Donabedian结构-过程-结果模式在提高ICU患者深静脉血栓预防效果中的初探

目的探讨Donabedian结构-过程-结果模式应用于ICU患者深静脉血栓的预防效果,以提高护理人员对深静脉血栓患者的有效干预及患者的满意度。方法选取2014年1-12月入住新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科的205例术后患者作为实施前的资料,2015年1-12月入住新疆维吾尔自治区人民医院重症医学二科的252例术后患者作为实施后的资料,以Donabedian的结构-过程-结果模式为理论框架,构建ICU患者深静脉血栓预防的方案;评价深静脉血栓预防护理措施项目的结构、过程及结果并对其开展结构-过程-结果模式。结果实施干预前后,深静脉血栓的预防措施落实率由干预措施实施前的52.20%提高到实施后的88.10%,DVT发病率由实施前的5.36%降低到实施后0.79%,实施后Autar评分表上报率(90.22%)较实施前(72.49%)有显著的提高,实施后护理人员深静脉血栓预防相关知识分值较实施前均有明显的提高,实施后患者有效健康宣教达标率(93.65%)和患者满意度(94.84%)均高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 Donabedian的结构-过程-结果模式是提高ICU深静脉血栓预防效果的有效干预手段,便于护理人员实施深静脉血栓预防的相关干预措施,并大大提高了患者的满意度。

基于结构-过程-结果模式的优化干预对下肢持续骨牵引患者的影响

目的:探究基于结构-过程-结果模式的优化干预对下肢持续骨牵引患者依从性、深静脉血栓(DVT)发生率及生活质量的影响。方法:选取2017年11月-2019年11月本院收治的下肢行持续骨牵引患者90例,按随机数表法法分为干预组及对照组,各45例,对照组给予常规护理干预措施,干预组给予基于结构-过程-结果模式的优化干预措施。比较两组患者干预1周后舒适度[采用舒适状况量表(GCQ)]、生活质量[采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]、依从性、DVT发生率差异。结果:干预组DVT发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);干预组依从率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1周后,干预组GCQ评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预1周后,两组患者GQOLI-74各项评分均较干预前显著提升,且干预组评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:基于结构-过程-结果模式的优化干预可显著降低下肢持续骨牵引患者DVT发生率,提升患者依从性及舒适度,显著改善患者生活质量。

探索Donabedian结构-过程-结果模式在血液内科规范化培训护士临床教学管理的应用效果

探索Donabedian结构-过程-结果模式在血液内科规范化培训护士临床教学管理的应用效果。 方法:2017年9月-2020年6月,以在血液内科轮转的96名规范化培训护士为研究对象,将其按学历分层随机抽样分成实验组和对照组。对照组采取分带教老师“一对一”带教的传统教学方式;实验组以Donabedian结构-过程-结果模式为理论依据,制定血液内科规范化培训护士临床教学管理方法。 结果:实验组理论成绩平均成绩为(81.96±5.8分),对照组理论成绩平均成绩为(79.14±4.7分),统计分析具有统计学意义(P<0.05)。“两评价”(护士长和总带教老师)评价内容:人文关怀、观察能力、法律法规、健康教育、心理护理及沟通能力六个评价指标有统计学意义(P<0.05)。结论:Donabedian结构-过程-结果模式在血液内科的应用对规范化培训护士的专科知识理论,沟通技巧,心理护理,健康教育等方面能力提高具有良好促进作用,对规范化培训护士尽快进入临床角色,胜任临床工作有所帮助。

用Donabedian结构-过程-结果模式对眼科患者进行安全护理的效果探讨

目的:探讨用Donabedian结构-过程-结果模式对眼科患者进行安全护理的临床效果。方法:选取2017年1月至2018年12月期间昆山市第一人民医院收治的196例眼科患者为研究对象。按照就诊时间的先后将其分为对照组和观察组。采用常规的护理模式对对照组患者进行安全护理,采用Donabedian结构-过程-结果模式对观察组患者进行安全护理。对比两组患者护理安全措施的落实率及跌倒的发生率。结果:与对照组患者相比,观察组患者护理安全措施的落实率较高,其跌倒的发生率较低,P<0.05。结论:采用Donabedian结构-过程-结果模式对眼科患者进行安全护理可显著降低其跌倒的发生率,提高其护理安全措施的落实率。

