结核感染T细胞斑点试验、结核分枝杆菌核酸恒温扩增检测及腺苷脱氨酶联合检测在结核性胸腔积液诊断中的价值

目的探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌核酸恒温扩增检测(TB-SAT)、腺苷脱氨酶(ADA)联合检测对结核性胸腔积液的诊断价值。方法选择2021年1月至2021年12月于新乡医学院第一附属医院就诊的135例胸腔积液患者为研究对象,其中结核性胸腔积液患者83例,非结核性胸腔积液患者52例。135例患者均进行外周血T-SPOT.TB、胸腔积液TB-SAT和胸腔积液ADA检测,比较3种方法单独检测和联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度及特异度。结果T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度、特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.990、13.410、14.590,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、2.420、0.060,P>0.05)。T-SPOT.TB+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于ADA单独检测(χ^(2)=4.069,P<0.05),与T-SPOT.TB、TB-SAT单独检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.055、3.384,P>0.05)。T-SPOT.TB+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.370、12.511、5.371,P<0.05)。TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度与T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.000、2.604、3.213,P>0.05)。TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于TB-SAT单独检测(χ^(2)=5.765,P<0.05),与T-SPOT.TB、ADA单独检测比较差异均无统计学意义(χ^(2)=0.782、1.251,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=6.760、15.755、16.966,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB、TB-SAT、ADA单独检测(χ^(2)=4.370、12.511、5.371,P<0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测(χ^(2)=4.090、4.990,P<0.05);T-SPOT.TB+ADA联合检测与TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.060,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著高于T-SPOT.TB+ADA联合检测(χ^(2)=4.371,P<0.05);TB-SAT+ADA联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB+TB-SAT、T-SPOT.TB+ADA联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.780、1.490,P>0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度与T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.210,P>0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的灵敏度显著高于T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测(χ^(2)=5.750、6.760,P<0.05)。T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度显著低于T-SPOT.TB+TB-SAT联合检测(χ^(2)=4.370,P<0.05);T-SPOT.TB+TB-SAT+ADA三者联合检测诊断结核性胸腔积液的特异度与T-SPOT.TB+ADA、TB-SAT+ADA联合检测比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.000、1.490,P>0.05)。结论联合检测较单一检测诊断结核性胸腔积液效果理想,外周血T-SPOT.TB联合胸腔积液TB-SAT诊断结核性胸腔积液的总体效能最好。联合检测能有效降低漏诊率和误诊率,对结核性胸腔积液具有较高的临床应用价值。

结核/非结核分枝杆菌核酸检测对结核性脑膜炎的诊断价值

目的探讨脑脊液中结核/非结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis/nontuberculous mycobacteria,MTB/NTM)核酸检测诊断结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的临床价值。方法收集120例TBM患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为TBM A组(n=67,进行脑脊液常规、生化、罗氏培养、涂片查抗酸菌、MTB/NTM核酸检测)和TBM B组(n=53,进行脑脊液常规、生化、罗氏培养、涂片查抗酸菌、GeneXpert MTB/RIF检测),另收集其他中枢神经系统感染患者脑脊液18例为对照组(C组,进行脑脊液常规、生化、罗氏培养、涂片查抗酸菌、MTB/NTM核酸检测、GeneXpert MTB/RIF检测)。结果TBM A组脑脊液罗氏培养、涂片查抗酸菌、MTB/NTM核酸检测阳性率分别为13.43%(9/67)、10.45%(7/67)、46.27%(31/67);TBM B组脑脊液罗氏培养、涂片查抗酸菌、GeneXpert MTB/RIF检测阳性率分别为15.09%(8/53)、11.32%(6/53)、47.17%(25/53),GeneXpert MTB/RIF检测阳性病例中利福平耐药基因检测阳性2例。C组脑脊液罗氏培养、涂片查抗酸菌、MTB/NTM核酸检测和GeneXpert MTB/RIF检测均为阴性。结论MTB/NTM核酸检测与GeneXpert MTB/RIF检测均可辅助早期诊断TBM,相较于后者更经济,并能鉴别非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染,及时减少NTM病误诊、误治,值得临床推广。

