结扎肝动脉对胆道梗阻大鼠肝脏损伤的实验研究

目的:观察结扎肝动脉对胆道梗阻大鼠肝脏的影响并探讨其损伤的机制。方法:将63只SD大鼠按照随机化原则分为A组:结扎胆总管0h、3d、7d,各组动物(n=7);B组:结扎胆总管3d、7d后恢复胆肠内引流伴结扎肝动脉,每组动物(n=21)。各组术后又分为1d、3d、7d三个时段。观察术后大鼠的病死率,ALT、ALP、TBIL、HGF的变化,及肝脏的病理改变。结果:梗阻性黄疸大鼠ALT、ALP、TBIL、HGF均明显升高,各时相与CBDL0h手术对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。(IBD+HAL)术后7d时,CBDL7d组HGF浓度与CBDL3d组比较有统计学差异(P<0.05)。HGF与ALT呈明显的正相关性(P<0.05)。结论:HGF增高可能与梗阻性黄疸大鼠的预后不良有关。胆汁郁积性肝损害严重时不宜结扎肝动脉。

肝动脉结扎并用双重插管化疗治疗中晚期肝细胞癌

原发性肝细胞癌(HCC)手术切除仍为治疗的最佳方案。但由于早期诊断率不高,对约50％不能切除的HCC仍须行各种姑息性治疗。本文就35例中晚期肝细胞痼行肝动脉结扎(HAL),并经肝动脉、门静脉插管(HAL+HAC.PVC)灌注5-Fu、ADM、MMC联合化疗的疗效,与单纯肝动脉结扎(HAL)、单纯肝动脉插管化疗(HAC)、全身化疗进行分析比较,报告如下。

肝动脉结扎插管灌注化疗加栓塞联合治疗不能切除的肝癌

原发性肝癌手术切除是唯一有希望治愈的方法,但手术切除率仅17.6％。自1984年以来我院在行肝动脉结扎术的基础上作插管,术后局部灌注化疗加栓塞治疗不能切除的肝癌38例,收到一定的近期疗效。现重点报道和讨论联合化疗和栓塞方法的优点。

参芪煎剂在中晚期肝癌行肝动脉结扎栓塞化疗术中的应用

作者自1987年7月起,对无法切除的中晚期肝癌患者行肝固有动脉结扎(HAL)置管栓塞化疗法(TAEC),同时以黄芪、党参煎剂口服,在减轻化疗毒、副作用,提高生存质量,延长生存率方面,收效良好,报告如下。临床资料患者共28例,男23例,女5例。年龄32～68岁。均有右上腹部疼痛、消瘦、纳差,其中有肝区剧痛9例,黄疸4例,腹水6例,黑便3例,右上腹部有包块12例。26例经 B 超检查证实肝癌。

巨大肝包虫患者行联合肝脏离断和门动脉结扎二步肝切除术的护理配合

目的探讨巨大肝包冲虫病采用联合肝脏离断和门动脉结扎二步肝切除术(ALPPS)的治疗效果。方法对2016年1月8日入住我院1例巨大肝包虫病患者实施ALPPS术。结果首次将ALPPS技术应用于肝脏良性病变的切除,手术非常顺利,并取得很好的治疗效果。结论肺脏良性病变的切除使用ALPPS技术治疗效果更好。

微创治疗大肝癌-再评肝动脉结扎插管术在大肝癌治疗中的价值

目的:探讨肝动脉结扎插管术在治疗“大肝癌”中的原理和价值。方法:回顾性分析31例“大肝癌”经过肝动脉结扎插管术治疗后术后并发症、AFP的变化,瘤体缩小及生存期情况。结果:本组无手术死亡,术后未见肝肾功能衰竭、膈下积液感染、上消化道出血等严重并发症,顽固性腹水3例,需处理的胸水2例,切口脂肪液化1例。6个月,12个月,18个月的生存率分别为74.19%,58.06%,35.48%。经1-2个疗程治疗AFP明显下降(>50%)者占AFP阳性者68%(17/25),其中11例降至正常。瘤体明显缩小者占74.7%(22/31);缩小最明显者肿瘤最大直径由术前15cm缩小至5cm。治疗后获得二步切除机会者占25.8%(8/31)。结论:肝动脉结扎插管术在治疗“大肝癌”中的疗效是确切的,对部分“大肝癌”是值得推广的“微创”手术方式。

