颞下颌关节二水焦磷酸钙结晶沉积症1例报告及文献复习

二水焦磷酸钙结晶沉积症(calcium pyrophosphate dihydrate crystal deposition disease,CPPD)是指焦磷酸钙结晶沉积于关节内纤维软骨、透明软骨及其周围滑膜、韧带、肌腱、关节囊的总称。CPPD在多数患者中表现为特发,但其与衰老、骨关节炎、痛风、甲状旁腺功能亢进以及血色素沉着症和低镁血症等代谢性疾病有关。本文报告1例颞下颌关节二水焦磷酸钙结晶沉积症女性病例,病损侵及颞下颌关节髁突、关节盘和颅底,手术切除病损并重建颅底和颞下颌关节。

双能量CT处理技术对痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积的诊断价值

目的探讨双能量CT(DECT)处理技术对痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积的诊断价值。方法收集常州市第二人民医院收治的190例痛风性关节炎患者的临床资料,所有患者入院后均接受DECT检查,且临床及影像学资料完整,分析DECT对痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积的诊断价值。结果观察组DECT扫描见尿酸盐结晶沉积171例,诊断敏感性为90.00%;171例DECT均可见尿酸盐沉积,见弥漫性绿色影,共发现542处,主要分布于四肢关节及附近结缔组织内,双足及踝关节、膝关节、双手及腕关节及肘关节病灶数分别为321、206、12及3处;尿酸盐结晶沉积最长径线<5 mm尿酸盐结晶共417处(76.94%),5~10 mm共108处(19.93%),>10 mm共17处(3.14%);结晶形态多数不规则,部分呈点状。结论双能量CT对痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积检测率高,与病理穿刺一致性高,且对非典型部位尿酸盐结晶沉积显示率高,可为痛风性关节炎患者临床诊疗提供依据。

流态化诱导结晶沉积法处理无机废水的研究进展

介绍了流态化诱导结晶沉积法的原理,综述了该方法在无机废水处理中的应用研究,着重介绍其在重金属离子、磷酸盐、氟离子以及水的软化处理方面的研究进展。在重金属废水处理上的实际研究工作表明,该技术具有反应快、占地面积小、无污泥产生等优点,具有广泛应用前景。

渣油加氢空冷器铵盐结晶沉积特性预测方法

针对渣油加氢空冷器频繁出现的铵盐结晶沉积堵管问题,分析了空冷器铵盐沉积堵塞的机理,对加氢空冷器的铵盐结晶温度进行了预测;构建了空冷器翅片管束与风机空气侧的对流传热模型,结合Mixture多相流模型对翅片管内介质的流动及传热特性进行了研究,对空冷管束结晶沉积的高风险位置进行了预测,提出了流速、温度、腐蚀性介质气相摩尔分数及铵盐结晶速率等表征因素。结果表明:空冷器整体流场的平均温度及平均流速分布呈现大致相同的趋势,空冷器第一管排的正对法兰两侧处存在低流速区域及低温区域;随着相对入口管箱距离的增加,翅片管内多相流的平均温度不断降低,高温区域不断下移至管道底部部位;随着管内气相物质不断冷凝成为液相,管内多相流的平均流速不断降低,高/低流速区分层愈发显著;同时,随着温度的持续降低,管内NH_(3)在气相中的摩尔分率不断降低,而HCl的气相摩尔分率不断升高,铵盐结晶速率也随着温度的降低不断增大,并在靠近出口管箱附近达到最大值。通过对空冷翅片管的失效解剖分析,验证了铵盐沉积特性预测方法的准确性,可为石化企业加氢空冷器铵盐结晶风险与沉积位置的预测提供理论支持。

结晶沉积组织细胞增多症1例

结晶沉积组织细胞增多症,亦称结晶储存性组织细胞增多症(crystal-storing histiocytosis,CSH),是免疫球蛋白轻链结晶在巨噬细胞或组织细胞胞浆之溶酶体内异常堆积而成,常见于浆细胞恶性肿瘤(plasma cell neoplasms,PCN),尤其是淋巴浆细胞骨髓瘤、成熟B淋巴细胞增殖性疾病[1-2]。