SPOT.TB联合结核分枝杆菌核酸(PCR-荧光探针法)检测对诊断APTB的临床意义

探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)联合结核分枝杆菌核酸(PCR-荧光探针法)检测对活动性肺结核患者的诊断效能。方法 以2020年1月至2021年6月在我院同时检测了T-SPOT.TB及结核分枝杆菌核酸的129例活动性肺结核(APTB)患者为实验组,同期检测了这两个项目的44例肺部感染患者为对照组,分别计算这两个项目的检测结果在两组患者中的敏感度(真阳性率)与特异度(真阴性率)及其联合检测的敏感度与特异度。结果 以肺部感染患者为对照组,T-SPOT.TB诊断活动性肺结核的敏感度为83.72%(108/108+21),特异度为84.09%(37/7+37),阳性预测值为93.91%(108/108+7),阴性预测值为63.79%(37/21+37),准确度为83.82%(108+37/129+44);PCR-荧光探针法诊断活动性肺结核的敏感度为84.50%(109/109+20),特异度为100%(44/0+44),阳性预测值为100%(109/109+0),阴性预测值为68.75%(44/20+44),准确度为88.44%(109+44/129+44)。虽然两种检测方法的敏感度无显著性统计学差异(2=0.290,P=0.865),但PCR-荧光探针法的特异度优于T-SPOT.TB(2=8.100,P=0.004)。两者联合检测的敏感性为94.57%(122/122+7),特异性为84.09%(37/7+37),阳性预测值为94.57%(122/122+7),阴性预测值为84.09%(37/7+37),准确度为91.91%(129+37/129+44)。结论 PCR-荧光探针法诊断活动性肺结核患者的特异度优于T-SPOT.TB,两者联合检测,有助于临床尽早识别活动性肺结核患者。

结核分枝杆菌游离DNA检测在肺外结核诊断中的价值

目的探讨结核分枝杆菌(MTB)游离DNA(cfDNA)检测技术在肺外结核诊断中的应用价值。方法选取2021年7月至2022年12月该院收治的高度疑似肺外结核患者266例作为研究对象,根据临床诊断结果,分为肺外结核组117例和非结核组149例。所有患者均采集脑脊液、胸腔积液、尿液及血液标本,并同时进行MTB cfDNA检测、结核分枝杆菌及利福平耐药快速检测(GeneXpert MTB/RIF)、涂片抗酸染色及血液标本结核感染T细胞γ干扰素释放试验(TB-IGRA)。通过分析4种检测方法的效能指标评估MTB cfDNA检测技术在肺外结核病诊断中的临床价值。结果MTB cfDNA检测法对脑脊液、胸腔积液、尿液中MTB的检出率均显著高于涂片抗酸染色(χ^(2)=5.714、9.289、9.226,P=0.017、0.002、0.002)。虽然MTB cfDNA检测法对脑脊液、尿液中MTB的检出率高于GeneXpert MTB/RIF,但差异无统计学意义(χ^(2)=0.143,P=0.705;χ^(2)=0.648,P=0.421);MTB cfDNA检测法对胸腔积液中MTB的检出率显著高于GeneXpert MTB/RIF(χ^(2)=4.222,P=0.040)。在肺外结核组,MTB cfDNA检测法的MTB检出率为26.50%(31/117),显著高于GeneXpert MTB/RIF[15.38%(18/117)]和涂片抗酸染色[3.42%(4/117)],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.362,P=0.037;χ^(2)=24.492,P<0.05);而TB-IGRA的MTB检出率为72.65%(85/117),显著高于MTB cfDNA检测(χ^(2)=49.850,P<0.001)。MTB cfDNA检测法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为26.50%、100.00%、100.00%、63.40%,其灵敏度显著高于GeneXpert MTB/RIF(15.38%)和涂片抗酸染色(3.42%),但低于TB-IGRA(72.65%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论MTB cfDNA检测在肺外结核诊断中具有较高的灵敏度及特异度,故MTB cfDNA检测在肺外结核诊断中具有较好的应用前景。

