职工医保制度下的医疗卫生服务质量评价与改善研究

本文针对职工医保制度下的医疗卫生服务质量进行评价与改善的问题展开研究。通过文献综述和实证分析,我们发现,职工医保制度在提供医疗卫生服务方面存在一些问题,包括服务质量不稳定、医疗资源分配不均衡、医疗费用过高等。首先,应加强医疗服务质量评价体系建设,建立科学、客观、全面的评价指标体系,确保对医疗机构和医生的评价准确反映其服务质量。其次,需要优化医疗资源配置,在不同地区和不同医疗机构之间进行合理调配,提高医疗资源利用效率。此外,还应探索建立多元化的医疗费用支付方式,鼓励医疗机构提供高质量的医疗服务,并引导患者选择合理的医疗消费行为。本文对职工医保制度下的医疗卫生服务质量评价与改善进行了总结和展望。在今后的研究中,应进一步加强数据采集和分析,深入挖掘职工医保制度下的医疗服务质量问题,并提出更具针对性的改善策略,以促进职工医疗卫生服务质量的持续提升。

DRG和卫生经济学评价共筑临床路径新模式

临床路径的首要目标并不是降低成本,而是在优化医疗服务结构和流程的时候自动实现成本控制。随着医疗科技的不断发展,医疗费用急剧上涨,许多国家实行医保控费改革,住院医疗服务普遍采用DRG分组系统进行支付,目的是使医疗服务支出更为透明,鼓励医院和医生根据患者的实际病情提供适当、合理的医疗服务。

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合常规保肝治疗急性肝损伤的疗效及卫生经济学评价

目的:探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合常规保肝治疗急性肝损伤的疗效及成本-效益情况。方法:将2015年1月至2017年12月我院消化内科收治的280例急性肝损伤患者按照随机数字表分为联合组(140例)和对照组(140例)。对照组给予常规保肝护肝治疗,包括B族维生素、保肝类药物,联合组在此基础上给予微生态制剂枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊口服。两组疗程均为4周,定期复查肝功能。评估两组患者的临床疗效,比较两组患者的肝功能改善情况、不良反应及成本-效益。结果:治疗后,联合组总有效率为92.1%,高于对照组总有效率78.6%(P<0.05)。治疗4周后,两组患者血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均较治疗前降低,联合组低于对照组(P<0.05)。联合组、对照组不良反应的发生率分别为10.7%、20.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。联合组的平均成本高于对照组,但其总有效率、成本-效益比(C/E)均高于对照组。结论:枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合常规保肝治疗急性肝损伤,通过纠正失调的肠道菌群状态从而更好地改善临床症状,促进肝功能恢复,减轻药物不良反应,且经济及社会效益高。

广州市三级综合医院终末期肾病医保患者透析治疗的成本-效用评价

目的:分析比较血液透析(以下简称血透)与腹膜透析(以下简称腹透)的医疗费用,对透析治疗方案进行成本-效用评价,为医院医保费用管理的策略选择提供指导。方法:以广州市21家三级综合公立医院终末期肾病医保患者为例,比较血透、腹透两种治疗方案的成本-效用情况。结果:腹透患者的月均总费用显著低于血透患者(P<0.05)。职工医保和居民医保血透组和腹透组再多获得1个质量调整生命年(QALY)需分别追加花费1039万元和710.5万元,腹透组较血透组更具成本优势。结论:对于终末期肾病患者,选择腹透治疗比血透治疗更有优势;腹透治疗方案有利于提高患者的生存质量,减轻患者的经济负担及降低医院的成本消耗。

南宁市学校幼儿园食堂食品卫生信誉度分级效果评价

目的通过对南宁市学校幼儿园食堂实施食品卫生信誉度分级评价,促进学校幼儿园食堂卫生管理水平的提高。方法依照卫生部量化分级标准对南宁市187所学校幼儿园食堂实施食品卫生信誉度分级评价;通过动员培训、自查整改、指导提高、审查认定4个阶段,确定食品卫生信誉度信誉等级。结果187家各类学校幼儿园食堂中,信誉度和风险分级C级最多,占83.4%;其次为A级,占9.6%;最少为B级,占7.0%。总体情况由好到差依次为幼儿园>中小学校>高校及中专。结论学校应加强自身管理,加大食堂硬件设施的投入,保证食品安全。

国家卫计委：加强公立医疗卫生机构绩效评价

近期，国家卫计委等部委印发了《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》，提出公立医院绩效评价指标：（1）社会效益指标。重点评价公众满意、政府指令性任务落实、费用控制、与基本医保范围相适应、病种结构合理等情况。其中，政府指令性任务落实包括承担公共卫生、

关于印发《山东省定点医药机构医保信用评价办法(试行)》的通知(鲁医保发[2022]39号)

各市医疗保障局、发展和改革委员会、卫生健康委员会、市场监督管理局:现将《山东省定点医药机构医保信用评价办法(试行)》印发给你们,请认真遵照执行。各市在贯彻执行中遇到的问题及时报告省医疗保障局。

医保付费总额控制对医院经济运行的评价分析

文章分析医保付费总额控制对医院经济运行评价的影响,进一步提出医保付费总额控制实施的建议,以期为广大居民提供高质量的医保政策保障。

上海县儿童保健服务

为评价上海县儿童保健服务现状,为今后制订保健措施、管理目标提供依据,本文对1981～1990年上海县婴儿死亡率、低出生体重儿及母乳喂养情况进行汇总分析。 材料和方法 本文数据主要来自上海县各乡镇卫生院妇幼组日常调查和上报资料。内容有产前检查登记、妊娠结局、低出生体重儿、新生儿死亡、婴儿死亡记录、母乳喂养分析等,采用儿童保健门诊系统观察个案调查方法。