Donabedian结构-过程-结果模式在本科护理毕业生临床实习管理中的应用

目的;探讨Donabedian结构-过程-结果模式在本科护理毕业生临床实习管理中的应用效果。方法;选取2015年7月-2016年4月来我院进行毕业实习的吉林大学护理学院护生45名为对照组;2016年7月-2017年4月来我院进行毕业实习的吉林大学护理学院护生56名为实验组;对照组采用传统的教学模式;实验组在传统的教学模式上采用基于结构-过程-结果模式进行临床实习的优化;比较实施前后带教老师业务水平、交际沟通能力、行为表率作用、带教能力、科研能力、人文关怀;以及两组护生的理论考核成绩、客观结构化临床考试(OSCE)成绩、毕业论文成绩。结果;实验组带教老师业务水平、行为表率作用、带教能力、科研能力高于对照组(P<0.05);实验者组护生理论考核成绩、OSCE成绩及毕业论文成绩均高于对照组(P<0.05);实验组与对照组带教老师交际沟通能力、人文关怀无显著差异(P>0.05)。结论;基于结构-过程-结果模式在本科护理毕业生的临床实习中对带教老师的能力和本科护理毕业生临床实习的成绩均有积极的意义。

结构-过程-结果三维质量评价模式在胃肠肿瘤术后肠造口患者延续护理中的应用效果

目的探讨结构-过程-结果三维质量评价模式在胃肠肿瘤术后肠造口患者延续护理中的应用效果。方法选取2021年7月至2022年9月井冈山大学附属医院收治的60例胃肠肿瘤术后肠造口患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组(30例)与观察组(30例),对照组采用常规延续性护理,观察组采用结构-过程-结果三维质量评价模式下的延续性护理。比较两组患者的生活质量[健康状况调查问卷(SF-36)]、负面情绪[抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)]、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]及满意率。结果两组患者护理3个月的SF-36中各维度评分、ESCA评分高于本组护理前,SDS、SAS评分低于本组护理前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理3个月的SF-36中各维度评分、ESCA评分高于对照组,SDS、SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结构-过程-结果三维质量评价模式用于胃肠肿瘤术后肠造口患者延续护理可提升患者生活质量,缓解负性情绪,改善自我护理能力,提高满意率。

基于“结构-过程-结果”构建的护理模式对化疗肺癌患者自我感受负担、癌因性疲乏状况的影响

目的探讨基于“结构-过程-结果”构建的护理模式对化疗肺癌患者自我感受负担、心理状态和癌因性疲乏状况的影响。方法选取2021年1月至2022年12月在信阳市中心医院化疗的肺癌患者120例,随机均分为对照组和研究组2组,每组60例,对照组给予常规护理干预,研究组给予基于“结构-过程-结果”构建的护理模式干预,比较2组干预前后的自我感受负担量表各维度评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、Pipe疲乏调查量表各维度评分。结果研究组和对照组干预后身体负担、情感负担、经济负担等SPBS评分均低于同组干预前(研究组:t=25.319,P<0.001;t=25.091,P<0.001;t=20.093,P<0.001;对照组:t=12.781,P<0.001;t=13.572,P<0.001;t=12.892,P<0.001)。干预后,研究组身体负担、情感负担、经济负担等SPBS评分均低于对照组(t=5.828,P<0.001;t=7.046,P<0.001;t=2.752,P=0.007)。研究组和对照组干预后SAS、SDS评分均低于同组干预前(研究组:t=22.482,P<0.001;t=27.534,P<0.001;对照组:t=14.634,P<0.001;t=16.992,P<0.001)。干预后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组(t=5.247,P<0.001;t=5.813,P<0.001)。研究组和对照组干预后认知、感觉、行为、情绪评分均低于同组干预前(研究组:t=15.042,P<0.001;t=20.372,P<0.001;t=10.906,P<0.001;t=27.276,P<0.001;对照组:t=7.847,P<0.001;t=7.712,P<0.001;t=6.227,P=0.000;t=17.965,P<0.001)。干预后,研究组认知、感觉、行为、情绪评分均低于对照组(t=7.376,P<0.001;t=11.996,P<0.001;t=6.981,P<0.001;t=10.482,P<0.001)。结论基于“结构-过程-结果”构建的护理模式应用于化疗肺癌患者,可有效减轻患者的自我感受负担,缓解不良心理情绪,降低癌因性疲乏。