结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在脊柱结核检测中的应用

目的探讨结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert Mycobacterium tuberculosis/Rifampin,Xpert MTB/RIF)在不同类型脊柱结核组织标本检测中的作用。方法收集127例脊柱结核患者的301份标本(脓液108份、干酪样标本94份、肉芽组织99份)进行细菌培养和Xpert MTB/RIF检测,计算阳性率。结果127例中,培养阳性60例,阳性率47.24%;301份标本中培养阳性138份,阳性率45.85%。脓液标本和干酪样标本培养阳性率均高于肉芽组织(P<0.05)。Xpert MTB/RIF检测脓液、干酪样标本和总标本阳性率高于细菌培养(P<0.05);60例细菌培养阳性的患者中,Xpert MTB/RIF法的敏感度为96.67%;利福平耐药27例,耐药率为45%,Xpert MTB/RIF检测利福平的敏感度为96.30%,特异性为94.29%;67例细菌培养阴性的患者中,36例Xpert MTB/RIF法检测阳性,敏感度为53.73%。结论Xpert MTB/RIF在脊柱结核标本检验中有较高的敏感性,收集脊柱结核患者的各种标本尤其是脓液标本,使用Xpert MTB/RIF可方便、快速、准确地诊断结核感染和耐药,值得临床推广应用。

结核分枝杆菌实验室检测方法分析

目的比较涂片抗酸杆菌、固体培养法、结核分枝杆菌荧光定量PCR检测(TB-DNA PCR)法、结核分枝杆菌∕利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB∕RIF)法、γ-干扰素释放试验(IGRAs)和结核抗体检测法6种结核检测方法在肺结核病中的诊断价值。方法选取2021年6月~2022年5月在内江市第二人民医院160例结核病患者及同期检测的100例非结核病肺部疾病患者为研究对象,收集各研究对象痰液或肺泡灌洗液,并采集静脉血,同时采用上述6种检测方法检测,比较不同方法诊断价值。结果同样采用PCR探针,TB-DNA PCR方法与Xpert MTB∕RIF检测方法灵敏度有差别;在各年龄人群分布上分析,中老年组灵敏度、准确度均比青年组更高;6种检测方法灵敏度差异有统计学意义(P<0.05);除营养不良外,各种基础疾病检测中,IGRAs灵敏度均最高。结论不同年龄组与疾病中IGRAs灵敏度均最高,其次为Xpert MTB∕RIF,涂片法最低;在不同年龄组和疾病中Xpert MTB∕RIF法特异度较高,临床医生可根据不同患者的特征合理选择不同的检测方法,以尽快诊治。

结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术在结核病诊断中的价值

目的评估结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Gene Xpert MTB/RIF)技术在结核病诊断中的应用价值。方法选取2017年1月-2019年1月北京和睦家医院收治的首次就诊的疑似结核病患者92例。收集患者标本,分别进行涂片抗酸染色镜检、液体分枝杆菌培养和Gene Xpert MTB/RIF检测。通过临床确诊结核病例来评价Gene Xpert MTB/RIF技术的敏感度和特异度。结果92例疑似结核病患者中经临床诊断10例确诊为结核病,涂片抗酸染色镜检、液体分枝杆菌培养和Gene Xpert MTB/RIF检测阳性率分别为5.4%(5/92)、12.0%(11/92)、8.7%(8/92)。涂片抗酸染色镜检敏感度和特异度为30.0%和97.6%,液体分枝杆菌培养敏感度和特异度为70.0%和95.1%,Gene Xpert MTB/RIF敏感度和特异度为80.0%和100%。三种方法相对于临床诊断结果,关联性有统计学意义(P<0.05),差异无统计学意义(P>0.05)。结论Gene Xpert MTB/RIF技术有较高的敏感度和特异度,对结核病的早期诊断和及时治疗有重要的应用价值。