第一跖趾关节DECT在诊断痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积中的应用

目的探讨第一跖趾关节双源电子计算机断层扫描(DECT)在诊断痛风性关节炎(GA)尿酸盐结晶沉积中的应用。方法选取2015年3月至2018年3月收治的疑似GA患者200例,所有患者均给予第一跖趾关节DECT检查,以穿刺活检为对照,分析第一跖趾关节DECT对GA尿酸盐结晶沉积的诊断价值。结果穿刺活检显示,疑似GA患者中,尿酸盐结晶沉积有144例(72.00%),DECT显示,尿酸盐成分为紫红色影、结晶沉积为弥漫性绿色影、多为不规则形态、部分呈点状,尿酸盐结晶沉积患者血尿酸明显高于无尿酸盐结晶沉积患者,差异有统计学意义(P<0.05);在诊断GA尿酸盐结晶沉积的敏感度、特异度、准确度方面,血尿酸以>6.8 mg/dl时为77.78%、82.14%、79.00%,DECT为84.72%、89.29%、86.00%,DECT联合血尿酸为97.22%、100%、98.00%,DECT联合血尿酸明显高于DECT、血尿酸,差异有统计学意义(P<0.05)。结论第一跖趾关节DECT对GA尿酸盐结晶沉积具有良好的诊断价值,可作为筛查该病的重要辅助检查,其与血尿酸联合检查可有效提高诊断效能,值得临床作进一步推广。

CT双能量成像处理技术对痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积的诊断体会

目的:探讨研究CT双能量成像(DECT)处理技术在诊断痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积中的价值。方法:选取2019年3月-2020年4月我院收治的35例关节炎患者为研究对象,按病理类型划分为两组,其中20例痛风性关节炎患者为观察组,15例非痛风性关节炎患者为对照组。所有患者均进行了DECT检测,有临床及影像学资料支持,并分析痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积中DECT的诊断价值。结果:DECT扫描结果显示,观察组可见尿酸盐结晶沉积患者18例,其诊断灵敏度高达90%;18例尿酸盐结晶患者中,DECT影像清晰,可明显发现弥漫性绿色尿酸盐结晶沉积标志,共253处,主要分布于四肢关节及关节附近结缔组织内,踝关节162处,膝关节68处,腕关节17处,肘关节6处。结论:CT双能量成像处理技术诊断痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积的准确率高,可对痛风性关节炎患者的后续治疗通过一定的帮助。

痛风患者关节部位尿酸盐结晶沉积与肾脏结石形成的相关性分析

积极开展相关性的研究与分析,明确通风患者关节部位,尿酸盐结晶沉淀与肾脏解释的相关关系。方法:采取回顾分析的方式,将确诊的相关患者作为研究对象,通过系统性分析,逐步论证二者之间的内在联系。结果:研究过程中,纳入研究的80例无肾脏结石患者以及28例肾脏结石患者建系统性分析,通过超声检测的方式,将研究对象怀氛围肾脏结石组、无肾脏结石组两个组别,研究两组患者在尿酸盐沉积部位的相关差异。结论:通风患者出现的肾脏结石与其体内的关节尿酸盐沉淀没有明显的关联性。

DECT处理技术在痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积诊断中的应用

目的 探究DECT处理技术在痛风性关节炎尿酸盐结晶沉积诊断中的应用。方法 选择2019年6月到2021年3月因关节肿痛在院就诊的180例患者,符合纳入和排除标准后剩余146例进行研究,采用回顾性分析的方法,所有患者进行穿刺活检确诊痛风性关节炎的情况,然后采用DECT扫描进行有无尿酸盐结晶沉积的检测,比较两组患者的一般资料、尿酸盐结晶沉积的效能。结果 在本研究中,通过穿刺活检结果确定116例痛风关节炎患者,通过DECT扫描检测是否有尿酸盐结晶沉积,通过对有沉积和无沉积的患者进行年龄、体重等一般资料的比较,P>0.05,没有统计学差异。对患者的血尿酸情况进行比较,无尿酸盐结晶沉积患者的血尿酸(5.92±0.59)mg/dl明显低于尿酸盐结晶沉积患者的血尿酸(9.09±0.87)mg/dl,P<0.05,差异具有统计学意义。继而通过敏感度、准确度等的数据比较,通过表格和计算的百分比发现,DECT、血尿酸比DECT联合血尿酸明显低,并且P<0.05,差异具有统计学意义。结论 血尿酸和DECT对痛风性关节炎患者尿酸盐结晶沉积能提供好的诊断,对治疗有重大的意义。