基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续性护理在慢性阻塞性肺疾病患者中应用研究

目的探讨针对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者应用基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续性护理的效果。方法选择2019年5月—2021年3月鄱阳县人民医院收治的74例COPD患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组实施常规护理,观察组实施基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续性护理,2组均护理3个月。对比2组运动耐受情况、肺功能、生活质量及护理满意度。结果观察组护理后6 min行走距离长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(94.59%)高于对照组(78.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对COPD患者实施基于结构-过程-结果三维质量评价模式的延续性护理,能够提高患者运动耐受能力,改善肺功能,提升生活质量与护理满意度。

结构-过程-结果三维质量模式在无偿献血服务质量管理中的应用

目的:探讨在无偿献血服务质量管理中实施结构-过程-结果三维质量模式的效果情况。方法:选取2022年03月~2022年10月长沙地区2134名参与无偿献血的献血者,随机信封法均分为对照组与试验组。对照组给予常规护理模式的无偿献血服务质量管理,试验组在对照组基础上给予结构-过程-结果三维质量模式的无偿献血服务质量管理,比较两组献血者献血不良反应发生率、献血服务满意度。结果:干预后,试验组献血不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。干预后,与对照组相比,试验组献血服务满意度偏高(P<0.05)。结论:结构-过程-结果三维质量模式在无偿献血服务质量管理中的应用效果显著,可有效降低无偿献血者献血不良反应发生率,提高献血对象献血服务满意度,值得借鉴。

基于结构-过程-结果模型的医用耗材准入管理及效果分析

目的 评价结构-过程-结果模型在医院医用耗材准入管理中的应用与效果。方法 基于结构-过程-效果模型构建医院医用耗材准入管理体系,选取北京大学第一医院2020年7月—2022年12月准入的医用耗材作为研究对象,从组织结构、过程管理、结果评价三个维度对耗材准入通过率、耗占比、不良事件发生率、医疗纠纷发生率进行结果评价。结果 医用耗材准入管理体系实施后,耗材准入通过率提高(p<0.05);部分科室耗占比明显下降(p<0.05);不良事件发生率下降、未发生因耗材引发的医疗纠纷。结论 结构-过程-效果模型在医用耗材准入管理中取得明显效果,初步实现了耗材准入管理的科学性、规范性、有效性。

两岸融合发展示范区建设的逻辑理路和实践进路——基于“结构-过程”框架的分析

建设两岸融合发展示范区,是推进两岸关系和平发展和服务祖国统一大业的重大战略安排。基于结构功能主义理论,应用“结构-过程”框架,建构两岸融合发展示范区研究模型。从结构角度分析,可以清晰展现两岸融合发展示范区在内涵、空间两个维度的全领域、全区域的全域网格化图景;从过程角度分析,可以动态体现两岸融合发展中两类主体、两种不同方向作用力的互动作用过程。两岸融合发展示范区建设蕴含了社会系统建构的内在逻辑机理,是两岸关系领域理论与实践相结合的创新探索。两岸融合发展示范区是一项创新性系统工程,在结构层面要强化系统观念,完善两岸融合发展示范区有机系统;在过程层面要强化合作观念,推动两岸融合发展示范区合作共建;在创新层面要强化质效观念,实现两岸融合发展示范区建设规划目标。

结构-过程-结果三维质量控制模式在食管癌根治术患者中的应用

目的:探讨结构-过程-结果三维质量控制模式在食管癌根治术患者中的应用效果。方法:将80例食管癌根治术患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,其中对照组40例实施常规护理,观察组40例实施结构-过程-结果三维质量控制模式;比较两组术中体征不良情况、手术耗时、创口愈合时间、住院天数、术中及术后并发症发生率、护理满意度。结果:观察组术中体征不良情况总发生率、术后并发症总发生率均低于对照组(P<0.05),手术耗时、创口愈合时间及住院天数均短于对照组(P<0.01),护理满意度评分高于对照组(P<0.01),两组术中并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:结构-过程-结果三维质量控制模式可改善食管癌根治术患者术中体征不良情况,缩短手术耗时、创口愈合时间及住院天数,减少并发症发生,护理满意度较高。