结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在肺癌合并肺结核患者早期诊断中的应用价值

目的探讨结核分枝杆菌利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(Gene Xpert-MTB/RIF)在肺癌合并肺结核患者早期诊断中的应用价值。方法选取2016年1月至2019年12月在郑州市第六人民医院住院的260例肺癌合并肺结核患者,留取痰标本后分别进行Gene Xpert-MTB/RIF、抗酸染色痰涂片、痰培养等3种方法检测。结果Gene Xpert-MTB/RIF阳性检出率高于抗酸染色痰涂片,差异有统计学意义(χ^2=33.986,P<0.001);Gene Xpert-MTB/RIF阳性检出率与痰培养比较差异无统计学意义(χ^2=0.446,P=0.504);痰培养阳性检出率高于抗酸染色痰涂片,差异有统计学意义(χ^2=26.854,P<0.001)。结论Gene Xpert-MTB/RIF在肺癌合并肺结核患者早期诊断中具有较高的阳性检出率,检测时间短,操作方法方便快捷,为临床上肺癌合并肺结核患者的早期诊断提供了一个重要的诊断手段,可在临床工作中广泛开展。

荧光定量聚合酶链反应检测支气管肺泡灌洗液中结核分枝杆菌脱氧核糖核酸诊断肺结核的价值

目的探讨荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TbDNA)诊断肺结核的临床价值。方法选取51例肺结核患者作为肺结核组,另选60例非肺结核患者作为对照组。所有患者均完善BALF TbDNA检测及毛刷涂片抗酸染色镜检、痰涂片抗酸染色镜检。以评价BALF中TbDNA检测对诊断肺结核的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)。结果荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA,其阳性对肺结核诊断的敏感性、特异性、PPV、NPV分别为74.51%、96.67%、95.00%、81.69%,肺结核组毛刷涂片抗酸染色镜检的敏感性为13.73%,痰涂片抗酸染色镜检敏感性为15.69%。对照组中,荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA的特异性为96.67%,毛刷涂片抗酸染色镜检及痰涂片抗酸染色镜检的特异性均为100.00%。肺结核组荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA与痰涂片抗酸染色镜检及毛刷涂片抗酸染色镜检敏感性比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA与毛刷涂片抗酸染色镜检及痰涂片抗酸染色镜检的特异性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论荧光定量PCR检测BALF中的TbDNA有良好的特异性和敏感性,有望辅助传统的检查来早期诊断肺结核。

结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测对诊断肺结核的临床应用价值

目的探讨肺结核诊断中应用结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测的临床价值。方法收集阳春市人民医院2020年1月-2021年1月前来本院检查的260例患者作为本次研究病例,对其进行回顾性分析,所有患者均经痰涂片、痰培养和2种方法联用检测结核分枝杆菌,恒温扩增技术检测结核分枝杆菌,将临床诊断结果作为金标准,比较痰涂片、痰培养、恒温扩增技术、痰涂片与恒温扩增技术联用及痰涂片和痰培养联用等5种方法的阳性检出率。结果痰涂片阳性检出率57.5%,痰培养阳性检出率48.00%,恒温扩增技术阳性检出率72.00%,痰涂片与痰培养的阳性检出率59.50%,恒温扩增技术联用痰涂片的阳性检出率79.00%;恒温扩增技术阳性检出率高于痰涂片和痰培养,痰涂片与恒温扩增技术联用阳性检出率高于痰涂片、痰培养、恒温扩增技术、痰涂片联合痰培养,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核分枝杆菌复合群核酸检测联合痰涂片找抗酸杆菌检测可以作为肺结核的方式之一,其中痰涂片与恒温扩增技术联用检测价值最为显著。

附睾结节穿刺标本结核分枝杆菌DNA联合血清miR-29a-3p、ADA检测对附睾结核的诊断价值

目的探究附睾结节穿刺标本结核分枝杆菌脱氧核糖核酸(TB-DNA)联合血清微小RNA-29a-3p(miR-29a-3p)、腺苷脱氨酶(ADA)检测在附睾结核中的诊断价值。方法选取2015年1月至2021年10月河北省胸科医院收治的120例附睾结节患者为研究对象,经病理学诊断,将其分为附睾结核组(60例)和非附睾结核组(60例)。检测受试者附睾结节穿刺标本TB-DNA、血清miR-29a-3p和ADA水平;以病理学诊断附睾结核结果为金标准,评估TB-DNA、miR-29a-3p、ADA及三项联合诊断附睾结核的价值。结果TB-DNA检测诊断附睾结核的灵敏度为78.33%,特异度为93.33%,准确度为85.83%;与非附睾结核组相比,附睾结核组患者血清miR-29a-3p表达水平降低,ADA水平升高(P<0.05);血清miR-29a-3p、ADA诊断附睾结核的曲线下面积(AUC)分别为0.908、0.885,截断值分别为0.81、19.39U/L,灵敏度分别为81.67%、76.67%,特异度分别为88.33%、91.67%,准确度分别为85.00%、84.17%;TB-DNA联合血清miR-29a-3p、ADA检测诊断附睾结核的灵敏度为95.00%,特异度为85.00%,准确度为90.00%。结论TB-DNA联合血清miR-29a-3p、ADA检测诊断附睾结核的价值较高,有利于临床尽早筛查附睾结核患者。