双源CT双能量成像在痛风患者尿酸盐沉积结晶中的诊断价值

目的探讨双源CT(DECT)双能量成像诊断痛风患者尿酸盐沉积结晶的临床效果。方法对90例疑似痛风的患者行DECT检查及病变部位穿刺活检检查,观察DSCT检测痛风性尿酸盐沉积的特异性、敏感性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值及阴性预测值,并对病变发生部位作统计。结果 (1)DECT检测痛风性尿酸盐沉积的的敏感性为95.23%,特异性为91.66%,假阴性率为4.76%,假阳性率为8.33%,阳性预测值为90.90%,阴性预测值为95.65%;(2)本研究应用DECT所检出的44例痛风尿酸盐沉积结晶患者共发现结晶沉积132处,部位在双足58处,占43.9%;双膝50处,占37.9%;双手22处,占16.7%;双肘2处,占1.5%。结论 DECT能够准确快捷地对痛风患者尿酸盐沉积结晶做出诊断,可作为临床筛查痛风病的重要辅助检查之一。

DSCT双能量技术检测痛风患者尿酸盐结晶沉积的临床应用价值研究

目的:探索DSCT双能量技术检测痛风患者尿酸盐结晶沉积的临床应用价值。方法:在2016年4月~2017年4月就诊100例骨关节炎患者为对照组,观察组为疑似痛风尿酸盐结晶沉积患者100例,且均进行DSCT双能量技术诊断,随后分析此项技术的诊断价值性。结果:观察组血尿酸平均浓度高于对照组(P<0.05),同时DSCT双能量技术对双足结晶沉积位置的诊断正确率为97.78%,对双膝结晶沉积位置的诊断正确率为95.24%,对双肘结晶沉积位置的诊断正确率为91.67%,对双手及腕结晶沉积位置的诊断正确率为85.71%,且对痛风尿酸盐结晶沉积患者敏感度、特异性、漏诊率、误诊率分别为95.29%、93.33%、4.71%、6.67%。结论:对痛风尿酸盐结晶沉积患者实施DSCT双能量技术具有较高的诊断价值性。

柴油机SCR尿素结晶分析研究

通过试验的方法收集了不同温度下恒温加热试验平台以及发动机台架耐久试验后的尿素结晶物,使用红外光谱(IR)、气相色谱质谱联机(GC-MS)及热重分析(TGA)等方法对这些结晶物进行成分分析,溶解性试验和可燃性试验结果表明,结晶物的主要成分是有机物;红外光谱分析结果显示,结晶物中含有甲基(—CH_3)、亚甲基(—CH_2—)、氨基(—NH_2)等;气相色谱质谱联机的分析结果表明,结晶物中含有三聚氰酸((HNCO)_3)、尿素((NH_2)_2CO)、缩二脲((H_2NCO)_2NH)、脲基甲酸乙酯(C_4H_8N_2O_3)等;热重分析结果表明,在300~400℃时沉积物快速大量分解,420℃时90%的结晶物已经分解,700℃时基本完全分解,综合所有分析结果,得出尿素结晶物的主要成分是三聚氰酸,其次是少量的尿素,这为柴油机SCR尿素结晶机理及结晶风险预测研究奠定了基础。

降尿酸达标治疗对亚临床痛风患者预后影响的前瞻性随机对照

目的:探讨降尿酸达标治疗对亚临床痛风患者预后的影响。方法:选取2021年12月-2022年12月东莞市茶山医院确诊的亚临床痛风患者90例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=45)与对照组(n=45),对照组进行常规随访,观察组进行降尿酸达标治疗,比较两组C反应蛋白(CRP)水平、肾功能、尿酸结晶沉积变化与并发症发生情况。结果:观察组干预后C反应蛋白(CRP)水平低于干预前(P<0.05),观察组水平较对照组更低(P<0.05);两组干预前、干预后肌酐(Cr)尿素氮(BUN)水平比较结果无明显差异(P>0.05);观察组干预后痛风石数量较干预前减少(P<0.05),观察组少于对照组(P<0.05),痛风石大小较干预前缩小(P<0.05),观察组小于对照组(P<0.05);观察组急性关节炎、痛风性肾病发生率较对照组低(P<0.05)。结论:亚临床痛风患者进行降尿酸达标治疗可降低CRP水平,减少尿酸结晶沉积,降低并发症发生风险。

