合剂[氯胺酮（Ketaminum）、利多卡因（Lidocain）、东莨菪碱（Scopolamin）复合]用量，手术切皮前及切皮后1rain心率和平均动脉压情况。比较两组术后2h、5h、8h、12h的镇静、镇痛情况及不良反应。【结果】观察组患儿的KLS合剂用量为（2．72±O．43）mL，显著少于对照组（3．65±O．57）mL，其差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患儿切皮前的心率、平均动脉压比较差异无统计学意义（P〉0．05）；切皮后，观察组的心率、平均动脉压和治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组的心率、平均动脉压较治疗前显著上升（P〈0．05）。两组患儿术后2、5、8、12h的Ramesay评分比较差异均元统计学意义（P〉0．05）。两组术后2、5、8、12h的CHEOPS评分均呈上升趋势，但观察组始终低于对照组（P〈0．05）。【结论】在单侧腹股淘斜疝疝囊高位结扎术中使用超声引导腹横肌平面阻滞方式，可准确定位，减少KLS合剂用量，降低术后疼痛感，且安全性高，值得临床推广应用。

显微镜下精索静脉低位结扎术治疗附睾炎的疗效及对患者血清IL-6因子水平的影响

【目的】探讨显微镜下精索静脉低位结扎术治疗附睾炎患者临床效果及对患者血清白细胞介素6(IL-6)水平的影响。【方法】选择2017年1月至2018年12月本院收治的41例因男性不育入院的附睾炎并伴有精索静脉曲张患者的临床资料,所有患者均给予拉氧头孢钠及左氧氟沙星治疗,并在显微镜下行精索静脉低位结扎术。分别于治疗前、治疗1个月后评估患者包括精子浓度、精子活动率、精子a级活力、精子a+b级活力在内的精子质量,比较治疗前后血清IL-6水平。【结果】治疗后,患者的精子浓度、精子活动率、精子a级活力及精子a+b级活力相关指数均较治疗前显著升高,差异具有统计学意义(均P<0.05)。治疗后患者血清IL-6水平为(88.41±26.48)pg/mL显著低于治疗前的(219.15±44.33)pg/mL,差异具有统计学意义(t=-6.605,P<0.05)。所有研究对象手术均成功,其中痊愈27例(65.85%),显效11例(26.83%),有效3例(7.32%),总有效率为100.00%。【结论】附睾炎是造成男性不育的原因之一,显微镜下精索静脉低位结扎术对附睾炎伴精索静脉曲张患者的治疗效果较好,可显著改善改善患者的精子质量,降低炎症因子水平,值得推广及使用。

双止血带结扎法用于社区门诊患者手背浅静脉穿刺的疗效观察

目的探讨双止血带结扎法与单止血带结扎法分别用于社区门诊手背浅静脉穿刺的疗效。方法选取2016年1—12月该院社区门诊收治的静脉滴注治疗患者300例,均采用手背浅静脉穿刺,分为研究组和对照组,每组150例。研究组采用双止血带结扎法,对照组采用单止血带结扎法,比较两组患者静脉血管充盈度、一次穿刺成功率、不良反应发生率及患者满意度。结果研究组患者静脉血管充盈度明显优于对照组,一次穿刺成功率、患者满意度均明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双止血带结扎法用于社区门诊患者手背浅静脉穿刺具有显著改善患者静脉血管充盈度、明显提高一次穿刺成功率、大大降低不良反应发生率、明显提升患者满意度等优点,非常值得在社区门诊推广应用。

术前预注右美托咪定在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果

【目的】探讨右美托咪定术前用药对行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿的可行性与安全性。【方法】选择2020年7月至2021年8月在本院行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术治疗的90例腹股沟斜疝患儿,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组45例。两组均采用静吸复合全身麻醉,观察组为右美托咪定术前用药组,对照组于麻醉诱导前静脉泵入生理盐水。观察两组患儿术前焦虑、术中血流动力学变化、术后疼痛及术后不良反应的发生率。【结果】观察组患儿入手术室时后5 min(T_(1))、置入喉罩后5 min(T_(2))、手术开始后5 min(T_(3))、拔出喉罩后5 min(T_(4))、入麻醉恢复室后5 min(T_(5))时的SBP、DBP均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、出恢复室时的HR均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者入手术室、麻醉诱导时、术后24 h时的耶鲁术前焦虑量表(m-YPAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、术后2 d时的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组Ramsay评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】术前预注右美托咪定应用于行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术中,可缓解患儿围术期焦虑情绪,减轻术后疼痛,降低了术后躁动的发生率,且未见明显的不良反应。