TB-DNA、IGRAs、TB-Ab在肺结核中的诊断价值

目的探究结核分枝杆菌核酸(TB-DNA)、γ-干扰素释放试验(IGRAs)和结核分歧杆菌抗体(TB-Ab)检测在肺结核中的诊断价值。方法收集2022年6月至2023年1月莆田学院附属医院收治的154例疑似肺结核患者,所有患者均接受TB-DNA、IGRAs和TB-Ab检测,评价不同检测方法的检测阳性率、诊断肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率;采用受试者工作特征曲线(ROC)评估不同检测方法对肺结核的诊断效能。结果154例疑似肺结核患者中,107例确诊为肺结核(肺结核组),47例确诊为非肺结核的其他肺部疾病(对照组)。肺结核组TB-DNA、IGRAs和TB-Ab阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。TB-DNA、IGRAs检测诊断肺结核的灵敏度和诊断准确率均高于TB-Ab检测,差异有统计学意义(P<0.05),TB-DNA检测诊断肺结核的阴性预测值高于TB-Ab检测,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,TB-DNA诊断肺结核的AUC为0.851(明显大于IGRAs诊断的0.770)、TB-Ab诊断的0.770,IGRAs诊断的AUC明显大于TB-Ab,差异均有统计学意义(P<0.05)。IGRAs+TB-DNA联合诊断的灵敏度、诊断准确率明显高于IGRAs单独检测(P<0.05);IGRAs+TB-Ab联合诊断的灵敏度明显高于IGRAs、TB-Ab单独检测,诊断准确率明显高于TB-Ab单独检测(P<0.05);TB-DNA+TB-Ab联合诊断的灵敏度、阴性预测值、诊断准确率明显高于TB-Ab单独检测(P<0.05)。TB-DNA、IGRAs、TB-Ab两两联合检测和三者联合检测诊断肺结核的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相比TB-Ab和IGRAs检测,TB-DNA检测对肺结核的诊断价值更高;TB-DNA、IGRAs、TB-Ab两两联合检测对肺结核的诊断效能高于单一指标检测。

抗酸染色、TB-IGRA与Xpert MTB/RIF联合检测在结核病中的诊断价值

目的探究抗酸染色、结核分枝杆菌γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)与结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增(Xpert MTB/RIF)联合检测在结核病中的诊断价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月接收的338例结核病确诊患者和60例健康体检人员的抗酸染色、TB-IGRA和Xpert MTB/RIF实验室检测结果。比较抗酸染色、TB-IGRA、Xpert MTB/RIF单项及联合检测对结核病的诊断结果;以结核分枝杆菌培养结果为诊断金标准,比较抗酸染色、TB-IGRA、Xpert MTB/RIF单项及联合检测对结核病的诊断效能。结果Xpert MTB/RIF对结核病的阳性符合率为79.0%(267/338),明显高于抗酸染色的57.1%(193/338)、TB-IGRA的68.3%(231/338)(P<0.05);抗酸染色对结核病的阳性符合率低于TB-IGRA(P<0.05)。三者联合检测诊断结核病的灵敏度、准确度、阴性预测值明显高于抗酸染色、TB-IGRA、Xpert MTB/RIF、抗酸染色+TB-IGRA、抗酸染色+Xpert MTB/RIF(P<0.05);不同方法诊断结核病的特异度和阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TB-IGRA和Xpert MTB/RIF在结核病检测方面优势明显大于抗酸染色,三者联合检测可显著提高结核病的诊断效能,值得临床推广。