单源能谱CT对急性痛风性关节炎的诊断价值及对尿酸盐沉积特点的分析

目的:评价单源能谱CT对急性痛风病人的诊断价值,分析尿酸盐沉积特点及其与痛风性关节炎急性发作的相关性。方法:63例近期发生过关节肿胀或者关节痛的患者(其中痛风患者51例,其他关节病变患者12例)使用单源能谱CT进行扫描,观察扫描部位有无尿酸盐结晶沉积,计算尿酸盐结晶的数量,分布,体积,有效原子序数。分析尿酸盐结晶沉积的特点及其与痛风性关节炎急性发作的的相关性。结果:51例急性痛风患者中,有49例检测出尿酸盐结晶存在,12例其他关节病变的患者中,有2例检测出尿酸盐结晶存在。敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值分别为:96.1%,83.3%,96.1%,83.3%。尿酸盐结晶体积为9.8±6.1ml(0.1ml-56ml)。有效原子序数7.36±0.4(7.19-7.82)。尿酸盐结晶的数量,体积与急性痛风的发作正相关(r=0.660,p=0.031;r=0.792,p=0.024),而尿酸盐结晶的有效原子序数与急性痛风的发作均无明显的相关性(r=0.260,p=0.331)。结论:单源能谱CT可以清晰显示急性痛风的尿酸盐结晶沉积,其特异性、敏感性较高。患者尿酸盐结晶沉积的数量及体积与痛风急性发作有较高的相关性。

双能量CT对急性痛风结晶的评估及相关因素分析

目的:采用单源双能量CT(dual energy CT,DECT)处理技术测定痛风性关节炎患者急性发作时的尿酸盐结晶沉积量多少,评估其临床诊断价值,探讨尿酸盐结晶及相关影响因素。方法:选取2018年1月—2020年12月在高新区人民医院因急性痛风性关节炎住院的116例拟诊患者的病例资料并进行分析。所有患者均接受关节DECT扫描。确诊痛风患者根据尿酸水平分组,分析痛风结晶与患者年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、病程、尿酸水平的关系。结果:116例纳入患者中,按2015年EULAR/ACR痛风最新分类标准,106例患者确诊痛风,DECT检测痛风特异度为80.0%,灵敏度为88.7%,准确率为87.9%。106例痛风性关节炎DECT阳性与阴性结果与患者BMI、病程呈正相关。依据尿酸水平420μmol/L为界点,分为正常尿酸组和高尿酸组两组,>420μmol/L的另细分为三小组,发现尿酸值>420μmol/L与<420μmol/L的患者的DECT结晶检出率差异具有统计学意义。结论:单源双能量CT痛风的诊断具有较好的敏感性及特异性。双能量CT检测痛风结晶沉积量与血尿酸水平呈正相关,可为痛风性关节炎患者病情严重程度的评估分级提供临床诊疗依据,双能量CT通过评估尿酸盐结晶沉积情况对急慢性痛风性关节炎有良好的诊断价值,同时提示患者病程及BMI对痛风结晶检出率呈正相关,血尿酸水平是尿酸盐结晶的独立影响因素,为临床进一步治疗痛风起重要的临床指导作用。

钙化性冈上肌腱炎的关节外微创清理和治疗

[目的]探讨关节外关节镜下清理治疗保守治疗无效的慢性钙化性冈上肌腱炎的手术方法并评价其疗效。[方法]对18例(男5例,女13例;年龄34～78岁,平均56.4岁)患钙化性冈上肌腱炎伴肩部疼痛和活动受限,且保守疗法超过3个月无效的患者行关节镜下手术治疗。关节镜由肩峰下间隙进入,于肩关节外行肩峰下滑囊清理切除并探查和清除冈上肌腱钙化病灶。采用VAS疼痛评分、Constant-Murley评分和X线对患者进行手术前后的评估。[结果]平均随访时间为9个月(6～15个月),肩部疼痛和功能障碍消失或明显改善,平均VAS疼痛评分术前(7.8±0.6)分,术后(1.7±0.4)分。平均Constant-Murley评分术前为(61±7)分,术后最后一次复查为(91±4)分。术后X线显示仅2例患者钙化灶有少量残留,但术前症状消失。无需行肩袖修补者。[结论]关节镜下经关节外清除钙化沉积结合滑囊切除对保守治疗无效的慢性钙化性冈上肌腱炎是一种可靠和有效的治疗方法。