基于施工全过程健康监测的装配式部分包覆钢-混凝土组合结构体系动力特性研究

为研究装配式部分包覆钢-混凝土组合结构的动力特性,基于世博文化公园双子山项目,采用全过程健康监测手段对装配式PEC结构体系施工全过程的应力、加速度进行监测,研究其阻尼比和自振频率在施工过程中的变化情况,将实测结果与有限元计算结果进行对比。结果表明:结构应力计算值、自振频率计算值等均与实测值吻合较好,验证了结构施工全过程仿真模拟计算的合理性。施工过程中PEC框架梁柱及节点后浇区的型钢及混凝土应力实际监测结果均满足强度要求。节点后浇区混凝土浇筑前后,结构自振周期和阻尼比差别较小;结构顶部覆土恒载施加完成后,结构的自振周期和阻尼比均较之前有所增大。结构设计时阻尼比取0.04,小于施工完成后的阻尼比实测值最小值0.046,阻尼比取值偏于安全,设计阻尼比取值合理。

灾害治理组织网络的演化机理:一个“结构-过程-价值”整合性分析框架

解构灾害全过程治理组织网络特征及规律,揭示其在历时性演进中的变化特征,可为组织网络结构与过程的演变提供理论支撑。本文以河南郑州“7·20”特大暴雨灾害为例,构建灾害全过程治理组织网络,运用社会网络分析方法,刻画灾前、灾中和灾后不同阶段的组织网络形态,从整体上分析网络结构演变、核心-边缘区域变化特征,探究网络中核心、边缘区域的组织变化。研究发现,灾前、灾中和灾后各阶段组织网络结构变化遵循了“紧密耦合型-松散集中型-多核心结构型”的演变过程;随着灾害治理网络不同阶段的演化,组织网络的收缩性特征凸显,处于边缘区域的组织逐步退出组织网络;在“核心-边缘”结构上,灾前、灾中和灾后网络中组织的进入和退出具有较大差异,对于实际响应过程涌现的组织,随着情境的变化很难持续发挥作用。文章提出“结构-过程-价值”整合性分析框架,解释组织主体权力关系与网络结构,环境变化与核心边缘特征,并对价值进行回应,为组织网络演变的理论解释提供参考与借鉴。

基于“结构-过程-结果”下的护理质量评价指标创建急性严重创伤患儿护理质量评价指标体系

目的研究基于“结构-过程-结果”下的护理质量评价指标在提升急性严重创伤患者中的护理质量的效果。方法空军军医大学第二附属医院于2020年1月—2022年12月,基于“结构-过程-结果”的三维质量结构模型为理论框架,通过文献检索与质量评价、半结构式访谈、专家函询法、层次分析法,构建评价急性严重创伤患儿护理质量的指标体系,通过专家权威程度和专家一致性进行评价。结果本研究经过两轮专家函询,建立了基于“结构-过程-结果”下的护理质量评价体系。专家组的两轮函询的积极程度均为100.00%,第一轮和第二轮权重系数分别为0.865和0.859,协调系数分别为0.184和0.253,专家组具有较好的权威性和意见一致性(P<0.05)。急性严重创伤患儿护理质量评价指标体系包含的一级指标、二级指标和三级指标分别有3个、10个和35个。结论通过Delphi法构建的基于“结构-过程-结果”下的护理质量评价体系科学客观、可操作性强,具有评价结果波动性较小、专家意见集中、更注重护理结果质量等优势。

结构-过程-结果三维评价模式下的护理在急诊急性心肌梗死患者护理中应用研究

目的:探析在急诊急性心肌梗死患者中采用结构-过程-结构三维评价模式进行护理干预的效果。方法:从2020年1月—2023年1月医院急诊科医学科收治的急性心肌梗死患者中选择120例开展回顾性分析,根据护理方式的不同将其分为对照组和观察组,对照组60例接受常规急诊护理,观察组60例接受结构-过程-结果三维评价模式的护理。对比两组抢救各项指标(分诊评估时间、心电图使用时间、进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、住院时间)、抢救效果(院内复发率、院内再次手术治疗率)及心功能改善情况。结果:干预后,观察组分诊评估时间、心电图使用时间、进出急诊室时间、急诊球囊扩张时间、住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组院内复发率、院内再次手术治疗率均低于对照组(P<0.05);观察组恢复优良率高于对照组(P<0.05)。结论:在急诊急性心肌梗死患者中采用结构-过程-结构三维评价模式进行护理干预,能够缩短各项救治时间,提高抢救效果,改善患者心功能。