《中国卫生资源》2017年度重点选题

医院管理医师薪酬制度改革,医院绩效评价,医师规范化培训体系,社会办医的现状及发展,现代公立医院管理制度。基层卫生社区家庭医生制度的完善,乡镇卫生院的资源配置及发展,基本医疗卫生资源的合理布局。药物政策药品相关经济政策,基本药物制度。

国务院:加强卫生信息化建设 统筹推进相关改革工作

《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》(下面简称'工作任务')已经国务院同意,提出加快推动公立医院改革、积极推动社会办医、扎实推进全民医保体系建设、巩固完善基本药物制度和基层运行新机制等任务,并公布了部分重点工作任务分工及进度安排表。工作任务要求针对部分公共卫生服务项目效率不高、信息化建设滞后、医疗卫生行业监管能力不强、考核评价机制不健全等问题,加大相关领域改革力度,着力增强改革的整体性、系统性和协同性,形成推进改革的合力。

妇幼保健保偿制形式浅析

目前,妇幼保健保偿制刚刚兴起,各地对此都进行了积极的探索。由于经济发展水平、社会思想观念、群众文化素质以及卫生基础条件的不同,各地的保健保偿制形式很不一致。因此,产生的效果也不一样。本文对我市49个乡镇3年来妇幼保健保偿制开展的4种形式,从其做法、效果和发展前景等入手,进行重点归纳并作一浅析,达到扬长避短,逐步完善的目的。 全市49个乡镇中,以乡镇卫生院服务为主的保偿制有21个、乡村两级服务为主的有20个、乡村保健医生联片服务的有4个,防保联合体承包服务的有2个,它们所占的百分比分别为42.86％、40.82％、8.16％、4.08％。由此可见,尽管目前各地的保健、保偿制形式有多种多样,但仍以乡镇卫生院服务为主和乡村两级服务为主的两种保偿制形式最为适宜。

药物经济学在医保管理中的意义和作用

作为解决医疗服务可及性问题的重要手段，药物经济学评价正越来越多地为政府相关部门和产业界人士所关注。不久前，由暨南大学药物经济与卫生技术评估研究中心主办的2013年南方药物经济学论坛在穗隆重召开，嘉宾就药物经济学在医保管理中的意义和作用展开了热烈讨论。与会专家指出，药物经济学在国内正处于从理论介绍、文献综述、学术研究向影响药品定价、支付等决策性工具转化的关键时期，相关药品目录的制定、国家药品的支付政策必然会经历“以专家意见为基础”向“以循证为基础”的转变。

DRG支付在公立医院高质量发展中的功能探析

在分析DRG支付与公立医院高质量发展目标关联的基础上,根据样本医院的DRG支付管理实践与运行指标,探析DRG支付在公立医院高质量发展中的功能。研究发现,实施DRG支付后,医院服务能力、效率与质量得到不同程度改善,费用控制产生效果,管理水平得到提升。与此同时,DRG支付在制度设计、政策协同等方面给医院带来许多挑战,未来还需进一步优化相关设计与管理。

S医院在临床科室成本精细化管理中的应用实践

随着医疗卫生机构医保支付方式改革的持续深化,DRG和DIP支付模式渐成主流。在此背景下,医院成本精细化管理的重要性日渐凸显。它不仅是衡量现代医院内部管理水平和运营效率高低的重要标尺,也是医院内部组织管理架构设置和资源有序配置的重要依据,更是主管部门医疗服务定价和绩效评价的关键抓手,从这些维度看,医院成本精细化管理工作迫在眉睫。

湖南省化工职业病防治院

湖南省化工职业病防治院是依托株化集团公司医院经湖南省编委批复建立的全民事业单位。是株洲市工伤医保定点单位,医保住院、门诊定点单位。主要业务有劳动卫生监测检验与评价、工业有害有毒物评价与鉴定、化学事故应急救援及抢救、职业病监护、诊断、防治与康复。该院现有人员180人,其中高级职称15人,中级职称46人,初级职称60余人;下设医院、急救中心、危险化学品登记办公室、三湘公司及机关等部门。

新一轮医药降费窗口期正在到来

十多年前,国内药物经济学还是个小众话题,相关研究少,且主要集中于国外药物经济学思路、方法的介绍和引入。如今,我国药物经济学在药物一致性评价、药品定价、医保目录调整、药品谈判等政策领域的应用正在快速增加。近日,中国社会保障学会医疗保障专业委员会和《健康报》社、《中国卫生》杂志社联合举办＂药物经济学应用与发展座谈会＂,来自卫生健康、医保、临床医学、疾控、经济等方面的行政官员和专家共聚一堂,探讨药物经济学在中国的行进方向。

江西 用好医改考核这根“指挥棒”

近日,在全国公立医院综合改革效果评价中,江西省成为全国唯一的城市和县级改革效果均进入前4位的省份,获得国家奖励资金1400万元。这得益于该省制订的医改考核方案。考核不再＂一刀切＂突出重点工作。围绕年度医改重点任务展开,突出改革重点领域和关键环节,加大对分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度、综合监管制度等5项基本医疗卫生制度的考核权重,