肝动脉结扎置泵联合中药治疗原发性肝癌

目的:观察肝动脉结扎置泵联合中药治疗原发性肝癌临床疗效。方法:将病例随机分为治疗组和对照组各30例,分别采用肝动脉结扎置泵联合中药和单纯肝动脉结扎置泵,观察临床疗效、生存率、毒副反应、AFP的变化情况。结果:治疗组瘤体缓解率为56.7%、稳定率为90%,对照组瘤体缓解率为33.3%、稳定率为63.3%,其中瘤体稳定率两组差异有显著性意义(P<0.05)。治疗组在减轻临床症状,提高生存率,降低毒副反应等方面优于对照组(P<0.05)。两组AFP值的变化比较差异无显著性意义(P>0.05)。结论:肝动脉结扎置泵联合中药治疗原发性肝癌,可提高临床疗效,改善临床症状,增强机体免疫功能,降低化疗毒副反应,提高生存率和生存质量。

结扎大鼠肝动脉血清内源性硫化氢和一氧化氮浓度变化的研究

目的探讨结扎大鼠肝动脉诱发肝细胞病变过程中内源性硫化氢与一氧化氮浓度变化的关系。方法将8周龄雄性SD大鼠,随机分为6组(每组8只)。分别为对照组,肝动脉结扎30、60、90、120、150 min组。取大鼠肝脏组织做病理组织学检查,同时测量大鼠血清硫化氢(H2S)和一氧化氮(NO)浓度。结果随肝动脉结扎时间延长,肝细胞病理组织学检查变性逐渐加重,血清中硫化氢和一氧化氮浓度随结扎时间延长呈现曲线变化,并且曲线形状相似。结论第三种气体信号分子内源性硫化氢和一氧化氮可能有相似的作用机制。

肝动脉结扎联合门静脉部分阻断对肝再生及肝细胞癌生长的影响

目的观察结扎裸鼠患侧肝动脉并部分阻断患侧门静脉血流对保留侧肝脏再生及患侧肿瘤生长的影响。方法取健康4周龄裸鼠,建立裸鼠肝细胞肝癌模型,120只随机分为4组:空白对照组30只(sham),患侧肝动脉结扎组30只(hepatic artery ligation,HAL),患侧部分门静脉阻断组30只(partial portal vein ligation,pPVL),患侧肝动脉结扎联合患侧部分门静脉阻断组30只(HAL+pPVL)。分别做相应处理后,在不同的时间点观察血清生化指标、保留肝脏再生率、肿瘤大小及肿瘤周围微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)。结果pPVL+HAL组死亡1只,在72小时内,pPVL组死亡1只,在术后24小时内。丙氨酸氨基转移酶(ALT)及门冬氨酸氨基转移酶(AST)浓度水平在术后24小时及72小时,pPVL组及HAL+pPVL组较Sham组高,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后72小时,1周,2周以及3周,pPVL组及HAL+pPVL组保留侧肝脏质量与Sham及HAL组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1周,2周及3周,HAL组及pPVL+HAL组肿瘤体积与pPVL组及Sham组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将Sham组与pPVL组合并为对照组,HAL组与HAL+pPVL组合并为实验组,MVI阳性率在术后3周实验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且实验组术后3周与术后2周比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HAL+pPVL可促进保留侧肝脏代偿增生的同时在一定时间内可抑制肿瘤的生长。