结核分枝杆菌／利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测在肺外结核中的诊断价值

目的：应用结核分枝杆菌（MTB）／利福平（RIF）耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（Xpert MTB／RIF）对临床肺外组织标本中的 MTB 及其 RIF 耐药性进行检测，探讨该方法在肺外结核病中的应用价值。方法复旦大学附属公共卫生临床中心结核科2014年5月至2015年5月住院的高度疑似肺外结核患者300例，分别进行涂片荧光染色显微镜检、BACTEC MGIT 960液体培养、Xpert MTB／RIF 检测，同时所有患者均抽取全血行结核感染 T 淋巴细胞斑点试验（T-SPOT．TB）检测，分析Xpert MTB／RIF 方法对临床肺外结核标本中 MTB 及其 RIF 耐药性检测的敏感度和特异度。两独立样本的计量资料比较采用 t 检验，计数资料比较采用卡方检验。结果300例临床肺外样本，纳入282例进行统计分析，其中男性占62．7％，平均年龄为（32．1＆#177;24．6）岁，女性占37．3％，平均年龄为（37．8＆#177;21．0）岁。临床诊断肺外结核病207例（肺外结核组），非结核75例（非结核组）。以 BACTEC MGIT 960液体培养结果为诊断标准时，Xpert MTB／RIF 检测 MTB 的灵敏度为53．8％（95％CI ：37．4％～69．6％），特异度为100．0％（95％CI ：86．3％～100．0％），阳性预测值为100．0％（95％CI ：80．8％～100．0％），阴性预测值为63．3％（95％CI ：48．3％～76．2％）；在荧光涂片和 BACTEC MGIT 960液体培养均为阳性的标本中，Xpert MTB／RIF 的灵敏度为92．3％（95％CI ：62．1％～99．6％）；在荧光涂片阴性，BACTEC MGIT 960液体培养阳性的标本中，Xpert MTB／RIF 的灵敏度为34．6％（95％CI ：17．9％～55．6％）。在穿刺液、脓液、粪便及尿液中 Xpert MTB／RIF 检测具有明显优势，在浆膜腔积液及脑脊液中欠佳。BACTEC MGIT 960液体培养、荧光涂片、T-SPOT．TB 的灵敏度分别为25．8％、21．8％和70．2％，特异度分别为95．5％、90．3％和51．6％，Xpert MTB／RIF 检测与 BACTEC MGIT 960液体培养、荧光涂片比较差异均无统计学意义（χ^2值分别为0．61和3．45，均 P ＞0．05），但与 T-SPOT．TB 差异有统计学意义（χ^2＝50．58，P ＜0．05），T-SPOT．TB的灵敏度显著优于 Xpert MTB／RIF，但其特异度较低。Xpert MTB／RIF 检测 RIF 耐药的灵敏度为71．4％（95％CI ：30．3％～94．9％），特异度为100．0％（95％CI ：86．7％～100．0％）。结论 Xpert MTB／RIF 检测穿刺液、脓液、粪便及尿液中的 MTB 灵敏度、特异度均较高，而对于浆膜腔积液及脑脊液并不具优势，但其快速、可检测 RIF 耐药的优点为临床肺外结核的诊疗提供帮助。

支气管肺泡灌洗液应用涂片抗酸染色T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF联合检测对菌阴肺结核的诊断价值

