结核分枝杆菌培养法与分子诊断技术联合对结核性脑膜炎患者的诊断价值

目的探究结核分枝杆菌培养法与分子诊断技术联合应用对结核性脑膜炎(TBM)患者的诊断价值。方法选取2021年9月-2023年2月因疑似TBM就诊于新疆医科大学第二附属医院且符合纳入标准的患者102例。根据临床诊断标准将入组患者划分为TBM组(n=72,其中确诊TBM 21例、很可能TBM 22例、可能TBM 29例)和非TBM组(n=30)。通过腰椎穿刺获取患者脑脊液并进行结核分枝杆菌培养检测、GeneXpert MTB/RIF检测(简称Xpert)及GeneXpert MTB/RIF Ultra(简称Xpert Ultra)检测。对比各检测方法独立及联合应用对TBM的诊断效能。结果结核分枝杆菌培养与Xpert Ultra检测的敏感度(χ^(2)=8.298,P=0.006)、一致率(χ^(2)=5.829,P=0.023)比较,差异均有统计学意义;其余各检测方法间敏感度、阴性预测值及一致率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结核分枝杆菌培养联合Xpert与3种检测联合的敏感度、阴性预测值、一致率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.350、4.105、9.094,P=0.002、0.049、0.004);其余联合检测方法间的敏感度、阴性预测值及一致率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论Xpert Ultra独立诊断TBM的敏感度及一致率均高于结核分枝杆菌培养检测及Xpert检测,而联合应用结核分枝杆菌培养及任一分子诊断技术均有利于提高TBM的诊断敏感度,在临床条件允许的情况下应推荐进行联合检测以实现TBM的早期诊断。

不同支气管冲洗液结核分枝杆菌检测法在菌阴肺结核诊断中的应用价值

目的:分析不同支气管冲洗液结核分枝杆菌检测法在菌阴肺结核诊断中的应用价值。方法:选取2019年12月至2020年12月武汉市新洲区中医医院收治的60例疑似患有菌阴肺结核的患者作为研究对象。在这些患者入院后,对其均进行支气镜检查,并采集其支气管冲洗液进行实验室检查。分别采用涂片法、噬菌体生物扩增法和荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法对患者的支气管冲洗液进行检测,比较其检测结果,并以结核分枝杆菌培养法为“金标准”,比较用涂片法、噬菌体生物扩增法和荧光定量PCR法诊断菌阴肺结核的效能。结果:对60例患者进行结核分枝杆菌培养的结果显示,其中有24例患者的培养结果呈阳性(表示其患有菌阴肺结核),其余36例患者的培养结果均呈阴性(表示其患有其他疾病)。用涂片法、噬菌体生物扩增法诊断60例患者菌阴肺结核的敏感度、特异度、准确率与结核分枝杆菌培养法的一致性较好,效果较佳,显著优于荧光定量PCR法。结论:采用涂片法、噬菌体生物扩增法对菌阴肺结核患者的支气管冲洗液进行检测的效果较佳,临床诊断价值较高,而用荧光定量PCR法对此病患者的支气管冲洗液进行检测则存在一定的误差性。

外周血结核γ干扰素释放试验分别对涂阳、涂阴肺结核患者的检测效果

目的:探讨外周血结核γ干扰素释放试验(TB–IGRA)分别对涂阳、涂阴肺结核患者的检测效果。方法:选取2020年1月至2022年5月张家界市人民医院收治的282例疑似肺结核患者,均行抗酸检测和外周血TB–IGRA,以抗酸检测结果阳性者为涂阳组,阴性者为涂阴组,并以结核分枝杆菌培养法结果为标准,分别计算TB–IGRA对涂阳组、涂阴组患者的诊断效能,并采用Kappa一致性检验分析TB–IGRA与结核分枝杆菌培养法在涂阳组、涂阴组患者中的诊断一致性。结果:282例疑似肺结核患者中,经结核分枝杆菌培养法诊断阳性的有148例,阴性134例。TB–IGRA确诊127例肺结核,误诊数为18例,漏诊数为21例;抗酸检测诊断确诊80例肺结核,误诊数为9例,漏诊数为68例。TB–IGRA诊断肺结核在涂阳组中的灵敏度为98.75%,特异度为77.78%,准确度为96.63%,阳性预测值为97.53%,阴性预测值为87.50%,κ为0.805;在涂阴组中的灵敏度为70.59%,特异度为85.32%,准确度为79.66%,阳性预测值为75.00%,阴性预测值为82.30%,κ为0.565。结论:无论是肺结核涂阳还是涂阴患者,采用外周血TB–IGRA诊断均具有较好的诊断效果。