诱导型一氧化氮合酶及一氧化氮在肝动脉结扎大鼠肝损伤中的意义及高压氧治疗作用

目的探讨大鼠肝脏及血清诱导型一氧化氮合酶、一氧化氮在肝动脉结扎损伤中的意义及高压氧的治疗作用。方法雄性SD大鼠96只,随机分成3组:对照组(手术对照,肝动脉未结扎)、肝动脉结扎组(结扎组)和肝动脉结扎+高压氧治疗组(高压氧组)。每组分为术后1 d、3 d、7 d、14 d时间点。高压治疗于术后2 h开始,吸纯氧60 m in,2/日,检测肝脏和血清中iNOS及NO水平,血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),肝脏常规病理检查。结果结扎组肝组织iNOS、NO水平7 d达峰值,结扎组7、14 d与高压氧组及对照组相比均明显增高(P<0.01)。血清iNOS水平7 d、14 d结扎组明显高于高压氧及对照组,结扎组3 d血清NO水平达峰值,3 d、7 d、14 d均较高压氧组明显升高(P<0.05)。高压氧治疗各组血清ALT均较结扎组明显降低,病理示结扎组肝细胞浊肿明显,有坏死灶形成,高压氧治疗组肝细胞未见坏死。结论iNOS及NO参与了肝动脉结扎肝损害过程,高压氧治疗改善肝损害作用机制可能为抑制iNOS及NO。

选择性左肝动脉结扎在腹腔镜肝切除术中的应用

目的：探讨选择性左肝动脉结扎用于腹腔镜肝切除术的可行性。方法：回顾分析2008年10月至2009年7月我院为19例左肝内外胆管结石、血管瘤患者行腹腔镜肝切除术中行选择性左肝动脉结扎的临床资料。结果：19例手术均获成功,术中出血20~200ml,平均80ml,手术时间90~420min,平均240min,术后住院4~9d,平均5.9d,术后病理示无恶变,无肝脏衰竭、出血、胆漏及膈下脓肿等并发症发生。结论：腹腔镜左肝切除术中选择性左肝动脉结扎术能减少术中出血,安全可行。

肝动脉结扎加插管化疗治疗原发性肝癌21例报告

本文作者报道肝动脉结扎（ＨＡＬ）加插管化疗（ＨＡＩ）治疗原发性肝癌２１例，其中１９例为经剖腹探查而不能切除者，２例为大肝癌切除术后行ＨＡＬ＋ＨＡＩ加门静脉插管化疗者。１９例不能切除的肝癌，其中ＨＡＬ＋ＨＡＩ加瘤内无水酒精注射１３例，ＨＡＬ＋ＨＡＩ加瘤体冷冻３例，ＨＡＬ＋ＨＡＩ加肿瘤周边微波固化１例，ＨＡＬ＋ＨＡＩ加门静脉插管化疗及瘤内无水酒精注射２例。经治疗，未切除的肿瘤缩小率为３８％，其中２例获二期手术切除。本组１例术后７天死于上消化道出血，２０例均获随访，平均生存１８个月。

奥曲肽辅助肝动脉结扎治疗大鼠肝内移植瘤的初步观察

目的 观察奥曲肽辅助肝动脉结扎 (HAL)治疗大鼠肝内移植瘤的效果。方法 采用大鼠肝内移植Walker 2 5 6肿瘤模型 ,分为对照组、HAL组、HAL +奥曲肽治疗组。观察治疗后肿瘤体积改变与肿瘤生长抑制率 ,Hoechst 33342标记法检测肿瘤组织血供 (标记细胞数代表血供情况 ) ,检测ALT、AST观察HAL、奥曲肽对肝功能的影响。结果 对照组、HAL组、HAL +奥曲肽治疗组肿瘤体积分别为 (0 .10 3± 0 .0 4 3)cm3 、(0 .0 30± 0 .0 18)cm3 、(0 .0 16± 0 .0 0 5 )cm3 ,后 2组肿瘤体积明显小于对照组 (P <0 .0 1) ,肿瘤抑制率分别为70 .8%、84 .5 %。HAL +奥曲肽治疗组肿瘤体积明显小于HAL组 (P <0 .0 5 )。对照组、HAL组、HAL +奥曲肽组Hoechst 33342标记细胞数分别为 36 9.7± 30 .2、344 .1± 2 6 .0、32 3.2± 4 0 .4 ,HAL +奥曲肽组标记细胞数明显少于对照组 ,提示其血供明显减少。HAL及奥曲肽对肝功能无明显影响。结论 奥曲肽能明显提高肝动脉结扎治疗大鼠肝内移植瘤的效果 ,减少动脉阻断后的肿瘤血供可能为主要机制之一。