目的探究支气管肺泡灌洗液应用涂片抗酸染色、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert MTB/RIF)联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。方法分析2021年1月至12月期间安徽省胸科医院102例疑似菌阴肺结核患者的住院资料及临床标本(支气管肺泡灌洗液)检测结果。使用涂片抗酸染色、T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF分别进行检测,以培养出病原菌为金标准,比较3组检测方式单一及联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值,分析这3组检测方式单一及联合检测对菌阴肺结核的诊断价值。结果根据最终诊断,67例菌阴肺结核患者纳入菌阴肺结核组,其余35例患者纳入非菌阴肺结核组。菌阴肺结核组涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF的肺泡灌洗液检出率分别为11.94%、50.75%、55.22%。非菌阴肺结核组涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF的肺泡灌洗液检出率分别为28.57%、42.86%、48.57%。T-SPOT.TB、GeneXpertMTB/RIF的检出率均高于涂片抗酸染色,差异均具有统计学意义(χ^(2)=23.443、28.138,P<0.05)。以培养出病原菌为金标准,涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF与三种方法联合诊断菌阴肺结核的灵敏度分别为29.86%、58.71%、71.64%、82.09%,特异度分别为85.71%、91.43%、88.57%、100.00%,阳性预测值分别为80.00%、92.86%、96.00%、100.00%,阴性预测值分别为38.69%、53.33%、62.00%、74.47%。涂片抗酸染色、T-SPOT.TB、GeneXpert MTB/RIF三种方法联合检测的灵敏度高于三者单独检测。结论支气管肺泡灌洗液应用涂片抗酸染色、T-SPOT.TB与GeneXpert MTB/RIF联合检测对菌阴肺结核患者诊疗具有重要价值,可较快分析结果,有效提高菌阴肺结核的诊断准确率。

MTB/RIF耐药荧光定量核酸扩增检测诊断肺外结核

目的:探讨结核分枝杆菌(MTB)/利福平(RIF)耐药荧光定量核酸扩增检测(Xpert MTB/RIF)在肺外结核中的诊断效果。方法:以2014年8月至2017年12月南阳市结核病防治所住院部的312例肺结核疑似者作为研究对象,所有的患者均进行结核杆菌T细胞γ干扰素释放试验(IGRA),然后依次进行涂片荧光染色显微镜镜检、BACTEC MGIT960液体培养(快速培养分枝杆菌)、Xpert MTB/RIF检测,根据不同检测方式的检测结果对Xpert MTB/RIF检测在肺外结核中的诊断效果进行分析。结果:Xpert MTB/RIF检测对于穿刺液、脓液、尿液的检出率较高,Xpert MTB/RIF检测与BACTEC MGIT 960液体培养、荧光涂片的特异度与灵敏度相比,差异无统计学意义(P> 0.05),与IGRA比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。Xpert MTB/RIF检测RIF耐药的特异度为99.7%,灵敏度为72.5%。结论:Xpert MTB/RIF检测MTB的灵敏度、特异性较高,而且可检测RIF药性,对于部分肺外结核的诊断具有较高的临床价值。

BALF的Xpert&MTB/RIF检测对肺结核的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)的结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增术(Xpert&MTB/RIF)检测对肺结核的诊断价值。方法选取2020年1月至2021年12月在我院住院的100例疑似肺结核患者,分别行Xpert&MTB/RIF、抗酸染色、BALF分枝杆菌培养及药敏试验,以临床诊断结果为金标准,分析三种检查方式的诊断价值及与临床诊断的一致性,并对比三种检测方式的检查耗时。结果100例疑似患者中有75例确诊为肺结核。Xpert&MTB/RIF诊断肺结核的敏感度、阳性预测值与准确度均高于抗酸染色、BALF分枝杆菌培养及药敏试验,且阴性预测值高于抗酸染色(P<0.05)。Xpert&MTB/RIF诊断肺结核的特异度略高于抗酸染色、BALF分枝杆菌培养及药敏试验,但差异无统计学意义(P>0.05);抗酸染色、BALF分枝杆菌培养及药敏试验诊断肺结核结果与临床诊断的一致性不佳(P>0.05);Xpert&MTB/RIF诊断肺结核与临床诊断的一致性尚可(P>0.05);Xpert&MTB/RIF检查耗时短于抗酸染色、BALF分枝杆菌培养及药敏试验(P<0.05)。结论BALF的Xpert&MTB/RI诊断效能优于抗酸染色、BALF分枝杆菌培养及药敏试验,并可缩短检测耗时,便于临床早期制定干预对策,以改善患者预后。