超细TATB-BTF核-壳型复合粒子的制备

用喷雾干燥法制备了超细TATB-BTF核-壳型复合粒子。通过BTF在TATB表面结晶沉积,达到对超细TATB粒子进行包覆的目的。扫描电镜分析显示粒子表面形态发生了一定变化,表明TATB粒子表面有包覆层,用光电子能谱(XPS)对粒子表面各成分含量进行了分析。对复合粒子的热行为进行了DTA分析。结果表明,核粒大小是影响超细TATB-BTF核-壳型复合粒子包覆效果的主要因素。

单源双能量CT扫描单能谱成像技术基物质图像在痛风结节中的应用

目的探讨单源双能量CT扫描单能谱成像技术基物质图像在痛风结节诊断中的应用价值。方法选取本院2017年1月至2019年1月收治的77例高度怀疑痛风患者,均进行单源双能量扫描及尿酸基图和钙基图的分拆、重建,同时结合常规能量扫描进行诊断。以美国风湿病协会制定的痛风诊断标准为基准,计算单源双能量CT诊断痛风结节的敏感度、特异度与准确率。结果根据美国风湿病协会制定的痛风诊断标准,77例患者中57例患者确诊为痛风结节。共56例患者经单源双能量CT扫描检测到痛风结节,其中11例为单关节受累,45例为多关节受累。单源双能量CT诊断痛风的敏感度为91.23%,特异度为80.00%,准确率为87.18%;常规CT诊断痛风的敏感度为77.19%,特异度为60.00%,准确率为72.73%。单源双能量CT诊断痛风的敏感度、准确率显著高于常规CT(P<0.05)。单源双能量CT共检出痛风结节131处,直径0.1~14.7cm;常规CT共检出痛风结节104处,直径0.4~14.7cm,0.1~0.3cm痛风结节未能显示。结论单源双能量CT扫描操作简单、费用低,可利用单能谱成像技术基物质图像上的结晶标记颜色鉴别尿酸和非尿酸结晶沉积,痛风结节诊断的敏感度与准确率较高,且可检出较小痛风结节,值得在痛风的临床诊断中推广应用。

加氢裂化装置高压空气冷却器的腐蚀失效分析

结合改造前后的空气冷却器结构、运行工况和操作参数,分析了中国石化扬子石油化工股份有限公司加氢裂化高压空气冷却器的腐蚀机理。认为改造前空气冷却器的腐蚀为Ti衬管发生氢脆;衬管与基管间的缝隙发生电偶腐蚀;基管发生冲刷腐蚀。改造后空气冷却器的腐蚀为氯化铵盐结晶沉积后的垢下腐蚀与流体冲刷的协同作用。同时还分析了加工高氯原料油对高压空气冷却器运行可靠性的影响,提出了基于流动腐蚀预测的高压空气冷却器系统闭环管理措施。

基于无量纲法的隧道排水管道CaCO3结晶速率研究

为了探究隧道排水管道CaCO_(3)结晶沉积速率,以化学反应机理和流体动力机理共同作用下的隧道排水管道CaCO_(3)结晶沉积过程为研究对象。通过Fluent软件建立了基于化学反应模型和离散相模型,并考虑固液耦合作用的隧道排水管道CaCO_(3)结晶沉积速率数值模拟模型。以流体流速、温度、Ca^(2+)浓度为主要研究因素,并对每个因素取3个水平:流体流速、温度、Ca^(2+)浓度。对所选化学反应过程的反应速率常数k进行了计算,由此开展了不同工况下正交试验数值模拟,探究了各种影响因素下的CaCO_(3)结晶发展规律。在数值模拟的基础上,通过无量纲法推导出基于流体流速、温度与Ca^(2+)浓度这3种因素作用下隧道排水管道单位面积CaCO_(3)结晶沉积速率的关联式。为验证关联式可靠性,开展了室内循环水结晶试验,将同等工况下关联式计算值和室内试验所得单位面积CaCO_(3)结晶沉积速率值进行了对比验证。结果表明:CaCO_(3)结晶量与温度及Ca^(2+)浓度呈正相关关系,与流体流速呈负相关关系;Ca^(2+)浓度对CaCO_(3)结晶生成量的影响程度最大,温度的影响程度最小;推导所得关联式计算结果与室内试验结果较为契合,误差小于3%,处于允许范围之内,表明关联式能较准确地求得排水管道单位面积CaCO_(3)结晶沉积速率。