肝动脉结扎加插管灌注化疗治疗晚期肝癌的临床分析

中晚期肝癌或转移性肝癌多数不能切除,手术切除率仅为30～40%,肝动脉结扎加插管灌注化疗对晚期不能切除的肝癌是一种有效而相对安全的姑息性治疗。我院从1984年至1988年对26例晚期肝癌采用此种疗法,疗效较满意。

肝癌切除半肝动脉结扎门静脉药泵置入行区域性化疗21例报告

目的 探讨肝癌切除后行区域性化疗治疗肝癌的效果。方法 原发性肝癌 18例 ,转移性肝癌 3例 ,均行肿瘤切除 ,病侧肝动脉结扎 ,胃网膜右静脉置入药泵 ,于术中经药泵注入 5 Fu ,拆线后用 5 Fu(总量 6g)、丝裂霉素 (总量8mg)及阿霉素 (总量 60mg)经药泵注入化疗。术后前 3年 ,每年化疗 3个疗程 ,第 4～ 5年 ,每年化疗 1～ 2个疗程。 结果 2 1例中随访 3年以上 12例 ,6例失访 ,3例死亡 ,本组资料 3年生存率为 5 7%。结论 肝癌切除后 ,结扎病侧肝动脉 ,行门静脉区域性化疗 。

肝癌切除术并肝动脉结扎和门静脉化疗对复发肝癌表达MDR1和MRP的影响及意义

目的探讨肝癌切除并肝动脉结扎和门静脉化疗对复发肝癌多药耐药(multi drug resistance-1,MDR-1)和多药耐药相关蛋白(multidrug resistance associated protein-1,MRP-1)表达的影响。方法应用免疫组化SABC法对23例复发的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)手术切除的石腊包埋标本切片进行P-gp和MRP-1的蛋白表达测定,以自身原发灶作为对照进行统计学分析。结果P-gp在HCC复发前后的阳性表达率分别为65.2%和52.2%(P>0.05),MRP-1在HCC复发前后的阳性表达率分别为34.8%和69.6%(P<0.05)。结论肝癌切除并肝动脉结扎和门静脉定期化疗后复发肝癌MDR-1的表达受到抑制。

肝动脉结扎加插管化疗治疗原发性肝癌17例

肝动脉结扎加插管化疗治疗原发性肝癌１７例袁永胜，锡文庆，张献忠，李平汉我院自１９９０年５月至１９９３年３月对１７例原发性肝癌施行肝动脉结扎（ＨＡＬ）加插管化疗（ＨＡＩ），现报告如下材料与方法一般资料：男１５例，女２例。年龄３５～７０岁，平均５５岁。肿...

肝动脉灌注及结扎治疗不可切除肝癌

目的 :探讨高浓度化疗药物直接注入肝动脉后再结扎治疗肝癌。方法 :术中分离出肝总动脉或相应属支以内径 2 cm塑料管插入动脉内 ,注入化疗药物 ,本组用 MMC、ADR、5— FU,再结扎肝动脉。结果 :本组 2 3例病人术后临床症状均有所缓解 ,经 BUS、CT、MRI术后观察瘤体 ,其中 19例均有不同程度缩小。结论 :该方法杀灭癌细胞的作用是肯定的 ,其可缓解病情 ,延长生命 ,近期效果较满意 。

术中肝动脉栓塞肝动脉结扎治疗肝癌28例

自1985年以来,经术中肝动脉插管注入栓塞剂并结扎肝动脉,治疗不能切除的原发性肝癌28例。延长了患者生命,缓解了病人的痛苦。术后半年生存率约60％,一年生存率为32％。治疗较为满意。