血液及脑脊液实验室检测在结核性脑膜炎早期诊断应用分析

目的探讨血液和脑脊液中多项实验室检测指标在结核性脑膜炎早期诊断的意义。方法将2011年6月至2018年5月福建省福州肺科医院收治的临床诊断为结核性脑膜炎的167例患者,送检脑脊液的结核抗体(tuberculosis antibody,TB-Ab)、γ-干扰素释放试验酶联免疫斑点试验(T cell spot test for tuberculosis infection,T-SPOT)、腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)、结核分枝杆菌核酸(tuberculosis antibody,TB-DNA)和蛋白指纹图谱(protein fingerprinting,PFP)及血液的TBAb、T-SPOT和ADA检测。结果结核性脑膜炎患者血液T-SPOT检测阳性率为88.50%,明显高于TB-Ab(49.70%)和ADA的(19.16%)(χ^(2)=130.06,P<0.01);脑脊液检测阳性率从高到低依次为ADA的32.08%、T-SPOT的23.35%、PFP的20.36%和TB-DNA的14.65%(χ^(2)=12.49,P<0.01),脑脊液标本联合检测ADA+TB-Ab+T-SPOT等3种指标阳性检测率可以达到最高值(53.85%);血液和脑脊液之间T-SPOT、TB-Ab和ADA等3项指标的检测结果不相一致(κ分别为0.02、0.09和0.16,P>0.05);确诊的结核性脑膜炎患者TB-DNA、T-SPOT、PFP和ADA等4项指标检测的阳性率明显高于临床诊断患者(χ^(2)分别为9.55、14.29、18.63和4.05,P<0.05)。结论脑脊液中结核相关检测阳性率相对较高的ADA仅为32.08%,通过ADA+TB-Ab+T-SPOT 3项指标联合检测可达到最高的成本-效益(检测阳性率53.85%)。ADA检测阳性结果在脑脊液与血液之间不一致,结核性脑膜炎患者的早期诊断还是要注意尽早行脑脊液检查。脑脊液检测中TB-DNA、T-SPOT、PFP和ADA等4项检测指标可用于结核性脑膜炎的早期诊断。

结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术在肺结核快速诊断中的应用价值

目的探讨Xpert MTB/RIF检测肺结核及利福平耐药性的应用价值。方法收集200例疑似肺结核患者的痰标本,进行痰涂片抗酸染色显微镜镜检、改良罗氏固体培养、比例法药敏试验和Xpert MTB/RIF检测,分析Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及其利福平耐药性的敏感度和特异度,与"金标准"进行一致性检验。结果以改良罗氏固体培养为"金标准",Xpert MTB/RIF检测痰标本MTB的敏感度和特异度分别为88.30%和87.74%;以痰涂片抗酸染色法为"金标准",Xpert MTB/RIF检测痰标本MTB的敏感度和特异度分别为88.18%和100.00%;以比例法药敏试验为"金标准",Xpert MTB/RIF检测利福平耐药的敏感度和特异度分别为83.33%和100.00%;Xpert MTB/RIF法和改良罗氏固体培养、痰涂片抗酸染色法、比例法药敏试验均具有较好的一致性(K值分别为0.76、0.87、0.77)。结论 Xpert MTB/RIF在肺结核快速诊断中具有较高的诊断效能,在我国结核病实验室中具有较好的应用前景。

胸水ADA、TB-DNA和IFN-γ的联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值评估

目的评价胸水中腺苷脱氨酶(ADA)、结核分枝杆菌脱氧核苷核酸(TB-DNA)和干扰素γ(IFN-γ)的联合检测在结核性胸膜炎的临床诊断意义。方法对172例疑似结核性胸膜炎患者的胸水标本进行ADA、TB-DNA和IFN-γ检测。结果 172例患者的胸水中,71例确诊为结核性胸膜炎,TB-DNA的灵敏度、特异度为40.85%、99.01%;ADA为61.97%、74.26%;IFN-γ为77.5%、95.2%。TB-DNA或IFN-γ组合的灵敏度和特异度最好,具有很好的诊断价值。ADA和IFN-γ组合的灵敏度最高,与其他2种方法有显著性差异。3种方法联合检测的敏感性和准确性高于2种方法联合检测,具有较高的临床应用价值。结论胸水ADA、TB-DNA、IFN-γ3种方法联合应用,是一种快速、灵敏度和特异度很高的诊断结核性胸膜炎的方法。