结构-过程-结果三维质量评价模式在手术室感染控制中的应用效果

目的探讨结构-过程-结果三维质量评价模式在手术室感染控制中的应用效果。方法便利抽样法选取2015年1-12月某院应用传统常规管理法进行感染控制期间的12 869例手术患者和手术室卫生学监测样本1929件作为对照组;同法选取2016年1-12月某院应用结构-过程-结果模式进行感染控制期间的12 376例手术患者和手术室卫生学监测样本2148件作为观察组。比较两组患者的手术切口感染率和卫生学监测样本的合格率。结果观察组中Ⅰ类手术、Ⅱ类手术的切口感染率和总感染率分别为0.17%、0.35%和0.22%,均低于对照组的0.36%、0.72%和0.47%,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组除物体表面和消毒液两项指标外,其他各指标卫生学监测合格率和总合格率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用结构-过程-结果三维质量评价模式是控制手术室感染的有效手段,建议推广。

基于结构-过程-结果三维质量评价模式在脑卒中康复期患者肠道管理中的应用

目的:探讨基于结构-过程-结果三维质量评价模式在脑卒中康复期患者肠道管理中的应用效果。方法:选取2019年6月1日~2020年11月30日收治的84例脑卒中康复期患者为研究对象,采取电脑随机数字表法分为研究组50例和对照组34例。对照组采用常规护理进行肠道管理,研究组在此基础上采用结构-过程-结果三维质量评价模式的肠道管理。比较两组肠道功能障碍的恢复效果,干预后15、30 d评估两组日常生活活动能力(ADL)、不良情绪[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)]及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)]。结果:研究组肠道功能障碍恢复总有效率高于对照组(P<0.05);干预后,两组ADL评分、HAMA评分优于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05,P<0.01);干预后,两组SF-36评分高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:将基于结构-过程-结果三维质量评价模式用于脑卒中康复患者肠道管理中,可提高肠道功能恢复效果、生活质量,改善ADL及焦虑状态。

基于结构-过程-结果三维质量评价模式的护理管理措施在康复医学科的应用

目的观察基于结构-过程-结果(SPO)三维质量评价模式的护理管理措施在康复医学科的应用效果。方法选取2020年12月—2021年5月在湖北省武汉市汉口医院康复医学科进行治疗的30例患者为对照组,选取2021年6月—2021年11月在湖北省武汉市汉口医院康复医学科进行治疗的30例患者为研究组,对照组实施常规护理措施,研究组实施基于SPO三维质量评价模式的护理管理措施。比较2组患者意外事件发生率、护理质量评分、患者对护理工作的满意度及广泛性焦虑量表评分。结果研究组意外事件发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理质量各维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,2组广泛性焦虑量表评分相比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,2组广泛性焦虑量表评分明显低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于SPO三维质量评价模式的护理措施在康复医学科应用可以明显降低意外事件发生率,改善护理满意度及护理质量,值得应用推广。

结构-过程-结果三维质量结构护理模式在溃疡性结肠炎患者中的应用

目的探讨结构-过程-结果三维质量结构护理模式在溃疡性结肠炎患者中的应用。方法选取2020年1月至2022年10月在本院就诊的溃疡性结肠炎患者100例,随机分组,即对照组、观察组,均50例。对照组常规护理,观察组结构-过程-结果三维质量结构护理模式,统计两组临床疗效、疾病认知度、自我效能、疾病活动度、生活质量、护理满意度。结果观察组临床有效率96.00%高于对照组(P<0.05);观察组CCKNOW评分、IBD-SES评分高于对照组,Mayo评分低于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度96.00%高于对照组(P<0.05)。结论结构-过程-结果三维质量结构护理模式可提高溃疡性结肠炎患者认知度、自我效能,改善患者疾病活动度,提高疗效,还可提高患者生活质量和护理满意度。