大鼠急性心肌梗死模型的建立

目的建立大鼠急性心肌梗死实验模型。方法采用戊巴比妥钠腹腔注射麻醉、直视下经口腔气管插管、开胸行冠脉左前降支结扎法,术后给予呼吸道管理;并进行心电图、心肌酶谱、病理组织学和坏死心肌组织学定量检查来证实。结果 40只模型组大鼠中,死亡6只,模型制备成功率85%。大鼠术后30 min,心电图肢体导联ST段弓背向上抬高,出现病理性Q波;结扎前降支血管后24 h和40 h时间点,模型组肌酸激酶同工酶、血清乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶较假手术组明显高,差异有统计学意义(P<0.05),在60 h时间点血清乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶亦升高(P<0.05);组织切片镜下观察病变区心肌细胞排列紊乱、疏松,细胞核固缩、碎裂;模型组心肌梗死与左心室湿重比值较假手术组明显高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论该心肌梗死动物模型构建方法简单,创伤轻,成功率高,结果可靠。

不同术式治疗精索静脉曲张的临床疗效及随访分析

【目的】比较显微镜下精索静脉低位结扎术和精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。【方法】选取本院泌尿外科2013年1月至2015年6月收治的精索静脉曲张患者88例作为研究对象，按随机数字表分为A组（n=46）与B组（n=42）。A组行显微镜下精索静脉低位结扎术，B组行常规精索静脉高位结扎术。比较两组手术时间、住院时间、术后并发症发生率、治疗总有效率、术后1年复发率与萎缩率。【结果】A组手术时间长于B组，住院时间短于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组术后附睾炎、鞘膜积液、阴囊水肿等并发症发生率均低于B组；A组治疗总有效率高于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。随访结束时A组无复发病例，复发率低于B组的9．7％（4／41）；萎缩率为2．2％（1／45），低于B组14．3％（6／41），差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】显微镜下精索内静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张可有利于减少术后并发症、复发率及睾丸萎缩率，且恢复快，具有较高临床应用价值。

腔镜深筋膜下交通静脉结扎术对下肢静脉曲张患者溃疡愈合及复发的影响

目的分析腔镜深筋膜下交通静脉结扎术对下肢静脉曲张患者溃疡愈合及复发的影响。方法选取2015年8月至2016年4月本院收治的下肢静脉曲张患者70例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各35例。对照组患者采用大隐静脉高位结扎分段抽剥联合浅表静脉切除术,观察组患者在对照组患者手术基础上采用腔镜深筋膜下交通静脉结扎术。对比2组患者手术指标变化情况。结果对照组患者切口愈合时间、溃疡愈合时间均长于观察组患者,差异有统计学意义(t分别=8.131、51.153,P<0.01)。2组患者术后6个月,对照组患者6例复发,复发率为17.14%;观察组患者无复发。结论腔镜深筋膜下交通静脉结扎术有助于促进下肢静脉曲张溃疡面的愈合,缩短愈合时间,恢复正常的血液循环,降低下肢静脉曲张复发率,在临床应用中值得推广。

冠状动脉前降支结扎法制作大鼠急性心肌梗死模型

目的建立结扎大鼠左前降支(LAD)的心肌梗死模型。方法将成年雄性近交系W istar大鼠85只随机分为假手术组(n=6)和模型组(n=79)。后者结扎前降支建立心肌梗死模型。分别从心电图、组织形态学、心功能等方面对2组动物进行比较。结果模型组与假手术组比较,心电图表现出明显的ST-T改变和病理性Q波;组织切片可见大量心肌细胞坏死,疤痕形成;左室收缩压(LVSP)、左室舒张压(LVDP)、±dp/dtm ax、心率(HR)均有显著性下降。结论采用左冠状静脉定位,结扎左前降支方法能成功建立大鼠心肌梗死模型。

内镜下吸引结扎治疗上消化道黏膜下肿瘤47例分析

目的:探讨内镜下吸引结扎法治疗上消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMT)的临床价值。方法:47例上消化道SMT患者采用内镜下透明帽吸引结扎方法治疗。结果:47例患者经治疗后,能成功阻断肿瘤的血液供应使其自行脱落,术后4周手术部位疤痕愈合。病理报告示食管平滑肌瘤37例,胃平滑肌瘤5例,黏膜下间叶源性肿瘤4例,脂肪瘤1例。结论:吸引结扎法能阻断血流使肿瘤坏死脱落,是一种治疗上消化道SMT安全有效的内镜治疗方法。

Ligasure在腹腔镜下子宫全切除术中应用152例分析

目的探讨结扎速血管闭合系统（Ligasure）在腹腔镜下行子宫全切除术中的应用价值。方法使用Ligasure、联合超声刀、姚氏举宫杯在腹腔镜下行子宫全切除152例。结果 152例均顺利完成,手术时间60~130 min,平均72 min。出血量20~80 ml,平均50 ml,术后无一例出现副损伤。结论先进的手术器械及熟练的镜下操作技巧,使腹腔镜下行子宫全切除术方便、快捷、有效。